支气管镜检查

支气管镜检查Tag内容描述：<p>1、支气管镜检查安全保障应急方案 为了进一步提高本科室医疗技术、减少医疗事故、保障医疗安全、降低医 疗纠纷，特此制定本科室电子支气管镜应用安全保障方案。 为了更好地保障电子支气管镜的安全，必须先掌握电子支气管镜的适应症 和禁忌症。 适应症 一、支气管镜可用于以下情况的检查： 1.不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、 恶性肿瘤等具有重要价值。 2.不明原因的咯血或痰中带血。尤其是 40 岁以上的患者，持续 1 周以上的咯血 或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。 3.不明原因的局。</p><p>2、支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础 及正常支气管的镜下所见及正常支气管的镜下所见 第一节第一节 支气管镜检查与治疗的支气管镜检查与治疗的 应用解剖学基础应用解剖学基础 一、可曲支气管镜的插入径路一、可曲支气管镜的插入径路 1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道 2.经口插入 1. 1.经鼻插入：经鼻插入： （1 1）下鼻道经路）下鼻道经路 （2 2）中鼻道经路）中鼻道经路 注意：黎氏动脉丛注意：黎氏动脉丛 2. 2.经口插入经口插入 鼻咽鼻咽 口咽口咽 喉咽喉咽 二、喉的解剖结构二、喉的解剖结构 环甲膜：穿刺。</p><p>3、FB简介 FB诊断应用 FB治疗应用 FB新进展 1. 1897年德国医师Killian 用硬质窥镜 (Rigid Endoscope) 取出骨性异物; 2. 1964年 日本Olympus公司 Ikeda 制 成标准的光导纤维支气管镜，命名为 可曲式光导纤维支气管镜( Flexible Fiberoptic Bronchoscope )； 3. 硬质气管镜 (Rigid Bronchoscope) 介入气管 学(Interventional Bronchology) 发展史： 常规FB探察气管范围（27级分支） ： 气管 0 主支气管 叶支气管 段支气管 100% 亚段支气管 74% 绝对禁忌证/相对禁忌证 1 活动性大咯血； 2 严重的上腔静脉阻塞综合征； 3 严重的肺动脉高压； 4 气。</p><p>4、纤维支气管镜检查的适应证和禁忌 证 王富玉 南阳胸科医院 支气管内镜从硬支气管镜发展到纤维支气 管镜（纤支镜）约有100多年的历史，1897年 德国科学家Killian首先报告了用长25cm，直径 为8mm的食管镜第一次从气道内取出骨性异物 ，从而开创了硬直窥镜能插入气管和对气管、 支气管进行内镜操作的历史。 纤支镜应用是对肺部疾病研究的一次革 命。自纤支镜应用于临床30多年以来，适应 证越来越广泛，对肺部疾病的诊断和治疗起 到了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病 因。也使很多肺部疾病得到了治疗。 纤支镜检查前常规进行局麻，在充分的。</p><p>5、纤维支气管镜检查术 及护理 术前准备 向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血 、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。 环境准备 环境清洁、无尘，室温不低于200C。 医务人员准备 洗手、带口罩、带帽子 。 病人准备 术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品 、口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开 始前嘱病人排空大小便。 物品准备 纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、 细胞刷、喉头喷雾器。麻醉药、镇静药。抢 救药及物品。 麻 醉 2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部 。 协助摆体位 去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕， 下颌略抬高，不能平卧。</p><p>6、纤维支气管镜检查 福建省立医院呼吸科 李鸿茹 纤维支气管镜检查 呼吸道解剖 适应症 禁忌症 纤维支气管镜检查前准备 检查过程 注意事项 检查过程 检查术后常见并发症 纤维支气管镜检查的适应症 1、原因不明的咯血或痰中带血。 2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳 嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。 3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮 鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。 