心血管病学中级考试历年真题解析

心血管病学中级考试历年真题解析 第一章 高血压 （考核要求：） 【历年真题解答】 A1 型题 3 $ Y- Z/ / 4 m- R# X 11999 年 WHOISH 高血压诊断标准是(mmHg) A收缩压130 和(或)舒张压85 B收缩压140 和( 或)舒张压90 * 4 o1 |/ K o$ C收缩压140 和(或)舒张压 90 D收缩压160 和(或)舒张压100 E收缩压160 和(或) 舒张压 100 2引起醛固酮增加的物质是 A血管紧张素 % D9 Z- M1 F& k6 Y% h B血管紧张素 9 h, ( - X& E4 l) i3 f0 O C血管紧张素 + q( l7 * k( e8 X5 Z D肾素 $ C“ d! _“ Z2 c# n% K EACE + r$ |, ?5 7 A A2 型题 3 R* j, q8 D6 x“ H( 3.男性，61 岁，平日血压 150-160100-110mmHg,因情绪激动突然头疼,神智不清,恶心呕吐,急 查,头颅 CT 正常，血压为 220/120 mmHg，诊断为 + Y, o) / W% G: W“ M2 x- h A高血压病 l 级 B高血压病 2 级 C高血压病 3 级 D高血压病 3 级高危 E高血压脑病 A3 型题 男，60 岁，高血压病 20 年，180190100l1OmmHg，3 年前患急性心梗 4目前诊断 A高血压病 3 级极高危 B高血压病 1 级极高危 C高血压病 2 级极高危 D高血压病 2 级高危 E高血压病 2 级中危 5选药中应考虑 A利尿剂+CCB BACEI+CCB+-block+利尿剂 C-block+-block DACEI+-block EACEI+-block 6注意冠心病的 1 级预防还应 A加服硝酸酯类药 B加服他汀类药 C加服阿斯匹林 D加服贝特类药 E合理膳食 男性，67 岁，患高血压心脏病 10 年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压 8060mmHg，心率 130 次/分 7最可能的诊断 A支气管哮喘 B 自发性气胸 C肺栓塞 D急性左心衰 E 急性心包炎 B1 型题 A美托洛尔 B 双氢克尿噻 C心痛定 D卡托普利 E哌唑嗪 应慎用于 16高血压病合并支气管哮喘 17高血压病并肾功能不全 18高血压病伴心动过缓 19高血压病伴痛风 A阿替洛尔 B硝笨地平 C依那普利 D特拉唑嗪 E螺内酯 20高血压伴糖尿病首选 21高血压伴肝硬化首选 22高血压病合并心梗伴室早首选 X 型题 27与高血压发病有关的是 A高钠饮食 B高脂饮食 C低钙饮食 D低镁饮食 E大量饮酒 【答案与解析】 A1 型题 1 C 2 B A2 型题 3 E A3 型题 4 A 5 B 6 E 7 D B1 型题 16 A 17 D 18 A 19 B 20 C 21 E 22 A X 型题 27 ABCDE 【强化练习】 4 L& J6 ?2 w5 M2 n“ i3 m A1 型题 ! R. B# H: U Q7 Q5 z0 x 1高血压的主要病理改变是 A. 小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化 & T5 0 j% / j0 R: j B. 中动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化 C. 大动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化 D. 细小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化 E毛细血管中层平滑肌细胞增殖和纤维化 2高血压合并下列哪种疾病时，最适合用维拉帕米治疗? A高血压急性左心衰 B. 高血压伴心电图二度房室阻 C高血压伴肾损害 * G! 3 5 L% q D高血压伴心动过缓 E高血压伴肥厚梗阻型心肌病 2 P6 k, x0 m: |! x% o1 r* J7 a A2 型题 4女性，40 岁，体检：先后 2 次测量血压为 14090mmHg，尿蛋白()。按我国的高血压 诊断标准可诊断为 $ r4 i% J q( Z: x A原发性高血压 9 b% o3 L, j“ W6 l # q B肾性高血压 C血压升高 4 y l( I4 n% % L( b+ D临界高血压 E正常血压 5女性，20 岁，心悸多汗 1 个月。体检发现血压 160/80 mmHg，心率 110 次/分，哪项处 理正确： A长期服用降压药 4 A- T0 t6 y. V3 ?( : Z# P: W F B立即应用降压药，血压正常后停药 “ j+ s. G b, X“ d7 7 i C观察半年 D间歇用药 E查明原因 6男性，30 岁。每于小便后出现血压增高达 200100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白。 其病因最可能是 A嗜铬细胞瘤 B柯欣综合征 C甲状腺功能亢进 D醛固酮分泌增多 E原发性高血压病 7女性，40 岁。发现血压增高 1 个月，查体心率 70 次，化验血钾 3.0mmolL ，最可能 的诊断为 A肾动脉狭窄 B慢性肾炎 C原发性醛固酮增多症 D甲亢 E高血压病 A3 型题 (共用题干) 患者男性，50 岁，吸烟 30 年，饮酒 20 年，头晕 6 个月，既往有高血压病史 10 年。