人工膝关节置换的护理查房 PPT课件

1、1、人工膝关节置换术后护理检验科，骨二科汪海娇，2、膝关节检验科目的，1 :深静脉血栓形成的护理2 :低钾元素血症的护理，2020/7/23，3，内容介绍，疾病相关知识病例报告护理问题和措施功能训练出院健康指导，220人工关节置换术修复丧失功能的关节，加特定的人工关节恢复功能，缓解皮肉之苦2020/7/23，5，5，什么是人工膝关节置换术？谁需要置换人工膝关节： 1、骨性关节炎2、类风湿性关节炎3、强直性脊柱炎引起的关节破坏、畸形、功能丧失4、创伤性骨性关节炎、2020/7/23、6、6、病例报告、一、一般资料患者、31床、2020/7/23、7、7、2 住院后检查： T:36.4 P:72次

2、/分R:18次/分BP:120/80mmhg。 左右下肢的周径测定为28cm、29cm。 Wells评分为2分，深静脉血栓形成为中等危险，给予骨科一级护理。 2、既往史：否定既往史，发现青霉素及头孢替胺药物过敏史。 3、专科检查：右膝关节轻度肿胀，明显畸形屈曲活动轻度受限，可触及足背动脉。 2020年7月23日， 8，8，病例报告，相关辅助检查心电图：窦性心率68次/分x线摄影图片：右膝关节骨性关节炎血常规白细胞8.9g/L(4.0- 10.0)109个/L血红细胞3.8g/L(3.68-5.13 )1012个/L血色素112个l血糖(随机):6.6mmol/L 9、9、病例报告、治疗：完善相

3、关术前拟于214-02-16-19:30在腰硬联合麻醉下行右膝人工膝关节置换术。 2020/7/23，10，护理问题，1 :皮肉之苦与疾病和手术组织损伤有关2 :灌注不足术前、术后禁止饮食，术中出血， 与失液多有关3 :焦虑与疾病无关4:的自我管理能力下降与皮肉之苦和医疗限制有关5 :电解质紊乱低的钾元素食物缺乏粗纤维有关7 :潜在并发症：感染和手术与组织损伤有关8 :潜在并发症：深静脉血栓形成和手术创伤有关，2020/7/23，11，护理问题和措施， 1皮肉之苦和疾病与手术组织损伤相关1，术前进行皮肉之苦评估，根据患者皮肉之苦程度给予2 .术后为患者采取舒适的体位，在患肢下垫上枕头，使患肢上

4、升1520，有利于静脉血液和淋巴液的回流，防止静脉血栓，减轻皮肉之苦。 3、遵医嘱，给予准备好的止皮肉之苦口服药物，减轻皮肉之苦。 4 .在为患者治疗、护理过程中，动作要轻，室内要安静。 效果评价：患者诉说疼痛缓解，2020/7/23，12，护理问题和措施，2 :灌注不足术前、术后禁止饮食，术中出血、失液多关系1，全膝关节置换术创伤大，术中易损伤血管，出血量大2，术后24内严密观察生命体征，病情平稳3 .根据病情严格特罗尔输液速度，防止发生心力衰竭，密切观察尿量，术后6 h指导患者饮食。 效果评价：患者目前正在纠正灌注不足。 2020/7/23，13，护理问题和措施，3 :焦虑与不了解疾病有关

5、1，护士用热诚的语言安慰患者，消除不安。2 .向患者和家属说明疾病和手术过程的相关知识。 3、带患者与同病种、手术效果好的病友交流，加强自信心。 4、加强心理护理，介绍相关术前准备工作。 效果评价：患者焦虑减轻。 2020/7/23，14，护理问题和措施，4 :自理能力下降与皮肉之苦和医疗限制有关1，把生活物品放在附近，帮助患者进行基础生活护理，如饮食、起居、个人卫生等。 2 .鼓励患者使部分生活自立。 效果评价：住院期间的生活取得了最大的满脚丫子。 2020/7/23，15，护理问题和措施，5 :电解质紊乱与低钾元素血症有关1，听从医嘱给患者正确补充钾元素，熟悉补充钾元素的原则，密切观察用药

