皮内注射试题及答案

皮内注射试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.皮内注射是将少量药液注入人体哪一组织层次的操作技术？A.表皮角质层B.表皮与真皮之间C.真皮深层D.皮下组织浅层2.临床药物过敏试验的皮内注射常规进针角度为？A.5°B.15°C.30°D.45°3.药物过敏试验常用的皮内注射单剂量为？A.0.05mlB.0.1mlC.0.2mlD.0.5ml4.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是？A.地塞米松磷酸钠注射液B.0.1%盐酸肾上腺素注射液C.重酒石酸去甲肾上腺素注射液D.盐酸苯海拉明注射液5.药物过敏试验皮内注射的首选部位是？A.上臂三角肌下缘B.前臂掌侧下段C.前臂背侧中段D.左前臂屈侧中部6.结核菌素试验（PPD试验）的标准注射部位是？A.右前臂掌侧下段B.左前臂掌侧前1/3中央C.上臂三角肌外侧缘D.腹部脐周2cm处7.皮内注射时，针头刺入深度的判断标准为？A.针梗刺入1/2B.针梗刺入1/3C.针头斜面完全进入皮内D.抽吸无回血后即可推药8.破伤风抗毒素（TAT）皮试液的标准浓度为每1ml含TAT多少国际单位？A.15IUB.150IUC.1500IUD.15000IU9.青霉素皮试液的标准浓度为每1ml含青霉素多少单位？A.20～50UB.100～200UC.200～500UD.500～1000U10.常规药物过敏试验皮内注射后，观察结果的时间为？A.5～10分钟B.15～20分钟C.20～30分钟D.30～60分钟11.下列哪种情况属于青霉素皮试的绝对禁忌证？A.首次使用青霉素类药物B.停药3天以上再次使用C.使用过程中更换药物批号D.有明确青霉素过敏史12.破伤风抗毒素皮试结果为阳性，患者因病情需要必须注射时，正确的处理方式是？A.一次性足量注射TATB.改用广谱抗生素替代C.采用脱敏注射法分次注射D.注射苯海拉明后立即注射TAT13.皮内注射推注药液时，正常皮丘的特征不包括？A.圆形隆起B.皮肤发白C.毛孔显露D.明显渗液14.卡介苗的标准接种途径是？A.肌内注射B.皮下注射C.皮内注射D.口服给药15.皮内注射前的排气操作，正确的要求是？A.排气时丢弃0.2ml药液以保证浓度准确B.排气至针尖乳头处无空气且无药液溢出C.无需排气，注射时空气会自然消散D.保留0.1ml空气便于推药后冲管16.青霉素过敏性休克最早出现的临床表现通常是？A.循环衰竭表现B.呼吸道阻塞表现C.皮肤黏膜过敏表现D.中枢神经系统表现17.结核菌素试验后，观察结果的标准时间窗为？A.12～24小时B.24～48小时C.48～72小时D.72～96小时18.皮内注射过程中，患者诉头晕、眼花、恶心，查体见面色苍白、四肢湿冷，无皮疹及呼吸困难，首先应考虑的情况是？A.Ⅰ型过敏反应B.晕针C.疼痛应激反应D.低血糖反应19.下列关于皮内注射操作的描述，错误的是？A.严格执行查对制度和无菌操作原则B.注射部位皮肤消毒范围直径≥5cmC.消毒后待干再注射，避免消毒液随针头进入皮内D.注射后用干棉签按压穿刺点防止出血20.局部麻醉操作中皮内注射的主要目的是？A.减轻深部组织的牵拉痛B.阻滞表皮神经末梢，利于后续有创操作C.预防全身麻醉不良反应D.收缩局部血管减少术区出血二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.皮内注射的临床应用目的包括？A.药物过敏试验B.预防接种C.局部麻醉的起始步骤D.快速静脉补液E.胰岛素长期给药2.下列药物使用前必须常规做皮内过敏试验的有？A.青霉素钠B.破伤风抗毒素C.盐酸普鲁卡因D.细胞色素CE.对乙酰氨基酚3.青霉素过敏性休克的现场抢救措施包括？A.立即停药，协助患者平卧，就地抢救B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC.给予高流量氧气吸入，必要时行气管切开D.遵医嘱给予抗过敏、升压、纠正酸中毒药物E.发生心跳骤停时立即行心肺复苏术4.关于破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法，描述正确的有？A.仅适用于TAT皮试阳性且必须注射的患者B.采用分4次注射、剂量逐渐递增的方案C.每次注射间隔时间为20分钟D.每次注射后需密切观察患者有无过敏反应E.脱敏注射后患者不会再发生过敏反应5.皮内注射操作前，需对患者进行的评估内容包括？A.病情与用药史B.药物过敏史C.注射部位皮肤状况D.心理状态与配合程度E.进食情况与晕针史6.下列关于结核菌素试验结果判断的描述，正确的有？A.以红晕直径大小作为判断标准B.以硬结直径大小作为判断标准C.硬结直径＜5mm为阴性D.硬结直径5～9mm为弱阳性E.硬结直径≥20mm或局部有水泡、坏死为强阳性7.皮内注射后未形成明显皮丘且药液外漏的可能原因有？A.针头刺入角度过小，斜面未完全进入皮内B.推药速度过快，药液从穿刺点反流C.注射器乳头与针栓衔接不严密D.注射时患者肢体活动导致针头脱出E.针头刺入过深，药液注入皮下组织8.下列情况可能导致皮试结果出现假阳性的有？A.患者皮肤划痕症阳性B.注射后反复按压皮丘C.消毒液未待干即注射，刺激皮肤D.患者处于过敏性疾病发作期E.皮试液配制浓度低于标准浓度9.下列关于皮内注射操作要点的描述，正确的有？A.选用1ml注射器，搭配4～5号针头B.消毒皮肤时避免反复用力擦拭C.进针角度控制在5°左右D.推药时确保针尖斜面始终在皮内E.注射后立即用无菌棉签按压穿刺点10.青霉素皮试结果阳性的判断标准包括？A.局部皮丘隆起增大B.红晕直径＞1cmC.硬结直径＞0.5cmD.皮丘周围出现伪足、伴局部痒感E.严重时可出现头晕、心慌甚至过敏性休克表现三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.皮内注射消毒皮肤应优先选用碘伏，避免酒精刺激导致假阳性结果。（）2.青霉素皮试阴性的患者，后续使用任何批号的青霉素类药物均无需重新皮试。（）3.破伤风抗毒素脱敏注射的原理是小剂量多次注射，逐步消耗体内已有的IgE抗体，使机体暂时脱敏。（）4.结核菌素试验阳性提示患者一定存在活动性结核病。（）5.皮内注射进针后，必须先抽吸回血，确认无回血后方可推注药液。（）6.药物过敏试验的皮内注射常规选择上臂三角肌下缘部位。（）7.有明确青霉素过敏史的患者，严禁进行青霉素皮试。（）8.皮内注射后观察结果期间，患者可随意离开观察区，只要按时返回查看结果即可。（）9.链霉素发生过敏反应时，除使用肾上腺素外，还可静脉推注葡萄糖酸钙缓解毒性症状。（）10.所有局部麻醉药物使用前均无需做皮内过敏试验。（）四、填空题（共10题，每空1分，共20分）1.皮内注射法的英文缩写为____，是将少量药液或生物制品注射于____之间的注射技术。2.青霉素皮试液的标准浓度为____U/ml，皮内注射剂量为____ml，注入青霉素量为20～50U。3.破伤风抗毒素皮试液的标准浓度为____IU/ml，皮内注射的实际给药剂量为____IU。4.过敏性休克的首选抢救药物是____，成人常用剂量为____ml，皮下或肌内注射。5.结核菌素试验通常在注射后____小时观察结果，以____的直径作为结果判断的核心指标。6.皮内注射时，针头与皮肤呈____角刺入，进针深度以____完全进入皮内为宜。7.皮内注射的常用部位：药物过敏试验多选____，卡介苗接种多选____。8.常规药物过敏试验皮内注射后需观察____分钟，皮试阳性者皮丘红晕直径大于____cm，可伴伪足、痒感。9.破伤风抗毒素脱敏注射共分____次进行，注射剂量逐次____，每次间隔20分钟。10.皮内注射常用的皮肤消毒剂是____，消毒后需____再注射，避免消毒剂刺激皮肤导致假阳性。