门诊化验血糖升高 17哪项生活方式似不妥 A戒烟 B戒酒 C高脂饮食 D增加体育活动 E定期体检 18如果体检，哪个项目没有必要 A量血压，包括下肢血压 B心脏听诊 C脑 CT D行颈动脉超声检查 E生化检查，包括血脂、血糖等 (共用题干) 患者男性，60 岁，有高血压病史 20 年，一直服药，因情绪激动， 2h 前出现明 显头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐，查血压 240130mmHg 19可能诊断为 A甲亢 B急性左心衰 C脑梗塞 D脑出血 E高血压危象 20以上表现应采取的措施 A口服降压药 B硝普钠静脉给药 C甘露醇 D 氟美松 E吗啡 A4 型题 共用题干，男性，75 岁。以往无高血压史，因感冒发现血压为 18080mmHg。3d 后复查 血压为 16586mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。 21本例诊断应考虑是 A临界高血压 B混合型高血压 C收缩期高血压 D肾动脉硬化性高血压 E神经性高血压 22本例血压增高的可能原因是 A正常人年龄差异 B心脏顺应性降低 C大动脉弹性减退，顺应性降低 D老年性肾素增高 E感冒诱发 23经降压药物治疗，某日小便后突感头晕、短暂黑朦遂来急诊。体检神清，血压 15085mmHg。心率 70 次 min，应考虑有： A大便所致迷走神经张力过高 B机体反射性调节血压功能减退 C降压药过量 D窦房结功能减退 E心功能不全 24如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇 6mmolL ，血糖 58mm01L，尿酸 300umolL，肌酐 110umolL，下列哪项治疗选择是错误的? A噻嗪类利尿剂 BB 受体阻滞剂 C无需治疗 D血管紧张素转换酶抑制剂 E降脂治疗 25若选用降压药物，下列哪种为最佳? A美托洛尔(倍他洛克) B复方降压片 C氨氯地平 D卡托普利(开博通) E双氢氯噻嗪(双氢克尿塞) B1 型题 A阿替洛尔 B缓释型维拉帕米(异搏定) C硝苯地平 D复方降压片 E无需治疗 下列病例选用以上哪种治疗为最适宜问题： 26女性，40 岁。甲亢合并心绞痛，冠状动脉造影正常。 27男性，70 岁。高血压病 20 年。门诊随访血压为 190110mmHg，心率 51 次min ， 律齐。 28女性，70 岁。有冠心病合并高血压多年。因胸闷来诊。体检：血压 170l00mmHg ， 心率 110 次min，房颤。 29女性，30 岁。妊娠 30 周，门诊检查血压 170l00mmHg ，诊断为妊娠高血压。 30男性，80 岁。体检：3 次测量血压为 16085mmHg。 A卡托普利 B阿替洛尔 C硝苯地平 D异山梨酯 E地尔硫卓 下列病例，那项药物不适宜应用问题： 31男性，30 岁。因胸闷 2 月来诊。体检：血压为 160/95 mmHg，心界不大，胸骨左缘第 三肋间可闻及收缩期吹风样杂音级，向心尖部传导，吸气时增强。 32男性，70 岁。有高血压病 20 年。门诊检查发现血糖为 9mmolL ，血清胆固醇 62mmol/ L (共用备选答案) A白大衣高血压 B继发性高血压 C单纯收缩期高血压 D正常血压 E以上都不是 33患者女性，30 岁，多次诊所血压 16590mmHg ，24h 动态血压12080mmHg ，应诊 断为 34患者女性，30 岁，多次测量血压为 16585mmHg ，未服用降压药物，应诊断为 (共用备选答案) A酚妥拉明试验 B螺内酯(安体舒通)试验 C地塞米松抑制试验 D肾动脉造影 EOGTT 试验 35患者女性，40 岁，高血压 2 年，最高达 200120mmHg，伴头痛、头晕。化验血 K+24mmolL，有助于诊断的试验是 36患者女性，40 岁，发作性血压增高，发作时血压达 200120mmHg，伴头痛，头晕， 面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是 (共用备选答案) 【答案与解析】 A1 型题 1 A 2 E A2 型题 4 C 5 E 6 A 7 C A3 型题 17 C 18 C 19 E 20 B A4 型题 21 C 22 C 23 B 24 C 25 C B1 型题 26 A 27 C 28 B 29 A 30 E 31 C 32 B 33 A 34 C 35 B 第二章 感染性心内膜炎 & K c7 : K5 k, I （考核要求：） ) c5 f1 O& c7 Z. E6 H% M5 【历年真题解答】 & - 5 x! |. B$ S4 K A1 型题 1亚急性感染性心内膜炎，易患部位是 A心脏瓣膜 8 r# 5 D+ u o( ( p: Y* g& k- C7 S/ t B心壁内膜 5 v$ O4 h/ G C心房内膜 D心室壁内膜 8 v F) 4 I7 R7 x# h E主动脉根部 2急性感染性心内膜炎临床特征是 A中毒症状明显 B病程进展迅速 C感染迁移多见 ( Z* y. u/ H) K, l D预后凶险 E多位 A 族链球菌感染 6 r9 Z) J7 b m+ ?