50例全口义齿的修复体会

1、50 例全口义齿的修复体会摘要：目的：探讨全口义齿的修复治疗体会。方法： 选取 50 例全口义齿的修复治疗资料进行分析。结果：义齿 完成后经12次调磨1周内适应44例，经35次调磨2 周内适应5例，经58次调磨1个月后适应1例。结论： 制成的全口义齿能够完成咀嚼、发音、吞咽等生理功能，并 能使面容和谐。关键词：全口义齿；修复【中图分类号】 R783 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-8602(2014)03-0051-01全口义齿为牙列缺失病人制作的义齿，由基托和人工牙 两部分组成，为黏膜支持式义齿，靠义齿基托与上、下颌黏 膜贴合产生大气压和吸附力固定于牙槽嵴上，用以恢复病人 面部形

2、态和功能。选取 50 例全口义齿的修复治疗方法分析 如下。1 临床资料1.1 一般资料 :本组收治的 2012 年 12 月 2013 年 12 月 收治的行全口义齿修复治疗 50 例，其中男 30 例，女 20 例， 年龄 61 83 岁，平均 67 岁。其中 39 例初次全口义齿修复， 11 例旧义齿载用。1.2 无牙颌的修复前准备 :牙列缺失后，病人咀嚼功能遭到破坏，并引起颌面、口腔发生一系列形态和功能变化。 制作全口义齿前，应对病人进行全面检查，了解病人的口腔 条件，设计符合个体需要的修复形式。1.3 全口义齿的制作1.3.1 取无牙颌印模 :制取印模是制作全口义齿的第一 步。印模是托

3、盘盛托可塑性印模材料取得无牙颌的阴模。无 牙颌印模要具备清晰的无牙颌解剖形态，印模边缘要与唇、 颊、舌的功能运动相适应，才能取得义齿良好的固位作用。 在采取印模时， 应注意压力要均匀， 否则影响印模的准确性。 在不妨碍黏膜皱襞、系带以及软腭等功能活动的条件下，应 充分伸展印模边缘，扩大基托的接触面积。上颌印模后缘要 盖过腭小凹，下颌后缘盖过磨牙后垫，舌侧后缘伸展要越过 下颌舌骨嵴 1 。印模边缘应圆钝， 并有一定厚度。 取印模时， 在印模材料可塑期内进行肌功能修整。由病人自行或在医生 帮助下，唇、颊和舌做各种动作，使印模边缘与功能运动时 的黏膜皱襞和系带相吻合，形成的义齿基托边缘也与之吻 合，

4、防止空气进入基托与无牙颌组织之间，达到良好的边缘 封闭。取印模过程中，应保证盛有印模材料的托盘在口中稳 定，不移位，并维持一定的压力，保证印模材料在硬固过程 中不变形，确保印模的准确性。1.3.2 灌注模型 :将调拌好的石膏或人造石灌注到无牙 颌终印模中，形成终模型，又称工作模型，在其上制作暂时 基托和全口义齿。1.3.3 颌位关系记录 :颌位关系记录指用托来确定并记 录在病人面部下 1/3 的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生 理后位时的上、下颌位置关系，以便在此颌位关系上，用全 口义齿来重建无牙颌病人的正中牙合关系。当天然牙列存在 时，上、下颌的关系依赖于上、下牙列紧密接触来保持。当 天然牙

5、缺失后，随之丧失了正中牙合 ，下颌没有牙列支持 和牙尖的锁结，会向各种位置移动。常见下颌前伸和面部下 1/3 距离变短，鼻唇沟加深，颏唇沟变浅，病人呈现苍老面 容。要使修复的全口义齿尽量恢复病人失牙前的面容，最重 要的就是要求恢复髁突在关节凹中的生理后位和合适的面 部下 1/3 高度。 前者即水平颌位关系， 后者即垂直颌位关系 确定垂直颌位关系即确定垂直距离，即鼻底至颏底的距离， 也就是面下 1/3 的距离。 确定水平颌位关系即确定正中关系， 在垂直距离确定后，医生常嘱病人作卷舌、吞咽及反复咬后 牙的动作来确定水平颌位关系 2 。1.3.4 上牙合架：牙合架是一种固定上、下牙合托和模 型的仪器

6、，它具备与人体咀嚼器官相当的部件和关节。上牙 合架就是将带有上、下牙合托的上、下颌模型用石膏固定在 牙合架上，以保持上、下颌模型间的高度和颌位关系，以便 排牙。1.3.5 选牙、排牙：排列人工牙是全口义齿恢复功能和 美观的重要部分。排牙的最终目的是尽可能恢复病人个性特 征，恢复自然外观， 保护牙槽嵴， 部分恢复咀嚼知发音功能。 排牙前，医生根据病人面部形态、牙弓大小、肤色及经济承 受能力选择人工牙。病人面形主要有 3 种，即方形面、尖形 面和卵圆形面，选择的人工牙牙形要与病人面形协调一致。 医生或技术员按照排牙原则将选择合适的人工牙排列在上、 下牙合托上，排列完成的人工牙应使面下 1/3 与整

7、个面部比 例和谐，给人以美感，同时兼顾功能与组织保健，符合平衡 的要求。1.3.6 全口义齿的试戴：全口义齿排列完成后，应在病 人口内试戴，以便发现问题及时修正，因为义齿处在蜡型阶 段，容易修改，否则可能造成义齿失败。试戴时最重要的是 检查颌位关系是否正确， 还应检查前牙颜色、 大小，与面形、 肤色是否协调，上前牙中线与面部中线是否一致；后牙排列 的位置是否恰当，发音是否清楚等。试戴发现问题应及时纠 正，必要时医生需重新确定颌位关系及重新排牙。1.3 全口义齿的初戴： 全口义齿试戴合适后， 由技术员 进行蜡型制作、装盒、填塞塑料、热处理，完成义齿制作。 医生对全口义齿进行初戴前，用手指触摸义齿

8、组织面，如有 锐利之处及边缘倒凹，需进行修整后再戴入。戴入后检查义 齿平衡度，有无左右翘动，基托边缘长短是否合适，基托磨 光面形态是否正常，颌位关系是否正确，上、下颌咬合接触 是否良好。根据发现的问题进行相应处理，如加长或磨短基 托，对有早接触的个别牙进行调磨、选磨，使其达到平衡的 要求。2 结果义齿完成后经12次调磨1周内适应44例，经35次调磨2周内适应5例，经58次调磨1个月后适应1例。3 讨论 为无牙颌病人制作的义齿称为全口义齿。全口义齿由 人工牙列和基托两部分构成。制成的全口义齿能够完成咀 嚼、发音、吞咽等生理功能，并能使面容和谐。制作全口义 齿的主要步骤有制取印模、 灌注模型、 颌位记录、 上牙合架、 选牙、排牙、试