五、简答题（共3题，每题6分，共18分）1.简述皮内注射的注意事项。2.简述青霉素过敏性休克的典型临床表现。3.简述破伤风抗毒素脱敏注射的具体操作方法。六、案例分析题（共1题，12分）患者王某，男，28岁，因“左足铁钉刺伤2小时”到急诊科就诊，查体：左足底可见长约1cm的深在伤口，污染较重。医嘱予清创缝合、破伤风抗毒素1500IU肌内注射。患者既往无药物过敏史，护士按规范为患者做TAT皮试，20分钟后观察结果：皮丘直径约1.8cm，红晕直径约3cm，伴伪足及局部痒感，患者无全身不适。请回答：（1）该患者TAT皮试结果为阳性，结合病情是否需要注射TAT？（2分）（2）针对该患者的情况，应采取何种注射方式？请描述具体操作流程。（6分）（3）注射过程中及注射后需注意哪些事项？（4分）第二部分参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：皮内注射是临床刺入深度最浅的注射技术，将药液注入表皮与真皮之间，利用该层次组织致密、药物吸收慢的特点，适用于过敏试验、预防接种等操作。表皮角质层无血管，药物无法渗透吸收；真皮深层及皮下组织注射属于皮下注射范畴。2.答案：A解析：皮内注射进针角度需严格控制在5°左右，针头斜面向上刺入。若角度＞15°易刺入皮下组织，导致药液扩散，无法形成有效皮丘，影响过敏试验结果的准确性。3.答案：B解析：临床常规药物过敏试验的皮内注射剂量为0.1ml，该剂量可形成直径约0.5cm的标准皮丘，既满足药物反应的浓度要求，又不会因药量过大导致局部刺激反应过强。4.答案：B解析：0.1%盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，可通过收缩血管、增加外周阻力、提升血压，同时兴奋心肌、松弛支气管平滑肌，快速缓解过敏性休克的循环衰竭与呼吸道阻塞症状。5.答案：B解析：前臂掌侧下段皮肤薄、色泽浅、血管神经分布相对较少，便于注射操作，且过敏反应的红、肿、痒等表现易于观察，是药物过敏试验的首选部位。6.答案：B解析：根据中华医学会结核病学分会《结核菌素试验指南》，结核菌素试验的标准注射部位为左前臂掌侧前1/3中央皮内，该部位个体差异小，便于结果测量与对比。7.答案：C解析：皮内注射的进针深度以针头斜面完全进入皮内为宜，过浅易导致药液外漏，过深则刺入皮下。皮内注射无需抽吸回血，因此层无大血管分布，抽吸反而易导致针头移位。8.答案：B解析：破伤风抗毒素皮试液的标准浓度为150IU/ml，皮内注射0.1ml即含15IU，符合临床皮试的剂量要求。9.答案：C解析：青霉素皮试液的标准浓度为200～500U/ml，皮内注射0.1ml时注入青霉素20～50U，该剂量范围可保证过敏反应的检出率，同时降低假阳性及严重过敏反应的风险。10.答案：B解析：Ⅰ型过敏反应通常在接触抗原后15～20分钟达到高峰，因此常规药物过敏试验需在注射后15～20分钟观察结果，过早易漏诊弱阳性反应，过晚则可能延迟抢救时机。11.答案：D解析：有明确青霉素过敏史的患者属于皮试绝对禁忌证，皮试可诱发严重过敏性休克甚至死亡。首次使用、停药3天以上、更换批号均为需重新皮试的适应证，而非禁忌证。12.答案：C解析：TAT皮试阳性但必须注射时，需采用脱敏注射法，通过小剂量多次注射逐步消耗体内IgE抗体，使机体暂时耐受，既满足治疗需求，又降低严重过敏反应的风险。13.答案：D解析：皮内注射推药时，因皮内组织致密，药液聚集会形成圆形隆起的皮丘，局部皮肤因张力增加而发白、毛孔显露，属于正常表现。明显渗液提示药液外漏，多因进针过浅或针头脱出导致。14.答案：C解析：卡介苗是减毒牛型结核分枝杆菌疫苗，标准接种途径为上臂三角肌下缘皮内注射，接种后可产生局部红肿、破溃等正常反应，肌内或皮下注射可导致深部脓肿等严重不良反应。15.答案：B解析：皮内注射前需排尽注射器内空气，避免空气注入形成虚假皮丘影响观察，但排气时需避免药液溢出，否则会导致实际给药剂量不足，影响皮试结果准确性。