慢性乙型肝炎治疗

慢性乙型肝炎治疗Tag内容描述：<p>1、中西医治疗慢性肝病的优势攻略 如果单纯从病毒载量与疾病进展关系的角度考虑、并且抗 HBV 治疗能够有效清 除病毒的话，则应该对所有处于 HBV 活动复制状态的患者均给予抗病毒治疗， 从而避免肝硬化和 HCC 的发生。但事实上，并非所有高病毒载量者均会发展成 肝硬化或 HCC，而且抗病毒治疗也不是对所有患者都有效。实际情况是，处于 免疫耐受期的个体，其体内 HBV 复制虽然活跃但无明显肝脏炎症坏死或很轻微， 观察数年肝脏纤维化大多无明显进展7 ；另一方面，现有的抗病毒药物只能 有效抑制 HBV 的复制，不能彻底清除 HBV，干扰素类对转氨。</p><p>2、慢性乙型肝炎防治指南解读 1 内容 v病原学 v流行病学 v自然史 v预防 v临床诊断 v乙肝相关检测 v治疗 v随访 2 乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝 DNA病毒科 ，基因组长约 3.2kb， 为部分双链环状 DNA。 HBV侵入肝细胞后，部分双链环状 HBV DNA在细胞核内以负 链 DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区，形成 共价闭 合环状 DNA (cccDNA);然后以 cccDNA为模板，转录成几种不 同长度的 mRNA，分别作为前基因组 RNA和编码 HBV的各种抗 原。 cccDNA半寿 (衰 ) 期较长，很难从体内彻底清除（乙肝病毒顽 固性的原因）。 病原学 病毒的复制 3 乙肝病毒 D。</p><p>3、慢性乙型肝炎治疗的研究进展 摘 要：慢性乙型肝炎是严重威胁我国人民健康的主要传染病之一，本文总结 了近期西医与中西医结合治疗慢性 HBV 的研究进展，为慢性乙型肝炎的治疗 提供了有益的参考。 关键词：慢性乙型肝炎；中西医结合；综述 前 言：目前，西医在治疗乙型病毒性肝炎方面，已经试图从抗病毒、护肝、 抗纤维化、免疫调节等方面模拟整体的、系统的认识和处理，取得了不少的成 就。中西医结合防治乙型病毒性肝炎的研究，主要是抗病毒、护肝降酶退黄、 免疫调节、抗纤维化、防治并发症等方面。其中，预计最有可能较快出成果的 是抗。</p><p>4、慢性乙型肝炎治疗研究进展 摘 要 慢性病毒性肝炎的发病原理可能与病毒株的毒力、受感染肝细胞的数量和 病人免疫系统的效应等因素有一定关系，目前一般应用抗病毒、免疫调节、改 善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗，但抗病毒治疗是其中最主要的治疗措施。 抗 HBV 药物有干扰素、核苷（酸）类似物和免疫调节剂。本文介绍了慢性乙肝 的发病机理及常用治疗方法，综合论述了慢性乙型肝炎的研究进展。 关键词：慢性乙型肝炎 机理 治疗 一 前言 1.1 概述 全球约3.5亿万乙型肝炎病毒（HBV）慢性携带者，大多为亚洲人，我国是 乙型肝炎病毒(HBV)感染。</p><p>5、慢性乙型肝炎抗病毒治疗 流行现状 HBV感染呈世界性流行，不同地区 HBV感染 的流行强度不同，全世界共约 3.5亿人感染 HBV， 每年死于 HBV感染所致的终末期肝病 和肝癌的人数超过 100万。我国 HBV感染率 较高， 1 59岁人群 HBsAg携带率为 7.18% ， 1 4岁人群 HBsAg携带率为 0.96%，与以 前流行病学调查结果相比， HBsAg携带率大 幅下降。尽管如此，由于我国人口众多，大 量 HBV感染者携带病毒，乙型肝炎的防治工 作形势依然严峻。 乙 肝 传播途径 ： 水平传播 最主要途径是注射或粘膜接触含病 毒的血液及分泌物 性传播：不少见。 密切接触：。</p><p>6、山东大学 硕士学位论文 山东地区HBeAg阴性慢性乙肝和肝硬化构成比和抗病毒治疗状况 的变迁及病毒基因型分析 姓名：刘友德 申请学位级别：硕士 专业：内科学（传染病学） 指导教师：王磊 20080515 山东大学硕士学位论文 符号 A L T A S T B C P C H B E U S A F D A 叫 H B e A g H B s A g H B V H C C L C B O R F 英文名称 符号说明 中文名称 砧a n i n ea I I l i n o t r a n s f e r a s e丙氨酸氨基转移酶 舡p a n a t ea m i n o t r a n s f e r a s e天门冬氨酸氨基转移酶 B a s i cc o r ep r o m o t e r基本核心启动子 c h r 。