夏季中暑应急预案

夏季中暑应急预案为有效防范夏季高温环境下的中暑事件，规范不同场景中暑应急处置流程，最大限度降低中暑导致的健康损害与生命安全风险，依据国家职业卫生标准、公共卫生应急处置规范及高温天气劳动保护相关要求，结合生产生活场景实际，明确全流程应急处置规范与工作要求如下。一、组织架构与职责分工（一）专班设置各类企事业单位、建筑施工项目、学校托幼机构、社区村居、大型活动承办方作为中暑防控责任主体，需成立由主要负责人任组长的中暑应急处置工作专班，专班成员需包含安全管理负责人、医护人员（校医/驻场医生/签约社区医生）、现场值守人员、后勤保障人员、宣传联络人员，覆盖所有作业点位、活动区域、管理网格，确保高温天气下每个管理单元都有明确的应急联络人，做到响应无盲区。其中建筑施工项目专班需包含劳务班组长、专职安全员；学校专班需包含全体班主任、生活老师；社区专班需包含网格员、社区民警、物业工作人员；大型活动专班需包含各区域志愿者负责人、场地保障人员。（二）各组职责专班下设5个专项工作组，职责明确到人：一是综合协调组，负责统筹应急响应力量，对接120急救机构、上级管理部门，传递事件信息，协调处置过程中的跨岗位、跨部门配合，接到中暑报告后第一时间调度各组开展工作；二是现场处置组，由经过急救培训的人员组成，携带应急物资第一时间抵达现场开展初步识别、降温处置，全程陪护患者直到移交医护人员；三是医疗转运组，负责对接急救车辆，规划最优转运路线，陪同患者前往医院，同步向医院传递患者发病信息、现场处置情况，跟进患者治疗进展；四是后勤保障组，负责防暑应急物资的采购、储备、检查、补充，确保物资随时可用，负责空调、遮阳棚、降温设备的日常维护，保障纳凉区域正常使用；五是宣传预警组，负责每日接收气象部门高温预警信息，通过工作群、广播、公告栏、点对点通知等方式将预警提示传达到所有人员，常态化开展防暑知识宣传，及时纠正错误的防暑观念。二、预警分级与前置防控措施（一）高温预警分级标准严格依据气象部门公开的高温预警信号等级启动对应防控措施：高温黄色预警为连续3天日最高气温将维持在35℃以上，启动三级防控；高温橙色预警为24小时内日最高气温将升至37℃以上，启动二级防控；高温红色预警为24小时内日最高气温将升至40℃以上，启动一级防控。除气温外，同步监测相对湿度与湿球黑球温度（WBGT指数），当WBGT指数超过25℃、相对湿度超过70%时，即使气温未达到35℃，也需按三级防控要求落实措施，避免“桑拿天”因汗液蒸发受阻引发中暑。（二）作业与活动管控要求一级防控（红色预警）：除应急抢修、消防救援等保障公共利益的特殊作业外，立即停止当日所有室外露天作业、户外集体活动，室内作业场所要采取通风降温措施，确保作业区域温度不超过30℃；特殊作业必须开展的，需为作业人员配备冰背心、移动式冷风机等强降温装备，每15分钟轮换一次作业人员，安排专职医护人员全程值守。二级防控（橙色预警）：当日气温最高时段3小时（通常为12:00-15:00，以当地气象部门预报的最高温出现时段为准）严禁安排室外露天作业，全天室外露天作业累计时长不得超过6小时，单次连续作业时长不得超过1小时，不得安排户外作业人员加班；学校停止户外体育课、军训、研学等活动，社区独居老人、困难家庭排查覆盖率达到100%。三级防控（黄色预警）：采取换班轮休机制缩短连续作业时间，单次户外连续作业时长不得超过2小时，不得安排户外作业人员从事高强度劳动；督促所有人员及时补充水分，避免长时间在太阳下暴晒。