/ V: c B1 型题 . O“ P, D) s. W5 0 v3 q( | |0 G A金黄色葡萄球菌 B草绿色链球菌 ) b% V: I1 b( z4 * U4 G C柯萨奇病毒 D腺病毒 E真菌 3引起病毒性心肌炎最常见的微生物是 / Z- 7 j( N( 4引起急性感染性心内膜炎最见常的微生物是 5引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是 X 型题 6亚急性感染性心内膜炎常见的并发症是 A心肌脓肿 B动脉瘤 C肝脓肿 D化脓性脑膜炎 E心肌炎 【答案与解析】 A1 型题 1 A 2 E B1 型题 3 C 4 A 5 B X 型题 6参考 ABCDE 【强化练习】 2 Q4 Z3 ( , b3 R+ N+ z0 A1 型题 K# r) y0 p F! K 1亚急性感染性心内膜炎最常见热型是 A稽留热 9 p7 C, & O( A! g B. 间歇热 C驰张热 D长期低热 0 “ B0 h6 j3 r: d- n+ ?, q3 E不规则热 4 q“ i, e8 x3 2下述哪项体征不提示细菌性心内膜炎 ! D- p9 G“ v, U$ I AOsler 结节 BRoth 斑 % D5 h0 m8 E) J( B6 a C肺水肿 D瘀点 EJaneway 损害 3在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要 A心电图 B超声心动图发现赘生物 1 A t R( r7 & z4 0 3 s6 f C高热 D尿有蛋白 E. 肝大 A2 型题 1 6 C0 ?! y1 Z4 d+ D9 q 4男性，40 岁。发热 2 周入院。体检：眼结合膜有瘀点，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷 鸣样杂音，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数 11109L，血红蛋白 70gL。最 可能的诊断是 A红眼病 B伤寒 7 s* M- O6 E8 C4 O# L9 M( K4 CSLE * |& C6 m0 u, h- , s# d D风湿热 E感染性心内膜炎 5急性病毒性心肌炎，对诊断意义最大的辅助检查是 ACT BECG C心内膜下心肌活检 D右心导管检查 E磁共振显象 6哪些心脏病易发生感染性心内膜炎? A主动脉瓣狭窄 B心肌病 C室间隔缺损 D二尖瓣狭窄 E心肌梗死 A3 型题 (共用题干) 患者男性，30 岁，风心病史 2 年，2 天前突然高热，二尖瓣听诊区收缩期吹风 样杂音，考虑腱索断裂。 7此病人发病最可能的致病菌为 A. 金黄色葡萄球菌感染 B. 肺炎双球菌感染 C支原体感染 D链球菌感染 E衣原体感染 8首先应考虑下列哪一诊断 A风心病合并甲亢 B. 风心病合并贫血 C风心病合并急性感染性心内膜炎 D风心病合并亚急性感染性心内膜炎 E风心病合并二尖瓣脱垂 【答案与解析】 A1 型题 1 E 2 C 3 B A2 型题 4 E 5 C 6 D A3 型题 7 A 8 C 心血管内科学中级考题 单选题 1 大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是 选项：大量静脉点滴激素 选项：大量静点抗生素 5 V B! J8 / H4 |# n5 D3 d 选项：应用大量利尿剂 选项：心包穿刺 正确答案 选项：应用血管扩张剂 , R2 B9 d0 I“ W- w$ v! o c1 N 2 下列是洋地黄中毒的表现，除了 # s# E* Y, f$ J# w+ l2 f5 o- 选项：恶心 选项：视力模糊 7 H% O6 d4 M4 f/ w L( k* r$ V 选项：黄视或绿视 , Q7 M* F b5 p% j 选项：室早二联律 选项：多饮 正确答案 3 具有强大的扩张冠状动脉作用，对变异性心绞痛疗效最佳的药物是 5 n8 R! L1 j$ U0 r5 N. G“ F* Z 选项：美托络尔 选项：消心痛 $ t T# l: V# K2 v2 g 选项：开搏通 选项：硫氮草酮 正确答案 : |. P6 z4 x8 q$ n5 u/ h 选项：哌唑嗪 4 F u2 a& P r, Q8 ? 4主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为 选项：积极内科保守治疗 选项：急诊手术 正确答案 选项：积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗 选项：内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需 手术治疗 选项：、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗 5以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少 选项：房间隔缺损 选项：室间隔缺损 选项：动脉导管未闭 选项：肺动脉瓣狭窄 正确答案 选项：法洛四联征 6大咯血常发生于以下哪种情况 * w1 r5 m, e O& v$ a0 选项：风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 & l- f& A+ W7 , 5 选项：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 正确答案 % ?) C9 W+ u6 I 