糖尿病药物治疗

糖尿病药物治疗Tag内容描述：<p>1、糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗 附一内分泌科 1 中国糖尿病前期与糖尿病患病率呈显著增长趋势 National Diabetes Research Group. Chin J Int Med 20:678,1981 Pan XR, et al. Diabetes 20:1664, 1997; Gu D, et al. Diabetologia 46:1190, 2003 Yang wy, et al. n engl j med 362:12:1090,2010 2 高血糖的发生机理 胰 岛 素 分 泌 缺陷 肝 糖 生 成 增 加 肝 脏 高 血 糖 症 葡 萄 糖 摄 取 减 少 肌 肉 American Diabetes Association. Medical Management of Non-Insulin-Dependent (Type II) Diabetes. 3rd ed. Alexandria, VA: Am。</p><p>2、医学论文-糖尿病药物以外的治疗【摘要】 健康教育和心理护理对糖尿病的控制起着很大的作用，通过健康教育和心理护理可起到药物所不能替代的疗效。 【关键词】 糖尿病健康教育和心理护理糖尿病是继心血管、肿瘤、艾滋病之后的第四大致人死亡疾病。我国糖尿病（DM）的患病率正在呈快速上升趋势，根据统计，目前我国患病率达32l，比10年前提高了34倍，有23已确诊的糖尿病患者病情控制不良。糖尿病的治疗效果除了与患者病情和现有的医疗条件等因素有关外，尚有赖于患者自身，而掌握一定的糖尿病知识与技能是患者实现有效自身管理和控制的基础。</p><p>3、糖尿病口服药物治疗 卢桂芝 北京大学第一医院内分泌科 1 糖尿病及前期的诊断标准 (WHO1999) 正常(NGT) 空腹血糖异常(IFG) 糖耐量异常(IGT) 糖尿病(DM) 空腹血糖FPG 1.1 130/80 7.0 10.0 7.5 140/90 M27 F26 6.0 4.0 28 ADAACEIDF HbA1c 1.0 TG（mmol/L） 65 岁; n=50)和年 轻患者(n=44)在24小时清除率、体重 校正的清除率等方面没有显著差异。 49 伴肾脏病变的 2型糖尿病患者不会出现亚莫利的积聚，亚莫利的双通道 排泄途径 (60% 经肾脏，40%经肝脏 )使之比其他磺脲类药物更合适于肾脏 病变患者 肌酐清除率1.4mg/dl 严重心功能衰竭 肝功能。</p><p>4、糖尿病及其并发症 的药物治疗 中国药科大学 季晖 第一节 有关糖尿病的 基本概念 一.定义 l糖尿病 是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰 岛素生物效应降低（胰岛素抵抗）引起 的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢 性疾病。 血糖 血液中的葡萄糖称血糖。血液中的葡萄糖称血糖。 空腹血糖的正常值在空腹血糖的正常值在80- -120mg/dl （3.9-6.2mmol/L ） 食物中的糖消化、吸收 二. 血糖的平衡及意义 血 糖 的 来 源 肝糖元分解 非糖物质转化 升 高 血 糖 氧化分解成二氧化碳和 水，并释放能量 血 糖 的 去 向 合成肝糖元、肌糖元 转变成脂肪、非必。</p><p>5、糖尿病的口服降糖药物治疗 20100102030 2 型糖尿病的自然病程 Adapted from International Diabetes Center (IDC). Minneapolis, Minnesota. 糖尿病病程 相对 细胞功能 血浆葡萄糖 胰岛素抵抗 胰岛素分泌 126 mg/dL 空腹 餐后 UKPDS研究中HbA1c的变化 9 8 7 6正常范围 ADA控制目标 ADA 建议行动目标 0 0369 随机化后的年限 1218 常规治疗 强化治疗 7.4% 6.6% 8.4% 7.5% 8.7% 8.1% Median HbA1c (%) 控制HbA1C对减少糖尿病并发症的影响 糖尿病并发 症/每1000患 者-年 平均HbA1c 0 20 40 60 80 100 120 140 567891011 35.9 48.7 65.5 74.5 1。</p><p>6、2型糖尿病口服降糖药治疗 糖尿病治疗糖尿病治疗 治疗目标治疗目标 (WHO 1985)(WHO 1985) 保存生命 缓解症状，改善生活质量 防止微血管和大血管并发症 控制 血糖 血脂 血压 口服降糖药物需要考虑 有效性 达到治疗标准？ 其它可能的益处？ 