2023年烧伤外科(正高)考试题库2带答案解析

2023年烧伤外科(正高)考试题库带答案解析预祝考试顺利！第1卷一.综合考试题库(共20题)1.[多选题]肌成纤维细胞可来源于

A.创缘真皮成纤维细胞

B.周细胞（pericytes）

C.平滑肌细胞

D.骨髓干细胞(bonemarrowstemcells)

E.炎性细胞

正确答案:ABCD

创缘真皮成纤维细胞周细胞（pericytes）平滑肌细胞骨髓干细胞

解析：肌成纤维细胞来自于创缘真皮成纤维细胞，周细胞，平滑肌细胞，骨髓干细胞，所以选ABCD

2.[多选题]Curling溃疡的常见临床症状有()

A.呕吐

B.呕血

C.柏油样便

D.血便

E.腹胀

正确答案:BCE

呕血柏油样便腹胀3.[多选题]多器官功能障碍综合征（MODS）的治疗原则有

A.鼓励禁食以保护肠黏膜屏障

B.及时使用抗生素以控制感染

C.提倡减少蛋白质的摄入量以防尿素氮升高

D.适当使用非甾体消炎药

E.应用抗氧化剂与自由基(antioxidantsandfreeradical)清除剂

正确答案:BDE

及时使用抗生素以控制感染适当使用非甾体消炎药应用抗氧化剂与自由基清除剂

解析：尽可能改善营养状态，不能禁食。应给予高蛋白，高热量食物。

4.[多选题]有关大面积烧伤早期输液，哪项是不恰当的

A.每个伤员对补液量的需求不同

B.补液量应严格按照公式计算给予

C.用补液公式计算出的补液量仅供参考

D.无须定时进行尿量的检测

E.常规应用碱性药物

正确答案:BDE

补液量应严格按照公式计算给予无须定时进行尿量的检测常规应用碱性药物

解析：大面积烧伤早期输液每个伤员对补液量的需求不同，用补液量公式计算出的补液量仅供参考。本题选BDE。

5.[多选题]血气分析中pH7.35～7.45可见于

A.代谢性酸中毒

B.失代偿性酸中毒

C.代偿性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒加代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)

正确答案:BCE

失代偿性酸中毒代偿性碱中毒代谢性酸中毒加代谢性碱中毒

解析：血气分析中ph7.35-7.45可见于失代偿性酸中毒、代偿性碱中毒和代谢性碱中毒加代谢性酸中毒。代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒ph值均小于7.35.本题选BCE。

6.[多选题]呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)应用碱性药物的指征有

A.二氧化碳分压升高

B.合并代谢性酸中毒(metabolicacidosis)

C.给氧疗效不佳

D.pH7.25

E.应用利尿剂同时补碱

正确答案:BD

合并代谢性酸中毒pH7.25

解析：呼吸性酸中毒的临床表现可有胸闷、呼吸困难、躁动不安等。呼吸性酸中毒对机体的危害极大，应用碱性药物的指征有合并代谢性酸中毒、ph7.25，此外还必须采取积极措施改善病人通气功能。本题选BD。

7.[多选题]关于烧伤后心功能不全，叙述正确的是

A.心率增快

B.心室舒张末期压（或容积）降低

C.心排血量降低

D.心脏扩张、前负荷增加

E.中心静脉压（CVP）降低

正确答案:ACD

心率增快心排血量降低心脏扩张、前负荷增加

解析：典型的症状与非烧伤患者心力衰竭的症状并无不同，如心慌、气急、阵发性哮喘、咳粉红色泡沫痰、心率增快、心律失常、舒张期奔马律、肺动脉瓣第二音增强和亢进、急性肺水肿、颈静脉怒张、心室肥大等。但由于烧伤病情复杂，特别是烧伤后胸部焦痂影响胸部检查的准确性，其症状常与烧伤本身休克、感染的表现混同，因而临床诊断，特别是早期诊断，困难较多。有的患者只有在死后才确诊。所以选ACD

8.[多选题]成年男性，双腕深度电击伤，创面处理应采取()

A.清创后，包扎疗法

B.紧急减张切开

C.暴露疗法，8～10天后行切痂中厚植皮

D.暴露疗法，2～3周后行切痂中厚植皮

E.急诊手术，创面有皮瓣覆盖

正确答案:BE

紧急减张切开急诊手术，创面有皮瓣覆盖9.[多选题]关于冻僵患者的复温，叙述正确的有

A.将患者全身浸于34～35℃水中，5～10分钟把水温升至42℃

B.待患者意识好转，肛温回升至36～37℃时，停止温浴

C.患者在复温过程中出现寒战或鸡皮疙瘩是病情加重的表现

D.超过42℃水浴，如果患者能耐受，效果最好

E.快速复温可引起全身周围血管扩张

正确答案:AE

将患者全身浸于34～35℃水中，5～10分钟把水温升至42℃快速复温可引起全身周围血管扩张

解析：冻伤的早期治疗包括1.迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻；2.抓紧时间尽早快速复温，可以用衣物或用温热的手覆盖受冻的部位或其他身体表面使之保持适当温度，以维持足够的血供。需要快速水浴复温，水浴温度应为37℃～43℃,适用于各种冻伤。5-10分钟后把水升到42℃。快速复温可以改善微循环，引起全身周围血管扩张。故此题选AE。