4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。 5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。 6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。</p><p>7、纤维支气管镜检查术 及护理 术前准备 向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血 、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。 环境准备 环境清洁、无尘，室温不低于200C。 医务人员准备 洗手、带口罩、带帽子 。 病人准备 术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品 、口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开 始前嘱病人排空大小便。 物品准备 纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、 细胞刷、喉头喷雾器。麻醉药、镇静药。抢 救药及物品。 麻 醉 2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部 。 纤支镜 配合经纤支镜滴入麻醉剂 活检钳 手持活检钳 作好标本采集工作 拔出。</p><p>8、支气管镜检查在结核病诊断中的应用,青海省第四人民医院 戴景涛,诊断方面适应证,肺内任何病变 可视范围内肉眼观察、活检、刷检、针吸等组织学检查 非可视范围病变可在电视透视监视下进行刷检、活检、灌洗（可查细胞、细菌、可培养、可查任何标记物） 可盲视下进行肺未稍活检 可进行透过支气管壁进行穿刺活检 可代替胸腔镜进行部分检查 可提高痰检的阳性率,禁忌证,心肺功能差，不能耐受检查 大咯血 麻醉药物过敏史者,检查要求,术前检查肝功能（特别是乙肝、丙肝），出凝血时间、艾滋、梅毒、 大咯血停止一周以上（抢救除外） 术前6小时禁食。</p><p>9、电子荧光支气管镜的护理配合,2016.10.28,目录,术前护理,1,3,术中配合,5,健康指导,2,术中护理,4,术后护理,术前护理,1、术前详细询问患者过敏史，支气管哮喘史等基础疾病病史。常规做胸片或CT、心电图、血常规、肺功能差者做动脉血气检查，有出血倾向或需肺活检者应查凝血功能，近期有心肌梗塞，严重心律失常者，禁忌做电子气管镜检查。,术前护理,2 、 心理护理 术前所有患者均存在不同程度恐惧心理，特别是门诊患者。故在术前一天耐心解答患者及家属提出的问题，介绍大概操作过程，尽可能减轻恐惧心理，保证充足的睡眠。术晨热情接待患者，。</p><p>10、1,2,3,4,为消化道肿瘤的辅助诊断指标。 参考值5.9g/L,CEA,AFP,PSA,ESR,CONTENTS,5,ALP,1,2,3,4,CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。,但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15%53%的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。此外，血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的病变，CEA浓度越高。,97%的健康成人血清CEA浓度在2.5ng/mI以下。原发性结肠癌患者CEA增高占45-80%。除原发性结肠癌以。</p><p>11、荧光气管镜的临床应用,董 文 海南省人民医院呼吸内科,管,气,荧,光,支,镜,4,3,2,1,荧光支气管镜的概述,在肺癌早期诊断中的应用,与普通支气镜的区别,活检、术后随防等的应用,内容,CONTENTS,概述,荧光支气管镜的概述,外源性荧光复合物(如血卟啉衍生物)能被恶性肿瘤组织选择性的吸收, 并能在适当波长光线下产生特征性的、高强度的荧光图像皮肤光敏反应, 极少应用于临床,细胞发射荧光的方式,01,自发性荧光支气管镜工作原理,02,利用细胞自发性荧光,1,2,3,电脑图像分析技术,用波长 400nm 440nm 的兰色光照射支气管黏膜，将观察到的细胞自发荧光图。</p><p>12、支气管镜检查术,胸外一科 2015-05-12,2019,-,1,简 介,支气管镜从硬质支气管镜发展到纤维支气管镜及当前的电子支气管镜，经历了一百多年的时间。支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的诊断和治疗技术，已广泛应用于临床。,2019,-,2,2019,-,3,右下叶开口堵塞,气管外压性狭窄,2019,-,4,适应证,诊断方面 不明原因的咯血，尤其是40岁以上患者，持续一周以上的咯血或痰中带血。 不明原因的慢性咳嗽。（支气管结核，气道良性和恶性肿瘤，异物吸入） 不明原因的局限性哮鸣音。（气道狭窄） 不明原因的声音嘶哑。（喉返神经损伤引起声带麻痹，咽喉或纵。</p>