急性阑尾炎临概幻灯片_第1页
急性阑尾炎临概幻灯片_第2页
急性阑尾炎临概幻灯片_第3页
急性阑尾炎临概幻灯片_第4页
急性阑尾炎临概幻灯片_第5页
已阅读5页，还剩25页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急性阑尾炎 王正文 流行病学 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一多发生于20 30岁的青年人男 女 2 3 1误诊率约20 死亡率0 1 0 5 病因 阑尾管腔堵塞粪石阻塞35 淋巴滤泡增生60 异物4 细菌感染 革兰阴性细菌和厌氧菌 阑尾位置 盆位 病理 急性单纯性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 阑尾周围脓肿 2020 2 27 8 病理 急性单纯性阑尾炎阑尾轻度肿胀 浆膜面充血且有少量纤维素渗出物 阑尾各层有水肿和中性粒细胞浸润 腔内有渗出物急性化脓性阑尾炎炎症继续发展 阑尾明显肿胀 充血 表面有脓性渗出物 腔内积脓 腹腔内有少量稀薄混浊渗出液 2020 2 27 9 病理 急性坏疽性阑尾炎 或阑尾穿孔 炎症进一步加重 阑尾全层坏死 暗红或黑色 大部分有穿孔 腹腔内有较多积脓阑尾周围脓肿部分病人阑尾化脓或穿孔后 被大网膜或周围脏器粘连包裹 形成炎性包块或阑尾周围脓肿 临床表现 腹泻或便秘 恶心 腹痛 发热 心跳加速 疲劳 腹痛特征 转移性右下腹痛 开始的部位多在上腹痛 剑突下或脐周围约经6 8小时或十多小时后 腹痛部位逐渐下移 最后固定于右下腹部腹痛固定后 原来初发部位的疼痛可明显减轻 甚至完全消失 右下腹局限性压痛 a McBurneyb Lanzc Morris 腹膜刺激征 右下腹压痛反跳痛Blumberg征腹肌紧张 结肠充气试验 Rovsing征 腰大肌试验 PsoasSign 阳性 阑尾位于腰大肌前方 闭孔内肌试验 Obturator征 阳性 阑尾靠近闭孔内肌 实验室检查 血白细胞数在10 20 10 L之间 中性约为80 以上尿中可出现少量红细胞和白细胞盆位阑尾炎和穿孔性阑尾炎合并盆腔脓肿时 大便中也可发现血细胞老年病人血白细胞总数增高可不显著 9 影像学检查 B超 影像学检查 腹部平片 影像学检查 CT检查 腹腔镜检查 2020 2 27 23 诊断 转移性右下腹痛右下腹压痛白细胞计数及中性粒细胞升高 鉴别诊断 肝后位 胃 十二指肠溃疡 急性胆囊炎 右下肺炎盆位 附件炎 宫外孕 卵巢囊肿扭转回肠前 后位 急性肠系膜淋巴结炎 局限性回肠炎 急性美克尔憩室炎盲肠后位 右侧输尿管结石 溃疡穿孔 胃病 史突发上腹部剧烈疼痛 持续性 短期内迅速扩散至全腹膈下游离气体 异位妊娠破裂 停经突发性下腹剧痛 持续性阴道少量流血宫颈举痛后穹窿饱满和触痛妊娠试验 B超 急性美克尔憩室炎 治疗 传统阑尾切除术McBurney
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论