药物性肝损害

药物性肝损害Tag内容描述：<p>1、思美泰 多重机制，防治药药物性肝损损 消化科用(2) 多种药物均可导致药物性肝损伤 抗结核药 异烟肼、利福平 中草药 白藓皮、何首乌、土三七 头孢菌素类 头孢 曲松 抗真菌类 氟康唑、酮康唑 解热镇痛药 对乙酰氨基酚、阿司匹林 抗甲状腺药 丙硫氧嘧啶 、甲巯嘧啶 降血脂药 阿托伐他汀、烟酸 口服降糖药 阿卡波糖 妇产科用药 乙烯雌酚、炔雌醇、他莫昔芬 镇痛及抗精神病药 安定、苯巴比妥、氯丙嗪、奋乃静、丙 戊酸、丙咪嗪、苯妥因、三氯双酮 抗肿瘤药物 卡莫司汀、司莫司汀、环磷酰胺 王玉华.常见的引起肝损害药与与临床治疗.中国医刊. 20。</p><p>2、药物性肝损害的防治 抗炎保肝重要性抗炎保肝重要性 首都医科大学附属北京地坛医院 谢尧教授 药物性肝病（drug induced liver disease），或称药物性 肝损害，是指由于药物或及其代谢产物引起的肝脏损害。 目前至少有600（？）多种药物可引起肝损害，本病发病率 逐渐增高，占所有黄疸住院病人的2，占暴发性肝功能衰竭中 的1020。 药物性肝损害的定义 北京地坛医院20042007年172例肝功能异常原因待查的患者 肝脏组织病理学诊断 药物性肝炎46（26.7%） 非特异性炎症27例（15.7%） 慢性肝炎18例（10.5%） 自身免疫性肝病(18AIH、6PBC)（14.0%。</p><p>3、LOGO 药物性肝损伤诊治进展 干扰素诱发重度慢性肝炎 一起由“乌发丸”引发的医疗纠纷 “龙胆泄肝丸”中毒事件引发的思考 一片思诺斯(唑吡坦）导致ALT升高超过1000U 对药物性肝损害认识上存在的误区 药物性肝损害一定出现在用药后不久 药物的毒性作用是可以预测的 药物可以损害肝脏，但并不严重 有毒的药物才会损害肝脏 中、草药没有毒性作用 主要内容 口服吸收率极高，约l2h血药浓度达到高峰 药物性肝损伤的发生机制 引起药物性肝损伤的常见药物 药物性肝损伤的诊断及进展 药物性肝损伤的流行病学 药物性肝损伤的治疗 药物性肝损害的流行。</p><p>4、药物性肝损害的诊断 与治疗 潍坊市中医院 普外二科 马晓东 药物性肝损害的定义 n药物性肝损害（drug-induced liver injury, DILI）是指在药物使用过程中，由于药物 或（和）其代谢产物引起的肝细胞毒性损 害或肝脏对药物或（和）其代谢产物的过 敏反应所致的疾病。 nDILI是常见的药物不良反应之一，约占所 有药物不良反应的10%15%。 肝损害的评估标准及分型 n1）“肝损害”是在缺乏组织学检查依据的情况下， 丙氨酸转氨酶（ALT）或结合胆红素（DBil）升 高2倍正常值上限（ULN），或天冬氨酸转氨酶 （AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素（。</p><p>5、药物性肝损害的防治 广西医科大学第一附属医院感染病科 廖柏明 1 药物性肝病定义 药物性肝病或称药物性肝损：是指由于药物或 及其代谢产物引起的肝脏损害。由于药物的毒 性损害或对药物发生过敏反应所致。是医源性 疾病的最主要类型， 900种以上的药物明确可以导致药物性肝病 2 主要内容： 药物性肝损害的流行病学 肝损害的机制 临床类型和表现 药物性肝损害的诊断 药物性肝损害的治疗原则 3 在全球所有药物不良反应中，药物性肝损害 的总发生率为10%15%，暴发性肝衰竭 5%。 美国：老年人黄疸中，20%是由药物引起。 在暴发性肝衰竭者中，2。</p><p>6、药物性肝损害 机制、诊断和防治 第二军医大学长征医院 上海 缪晓辉 2007.7 1 一片思诺斯导致ALT升高超过1000U 干扰素诱发重度慢性肝炎 一起由“乌发丸”引发的医疗纠纷 “龙胆泄肝丸”中毒事件引发的思考 2 定义： 药物性肝病损害（drug inuced liver injury, DILI），或称药物性肝损害，是指由于 药物或及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发 生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾 病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝 脏损害。 目前引起损的药物余千种，其表现与人类各 种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆 汁瘀积。</p><p>7、药物性肝损害 机制、诊断和防治 第二军医大学长征医院 上海 缪晓辉 2007.7 一片思诺斯导致ALT升高超过1000U 干扰素诱发重度慢性肝炎 一起由“乌发丸”引发的医疗纠纷 “龙胆泄肝丸”中毒事件引发的思考 定义： 药物性肝病损害（drug inuced liver injury, DILI），或称药物性肝损害，是指由于 药物或及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发 生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾 病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝 脏损害。 目前引起损的药物余千种，其表现与人类各 种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆 汁瘀积、细。