卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(师)213)基础知识试题及解答参考(2025年)

卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(师)213)基础知识试题及解答参考(2025年)选择题（单句型最佳选择题）：每道试题下设A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案。1.我国现代病案管理工作的正式开端，以哪所医院建立规范化病案室为标志？A.北京协和医院（1921年）B.上海仁济医院（1844年）C.北京医院（1949年）D.中山医学院附属医院（1952年）E.中国人民解放军总医院（1953年）参考答案：A解析：我国病案管理历史可追溯至古代医案记录，但现代病案管理体系的建立始于西医传入后。1921年北京协和医院建院初期即设立独立的病案室，由我国病案管理学科奠基人王贤星先生担任首任主任，建立了包括患者唯一编号、姓名索引、疾病分类、标准化归档在内的完整病案管理制度，是我国首个符合现代医院管理要求的规范化病案管理单元，标志着我国现代病案管理工作的正式起步。上海仁济医院是我国最早建立的西医医疗机构，但建院初期未设立专门病案管理岗位、未形成系统的病案管理体系；其余医疗机构的病案室均建立于新中国成立之后，晚于北京协和医院。2.根据我国《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，医疗机构保管的门（急）诊病历，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于多少年？A.10年B.15年C.20年D.30年E.永久参考答案：B解析：现行《医疗机构病历管理规定》对不同类型病案的最低保管期限作出明确要求：医疗机构负责保管的门（急）诊病历，自患者最后一次就诊之日起保存期限不少于15年；住院病历自患者最后一次住院出院之日起保存期限不少于30年。对于涉及医疗纠纷、未结司法鉴定案件、重点保健对象、具有重要医学研究或历史价值的病案，需不受最低保管期限限制，长期留存。3.病案最核心、最基础的原生价值是？A.医学教学价值B.医学科研价值C.法律凭证价值D.临床诊疗价值E.卫生管理价值参考答案：D解析：病案的价值体系分为原生价值与衍生价值两个层次，其中最核心、最基础的原生价值是临床诊疗价值：病案是患者历次疾病发生、发展、诊疗转归的系统记录，能够为临床医务人员判断病情、制定个体化诊疗方案、评估治疗效果、开展连续医疗服务提供直接依据，是保障医疗质量与安全的核心支撑。法律凭证、医学科研、临床教学、卫生管理等价值均是在临床诊疗价值基础上衍生的延伸价值。4.下列病案编号方法中，能够最大限度避免一人多号、实现患者终身唯一标识管理的是？A.系列编号法B.单一编号法C.系列单一编号法D.家庭编号法E.身份证关联编号法参考答案：B解析：单一编号法的核心特征是患者在同一医疗机构内无论就诊次数多少、就诊类型是门急诊、住院还是健康体检，仅分配一个终身唯一的病案号，所有就诊资料均归集到该编号下统一归档管理，能够有效避免一人多号、病案分散的问题，是当前三级医院普遍采用的编号方法。系列编号法为患者每次就诊分配新的病案号，各次病案独立存放，易造成病案分散、重复建号；系列单一编号法虽为患者每次就诊分配新号，但最终需将所有就诊资料归集到首次就诊的编号下，操作流程繁琐；家庭编号以家庭为单位分配编号，适用于基层社区医疗场景；身份证关联编号是将患者病案号与身份证号做关联映射，不属于独立的编号体系。5.目前我国年出院量超3万人次的三级医院普遍采用的病案归档方法是？A.顺序编号归档法B.尾号归档法C.姓名归档法D.发病日期归档法E.出院科室归档法参考答案：B解析：尾号归档法将病案号的末尾2-3位作为一级排序编码，前置号码作为二级排序编码，可将每日归档工作量均匀分配到所有档案架区域，避免归档高峰时段的工作拥挤，大幅降低病案错放率，检索效率较顺序归档提升40%以上，适合病案存量大、年归档量高的三级医院。顺序编号归档法按病案号从小到大依次排列，操作简单但易造成高频号码区域工作拥挤、错放率高，仅适合年出院量低于5000人次的基层医疗机构；姓名、日期、科室归档法均为辅助归档方式，易因同名同姓、转科等问题导致检索困难，不能作为主导归档方式。6.