药物性皮炎课件

1、.,1,药物性皮炎,2,.,定义,什么是药物性皮炎? 由于药物进入体内 药物进入体内的的途径包括？ 皮肤与粘膜的炎症反应，严重时可损伤内脏。 引起的原因是：药物 药物的种类的易患性有一定的时代特点。,3,.,药物情况,国际性的情况 国内的情况,4,.,目前引起药疹的排序情况,抗生素类 解热镇痛类 磺胺类 安眠镇静类及抗癫痫类 其它药物 中药,5,.,除药物有关外，还与个体有关存在个体差异。,6,.,发病机制,免疫性反应 非免疫性反应,7,.,免疫性反应,先讲抗原（变应原） 分类？ 药物的哪些成分可以成为药疹的抗原？,8,.,免疫性反应,四型变态反应 型变态反应 型变态反应 型变态反应 型变态反

2、应,9,.,一种药物可引起不同的皮疹与症状；同一症状与皮疹可由不同的药物诱发,10,.,免疫性反应型的特点,个体敏感性。 皮疹与药量、药理作用无关。 有潜伏期。 皮疹形态多样性 交叉过敏、多价过敏 对激素有特效,11,.,非免疫性反应,直接诱导炎症介质的释放 光毒性反应 过量反应 蓄积作用 酶的缺陷及抑制,12,.,临床表现,多种多样 分局限性、全身性 可仅累及皮肤与粘膜，甚至可累及内脏 轻、重型,13,.,局限性,固定型药疹 好发于皮肤、粘膜交界处 常固定于某处 水肿性暗紫红色斑疹，边界清楚。 严重时可见有水疱或大疱 伴有瘙痒 停药经治疗红斑1周消退,14,.,15,.,16,.,17,.,

3、18,.,19,.,20,.,全身性,皮损多样性 临床表现有轻、重之分。 重型药疹主要包括：重型多形红斑、剥脱性皮炎、大疱性表皮松解型药疹。,21,.,麻疹样或猩红热样药疹,药物：主要半合成的青霉素 起病突然 皮损类似麻疹或猩红热表现而得名 斑疹、斑丘疹 融合成红斑 常伴有全身症状 停药治疗12周痊愈。有糠状脱屑。,22,.,23,.,24,.,25,.,26,.,荨麻疹型药疹,药物： 3型变反应为主。 皮损类似急性荨麻疹皮损-风团为主 伴有血清病样症状。 易发展为慢性荨麻疹,27,.,28,.,29,.,湿疹型药疹,接触性皮炎史 口服相同或相似结构的药物 全身体泛发出现湿疹样皮损的药疹 常融

4、合成片。 全身症状轻、病程长。,30,.,紫癜型药疹,2型变态反应-血小板减少 3型变态反应-务管炎 皮损以瘀斑、瘀点甚至可见血疱 伴有症状,31,.,32,.,痤疮样药疹,碘剂、糖皮质激素等制剂。 潜伏期较长 面部、胸背部 毛囊性丘疹、丘脓疱疹等痤疮样皮损 一般无全身症状。,33,.,光感性药疹,有用药史 有日光照史 皮损多见于暴露部位 机理主要有2个 光毒性红斑 光变应性药疹,34,.,光毒性红斑,暴露部位 晒斑样皮损 任何人均可发病 没有潜伏期,35,.,36,.,37,.,光变态反应性,不仅见于暴露部位 也可见于非暴露部位 皮损以湿疹样皮损为主。,38,.,多型红斑,可分为轻型、重型

5、药物 皮损与多形红斑皮损相似 四肢屈侧、躯干等处 水肿性红斑，中心有水疱、血疱、糜烂、渗出等多形皮损。中心呈紫红色。 可累及粘膜。,39,.,如泛发全身 伴有腔口部位的粘膜出现糜烂，伴疼痛 伴全身症状及内脏器的损伤。 病情重，可导致死亡。,40,.,41,.,42,.,43,.,44,.,大疱性表皮松解型药疹,大片的红斑 上有松驰性水疱或大疱 易破裂，尼氏征阳性 大面积的糜烂面 伴疼痛 全身症状重 可至死亡,45,.,46,.,47,.,48,.,49,.,剥脱性皮炎型,初为麻疹或猩红热样皮损 加重融合全身弥漫潮红、肿胀，可伴丘疹或水疱 肿消有大量的鳞片状或落叶状脱屑 粘膜可见糜烂或溃疡 局部淋巴结肿大、内脏损伤等,50,.,51,.,诊断与鉴别诊断,发病特点可诊断 麻疹型或猩红热型需与麻疹或猩红热鉴别等。,52,.,治