</p><p>7、慢性乙型肝炎的治疗 中华医学会肝病学分会 中华医学会感 染病学分会 2 v 最大限度地长期抑制或消除HBV v 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 v 延缓和阻止疾病进展 v 减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及 其并发症的发生 v 从而改善生活质量和延长存活时间 慢性乙型肝炎的总体治疗目标 3 慢性乙型肝炎的治疗方法 v抗病毒 v免疫调节 v抗炎保肝 v抗纤维化 v对症治疗 v抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件 允许，就应进行规范的抗病毒治疗 4 持续病毒复制是慢性乙肝 病情进展的主要病因 5 HBV DNA水平与肝癌的相关性 Chen CJ. J Hepatol 2005。</p><p>8、Click to edit Master title style * 1 Click to edit Master subtitle style 慢乙肝防治指南 模块 1 前言 临床医学的精髓在于根据患者的具体情况及现 有的医疗资源，采取最合理的诊疗措施。因此，任 何临床诊疗指南都不应看作为一成不变的金科玉律 。现代医学的发展日新月异，新理论、新观点、新 的诊断技术和新的防治方法会不断出现，指南将根 据最新的临床医学证据定期进行修改和更新。 2 本幻灯仅仅供BMS内部培训训使用，不得对对外复制。 重要的慢乙肝防治指南 中国慢乙肝防治指南：2005年 美国肝病协会（AASLD）慢乙肝指南：2007年 。</p><p>9、慢性乙型肝炎抗病毒 治疗进展 曲靖市第一人民医院西城医院 陈昆锐 电话：0874-3962692 HBV感染的流行情况及其严重性 n 全世界HBV 感染者: 3.5亿 n 中国HBV感染者: 1.2亿 n 慢性乙型肝炎: 3 000 万 - 其中10%-30%发展为肝硬化 - 1%-5%肝硬化可以发展为肝细胞性肝癌 - 我国80%-90%肝硬化和肝细胞性肝癌与HBV相关 n 每年死于乙肝相关肝病及肝癌约5080万人 乙肝是危及亚洲人民生命的头号乙肝是危及亚洲人民生命的头号 致命杀手之一致命杀手之一 全世界有3.5亿慢性乙肝病毒携带者，其中75在亚洲 Gust ID. Epidemiology of hepatitis B infectio。</p><p>10、慢性乙型肝炎和抗病毒治疗 上海市传染病医院上海市传染病医院 概述 (一)乙肝:一个全球性的健康问题 目前HBV携带者达4.0亿,每年死亡200万 25-40 的HBsAg携带者将死亡于肝硬化 或肝细胞肝癌 在全球4.0亿的HBV携带者中,75 的患者 居住在亚洲 乙型肝炎占人类死因的第10位 (二)乙肝感染的临床特点 潜伏期: 临床发病期(黄疸): 急性病例死亡率: 慢性化率: 慢性肝病引起的过早死 亡: 平均60-90天 范围45-180天 5岁,30 -50 0.5 -1 6岁,3-10 15 -25 慢型乙肝感染的自然史 慢乙肝的自然病程 (四)对慢性乙肝若干再认识 1、乙肝定义标准化(NIH,2000) (1。</p><p>11、毕业答辩 欢迎各位专家老师莅临指导 疏肝化瘀解毒法治疗慢性 乙型肝炎的临床研究 研究生： 公培强 导 师： 薛博瑜 教授 专 业： 中医肝病专业 ContentsContents 理 论 研 究 1 临 床 研 究 2 结 论 3 致 谢 4 理论研究 祖国医学对 CHB的认识 现代医学对 CHB的研究 我们对CHB的 认识 CHB 病名 认识 胁痛 癥积 黄疸 郁证 祖国医学对CHB的认识 祖国医学对CHB的认识 CHBCHB的病因病机的病因病机 湿热毒邪正气亏虚 瘀血阻络 多种因素 中西医结合治疗 中成药治疗 辨证分型治疗 专病专方治疗 单味中药 祖国医学对CHB的认识 治疗 方法 问 题 与 展。</p><p>12、核苷（酸）类药物经治 慢性乙型肝炎患者的治疗策略 热点问题讨论 张大志 重庆市肝病治疗研究中心 重庆医科大学病毒性肝炎研究所 重庆医科大学附属第二医院感染病科 2015APASL慢性乙型肝炎治疗目标和终点 l 在全球消除HBV感染：通过接种疫苗、药物治疗和阻断传播A1 l 阻止疾病向肝硬化、失代偿性肝硬化、终末期肝病、肝癌、死亡的进展， 从而提高生活质量，延长生存期A1 l 理想终点：停药后持久的HBsAg消失，伴或不伴HBsAg血清学转换A1 l 满意终点：HBeAg阳性：停药后持久的病毒学应答与HBeAg血清学转换 HBeAg阴性：停药后持久的病毒学应答。