糖尿病眼病相关知识讲解9-40-16

1、糖尿病眼病相关知识讲解演讲人2021-12-2201.02.03.04.目录糖尿病眼病定期查眼底早期治疗控制血糖、血压、血脂糖尿病眼病01糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落。而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。糖尿病眼病定义及危害糖尿病眼病病因常见的糖尿病眼病糖尿病眼病的药物治疗中医学实践糖尿病眼病糖尿病眼病定义及危害危害糖尿病眼病危害眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发

2、症之一。一旦发生糖尿病眼病，患者视力减退，甚至失明。失明率是正常人的25倍。全世界范围内导致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病，因此，糖尿病患者万万不可忽视眼部病变。有些糖尿病患者从未到眼科就过诊，内分泌 医生 也未建议患者检查眼底，直至患者出现视物模糊、眼底出血方到眼科诊治，但为时已晚，严重影响了患者的预后。糖尿病眼病定义及危害糖尿病眼病病因糖尿病眼病的病因糖尿病性白内障：糖尿病白内障主要表现为视力下降，视物不清，总感觉眼前有一层雾，揉眼后也不会去除，感觉阳光、灯光特别刺眼。糖尿病患者发生白内障的机会较普通人多，发病早，进展也更快。治疗以手术为主，但容易发生眼底出血、术后感染或者愈合不好等并

3、发症，所以术前必须控制好血糖及血压。这是诱发糖尿病眼病的病因之一。糖尿病性视网膜病变：在糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好，一旦视力明显下降，视网膜病变往往难以逆转，所以预防仍然是最重要的一环。必须早发现，早治疗。患者至少每年要接受一次眼底检查，并且要注意控制好血糖和血压，这两条对防治糖尿病视网膜病变是极为重要的，因为血糖升高可使患者眼底血管进一步受到损伤，而高血压又显著增加眼底出血的可能性。糖尿病眼病糖尿病眼病病因糖尿病眼病的病因糖尿病性白内障：糖尿病白内障主要表现为视力下降，视物不清，总感觉眼前有一层雾，揉眼后也不会去除，感觉阳光、灯光特别刺眼。糖尿病患者发生白内障的机会较普通人多，发病早，

4、进展也更快。治疗以手术为主，但容易发生眼底出血、术后感染或者愈合不好等并发症，所以术前必须控制好血糖及血压。这是诱发糖尿病眼病的病因之一。糖尿病性视网膜病变：在糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好，一旦视力明显下降，视网膜病变往往难以逆转，所以预防仍然是最重要的一环。必须早发现，早治疗。患者至少每年要接受一次眼底检查，并且要注意控制好血糖和血压，这两条对防治糖尿病视网膜病变是极为重要的，因为血糖升高可使患者眼底血管进一步受到损伤，而高血压又显著增加眼底出血的可能性。常见的糖尿病眼病糖尿病性视网膜病变糖尿病患者最常见也是最有临床意义的眼部并发症是糖尿病视网膜病变，它占糖尿病患者失明原因的85%。糖尿

5、病视网膜病变与视网膜的小血管恶化有关，微血管的损害有许多形式均减少视网膜组织的灌注和营养。糖尿病视网膜病变的发生与病程和血糖控制程度密切相关。其他可能影响病变发生和进展的全身因素还包括肥胖、高血压和妊娠等。眼局部的影响因素可能有青光眼、屈光和陈旧的脉络网膜炎等。白内障糖尿病眼病常见的糖尿病眼病糖尿病眼病白内障是糖尿病患者视力损害的常见原因。糖尿病患者有两种类型的白内障。真正的糖尿病性白内障是双侧性、突然发生的、急性进展的、广泛囊下晶状体改变，典型见于未控制好糖尿病的年轻患者。最初前后晶状体皮质表面可见多发性灰白色囊下混浊。空泡出现在囊膜内，囊膜下斑点状白色混浊有雪片样外观。皮质下有板状结构。很