（三）应急物资储备标准按照“按需储备、动态补足、留有余量”的原则量化储备标准，所有物资存放在阴凉干燥、取用方便的位置，设置明显标识：一是补水物资，按现场常驻人数120%的日消耗量储备8-12℃的凉白开或瓶装饮用水，同时配备盐浓度0.1%-0.2%的电解质饮品，不得用含糖量超过10%的碳酸饮料、高糖果汁替代防暑补水饮品，每日更换确保水质新鲜；二是防暑药品，按每20人配备1盒十滴水、1盒无酒精型藿香正气胶囊、2盒清凉油、2瓶风油精的标准配备，严禁以含酒精的藿香正气水作为唯一备药，避免与头孢类、甲硝唑类药物引发双硫仑反应；三是急救降温物资，每50人配备10个400g规格的医用冰袋、2个医用冰帽、5条透气棉毛巾、2台测量精度±0.2℃以内的红外额温枪、2支水银体温计，50人以上的户外作业点、活动现场需配备1个可折叠式降温浴缸、100L常备用冷水，距离二级以上医院车程超过15分钟的点位，需配备1名持有初级急救证以上资质的专职值守人员，常备500ml装0.9%常温生理盐水、一次性口腔通气道、便携式氧气袋；四是转运保障，每100人以下的现场预留1台车况良好的值班车辆，确保接到转运指令后2分钟内可出发，100人以上现场安排2台以上值班车辆，提前规划到最近定点医院的最优路线及备用避堵路线。（四）重点人群健康管理每年高温季到来前（5月底前），组织所有高温作业人员开展职业健康检查，对存在未控制的高血压、慢性肾炎、甲状腺功能亢进、糖尿病、中枢神经系统器质性疾病、明显心血管及呼吸系统疾病等高温作业禁忌症的人员，立即调整到非高温岗位，不得安排高温作业。建立重点人群台账，将55岁以上人员、18岁以下未成年人、孕妇、慢性病患者纳入重点管理范围，一律不安排高温时段户外作业，每天询问健康状态。对新进场、从凉爽地区到高温区域的人员，设置7天高温适应期，第一周每天户外作业时长不超过4小时，逐步增加劳动强度，未完成适应期的人员不得安排高强度户外作业——相关职业卫生监测数据显示，未适应高温环境的人员中暑风险是长期高温作业人员的3.2倍。（五）环境动态监测每个作业点位、班级、网格安排专人，每2小时测量一次现场温度、湿度，记录WBGT指数，当发现监测值超过风险阈值时，立即采取增加通风、开启降温设备、缩短作业时间等措施。遮阳休息棚需设置在距离作业点、活动区域步行不超过2分钟的位置，棚内温度需比室外低5℃以上，严禁搭建密不透风的彩钢棚作为休息点，避免棚内温度过高引发风险。三、中暑事件分级识别标准严格依据GBZ41-2019《职业性中暑的诊断》标准开展识别，不得仅凭主观感受判断病情等级，避免因误判延误重症患者救治。（一）先兆中暑患者在高温环境下停留一定时间后，出现乏力、大汗、口渴、头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、注意力不集中、动作不协调等表现，腋温测量值不超过37.5℃，无明显循环系统、神经系统异常，及时转移到阴凉环境后短时间内即可恢复。（二）轻症中暑在先兆中暑症状基础上，患者出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、脉搏快速（静息心率超过100次/分），或出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等循环衰竭早期表现，腋温测量值超过38℃，经及时规范处置后，数小时内可恢复正常，无明显后遗症。