不良反应 顺应性 价格 ADA 和ACE 血糖控制目标 American Diabetes Association. Diabetes Care 2002; 25:S35S49. American College of Endocrinology. Endocrine Pract 2002; 8 (Suppl. 1):4082. 8 106.2-8.3 8.35.0-7.2 6.2空腹/餐后血浆葡萄糖 (mM) 目标 需改进 目标正常 生化指标 ACE ADA 2型糖尿病。</p><p>7、2型糖尿病 非胰岛素降糖药物治疗 本章内容 2型糖尿病的一线，二/三线非胰岛素降糖药物治疗 作用机制和临床疗效 注意事项和禁忌症 副作用 剂量 选择口服降糖药物治疗的基本原则 案例学习 2 糖尿病的非胰岛素治疗药物 DPP-4 抑制剂 西格列汀 沙格列汀 利格利汀 阿格列汀 维格列汀 肝脏 双胍类 二甲双胍 噻唑烷二酮类 吡格列酮 罗格列酮 脂肪 肌肉 磺脲类 格列本脲 格列吡嗪 格列齐特 格列喹酮 格列美脲 格列奈类 那格列奈 瑞格列奈 胰腺 GLP-1 受体激动剂 艾塞那肽 利拉鲁肽脑 a-葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖 伏格列波糖 米格列醇 肾脏 SGLT2 。</p><p>8、世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 糖尿病的非药物治疗 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 营养治疗 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 营养治疗是治疗糖尿病的基本措施 饮食、运动、药物三者科学结合， 再加上掌握糖尿病知识， 就能有效的控制病情 饮食 运动 药物 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 营养治疗原则(一) 合理控制热能： 热能供给以维持或略低于标准体重为宜 肥胖者减轻体重 消瘦者增加体重 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 成人糖尿病热能供。</p><p>9、口服降糖药物的应用 河北省人民医院内分泌科 马博清 中国20岁以上成年人糖尿病患病率（2007年 6月2008年5月） 患病率（%） Wenying Yang, NEJM 2010;362:1090-101 20岁以上成人糖尿病的患病率已达到9.7% 中国2型糖尿病患者 HbA1c 达标率 中国糖尿病健康管理调查 2004 l华北、华南、华东、华西和东北5 个地 区49 家市级中心医院 l参与分析的患者 2248 例 中国糖尿病健康管理调查调查 2006 中国18个城市60家医院登记记治疗疗超过过 12个月的糖尿病患者 参与分析的患者 2702 例 Pan CY. Cur Med Res Opin. 25: 34, 2009 潘长玉等中华内分泌代。</p><p>10、糖尿病口服药物治疗 三门峡市湖滨区医院 副主任医师 杨 昆 木 2型糖尿病发病机理 胰岛素（效应）抵抗 胰岛素（分泌）缺陷 高血糖 肠促胰岛素作用 减弱 胰岛素分泌减少 肝糖生成肝糖生成 增加增加 胰岛 细胞 胰高血糖素胰高血糖素 分泌增加分泌增加 恶兆的八重奏恶兆的八重奏 葡萄糖 摄取减少 脂解作用 增强 葡萄糖葡萄糖 重吸收重吸收 增加增加 神经递质功能障 碍 糖尿病治疗的五项基本措施 糖尿病教育 饮食控制 运动治疗 药物治疗 1、口服药物治疗 2、胰岛素治疗 血糖监测 什麽时候应用口服降血糖药物 2型糖尿病患者在饮食控制和运动治 。</p><p>11、糖尿病的口服药物治疗糖尿病的口服药物治疗 2型糖尿病发生的病理生理 胰岛素分泌受损 胰岛素抵抗 内容 口服降糖药物的分类 1 口服降糖药物作用机制和副作用2 口服降糖药物的分类 根据作用效果不根据作用效果不 同同 促胰岛素分泌剂： 磺脲类 格列奈类 DPP-4抑制剂 非促胰岛素分泌剂： 双胍类 噻唑烷二酮类 -糖苷酶抑制剂 内容 口服降糖药物的分类1 口服降糖药物作用机制和副作用2 二甲双胍 减少肝脏葡萄糖的输出 改善外周胰岛素抵抗 n 药理作用： n 指南推荐二甲双胍作为T2DM患者控制高血糖的 一 线用药和联合用药中的基础药物 n 可以使Hb。</p><p>12、糖尿病的口服降糖药物治疗 20100102030 2 型糖尿病的自然病程 Adapted from International Diabetes Center (IDC). Minneapolis, Minnesota. 