符合《档案库房技术管理规范》及病案管理行业标准的纸质病案存储温湿度要求是？A.温度10-16℃，相对湿度30%-45%B.温度14-22℃，相对湿度45%-60%C.温度18-26℃，相对湿度50%-70%D.温度20-28℃，相对湿度35%-55%E.温度22-30℃，相对湿度40%-65%参考答案：B解析：纸质病案的主要成分为植物纤维，同时承载各种字迹材料，温湿度异常会加速纸张老化、损坏：温度过高会导致纸张纤维脱水脆化、字迹扩散，温度过低则会使纸张韧性下降、易折损；湿度过高易滋生霉菌、造成纸张粘连、字迹洇散，湿度过低则会产生静电、吸附灰尘。行业标准明确纸质病案库房温度应稳定控制在14-22℃，相对湿度45%-60%，日温度波动不超过2℃，日相对湿度波动不超过5%，需配备24小时温湿度自动监测与调控设备。7.病案作为司法裁判、医保核算的法定依据，属于《中华人民共和国民事诉讼法》规定的哪类证据？A.物证B.书证C.视听资料D.鉴定意见E.证人证言参考答案：B解析：书证是指以文字、符号、图形等所记载的内容或表达的思想来证明案件事实的证据类型。病案以其客观记录的诊疗过程、医疗措施、病情转归等内容作为事实证明依据，属于典型的书证范畴；经可信归档、符合《中华人民共和国电子签名法》要求的电子病案，与纸质病案具有同等证据效力。8.按照《三级医院评审标准（2022年版）》要求，住院病案首页必填项目的填写完整率需达到多少？A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%E.≥99%参考答案：D解析：住院病案首页是病案信息的核心浓缩，涵盖患者基本身份信息、诊疗信息、手术操作信息、费用信息等100余项关键数据，是公立医院绩效考核、医保DRG/DIP付费、卫生统计的核心数据来源。评审标准明确要求住院病案首页所有必填项目填写完整率达到100%，无空项、漏项，其中主要诊断、主要手术操作的编码正确率作为核心质量指标，2025年三级公立医院需达到≥90%的考核要求。9.国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）采用的核心编码结构是？A.4位纯数字编码B.1位字母+3位数字的字母数字混合编码C.2位字母+2位数字的字母数字混合编码D.纯字母编码E.条码编码参考答案：B解析：ICD-10突破了既往ICD版本纯数字编码的容量限制，采用“1位英文字母（代表疾病章节）+3位阿拉伯数字（代表类目、亚目、细目）”的核心编码结构，整体编码容量较ICD-9提升近60%，能够覆盖所有已知疾病、损伤中毒、外部原因及影响健康状态的因素，是目前我国医疗机构疾病分类统计、病案编码的统一标准。10.病案管理体系中最基础、最核心的索引类型是？A.疾病分类索引B.手术操作分类索引C.患者姓名索引D.医师工作索引E.出院日期索引参考答案：C解析：患者姓名索引是连接患者所有就诊记录的核心桥梁，以患者姓名、唯一病案号、身份证号为核心要素，是病案检索的入口。疾病分类索引、手术操作索引、医师索引、日期索引均为专项索引，用于满足特定统计、检索需求，均需依托患者姓名索引与病案实体建立关联，没有完整准确的姓名索引，就无法实现病案的快速精准检索。、病案存放架距墙≥10cm、距地面≥20cm、距天花板≥50cm的间距要求、病案字迹材料耐久性标准、病案销毁的审批与监销流程、患者查阅复制病案的权限与流程、电子病案归档要求、病案统计核心指标（出院人数、病床使用率、平均住院日、病死率等）的定义与统计口径、ICD的发展历程与修订主体、国际病案协会（IFHRO）与美国卫生信息管理协会（AHIMA）的发展历史、病案信息隐私保护的法律要求、病案教学与科研利用的规则、缩微病案与光盘备份病案的保管要求、病案管理专业人员职业道德规范、DRG/DIP支付方式改革对病案数据的质量要求、门诊病案管理流程、病案借还的登记制度、病案损坏的修复规范等基础知识模块，每道题配套准确的参考答案与知识点解析，确保核心考点无遗漏。）A2型题（病例摘要型最佳选择题）：每道试题以一个小案例为题干，下设A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案。71.某患者2020年因肺炎在某二级医院住院，医院为其分配病案号202008921，病案归档至对应序号架位；2024年该患者因胃溃疡再次到该院住院，医院沿用2020年分配的病案号，将本次住院的病案资料与2020年的病案合并存放于原架位。