16.答案：C解析：青霉素过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应，最早出现的表现通常为皮肤黏膜过敏症状，如皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，随后可出现呼吸道阻塞、循环衰竭等严重表现。17.答案：C解析：结核菌素试验是迟发型超敏反应，需在注射后48～72小时观察结果，此时硬结反应达到稳定状态，测量结果最为准确。18.答案：B解析：晕针多发生在注射过程中或注射后数分钟内，常因患者精神紧张、空腹、疼痛刺激等诱发，表现为头晕、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，无皮疹、呼吸困难等过敏表现，平卧后可快速缓解。19.答案：D解析：皮内注射后禁止用棉签按压穿刺点及皮丘，否则会导致药液扩散、皮丘变形，影响结果观察，甚至将药液挤出皮外导致剂量不足。20.答案：B解析：局部麻醉的皮内注射是将局麻药注入皮内，阻滞表皮及真皮浅层的神经末梢，使局部皮肤痛觉消失，为后续深部注射或有创操作创造条件。二、多项选择题1.答案：ABC解析：皮内注射的临床用途包括：①药物过敏试验，检测机体对药物的过敏状态；②预防接种，如卡介苗等减毒活疫苗的接种；③局部麻醉的起始步骤，形成皮丘后逐步向深部浸润。快速补液为静脉注射用途，胰岛素长期给药为皮下注射用途。2.答案：ABCD解析：临床必须常规做皮试的药物包括青霉素类、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、链霉素等，这些药物过敏反应发生率高，且可导致严重后果。对乙酰氨基酚为口服解热镇痛药，无需皮试。3.答案：ABCDE解析：青霉素过敏性休克的抢救需遵循“立即停药、就地抢救、快速处置”原则，具体措施包括：平卧保暖、肾上腺素注射、吸氧、抗过敏及升压药物应用、纠正酸中毒，心跳骤停时立即心肺复苏，必要时行气管切开保持呼吸道通畅。4.答案：ABCD解析：TAT脱敏注射适用于皮试阳性且必须注射的患者，采用4次递增剂量注射，每次间隔20分钟，每次注射后需密切观察反应。脱敏注射仅为暂时耐受，仍有发生过敏反应的可能，需做好抢救准备。5.答案：ABCDE解析：皮内注射前需全面评估患者情况，包括病情、用药史、过敏史、注射部位皮肤状况、心理状态、配合程度，同时需了解患者进食情况、既往晕针史，提前做好预防措施，避免不良事件发生。6.答案：BCDE解析：结核菌素试验的结果判断以硬结直径为标准，红晕为局部血管扩张表现，不用于结果判断。具体标准为：＜5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或有水泡、坏死、淋巴管炎为强阳性。7.答案：ABCD解析：药液外漏的原因包括：进针过浅导致斜面未完全进入皮内，推药时药液从穿刺点反流；注射器衔接不严密导致漏液；针头脱出皮肤外。针头刺入过深时药液注入皮下，表现为皮丘不明显，但不会出现药液外漏至皮外的情况。8.答案：ABCD解析：假阳性的常见原因包括：皮肤划痕症阳性患者受刺激后易出现局部红肿；按压皮丘导致药液扩散；消毒液刺激皮肤；患者处于过敏状态时对非特异性刺激反应性增高。皮试液浓度过低会导致假阴性结果。9.答案：ABCD解析：皮内注射需选用1ml注射器（剂量精准）搭配4～5号细针头（对组织损伤小）；消毒时避免反复擦拭以免刺激皮肤；进针角度5°左右，确保斜面在皮内；注射后禁止按压，以免影响皮丘形态。10.答案：ABDE解析：青霉素皮试阳性的判断标准为：皮丘隆起增大，红晕直径＞1cm，周围有伪足伴局部痒感，严重时可出现全身过敏反应。硬结直径不是青霉素皮试的核心判断指标，此为结核菌素试验的判断标准。三、判断题1.答案：×解析：皮内注射消毒皮肤应选用75%乙醇，碘伏颜色较深，会遮盖皮丘及红晕反应，影响结果观察。