6、后反应. 2、随时配合医生做各种护理工作，鼓励患者增加饮食量，从食物中摄取钾元素。 效果评价：患者低钾元素血症的纠正。2020/7/23、16、护理问题和措施、6 :便秘和卧床长度、食物短缺粗纤维关系1、术后排便环境的变化、卧床、活动量的减少、指导患者顺时针腹部马杀鸡、增加粗纤维的摄取、多吃水果蔬菜、喝蜂蜜水2、3 .培养患者定时排便的习惯效果评价2020/7/23，17，护理问题和措施，7 :潜在并发症：感染与手术和组织损伤有关1，由于麻醉和手术时间长，创伤大，容易发生伤口感染。 术后保持床单位清洁，干燥。 病房环境清洁、舒适、通风良好。 2 .保持切口的调味汁清洁，干燥，有渗出立即更换调味

7、汁，严格无菌操作切口的引流保持顺畅，尽早拔出引流管。 3 .严格观察体温变化，术后3天内体温超过38.5即报医生，遵医嘱合理使用抗生素。 效果评价：患者未见感染迹象。 2020/7/23，18，护理问题和措施，8 :潜在并发症：深静脉血栓形成与手术创伤有关1，严格交替，密切观察患肢远端的血液循环、颜色、温度、肿胀程度、感觉和运动情况。 2 .手术当天开始进行患肢股四头肌等长收缩练习和脚丫子颈泵关节运动，促进下肢血液循环，在病情许可时，鼓励患者早期进行功能训练，防止深静脉血栓形成和栓塞。 3 .遵医嘱注射抗凝血药物低分子肝素钙元素皮下注射，降低血粘度，预防血栓形成。 效果评价：患者未发现深静脉血

8、栓。2020/7/23、19、2020/7/23、20、功能训练、(1)手术后持续被动活动13天，每隔2小时马杀鸡10分钟。 除了恢复膝盖功能外，还有拉伸挛缩组织、避免粘连、促进下肢血液循环、防止深静脉血栓形成和栓塞作用的小腿马杀鸡大腿马杀鸡，观察膝弯曲活动决定病情，弯曲足关节(与下肢马杀鸡交替进行)，有肌四头肌静止收缩练习，每2小时10分钟，各动作持续10秒。 脚丫子的上抬和下踏动作是膝盖弯曲，患肢伸向一盏茶进行冲压动作，此时股四头肌、收缩膝关节伸展，膝盖骨可轻向下运动，每2小时10次，各动作持续10秒，为2020/7/23，21，功能训练，(2)抬起大腿，屈膝活动.每隔2小时510下侧身，

9、患肢做上、无重力屈伸膝关节动作仰卧在床上，将患侧小腿吊在床下，自身调节髋关节位置和外展角度调节膝关节弯曲度，配合完成膝关节自我控制下弯曲度的患侧小腿提升动作22、功能训练，术后8-14天，57秒，每天练习34组，各组卧床20次提高30即可，保证膝关节伸展和脚丫子背伸展，伸直扶手蹲练57秒，每天练习使整个脚丫子背面在地面上滑动，必须有用力按地板收紧肌肉的感觉双脚丫子交替练习在卫生技术人员指导下合理安排扶手练习平路步行，2020/7/23，23，出院健康指导，如何上楼，如何上楼，先用学习信息帧辅助步行，重心稳定，将使用两侧拐杖的步行器放在身体前20厘米，踩踏手术脚丫子像这样循环。 上楼梯时首先上健肢，下手术肢体时首先将对折转移到下一个阶梯，然后使手术肢体下楼梯，最后使健肢下楼梯，这一原则