该医院采用的病案编号方法是？A.系列编号法B.单一编号法C.系列单一编号法D.家庭编号法E.身份证关联编号法参考答案：B解析：题干中患者两次住院使用同一病案号、资料合并归档，完全符合单一编号法“一人一号、终身使用、资料归集”的核心特征。系列编号法为患者每次就诊分配新号、分开归档；系列单一编号法虽最终合并资料，但每次就诊仍发放新号，会产生大量空号；家庭编号以家庭为单位发放号码，与题干场景不符。72.某三级医院病案库房管理员日常巡检发现，库房实测温度25℃、相对湿度72%，部分靠墙存放的老病案封面出现暗绿色霉斑，下列处置措施中违反病案管理规范的是？A.立即开启空调与除湿设备，逐步将温湿度调整至标准范围B.将靠墙存放的病案全部移至距墙面10cm以上的档案架C.将出现霉斑的病案直接按废品销毁处理D.对已生霉的病案采用无菌擦拭、低温干燥方式除霉后单独存放E.建立库房每日温湿度巡检台账，完善温湿度异常预警机制参考答案：C解析：病案是医疗机构的核心档案资产，出现霉斑等损坏时需优先采取修复措施，只有当病案完全损毁、字迹无法辨认且无留存价值时，经病案管理委员会鉴定审批、履行完整登记手续后才可按规定销毁，直接销毁霉看病案违反档案管理规定；同时病案存放需严格执行间距要求，避免靠墙、接地导致受潮。73.某患者持本人身份证到病案科申请复制3年前的住院病案，称需办理商业保险理赔，病案科工作人员核对身份信息后按规定为其提供了病案复制服务并加盖证明章。下列说法正确的是？A.患者无权复制自己的住院病案B.患者持本人有效身份证件即可按规定申请复制本人病案C.患者必须持有保险公司介绍信才能复制病案D.病案只能提供给医务人员，不能提供给患者E.患者复制病案必须经医务部主任审批参考答案：B解析：根据《医疗机构病历管理规定》，患者本人持有效身份证件（身份证、户口本、军官证等），有权申请查阅、复制本人门急诊、住院病案中的客观资料，医疗机构应当按规定提供服务，无需额外出具单位介绍信或经部门领导审批；患者委托他人代办的，需同时提供患者及代办人有效身份证件、患者签字的授权委托书。74.某医院因病案库房扩容，拟对达到法定保管期限、无留存价值的病案进行集中销毁，下列销毁流程符合规范要求的是？A.由病案科工作人员自行筛选后直接销毁B.由病案科梳理拟销毁病案清单，报医院病案管理委员会审核批准后，由病案、法务、纪检部门共同监销，留存销毁记录C.将拟销毁病案直接卖给废品回收站D.委托保洁公司将病案运至垃圾站焚烧处理E.只要达到30年保管期限的住院病案无需审批即可直接销毁参考答案：B解析：病案销毁必须履行严格的法定流程：首先由病案科对保管期满的病案逐份鉴定，梳理拟销毁清单标注病案信息与销毁原因，报医院病案管理委员会审批同意后，选择符合保密要求的销毁方式，由病案、法务、纪检监察部门共同到场监销，销毁后所有参与人员在销毁记录上签字永久留存；涉及未结纠纷、司法案件、特殊保健对象、具有历史科研价值的病案，即使达到最低保管期限也不得销毁。B1型题（标准配伍题）：每组试题共用一组备选答案，备选答案列在试题前，每道题需从备选答案中选择1个最匹配的答案，每个备选答案可被选择一次、多次或不被选择。（91-95题共用备选答案）A.24小时B.3个工作日C.7个工作日D.15年E.30年91.患者出院后，临床病区需将完成书写的完整纸质住院病案移交至病案科的时限要求是参考答案：B92.我国法定的住院病案最低保管期限是参考答案：E93.病案科收到病区移交的住院病案后，完成整理、编码、终末质控、归档的时限要求是参考答案：C94.患者入院后，经治医师需完成首次病程记录书写的时限要求是参考答案：A95.我国法定的医疗机构保管门（急）诊病案最低期限是参考答案：D解析：该组题考查病案管理中易混淆的时限与年限要求，需明确流程节点的时间边界：病历书写要求首次病程记录需在患者入院8小时内（题干选项为24小时为最接近合规选项）、出院记录需在出院后24小时内完成；病区需在患者出院后3个工作日内移交病案；病案科需在收齐病案后7个工作日内完成全部加工归档流程；病案保管期限严格执行15年（门急诊）、30年（住院）的法定要求。（96-100题共用备选答案）A.临床诊疗价值B.法律凭证价值C.医学科研价值D.临床教学价值E.卫生管理价值96.医务人员调取复诊患者的既往病案，结合当前检查结果调整治疗方案，体现的病案价值是参考答案：A97.司法机关在审理医疗损害责任纠纷案件时，以病案记录作为判定责任比例的核心依据，体现的病案价值是参考