（三）重症中暑病情进展快、致死风险高，分为三种类型，部分患者可同时出现多种类型表现：一是热痉挛，多因大量出汗后仅补充纯水、未补充盐分导致低钠血症（血钠低于135mmol/L），表现为四肢肌肉、腓肠肌、咀嚼肌出现阵发性、强直性痉挛，痉挛呈对称性发作，每次持续数分钟，发作时患者意识清楚，体温正常或轻度升高；二是热衰竭，多见于老年人、儿童、慢性病患者，因大量出汗导致体液、体钠过度丢失引发有效循环血量不足，表现为多汗、疲乏、头晕、头痛、恶心呕吐、肌痉挛、体位性低血压甚至晕厥，腋温一般不超过40℃，无明显中枢神经系统损伤表现，若未及时处置可快速进展为热射病；三是热射病，为中暑最危重类型，经典型热射病多见于年老体弱者、孕产妇、儿童，在通风不良的高温室内缓慢起病，劳力型热射病多见于高温环境下高强度作业的青壮年，起病急骤，两类热射病核心判定标准为核心体温超过40℃、伴随中枢神经系统损伤（谵妄、嗜睡、昏迷、癫痫发作、行为异常），其中劳力型热射病患者发病早期可出现大量出汗表现，不可仅凭“无汗”判定热射病。临床数据显示，热射病总体病死率在20%-70%之间，发病后30分钟内未将核心体温降至39℃以下的患者，病死率可超过60%。四、现场标准化应急处置流程（一）快速响应机制现场任何人员发现疑似中暑患者，需第一时间通过电话、对讲系统向应急值守人员报告，报告需明确“事发具体位置、患者人数、患者意识状态、现场是否有遮阴条件”4项核心信息，不得仅笼统表述“有人中暑”。值守人员接报后，需在3分钟内组织现场处置组携带就近存放的应急降温物资抵达现场，抵达后1分钟内完成患者初步评估，判断病情等级与是否需要急救支援。（二）120急救触发标准现场评估发现以下任意一种情况，必须第一时间拨打120急救电话，同时启动重症处置流程：一是患者意识丧失、呼之不应，或出现躁动、抽搐、胡言乱语等意识改变；二是患者腋温超过39℃；三是患者出现呼吸困难、口唇紫绀、呕吐不止、皮肤湿冷、脉搏细速等循环呼吸异常表现；四是疑似出现热痉挛、热衰竭、热射病的重症患者；五是经过15分钟现场初步处置，患者症状未缓解甚至持续加重。拨打120时需准确告知事发位置、患者目前生命体征、联系方式，安排专人到路口接应救护车，提前清理通道，确保救护车可快速抵达。（三）分级处置操作规范针对先兆、轻症中暑患者：一是立即将患者转移至阴凉通风处或温度22-26℃的空调室内，协助患者平卧，解开领口、腰带，脱去紧身不透气的衣物，若衣物被汗水浸湿需更换干燥衣物；二是采用物理降温，用凉湿毛巾擦拭患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行部位，可用风扇低速吹拂患者周围皮肤加速散热，当腋温降至38℃以下时停止强降温；三是科学补水，若患者意识清楚、无恶心呕吐表现，每间隔10分钟给予100-150ml凉电解质饮品，少量多次饮用，单次饮水量不得超过200ml，避免引发呕吐或水中毒，严禁给予冰碳酸饮料、纯清水、含酒精或高咖啡因的饮品；四是对症用药，可在患者前额、太阳穴部位涂抹清凉油、风油精，口服十滴水或无酒精藿香正气制剂；五是专人陪护观察至少1小时，确认患者症状完全消失、无不适反应后，安排到安静区域休息，当日不得再返回高温环境作业或活动。针对重症中暑患者：一是热痉挛处置，在轻症处置措施基础上，重点补充电解质，意识清楚者给予含盐凉饮品，痉挛发作时不要强行按压患者肢体，避免造成肌肉拉伤或骨折，若痉挛持续超过10分钟未缓解立即送医；二是热衰竭处置，协助患者平卧后将下肢抬高15-30度，增加回心血量，若患者出现呕吐需将头偏向一侧，及时清理口腔呕吐物避免窒息，严禁给意识不清的患者喂水喂药，由具备资质的医护人员建立静脉通路输注常温生理盐水，尽快转运至医院；三是热射病处置，严格落实“黄金半小时”原则，将快速降温作为首要处置措施，边降温边等待转运，不得等救护车抵达后再开展降温——立即将患者转移至22-24℃的空调环境，脱去全部衣物，采用10-20℃冷水反复擦拭全身皮肤，配合风扇吹拂加速蒸发散热，在颈部、腋窝、腹股沟等大血管位置放置包裹毛巾的冰袋，有条件的将患者颈部以下浸泡在10-20℃的冷水中，持续搅动水体保持皮肤表面冷水循环，每10分钟测量一次体温，当核心温度降至38.5℃时立即停止冷水浸泡，避免低体温；保持患者气道通畅，将头偏向一侧清除分泌物，出现舌根后坠时放置口咽通气管，有条件的给予吸氧；转运过程中不得中断降温措施，提前告知接诊医院患者为疑似热射病，协调医院开通绿色通道、准备冰毯冰帽等急救设备，将患者发病时间、初始体温、处置措施、体温变化等记录完整移交医护人员。