选项：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全 . e3 D- N! y: Y 选项：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 - B3 H. v, C- e4 , t* U 选项：先天性心脏病，室间隔缺损 9 / + T- . o) C0 z 7下述各项中不符合心脏压塞体征的是 选项：血压下降或休克 0 o, A) I0 B3 g, G+ 选项：颈静脉显著怒张 选项：心音低、遥远 选项：奇脉 选项：脉压增大 正确答案 & f$ e |2 T) r 6 C O0 d J“ L M) 8下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点 , n5 U0 y3 M 1 F) g 选项：肝大 : K b: G! B6 D0 h- 选项：浮肿 选项：腹水 , c“ z0 B4 h5 ? S9 c 选项：颈静脉怒张，肝颈回流征（+） 正确答案 选项：黄疸 % p+ V. h9 j0 G9 A 9缩窄性心包炎最有特异性的体征是 选项：奇脉 选项：颈静脉怒张 选项：心包叩击音 正确答案 + E+ q% v( G7 i. I5 选项：肝大 选项：浮肿 10晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变 选项：二尖瓣狭窄 选项：主动脉瓣狭窄 正确答案 选项：二尖瓣关闭不全 选项：主动脉瓣关闭不全 选项：三尖瓣关闭不全 11风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是 $ f6 c+ G. V# z1 _- J 选项：心房纤颤 选项：体循环栓塞 $ c+ x. h3 S5 v3 M8 v) 1 选项：急性肺水肿 正确答案 选项：右心室衰竭 7 # F1 O& E8 $ 2 J, 选项：感染性心内膜炎 / h8 G& w4 d+ 6 o 12主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取下列哪项处理 选项：迅速解除疼痛，积极降压治疗 正确答案 - m) b$ - $ D6 i- S 选项：立即进行手术 / X! 5 U Z- 0 f 选项：立即给予洋地黄治疗以减慢心率 u! N: U# n7 . / _* V 选项：立即给 受体激动剂 选项：立即给升压药以维持血压 ( j“ N- a/ a- s/ L1 o$ m 9 i) S& k! k4 - Y 13预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物 5 p, I ! F$ c& _ 选项：阿司匹林 0 _8 V5 m, K, 2 - p 选项：华法林 正确答案 选项：噻氯比定 3 I o2 g2 z- r$ Q 选项：低分子肝素 选项：普通肝素 14二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为 9 G“ p2 H“ P- p“ k$ m3 _* z 选项：阵发性夜间呼吸困难 选项：端坐呼吸 1 K! H2 ! T“ 1 d% M 选项：咯血 选项：劳力性呼吸困难 正确答案 选项：声音嘶哑 15引起急性感染性心内膜炎最见常的微生物是 选项：金黄色葡萄球菌 正确答案 选项：草绿色链球菌 选项：柯萨奇病毒 选项：肝炎病毒 选项：真菌 16.动态血压不用于 R& i. T$ F“ F u+ ?. N 选项：了解血压变异性和昼夜节律性 X* w2 A8 g e 选项：诊断发作性高血压或低血压 * w J+ O* y# i“ y 选项：指导降压治疗和评价降压药物疗效 选项：用于白大衣性高血压的诊断 选项：靶器官损伤的判定 正确答案 1 L# T2 P9 Z1 S L“ f4 t 17同时用以下哪种制剂会提高硝酸盐的耐受性 / n v6 l c e. y 选项：血管紧张素转换酶抑制剂 : E2 , b- F: H/ 7 c+ I) q8 k3 g 选项： 受体阻滞剂 正确答案 ! I. L0 z2 P* r / P1 Y3 q2 P 选项：钙拮抗剂 选项： 受体阻滞剂 选项：磷酸二醋酶抑制剂 8 j4 b3 T6 r% “ _& p 8 : % c( 0 N( ? 18下列哪项不是高血压靶器官损伤依据 , j“ Z2 U6 p- J2 k% R 选项：视网膜动脉硬化、动静脉交叉压迫 选项：左房扩张 41mm、室间隔 13mm、左室后壁 13mm % + a“ ? O3 H+ * h4 o$ M2 O2 A9 I1 选项：尿蛋白（+） 、无管型 : E$ B9 2 O5 m 选项：头颅 CT 示片状出血 选项：X 线右心室扩大 正确答案 , D4 Y. e“ F5 B) B4 m ( B & 1 O6 P( M% A$ u3 q 19急性 Q 波心肌梗死是指 $ a( U0 & U9 |3 q* l# r“ L9 L 选项：心电图相应导联有 ST 单向曲线后背向上指高 * x, Q6 q7 x5 s, , 5 M, h0 8 + v 选项：心电图相应导联有 T 波偏量 选项：心电图相应导联有异常 Q 波形成 正确答案 : _6 w8 S( E d 选项：心电图相应导联有 ST 段下移 选项：心电图无改变 20急性心肌梗死的再灌注疗法是 选项：镇静止痛 选项：静脉滴注硝酸甘油 选项：皮下注射肝素 选项：血栓溶解疗法 正确答案 选项：口服阿司匹林 21下列哪项不须与心绞痛鉴别 8 z _% W+ R1 ) k 选项：急性心肌梗死 选项：肋间神经痛 & j1 J+ A! p# b- Z) v+ y r 选项：心脏神经官能症 选项：肥厚性心脏病 ( ) n Q, y* t( g 选项：急性肾炎 正确答案 / a+ R5 Q, j4 V% U Y 22引起心脏性猝死最常见的病因是 j6 q: v0 ?