糖尿病病程 相对 细胞功能 血浆葡萄糖 胰岛素抵抗 胰岛素分泌 126 mg/dL 空腹 餐后 3 糖尿病的危害 HbA1C对糖尿病并发症的影响 糖尿病并发 症/每1000患 者-年 平均HbA1c 0 20 40 60 80 100 120 140 567891011 35.9 48.7 65.5 74.5 103.2 124.9 UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405-12 UKPDS: BMJ:321:405-412 英国前瞻性糖尿病研究 血糖与并发症观察性研究结论 糖尿病治疗的五架马车 l饮食控制 l运动 l。</p><p>13、糖尿病的药物治疗及护理糖尿病的药物治疗及护理 胡家群 主要内容 胰岛素治疗胰岛素治疗 常用的常用的口服口服降糖药降糖药 糖尿病的糖尿病的护理护理 2 一、胰岛素治疗胰岛素治疗 3 1、什么是胰岛素？ 人体胰腺B细胞 分泌的 体内唯一能降低 血糖的物质。 帮助细胞利用葡 萄糖，保持血糖 在正常范围 4 2、为什么要补充胰岛素？ 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法 利用，因此需要补充胰岛素 5 1型糖尿病，必须持续接受外源性 胰岛素 2型糖尿病，口服药无效或过敏者 急性并发症如。</p><p>14、世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 糖尿病的非药物治疗 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 营养治疗 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 营养治疗是治疗糖尿病的基本措施 饮食、运动、药物三者科学结合， 再加上掌握糖尿病知识， 就能有效的控制病情 饮食 运动 药物 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 营养治疗原则(一) 合理控制热能： 热能供给以维持或略低于标准体重为宜 肥胖者减轻体重 消瘦者增加体重 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 成人糖尿病热能供。</p><p>15、糖尿病口服药物治疗 糖尿病治疗的五项基本措施 糖尿病教育 饮食控制 运动治疗 药物治疗 1、口服药物治疗 2、胰岛素治疗 血糖监测 什麽时候应用口服降血糖药物 2型糖尿病患者在饮食控制和运动 治疗4-6周效果不好时使用 约有20%的2型糖尿病患者可以单 纯靠饮食和运动治疗而使血糖得到 良好控制 饮食及运动治疗是2型糖尿病治疗 的基石 什麽情况下不用口服药治疗 1型糖尿病 2型糖尿病口服药物无法控制血糖 时 2型糖尿病并发严重肾病、视网膜 病变等 糖尿病合并急性酮症酸中毒、高渗 昏迷、感染等 糖尿病患者中等以上手术 糖尿病妊娠、分娩 口。</p><p>16、2型糖尿病的口服药物治疗 安徽医科大学第一附属医院内分泌科 王长江 1 DeFronzo RA. Med Clin N Am 2004;88:787835. 预预防治疗疗1010年 诊诊断 大血管并发发症 微血管并发发症 0 IGT/IFG2型糖尿病 T2DM进展的自然病程 血糖 -细胞功能 胰岛素抵抗 2 Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988 T2DM(n=16) 800 6am 时 间 10am2pm6pm10pm2am6am 700 600 500 400 300 200 100 健康对照(n=14) 胰 岛 素 分 泌 速 率 pmol/min T2DM患者的胰岛素分泌模式 3 Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994;26:177 FPG 8-12 mmol/L FPG 1215 mmol。</p><p>17、南山医院内分泌科南山医院内分泌科 赵海燕赵海燕 糖尿病 1型糖尿病细胞破坏胰岛素绝对缺 乏胰岛素依赖（为了活着必需使用） 2型糖尿病胰岛素抵抗细胞功能紊 乱 80%2型糖尿病以上伴有肥胖 50%以上2型糖尿病伴有高血压或/和血脂 紊乱 2型糖尿病 动脉粥样硬化是糖尿病的主要死亡原 因 75% 死于冠状动脉粥样硬化 25% 死于脑血管和周围血管疾病 75% 糖尿病患者因动脉粥样硬化疾 病住院 2型糖尿病药物治疗 A：血糖 B：血压 C：血脂 抗凝：小剂量阿司匹林 药物治疗种类 口服降糖药 胰岛素 2型糖尿病药物治疗中的问题 应该首先选择什么药物？ 药物。</p>