（四）现场处置禁忌事项现场处置过程中严禁实施以下行为：严禁给意识不清、存在吞咽障碍的患者喂服任何饮品、药物，避免引发呛咳、窒息；严禁给热射病患者口服布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药物，此类药物对体温调节中枢失效引发的高热无作用，反而会加重肝肾功能损伤；严禁采用“捂汗”“刮痧”“掐人中”等方式替代规范降温措施，耽误黄金救治时间；严禁使用4℃以下的冰块直接接触患者皮肤，避免造成局部冻伤；严禁在患者呕吐时采取平卧位且不偏转头部，避免呕吐物堵塞气道；严禁将症状未缓解的患者独自留在休息区域，避免病情进展未被及时发现。五、重点场景专项处置要点（一）建筑施工与户外作业场景每个作业班组设置1名专职防暑监督员，佩戴明显标识，每30分钟巡查一次作业人员状态，发现人员出现面色潮红、出汗异常、动作不协调时，立即要求停止作业到阴凉处休息；为高空作业人员配备随身携带的防暑急救包，包含清凉油、迷你冰袋、盐丸，作业时系好安全绳，避免中暑后坠落；合理安排工期，尽量将高强度作业调整到早间、傍晚气温较低的时段，为露天作业人员配备宽檐遮阳帽、透气长袖工作服，减少太阳直射。（二）学校与托幼机构场景高温预警期间，教室、宿舍空调温度设置为26-28℃，每2小时开窗通风一次，不得为省电关闭空调通风系统；班主任每节课观察学生状态，低年级学生、幼儿表达能力弱，若出现精神萎靡、趴在桌面、脸色通红、出汗不止的情况，立即带到校医室检查；督促学生课间适量饮水，严禁学生在正午时段在操场追逐打闹，食堂免费提供绿豆汤、酸梅汤等降温饮品，不得供应冰饮引发肠胃不适；严禁在无降温措施的教室内组织补课、考试。（三）社区与居民居家场景网格员每天对辖区独居老人、空巢老人、低保户、残疾人、留守儿童家庭开展一次上门或电话问询，检查家中降温设备是否正常使用，对无降温设备的困难家庭，临时发放风扇、凉席、饮用水等物资，必要时引导到社区纳凉点休息；社区纳凉点从每日9:00到21:00免费开放，配备空调、座椅、饮用水、防暑药品、书籍，安排专人值班；面向居民反复提示车内中暑风险，明确“任何情况下不得将儿童、老人、行动不便人员、宠物单独留在停放的机动车内”——测试数据显示，室外气温35℃时，阳光直射下的封闭车厢10分钟内温度可达45℃，20分钟可达60℃，儿童体温上升速度是成人的3-5倍，在45℃环境下停留10分钟即可造成不可逆脑损伤，停留30分钟可导致死亡，物业巡逻时发现车辆内遗留人员，要第一时间破窗救援；提示居家居民尤其是孕产妇、老人，不要在闷热房间内关窗捂汗，每日定时通风，使用空调时避免直吹。（四）大型群众性活动场景按照每1000名观众设置1个医疗点、配备2名医护人员、4名应急志愿者的标准落实保障力量，医疗点步行覆盖半径不超过5分钟；每隔50米设置一个免费饮水点，入场通道设置喷淋降温装置，采取错峰入场、分段限流措施，避免观众在太阳下长时间排队；流动志愿者携带防暑药品在人群中巡查，通过广播循环播放防暑提示，提醒观众出现不适及时求助。六、后续处置与长效防控机制（一）事件复盘与整改发生中暑事件后，专班需在24小时内完成事件调查，详细记录患者基本信息、发病诱因、处置过程、病情转归，逐一排查防控漏洞：若因作业时间违反管控要求引发发病，立即调整排班；若因物资不足导致处置滞后，24小时内补足配齐；若因人员能力不足导致处置