# S2 m“ u6 f4 X 选项：心肌病 选项：冠心病 正确答案 选项：风湿性瓣膜病 ( % x8 t- V$ ?, P0 j% K$ S 选项：高血压病 3 v5 % j3 |) _- n& S- I 选项：预激综合征 “ r3 E7 J) e0 j) M9 m ?& k! U: A. S2 L: I 23胸部按压部位以什么为定位标志 选项：气管 选项：胸骨 选项：锁骨 : t3 S# “ r4 Q 选项：肋骨 选项：剑突 正确答案 24冠心病，动脉导管未闭，发生亚急性感染性心内膜炎，超声心动图检出赘生物在何部 位 选项：主动脉内膜面 , / 2 o3 - v3 Y: p! ? 选项：肺动脉内膜面 正确答案 & n f( ?/ z9 a3 K8 S2 a) f 选项：左室面 选项：右房面 选项：肺动脉瓣处 25下列哪种心脏病合并心房颤动时并发脑栓塞率最高 选项：二尖瓣脱垂 正确答案 选项：风心病二尖瓣关闭不全 选项：冠心病不稳定性心绞痛 选项：肺源性心脏病 选项：孤立性房颤 26室性心动过速的临床特点，下列哪项不符合 0 3 i8 K5 v9 K/ V+ 选项：症状突发突止 5 R7 w) a 5 Y9 y l3 U& ? 选项：心室率 100250 次/分 选项：心尖区第一心音强弱不等 ) U) i- V* m2 y% y3 n) ? 选项：诱发呕吐后,发作突然停止或无改变 正确答案 : m+ Y“ J) V“ A# O 选项：大多有器质性心脏病 ( M x0 Z+ g* y& L $ K: j# N& w) l, w0 2 b. U 27心肺复苏期间有利于保持心脏电的稳定性药物有 3 h5 j* _2 Q F( x% b 选项：碳酸氢钠 / ?* o/ p/ E$ _3 m# y C% Q 选项：利多卡因 正确答案 选项：阿托品 ( y# : Q* “ H“ E7 f- h * r 选项：尼可刹米 选项：多巴胺 8 * U5 a5 r/ H9 a( i 28建立人工通气的最好办法是 选项：口对口人工呼吸 , b“ f( Q( H: t- a 选项：胸部按压 3 n4 b % N1 G1 H4 J) v6 f0 w/ J4 _ 选项：建立静脉通路 选项：应用呼吸兴奋剂 + X# R+ f/ |“ i5 F& z 选项：气管内插管 正确答案 29心绞痛发作时心电图最常见的改变是 选项：P 波高 选项：异常波 选项：P-R 间期正常 选项：安全右段传导阻滞 选项：ST 段水平下移 正确答案 30下列哪一项不是心肌梗死的并发症 选项：心力衰竭 选项：心律失常 选项：心源性休克 选项：急性室间隔空孔 选项：急性胰腺炎 正确答案 31不宜与 阻滞剂合用的药物是 ) V( |) N4 J6 Z 4 G 选项：消心痛 ( 2 m- u, O/ e) J 选项：心痛定 n# O6 y) M! r$ i5 f% L& |0 f 选项：硝酸甘油 ( - A8 o1 b“ m5 B“ B 选项：异搏定 正确答案 选项：肝素 $ Q* H/ I3 a4 ! D$ w J0 a( z7 r“ j9 w. F 32能减慢心率从而降低心肌氧耗量，抗心绞痛的药物是 选项：消心痛 选项：硝酸甘油 选项：心痛定 选项：美托洛示 正确答案 , q/ N“ P3 L$ _* s6 j2 P- ! L 选项：开博息 - l6 T* R+ p6 N0 s ) e- “ _6 G 33先天性心血管疾病，最佳的手术时机是 - a9 p+ V# y& b. Q6 K 选项：发生肺动脉高压时 ) K# * g( D- E. _ 选项：发生右-左分流时 : G3 i f1 K9 i% n 选项：学龄前儿童 正确答案 3 D* u/ i4 c2 o0 B 选项：发生心律失常时 2 l. _0 Z8 L% p6 b2 r 选项：合并心功能不全时 34心房扑动合并冠心病及心力衰竭，下列哪种药物宜作首选 3 u, |/ |2 2 O( h 选项：奎尼丁 选项：维拉帕米 9 L) T7 i( D# j 选项：地尔硫卓 + W- g“ y6 b6 ?6 D: u 选项：普罗帕酮 选项：胺碘酮 正确答案 35室间隔缺损,最常见的部位是 选项：室间隔膜部(室上嵴下型 ) 正确答案 选项：室间隔肌部 选项：房室共同道型缺损 选项：室上嵴上型(流出道型 ) 选项：隔瓣后型(流入道型 ) 36治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选 : q, L. j2 r. f6 a6 k/ 1 l# N 选项：青霉素 正确答案 # & k. a$ y h! ?6 B0 U 选项：链霉素 0 S3 B7 x7 d( : 3 k% c 选项：先锋霉素 # I1 + C& h* c: i& P- p& y4 k 选项：庆大霉素 ( u c- V# E, o! u( i1 f, c- i1 b7 C 选项：四环素 37女性，30 岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声 心动图示左室射血分数 40，该患者的心功能诊断是 选项：心功能级 W: A0 Q# l1 z: U3 A6 X5 k 选项：心功能级 正确答案 选项：心功能级 9 M# A9 M& K- R L/ Q1 C* i6 a 选项：心功能级 # 2 z6 S$ T$ R6 B2 V0 选项：无症状性心功能不全 - o/ R. k, V2 X( a+ 38男性，35 岁，2 个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许 湿性啰音。