6、短时间内皮质白内障肿胀、成熟。在临床实践中，真正的糖尿病性白内障极少遇到，但在儿童和年轻人任何迅速发展的双侧皮质性白内障，医生均要警惕存在糖尿病的可能性。糖尿病患者的第二种白内障为老年性白内障。有证据表明：糖尿病患者增加晶状体年龄相关性的改变，这种晶状体的改变较非糖尿病患者出现的年龄早。在糖尿病性白内障的早期，部分患者经过血糖的调整，白内障可以逆转。糖尿病患者相关的老年性白内障在明显影响视功能时可同样进行手术治疗，需要注意的是术前和术后要进行眼底检查。屈光改变常见的糖尿病眼病糖尿病患者与同年龄的人群相比调节幅度下降。糖尿病患者也比非糖尿病患者的老视出现的早。对于短期内屈光大幅度变化的患者要注意

7、排查糖尿病。要了解糖尿病患者视力波动的原因注意调整血糖水平。眼肌麻痹眼外肌麻痹是糖尿病的另一个眼部并发症。尽管它不常见，但有时它是糖尿病的最初表现，通常发生在轻型糖尿病的老年人。动眼神经与外展神经麻痹的发生率相当。两种神经均麻痹极为罕见。血管性的损害可能为发病的根本原因。视神经病变糖尿病眼整体的缺血状态可引起缺血性视神经病变。突然的视力下降是视神经病变的特征，它可以影响中心和周边视野。观察视盘通常可见到轻中度的视盘水肿，偶有水肿区表面神经纤维层的出血，视野检查勾画出神经影响的范围。通常可见到所伴有的糖尿病性视网膜改变。控制血糖、血压、降低眼内压便于所影响的视神经获得较好的灌注是间接治疗糖尿病的

8、视神经病变。水肿状态退行后视力可能获得改善。糖尿病眼病常见的糖尿病眼病糖尿病眼病眼部并发症的发生和发展均与血糖升高密切相关。严格控制血糖及其他异常的代谢因素是预防和减缓并发症发生的关键环节。眼部的激光和各种手术治疗已能挽救大多数及时就诊的患者的视力。目前，在防治并发症中最困难的是还有相当一部分患者未能早期发现糖尿病或未能在确诊糖尿病后及时行眼科检查和随访。常见的糖尿病眼病糖尿病性视网膜病变糖尿病患者最常见也是最有临床意义的眼部并发症是糖尿病视网膜病变，它占糖尿病患者失明原因的85%。糖尿病视网膜病变与视网膜的小血管恶化有关，微血管的损害有许多形式均减少视网膜组织的灌注和营养。糖尿病视网膜病变的

9、发生与病程和血糖控制程度密切相关。其他可能影响病变发生和进展的全身因素还包括肥胖、高血压和妊娠等。眼局部的影响因素可能有青光眼、屈光和陈旧的脉络网膜炎等。白内障白内障是糖尿病患者视力损害的常见原因。糖尿病患者有两种类型的白内障。真正的糖尿病性白内障是双侧性、突然发生的、急性进展的、广泛囊下晶状体改变，典型见于未控制好糖尿病的年轻患者。最初前后晶状体皮质表面可见多发性灰白色囊下混浊。空泡出现在囊膜内，囊膜下斑点状白色混浊有雪片样外观。皮质下有板状结构。很短时间内皮质白内障肿胀、成熟。在临床实践中，真正的糖尿病性白内障极少遇到，但在儿童和年轻人任何迅速发展的双侧皮质性白内障，医生均要警惕存在糖尿病

