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附件1：重庆市农民专业合作社示范社申请书合作社名称法人代表联系电话传真号码地 址邮编成立时间工商登记时间出资额（万元）农民专业合作社 经我社社员代表大会讨论决定，自愿申请评选重庆市农民专业合作社示范社。 （盖章） 年 月 日区县财政部门意见 （盖章） 年 月 日区县农业主管部门意见经认真审核，该社符合重庆市农民专业合作社示范社评选条件。同意推荐申报。 （盖章） 年 月 日 市级农业主管部门意见 年 月 日附件2：重庆市农民专业合作社示范社概况（参考文本） 专业合作社，成立于年月日，于年月日在区县（自治县）工商局登记注册。成立之初社员为户，现已登记注册户，社员出资总额万元，带动县乡（镇）户农民。合作社主要经营，社员种植（养殖）面积（规模）万亩（万头），带动农户种植（养殖）面积（规模）万亩（万头）。合作社产品在年月日进行了认证，注册了商标，认证了品牌，产品销售到省市等个超市（市场）。 合作社成立以来，建立健全了组织机构、民主管理和财务管理制度。理事会下设部，对社员开展了培训，培训达到人次，提高了社员的合作意识、经营素质与生产水平。合作社对社员开展了服务，统一了，增强合作社的凝聚力和社员对合作社的向心力。 上一年，合作社实现总收入万元，盈余万元，其中可分配盈余向社员返还万元，占到了可分配盈余的%。社员人均收入比当地农民人均纯收入高%。近几年，合作社参加了（交易会、农博会等），受到了表彰，获得了称号，理事长被选（评）为（全国、市、县党代表、政协委员、劳模等）。3附件3：重庆市农民专业合作社示范社评定相关信息表合作社名称项目上一年度经营情况通讯地址邮 编1年总收入（万元）法定代表人姓 名手机/电话2年支出（万元）姓 别Email3 盈余（万元）合作社领办人身份大户/龙头企业/普通农户/其它组织合作社管理人员数其中：（1）二次盈余返还总额管理人员报酬有 / 无（2）成员股金分红总额成立时间工商登记时间（3）提留风险金总额成员人数主要业务范围种植/养殖/加工/贮藏/运输/其它（4）提留公积金、公益金总额团体社员数服务内容生产资料购买/产品销售/技术服务/其他4标准化生产率社员分布本乡/本村/本区县/跨区县生产组织模式一体化/公司+合作社+农户/合作社+农户5为社员统一采购农业投入品（公斤）妇女社员人数合作社办企业是 / 否6为社员统一销售主产品（公斤）成员出资总额（万元）/持股人数产品商标名称7为社员进行科技、业务培训（次）带动农户数品牌类别无公害/绿色/有机8为社员提供信贷服务的资金数量（含直接借贷、担保、抵押）（万元）政府财政扶持项目有/无银行贷款有 / 无9社员人均年纯收入高于当地平
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