心脏扩大，心率 100 次/分，律整，可闻及 S4，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂 音。肝肋下 3cm，下肢浮肿（+） ，超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白 （+） 。最可能诊断为 ) B# Q4 A5 , a 选项：慢性肾炎 选项：缩窄性心包炎 ( n“ L. R7 s3 w5 M 选项：肝硬化 ( z: _+ _“ Y- A 选项：扩张型心肌病伴心力衰竭 正确答案 , v: m( E* i6 l+ 4 D 选项：心包积液 ) M“ y2 / l. r4 q* ! | 39男性，71 岁，阵发房颤 2 年，平时窦性心律，心率 50 次/分，运动或注射阿托品后， 心率无明显加快，口服地高辛 0.25mg/d，2 周后出现一过性晕厥又来就诊，心率 35 次/分， 血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是 选项：停服地高辛，给氯化钾 # U“ + j: f) ) j 选项：停服地高辛，给苯妥英钠 8 r1 U, y! B2 f/ I+ s( 选项：继续服地高辛，加用阿托品 4 K3 P% / n, k! R0 Z“ N 选项：停用地高辛，给奎尼丁 选项：安置临时心脏起搏器 正确答案 40男性，66 岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一 药物不宜应用 选项：硝酸甘油 选项：硝普钠 选项：吗啡 选项： 受体阻滞剂 正确答案 选项：速尿 41男性，60 岁，突然胸骨后剧痛，昏厥 3 次，心率 40 次/分，律规整，心电图示 P 波与 QRS 波无关，P 波数目多于 QRS 波，QRS 时限 0.14 秒，应采取的最佳措施是 选项：阿托品 选项：麻黄素 ) n& y: n0 , R Z# t( M 选项：异丙基肾上腺素 # Q1 x6 i, z“ t$ e8 |3 v 选项：安置临时人工心脏起搏器 正确答案 选项：氨茶碱 . k2 X1 ?3 u3 l/ q 42女性，24 岁，2 周前发热 38，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2 天来感胸闷， 气短，查体：心率 100 次/分 ,律整,心尖部有 2/6 级收缩期吹 风样杂音，心电图示各导联 ST-T 改变,白细胞 7.2109/L，血沉 25mm/ h ,CPK、CPK-MB 升高。其最可能的诊断是 选项：扩张性心肌病 8 I* ? C9 Q7 B- 选项：急性心肌梗死 6 M6 j8 c! O“ 选项：急性心肌炎 正确答案 ( f# z, J, M/ O1 j+ o 选项：急性心包炎 选项：心绞痛 - $ # A8 ) f6 z: 5 n! _ ( i& Q* m+ B“ W. x/ W v7 E2 t- P 43男性，70 岁，突感心悸 1 天，心率 140 次/分，节律不整，心电图示房颤。治疗首选 A缓释异搏定 选项：缓释异搏定 $ U, f+ Y, x$ a# c, l) j8 h7 j7 P 选项：心得安 选项：西地兰 正确答案 选项：利多卡因 B% 4 X. V$ “ # P 选项：速尿 44男性，78 岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图 示广泛前壁心肌梗死。查体：血压 70/40mmHg，心率 120 次/分，可闻及室性奔马律。低 血压的最可能原因是 3 ! P) x: f: n6 . T 选项：低血容量性休克 6 |0 q6 4 d4 h4 Z/ g! e8 A 选项：心源性休克 正确答案 选项：急性左心衰竭 选项：心律失常 选项：急性脑血管意外 45男性，30 岁，肺炎。查体：体温 35.9，血压 60/50mmHg（8/6.7kPa） ，脉搏 136 次/ 分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是 选项：使用强心剂 选项：补充血容量 正确答案 选项：使用血管活性药物 选项：使用大剂量肾上腺皮质激素 选项：使用利尿剂 46男，70 岁，因缺血性胸痛加重一周，以不稳定心绞痛收入院，下列哪一项措施对该患 者不适宜 选项：抗凝 o1 P+ y9 E! a6 A6 m 选项：抗血小板 # z4 H7 X* h( I- m! T% i 选项：硝酸盐 $ R5 B( O/ ( O 选项： 阻滞剂 , 6 4 l8 D3 ! o* t 选项：照常活动 正确答案 47男性，50 岁，因急性前壁心肌梗死而入急诊。ECG 频发室性早搏二联律。