10、的可能性。糖尿病患者的第二种白内障为老年性白内障。有证据表明：糖尿病患者增加晶状体年龄相关性的改变，这种晶状体的改变较非糖尿病患者出现的年龄早。在糖尿病性白内障的早期，部分患者经过血糖的调整，白内障可以逆转。糖尿病患者相关的老年性白内障在明显影响视功能时可同样进行手术治疗，需要注意的是术前和术后要进行眼底检查。屈光改变常见的糖尿病眼病常见的糖尿病眼病糖尿病患者与同年龄的人群相比调节幅度下降。糖尿病患者也比非糖尿病患者的老视出现的早。对于短期内屈光大幅度变化的患者要注意排查糖尿病。要了解糖尿病患者视力波动的原因注意调整血糖水平。眼肌麻痹眼外肌麻痹是糖尿病的另一个眼部并发症。尽管它不常见，但有时它

11、是糖尿病的最初表现，通常发生在轻型糖尿病的老年人。动眼神经与外展神经麻痹的发生率相当。两种神经均麻痹极为罕见。血管性的损害可能为发病的根本原因。视神经病变糖尿病眼整体的缺血状态可引起缺血性视神经病变。突然的视力下降是视神经病变的特征，它可以影响中心和周边视野。观察视盘通常可见到轻中度的视盘水肿，偶有水肿区表面神经纤维层的出血，视野检查勾画出神经影响的范围。通常可见到所伴有的糖尿病性视网膜改变。控制血糖、血压、降低眼内压便于所影响的视神经获得较好的灌注是间接治疗糖尿病的视神经病变。水肿状态退行后视力可能获得改善。眼部并发症的发生和发展均与血糖升高密切相关。严格控制血糖及其他异常的代谢因素是预防和

12、减缓并发症发生的关键环节。眼部的激光和各种手术治疗已能挽救大多数及时就诊的患者的视力。目前，在防治并发症中最困难的是还有相当一部分患者未能早期发现糖尿病或未能在确诊糖尿病后及时行眼科检查和随访。常见的糖尿病眼病糖尿病眼病糖尿病眼病的药物治疗中医治疗糖尿病肯呢个有很多人不了解，糖尿病眼病是糖尿病常见的一种并发症，在临床上主要是采取西药治疗，或者是药物治疗，手术治疗，激光治疗等。其实中医治疗糖尿病也有很好的效果。晚期。中医中药辅助治疗糖尿病眼病，也是解决眼部并发症最有效疗法的。糖尿病眼病的药物治疗中医治疗糖尿病肯呢个有很多人不了解，糖尿病眼病是糖尿病常见的一种并发症，在临床上主要是采取西药治疗，或

13、者是药物治疗，手术治疗，激光治疗等。其实中医治疗糖尿病也有很好的效果。晚期。中医中药辅助治疗糖尿病眼病，也是解决眼部并发症最有效疗法的。学术前沿糖尿病眼病的药物治疗晚期。中医中药辅助治疗糖尿病眼病，也是解决眼部并发症最有效疗法的。糖尿病眼病的研究有很多不尽人意的地方，也就必然存在大量学术争议。支持胰岛素的医生认为，胰岛素可以预防乃至避免糖尿病眼病。但是一些调查显示事实并非如此。世界瞩目的WESDR（美国威斯康星糖尿病视网膜病变的流行病学研究）中，病程大于15年的患者中，97%的型糖尿病患者、80%使用胰岛素的型糖尿病患者和55%未使用胰岛素的型糖尿病患者伴有视网膜病变。其中30%型糖尿病患者、

14、10%-15%使用胰岛素的型糖尿病患者和5%未使用胰岛素的型糖尿病患者已伴增殖期视网膜病变。经过4年的前瞻性观察，视网膜病变的发生率分别为20%、15%、10%。这表明型糖尿病发病率远远高于使用胰岛素的型糖尿病患者，使用胰岛素的型糖尿病患者远远高于未使用胰岛素的型糖尿病患者。糖尿病眼病的药物治疗晚期。中医中药辅助治疗糖尿病眼病，也是解决眼部并发症最有效疗法的。正如聂文涛在隐藏在错误结论背后的价值中指出：在上个世纪八十年代后有两个被全世界无数医生称道的糖尿病研究，这就是哈佛学者David Nathan专家团队所作的“糖尿病控制与并发症”（DCCT）和牛津学者Robert Turner专家团队所作