消毒后需待干再注射，避免乙醇随针头进入皮内刺激组织导致假阳性。2.答案：×解析：青霉素皮试阴性仅对本次皮试所用批号的药物有效，停药3天以上、更换药物批号或生产厂家时，均需重新做皮试。3.答案：√解析：TAT脱敏注射的原理是小剂量抗原多次进入体内，逐步与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，使其逐步脱颗粒释放少量活性介质，不致引起明显临床症状，最终使体内IgE大量消耗，暂时达到脱敏状态。4.答案：×解析：结核菌素试验阳性仅提示机体感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，不一定患有活动性结核病。强阳性结果提示可能存在活动性结核，需结合临床症状、影像学检查等综合判断。5.答案：×解析：皮内注射无需抽吸回血，因皮内无大血管分布，抽吸反而易导致针头移位、斜面脱出皮外，影响注射效果。6.答案：×解析：药物过敏试验的皮内注射首选部位为前臂掌侧下段，上臂三角肌下缘是卡介苗等预防接种的皮内注射部位。7.答案：√解析：有明确青霉素过敏史的患者，皮试可诱发严重过敏性休克，属于绝对禁忌证，严禁进行皮试。8.答案：×解析：皮内注射后患者需在观察区等候，不可随意离开，以便出现过敏反应时及时抢救，同时需告知患者不可抓挠、热敷皮丘，以免影响结果判断。9.答案：√解析：链霉素过敏反应除一般过敏表现外，还可出现神经肌肉阻滞、麻木等毒性症状，葡萄糖酸钙可通过钙离子拮抗链霉素的神经肌肉阻滞作用，缓解毒性反应。10.答案：×解析：并非所有局麻药都无需皮试，如普鲁卡因等酯类局麻药过敏反应发生率较高，使用前必须做皮内过敏试验。四、填空题1.答案：ID；表皮与真皮2.答案：200～500；0.13.答案：150；154.答案：0.1%盐酸肾上腺素；0.5～15.答案：48～72；硬结6.答案：5°；针头斜面7.答案：前臂掌侧下段；上臂三角肌下缘8.答案：15～20；19.答案：4；递增10.答案：75%乙醇；待干五、简答题1.参考答案：（1）严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离要求。（1分）（2）做药物过敏试验前，需详细询问患者用药史、过敏史，有明确过敏史者禁止做对应药物的皮试。（1分）（3）选用1ml注射器及4～5号针头，确保剂量精准，减少组织损伤。（1分）（4）注射部位需避开炎症、硬结、瘢痕及皮肤病灶，消毒皮肤用75%乙醇，待干后再注射，避免消毒液刺激导致假阳性。（1分）（5）进针角度为5°左右，针头斜面完全进入皮内后再推药，确保皮丘形态完整，注射后禁止按压皮丘。（1分）（6）过敏试验后需嘱患者留观15～20分钟，不可离开观察区，备好急救药品与设备，出现过敏反应立即处置。（1分）2.参考答案：青霉素过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应，多在注射后数分钟内发生，主要临床表现包括：（1）呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、哮喘、呼吸困难，伴濒死感，由喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿导致，是最主要的致死原因。（2分）（2）循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降，由周围血管扩张导致有效循环血量不足引起。（1.5分）（3）中枢神经系统症状：头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁，由脑组织缺氧导致。（1.5分）（4）皮肤黏膜症状：皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等，多为最早出现的症状。（1分）3.参考