首选的抗心 律失常药物是 选项：艾司洛尔 选项：比索洛尔 8 s! i M! 3 V& G) U p 选项：利多卡因 正确答案 选项：阿托品 - f. U$ T. V- x0 a) p& c 选项：异丙肾上腺素 48男，24 岁。阵发性心发悸 10 年，每次心发悸突然发作，持续半小时至 3 小时不等， 本次发作来急诊室检查，心率 200 次/分，律齐，心电图 QRS 波群正常，P 波不明显，诊断 为 选项：房颤 9 V( w“ b( a4 l4 g f1 f$ I 选项：窦性心动过速 选项：房扑 “ V, d* l* - N8 o Z% x6 W“ r 选项：阵发性室性心动过速 选项：阵发室上性心动过速 正确答案 : L- y4 l“ G5 s! q 49女性，69 岁，ECG 示 W-P-W 综合征合并心房颤动，最短 R-R 间期 0.24 秒。BP 110/70mmHg，有轻度的晕厥先兆，心悸，余无其他不适，最佳处理方案是 选项：先静脉注射腺苷，转复后进行射频消融 4 H- d/ 1 S1 s( t. o 选项：先静脉注射利多卡因，而后进行冠状动脉造影或电生理检查 选项：先直流电复律，转复后置入心脏转复除颤器 选项：先静脉注射普鲁卡因胺，转复后进行射频消融 正确答案 选项：先静脉注射利多卡因，然后胺碘酮维持 50男 64 岁，因在午间休息和凌晨固定时间里发作胸痛，伴心电图一过性 ST 段抬高，诊 断为变异性心绞痛。首选治疗药物为 选项： 阻滞剂 选项：硝酸醋 选项：钙拮抗剂 正确答案 选项：抗凝剂 选项：转换酶抑制剂 51女性，84 岁。因急性下壁梗死急诊入院，心电图示房室传导阻滞，心室率 34 次/分， Bp 80/50 mmHg，处理的最佳方案是 选项：肾上腺素，静滴 选项：异丙肾上腺素静滴 选项：阿托品，静注 8 c& & o$ U2 U7 U! p3 n% W U 选项：置入临时人工起博器 正确答案 选项：多巴胺，静滴 1 y7 M$ o9 _# n 52男 39 岁，病史 1 年 DBP 持续 130150mmHg ，伴头痛，眼底见普遍动静脉交叉压迫， 并见棉絮状渗出，蛋白尿（+） ，肌酐 192mmol/L，心胸比率 0.58，夜间阵发性呼吸困难， 最可能的诊断为 选项：原发性高血压 ( 6 m1 J* I* K8 l 选项：高血压脑病 * x: % C& M Z2 k1 X“ x y 选项：高血压危象 3 n, K5 p& G$ h( W1 L d: D h 选项：恶性高血压病 正确答案 1 u: n- n8 | b! _ 选项：肾性高血压病 2 J# b6 S“ M c1 v& I 53女性，70 岁，高血压史 6 年，因过度劳累突发呼吸困难，测血压 200/120mmHg，两 肺哮鸣音及粗湿啰音，心率 100 次分，首选药物是 选项：硝普钠 正确答案 选项：依那普利 ) Z. f, R( t/ B5 d( H 选项：苯那普利 选项：维拉帕米 选项：双氢克尿塞 54男性，55 岁，因急性前壁心肌梗死急诊入院。心电监测为频繁的室性期前收缩，首选 的心律失常药物应是 选项：心律平 9 q3 P0 : n! U 选项：异搏定 & n4 y: B1 u* ( q & 9 ) I f% M 选项：利多卡因 正确答案 / p% # b$ P( M l: R 选项：阿托品 选项：胺碘酮 55患者，女性，2 岁，因心悸，气短 1 周来院。查体：血压 125/80mmHg，心率 130 次/ 分，双肺未闻啰音，心尖部第一心音亢进，可闻舒张期隆隆样杂音，心功能级。心电图 示窦性心动过速。为减慢心室率应首选 选项：卡托普利 选项：美托洛尔 正确答案 选项：硝普钠 选项：地高辛 选项：氨氯地平 56男，55 岁，夜间睡中突然胸部压息性疼痛，放射至左后背，持续 1 小时不缓解，急诊 照心电图示，V1-3 ST3 背向上指高，V1-2 量 QS 型应诊断为 z N4 E5 k: S/ Z+ b U 选项：急性下壁心肌梗死 G: E( z. s! D Y: X2 8 q 选项：急性非 Q 波心肌梗死 选项：急性前间壁 Q 波心肌梗死 正确答案 5 L+ 4 o# J- S- P% A 选项：急性前壁 Q 波心肌梗死 - P8 ( |: P9 Q 选项：阵旧前间壁心肌梗死 A3/A4 型题 女性，35 岁，间断性胸闷不适 2 年，时有黑矇现象，近 1 周黑矇发作次数增多，伴晕厥一 次来诊。 57休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查 选项：心脏电生理检查 选项：Holter 正确答案 选项：脑电图 选项：脑 CT . V0 V w/ p. F. p A 选项：超声心动图 58如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是 Z U5 D: V. Q 选项：同步直流电复律 2 s# s9 Y, X. L4 f E“ M 选项：异丙肾上腺素 选项：阿托品 * 6 v9 Y- t* . r. D9 c 选项：起搏器治疗 正确答案 选项：肾上腺皮质激素 59如果心电图显示为 Q-T 间期 0.86 秒，T 波宽大，U 波明显，诊断为 Q-T 延长综合征， 推测其晕厥的原因是 : e$ k# c , a 选项：非阵发性室性心动过速 选项：窦性静止 6 秒 ( N5 N! |, L: D+ X1 P# ( D 选项：三度房室传导阻滞 “ K) D “ S7 V 选项：房室折返性心动过速 i4 w- r& x# b& z“ I! J+ U 选项：尖端扭转型室性心动过速 正确答案 6 E3 I0 ?5 D9 & n% + R 男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压 130/80mmg（17.3/10.7kPa） 。