</p><p>8、药物性肝损害的防治 中南大学湘雅二医院感染科 陈军 1 一片思诺斯导致ALT升高超过1000U 干扰素诱发重度慢性肝炎 一起由“乌发丸”引发的医疗纠纷 “龙胆泄肝丸”中毒事件引发的思考 2 药物性肝病定义 定义： 药物性肝病损害（drug inuced liver injury, DILI）， 或称药物性肝损害，是指由于药物或及其代谢产物引起的肝脏 损害。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病 的病人，在治疗剂量药物应用过程中某种药物后发生程度不同的 肝脏损害。 目前引起损的药物千余种，其表现与人类各种肝病的表 现相同，可以表现为肝细胞坏。</p><p>9、药物性肝损害 机制、诊断和防治 第二军医大学长征医院 上海 缪晓辉 2007.7 一片思诺斯导致ALT升高超过1000U 干扰素诱发重度慢性肝炎 一起由“乌发丸”引发的医疗纠纷 “龙胆泄肝丸”中毒事件引发的思考 定义： 药物性肝病损害（drug inuced liver injury, DILI），或称药物性肝损害，是指由于 药物或及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发 生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾 病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝 脏损害。 目前引起损的药物余千种，其表现与人类各 种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆 汁瘀积、细。</p><p>10、药物性肝损害的临床诊治 主要内容 药物性肝损害的概念 药物在肝脏内的代谢 药物性肝损害发病机制 药物性肝损害的分类 药物性肝损害临床特点 1 1 概念概念 由于药物及代谢产 物的毒性作用或机体对 药物产生过敏反应，对 肝脏造成损害引起肝组 织炎症 即为 药物性 肝损害 药物性肝损害的发生率仅次于皮肤粘膜 损害和药物热。 占所有黄疸住院病人的25； 或急性肝炎住院病人的10。 老年肝病患者中，药物性肝病的比例可 达20以上。 暴发性肝衰竭患者中，2050与药物 有关。 流行病学统计： 2 2 代谢代谢 药 物 肝细胞P450酶系 氧化、还原和水解。</p><p>11、药物性肝损伤的诊断与治疗药物性肝损伤的诊断与治疗 1. 讲义目录讲义目录 n n 概念概念 n n 发病机制发病机制 n n 临床表现临床表现 n n 诊断诊断 n n 预防预防 n n 治疗治疗 2. 一、药物性肝损伤的定义一、药物性肝损伤的定义 n n 药物性肝损伤药物性肝损伤（drug-induced liver injury, drug-induced liver injury, DILIDILI）是指在药物使用过程中，由于药物）是指在药物使用过程中，由于药物 或（和）其代谢产物引起的肝细胞毒性损或（和）其代谢产物引起的肝细胞毒性损 害或肝脏对药物或（和）其代谢产物的过害或肝脏对药物或（和）。</p><p>12、引起药物性肝损害的常见药物及相关机制药物性肝损伤是如何分型的？临床上，药物性肝损伤可分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型和混合型。如果以谷丙转氨酶升高（ALT）和/或谷草转氨酶（AST）明显升高为主要表现，通常提示肝细胞有损伤， ALT升高幅度超过3倍正常上限时，为肝细胞损伤型。如果以碱性磷酸酶（AKP）和/或谷氨酰转肽酶（GGT）明显升高为主要表现，AKP升高幅度超过2倍正常上限时，为胆汁淤积型。有些患者，既有ALT升高的表现，也有AKP或GGT升高的表现，为混合型.哪些指标异常预示严重的肝损伤？ALT/AST、ALP/GGT等酶学指标升高的幅度。</p><p>13、药物性肝损害61例临床分析来源：中国论文下载中心 12-04-13 10:37:00 作者：蔡彦 唐国都 编辑：studa090420-【摘要】目的探讨药物性肝损害的临床特点及致病药物。方法采用回顾性分析对61例药物性肝损害住院患者的用药史，基础病，临床表现，实验室检查，治疗转归进行分析。结果多种药物可引起肝损害，以中药为最多，22例，占36.06%，其次为抗生素（包括抗结核药物），16例，占26.23%；其临床分型以肝细胞损伤型多见，48例，占78.69%，胆汁淤积型8例，占13.11%，混合型5例，占8.20%；主要临床表现有黄疸、乏力、纳差等；肝功能受损以ALT、A。</p><p>14、药物性肝病的发病机制造成药物性肝病的机制基本上可分为：内源性肝毒性（可预测性肝毒剂）和特异质性反应（非预测性肝毒剂）二类。近年来由于对新药筛选有严格的要求，由于可预测性肝毒剂很少能通过临床的试验，因而临床上的药物性肝病绝大多数是非预测性肝毒药物所引起的，仅有少数服药者出现不良反应，没有明显的量效关系，在实验动物中常不易复制。这类药物性肝病的机制又进一步分为代谢异常和过敏反应二种。近年来对药物性肝病的发病机制已有相当深入的了解，但与完全明了还有一定的差距。现概述几种重要的机制。一、毒性代谢产物的作。</p><p>15、药物性肝损害 机制、诊断和防治,1,一片思诺斯导致ALT升高超过1000U 干扰素诱发重度慢性肝炎 一起由“乌发丸”引发的医疗纠纷 “龙胆泄肝丸”中毒事件引发的思考,2,定义： 药物性肝病损害（drug inuced liver injury, DILI），或称药物性肝损害，是指由于药物或及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害。 目前引起损的药物余千种，其表现与人类各种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。本病发。</p>