15、的“前瞻性糖尿病研究”（UKPDS）。他们使用更高频率的监测和干预，使原来粗狂的降糖努力的并发症发生率得到了推迟。然而这两个研究之间似乎存在着“不共戴天”的差别。比如在控制视网膜病变发病率的结论上，哈佛组推迟了76%，而牛津组则推迟了21%。实际上这种差别是因为（1）DCCT研究组面对的是更易发生眼病患者群，因而可以看到这种更明显的推迟作用，但看不到避免眼病的发生；（2）两个研究的治疗组和对照组都可以使用胰岛素：对照组都是病情难以控制的患者，治疗组则是使用胰岛素后相对稳定的患者。这两个实验表明，用胰岛素的办法眼病威胁远没有解除。糖尿病眼病的药物治疗糖尿病眼病中医学实践桑椹有安心养神、祛风养血、

16、益寿延年之功效,对耳聋眼花、须发早白、内热消渴、神经衰弱、动脉硬化、血虚便秘、风湿关节痛等均有疗效。12这些经验表明，眼病与“消渴”相关密切。在当代中医仝小林、聂文涛等对传统认识的争鸣中，消渴证逐步被理解成高消耗应激。也就是高消耗应激与眼病关系密切3治疗糖尿病眼病的中药材4中医学实践桑椹有安心养神、祛风养血、益寿延年之功效,对耳聋眼花、须发早白、内热消渴、神经衰弱、动脉硬化、血虚便秘、风湿关节痛等均有疗效。中医学实践中医学实践这些经验表明，眼病与“消渴”相关密切。在当代中医仝小林、聂文涛等对传统认识的争鸣中，消渴证逐步被理解成高消耗应激。也就是高消耗应激与眼病关系密切下面介绍几种常用治疗糖尿病

17、眼病的中药材： 桑椹有安心养神、祛风养血、益寿延年之功效,对耳聋眼花、须发早白、内热消渴、神经衰弱、动脉硬化、血虚便秘、风湿关节痛等均有疗效。 枸杞子止消渴、明目、抗衰老的功效,用于补虚延年,则适用于体虚腰酸、老年眼花、神经衰弱、虚烦失眠等症状。 治疗糖尿病眼病的中药材治疗糖尿病眼病的中药材六味地黄丸主治肝肾阴虚,头目眩晕,眼花耳聋,咽喉燥痛,腰膝酸软,自汗盗汗,骨蒸劳热,造精早泄,消渴引饮,小便频数,尿血便血,虚火牙痛,齿龈出血,须发早白;妇女月经先期,经来量少;小儿囱开不合,赢瘦骨蒸 以上就是治疗糖尿病眼病的几种常用中药材，患者在平时也可以适当吃一些富含该物质的食品，对病情会有很大帮助。中

18、西医结合神经修复疗法不仅让损伤神经得到修复，其中的中医中药具有辅助控制血糖的作用，所以不仅改善糖尿病轻微并发症的症状还能改变体内降糖机制，有效的长远的避免了糖尿病并发症的出现。糖尿病眼病预防糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好。由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期手术治疗的费用，疗效也更佳。定期查眼底02定期查眼底建议糖尿病患者应每年散瞳检查眼底。1型糖尿病患者，过了青春期后应定期检查眼底，2型糖尿病患者从发病后5年应每年检查1次或遵医嘱。如有眼部异常感觉，及时去找眼科医生检查治疗，并要缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1次。早期治疗03早期治疗如需要激光治疗，一定要听从医生指导。非增殖型糖尿病视网膜病变，可做局部激光治疗。已经是增殖型视网膜病变，则需做全视网膜光凝固治疗，防止眼底出血和新生血管性青光眼等严重并发症。当眼底出血不吸收，需要作玻璃体切割手术时，就要下决心听从医生安排。控制血糖、血压、血脂04控制血糖、血压、血脂积极治疗糖尿