心界大小正常，心率 80 次 /分，律整，心尖部可闻及 S4，胸 骨左缘 34 肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-） 。超声心动图检查示左室腔正常，室 间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（ SAM 征）与室间 隔接触，流出道狭窄。 60该病例诊断为 ( h: R% r1 a- a+ k 选项：肥厚性心肌病 梗阻型 正确答案 ( j+ L M7 k$ B2 h! _ 选项：肥厚性心肌病 非梗阻型 4 G( ) H8 |1 |. a3 c 选项：冠心病 选项：风湿性心脏病 选项：室间隔缺损 61该病例不宜使用的药物为 选项： 受体阻滞剂 选项：阿司匹林，防治栓塞 选项：合心爽 选项：硝酸盐类药物，如消心痛 10mg，每日 3 次 正确答案 选项：低分子肝素 62该病例可能的病因是 选项：病毒感染 选项：自身免疫障碍 选项：营养不良因素 选项：常染色体显性遗传病 正确答案 选项：寄生虫感染 男性，46 岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部， 伴大汗，持续 1 小时不缓解。查体：血压 200/110mmHg(26.7/14.7 kPa）,心率 90 次/ 分，心 （-） ，两肺（-） ，心电图：左室高电压伴 V46ST 段压低 0.1mV。 63最可能的诊断是 % d“ $ b m, % M 选项：冠心病、心绞痛 - Y/ 5 - q, H 选项：冠心病、心肌梗死 1 |# : 6 f# U6 d/ J 选项：肺动脉栓塞 # 5 V) X, Y1 w( Q8 X- Q5 r 选项：气胸 * G“ j& w7 b& T4 d, x$ 选项：主动脉夹层 正确答案 5 U9 2 P- I5 l+ F/ 7 9 V 64确诊的首选检查是 选项：多普勒超声 正确答案 * m, c3 X8 : ?6 T b5 d 选项：血心肌酶 选项：胸片 选项：血沉 选项：继续监测心电图演变 65患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压 140/80mmHg（18.7/10.7kPa） ，心率 86 次/分，持续 1 天，之后头部 CT 检查无阳性发现，可能的原因为 选项：脑梗死 选项：短暂脑缺血发作 选项：脑出血 选项：心源性脑缺血 选项：主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉 正确答案 % z! H/ g- g( A9 男性，45 岁，健康体检时发现心率 41 次/分，律齐。 6 r g - + G5 3 i 66为了初步判断属于生理性还是病理性，应嘱患者进行下列哪项动作后再测心率 9 _( p0 U* i! I9 E5 H! r! j# u2 J 选项：休息 30min 6 z1 U7 a. X+ “ / 选项：短时间快速蹲立运动 正确答案 2 q Z5 l% z5 g i 选项：深吸气 选项：深呼气 选项：Valsalva 动作 67门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率 41 次/分。下一步应进行下列哪项检查 选项：直立倾斜试验 选项：阿托品试验 正确答案 选项：普萘洛尔试验（心得安试验） 选项：活动平板运动试验 选项：双嘧达莫（潘生丁）试验 68如果患者快速蹲立运动 30 次后即刻心室率突然增至 164 次/分，休息片刻后又回复至 41 次/分，推测可能是下列哪种心律失常 选项：窦性心动过速 选项：阵发性室上性心动过速 选项：阵发性室性心动过速 选项：心房颤动 选项：心房扑动 正确答案 男性，65 岁。2 年来活动时心慌、气短。2 月来加重，下肢浮肿，夜间有时憋醒。检查： 血压 150/90mmHg(20/12kPa)，双肺底少许湿性啰 音。心界扩大，心率 100 次/分，期前收 缩 6 次/分，可闻及 S4。心尖部闻及 2/6 级收缩期杂音。肝肋下 2cm，脾未及。下肢浮肿。 69最可能的诊断是 选项：风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 选项：扩张型心肌病 正确答案 选项：退行性心脏瓣膜病 ! , P# * d5 ?5 e 选项：高血压型心脏病 # g$ f2 B2 Z( I6 _! T7 x( M 选项：冠心病 0 m8 g8 N. n4 0 7 L# w 70应与以下哪个疾病鉴别 $ s+ o1 X, K1 g5 A5 Z& 选项：高血压心脏病 选项：心包积液 ( H0 U, ?3 d* V“ K! O0 P3 S3 Z$ N 选项：缺血性心肌病 正确答案 选项：退行性心脏瓣膜病 ( f l) t4 |! |3 + % _2 c1 m 选项：风湿性心脏病 6 0 3 |) * X2 j% s( y+ h 71主要鉴别要点是 选项：有无心绞痛与陈旧心肌梗死病史 正确答案 % V( z.