</p><p>13、慢性乙型肝炎的治疗 中华医学会肝病学分会 中华医学会感 染病学分会 2 v 最大限度地长期抑制或消除HBV v 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 v 延缓和阻止疾病进展 v 减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及 其并发症的发生 v 从而改善生活质量和延长存活时间 慢性乙型肝炎的总体治疗目标 3 慢性乙型肝炎的治疗方法 v抗病毒 v免疫调节 v抗炎保肝 v抗纤维化 v对症治疗 v抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件 允许，就应进行规范的抗病毒治疗 4 持续病毒复制是慢性乙肝 病情进展的主要病因 5 HBV DNA水平与肝癌的相关性 Chen CJ. J Hepatol 2005。</p><p>14、慢乙肝防治指南 模块 1 1 本幻灯仅供BMS内部培训使用，不 得对外复制。 前言 临床医学的精髓在于根据患者的具体情况及现 有的医疗资源，采取最合理的诊疗措施。因此，任 何临床诊疗指南都不应看作为一成不变的金科玉律 。现代医学的发展日新月异，新理论、新观点、新 的诊断技术和新的防治方法会不断出现，指南将根 据最新的临床医学证据定期进行修改和更新。 2 本幻灯仅供BMS内部培训使用，不得对外复制。 重要的慢乙肝防治指南 中国慢乙肝防治指南：2005年 美国肝病协会（AASLD）慢乙肝指南：2007年 亚太肝病协会（APASL）慢乙肝指南：2。</p><p>15、联合治疗： 贯穿慢性乙型肝炎治疗的始终 主要内容 OAV联合治疗是CHB治疗的重要策略 ADV是联合治疗的核心用药 总结 CHB联合治疗观念的演变 联合治疗将成为未来CHB治疗的趋势 2010年 2009年 2007年 2005年 中国CHB防治指南明确指出： 不推荐LAM联合ADV治疗初治 患者或未发生LAM耐约突变的 CHB患者1 AASLD指南： LAMr患者，推荐 停用LAM，改用 ETV2 国际肝脏病学工作组Keeffe等CHB路线图管理： 根据LAM、LDT治疗中24周的病毒学应答情况， 应答不佳者加用无交叉耐药位点的NA联合治疗3 AASLD、EASL指南： LAMr患者，推荐加用 ADV联合治疗4-5 中。</p><p>16、5 8 会 议 纪要 拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者治疗策略专家研讨会纪要 窦晓光 张 文宏 目前我 国有 近 2 0 0万慢性 乙型肝 炎 ( 以下 称慢 乙肝) 患 者 接受 抗 病 毒 治 疗 ， 其 中 采 用 拉 米 夫 定 抗 病 毒 治 疗 者 约 占 4( ) 。接受抗病毒治疗 的患者 中因为达到 了停药 目标 ， 或者 因为治疗无效 或发生耐药等原因而停药者也 日益增 多 ， 停 药后 复发 及复发后的再治疗成 为临 床上一 个亟 待解决 的 问题 。不 过在 再治疗 的时机和再治疗药物的选择等方面 ， 都较初 治患者 的难度大大增加 ， 且 目前 尚无 统一 的专 家共。</p><p>17、慢性乙型肝炎的优 化治疗 北京大学第一医院 斯崇文 乙型肝炎病毒(HBV)感染呈全球性分布 WHO and CDC fact sheets, available at www.who.int and www.cdc.gov 全球60亿人口 20亿人曾感染HBV ，占全球人口1/3 慢性HBV感染者3. 5-4.0亿， 其中亚洲占2/3 ，中国占1/4 25%40%最终将 死于肝功能失代偿 、肝硬化或肝癌 Kew MC. Viral hepatitis Liaw YF et al. Liver 1989; Ikeda K et al. J Hepatol 1998. 肝硬化 失代偿期肝硬化 肝细胞癌(HCC) 2023% 615% 1220% 慢性乙肝是进展性疾病 5年内慢性乙型肝炎的病情进展情况 慢性乙肝 死亡 慢性乙型。</p><p>18、慢性乙型肝炎抗病毒治疗1.概述慢性乙型肝炎是当前最严重的健康问题之一，全球目前有3.5亿慢性乙型肝炎病毒感染者，其中约75%分布在亚太地区。慢性乙型肝炎是进展性疾病，治疗困难，预后不良，若不进行有效的干预，可发展为肝硬化和原发性肝癌。全球每年约有1百万人死于乙型肝炎病毒感染的相关疾病，在疾病死亡原因中占前10位。慢性乙型肝炎的发病机制复杂，仍未完全阐明，但病毒持续复制和机体免疫清除反应是发病的两个基本因素。自从明确乙型肝炎的病原后，针对病原治疗经历了长达30多年的基础和临床的研究和实践，取得了令人瞩目的成就。</p>