10.[多选题]关于手部解剖，叙述正确的有

A.手掌及手指掌侧的皮肤较背侧皮肤粗糙，皮肤角质层(keratoderma)较厚，手掌侧的皮肤弹性很小

B.手掌侧皮肤富有汗腺，但没有毛发，因此也没有皮脂腺(sebaceousgland)。手背及指背皮肤则相反，薄、软、富有弹性，皮下组织松软，可以滑动，以利于在握拳时背侧皮肤不至过紧而影响这一功能

C.骨间肌与蚓状肌的主要作用是屈2～5指掌指关节，同时伸2～5指指间关节

D.正中神经支配大鱼际诸肌

E.手指的掌侧只有动脉，而常常没有伴行静脉

正确答案:ABCDE

手掌及手指掌侧的皮肤较背侧皮肤粗糙，皮肤角质层较厚，手掌侧的皮肤弹性很小手掌侧皮肤富有汗腺，但没有毛发，因此也没有皮脂腺。手背及指背皮肤则相反，薄、软、富有弹性，皮下组织松软，可以滑动，以利于在握拳时背侧皮肤不至过紧而影响这一功能骨间肌与蚓状肌的主要作用是屈2～5指掌指关节，同时伸2～5指指间关节正中神经支配大鱼际诸肌手指的掌侧只有动脉，而常常没有伴行静脉

解析：临床上手部手术时，应尽量避免于此处作切口，以免损伤正中神经，造成拇指运动障碍。

11.[多选题]烧伤损伤中内皮细胞的作用有

A.对凝血的调控

B.调节血管紧张度

C.对血管通透性的整合

D.对红细胞浅层脂质的影响

E.调节白细胞的黏附和播散

正确答案:ABCE

对凝血的调控调节血管紧张度对血管通透性的整合调节白细胞的黏附和播散

解析：内皮细胞在烧伤损伤中的作用有对凝血的调控、调节血管紧张度、对血管通透性的整合和调节白细胞的黏附和播散。本题选ABCE。

12.[多选题]属于微量元素的有

A.镁

B.铜

C.硒

D.锌

E.铁

正确答案:BCDE

铜硒锌铁

解析：凡是占人体总重量的万分之一以下的元素，包括，铁，锌，铜，等

13.[多选题]大面积烧伤后组织缺血再灌注，可造成机体重要脏器的广泛损伤，除了与组织缺血缺氧性损害有关外，还涉及的机制有

A.细胞凋亡

B.氧自由基损伤

C.免疫失衡

D.细菌内毒素

E.细菌外毒素

正确答案:AB

细胞凋亡氧自由基损伤

解析：还包括细胞凋亡和氧自由基损伤

14.[多选题]Curling溃疡发生机制为()

A.胃粘膜血流量减少

B.胃粘膜屏障受损

C.胃酸分泌增加

D.胃粘膜前列腺素(gastricmucosaprostaglandin)改变

E.胃粘膜炎症

正确答案:ABCD

胃粘膜血流量减少胃粘膜屏障受损胃酸分泌增加胃粘膜前列腺素改变15.[多选题]关于烧伤矫形器，叙述正确的有

A.矫形器每次佩戴不能超过2小时，否则会对皮肤造成损伤

B.矫形器交付患者使用后应该适时对矫形器进行调整或重新塑形

C.对需要暴露治疗的创面，矫形器的设计应空出创面部位

D.高温透明热塑板材可以用来制作透明面罩对面部瘢痕进行压力治疗

E.易摩擦部位应在矫形器相关部位加海绵垫对皮肤予以保护

正确答案:BCDE

矫形器交付患者使用后应该适时对矫形器进行调整或重新塑形对需要暴露治疗的创面，矫形器的设计应空出创面部位高温透明热塑板材可以用来制作透明面罩对面部瘢痕进行压力治疗易摩擦部位应在矫形器相关部位加海绵垫对皮肤予以保护

解析：深度烧伤发生会造成疤痕挛缩，治疗早期就应使用矫形器把受累的关节固定在功能位，待创面愈合可改用动态矫形器，以辅助康复训练。对需要暴露治疗的创面，矫形器的设计应空出创面部位。高温透明热塑料板材可以用来制作透明面罩对面部瘢痕进行压力治疗。易摩擦部位应在矫形器相关部位加海绵垫对皮肤予以保护。故BCDE为正确选项。

16.[多选题]关于烧伤创面的愈合治疗，叙述正确的是

A.对于深度烧伤创面，应早期切削痂以及封闭创面

B.对于手部深Ⅱ度烧伤创面，可以采用早期切削痂及植皮术

C.对于不能行早期切削痂的深度烧伤创面，推荐全身应用抗生素

D.对于供皮区，使用高级创面敷料，可加速创面愈合及减轻患者疼痛

E.临时皮肤替代物对创面愈合是有效的。Ⅱ度烧伤创面应用后可以等待创面上皮化；Ⅲ度烧伤创面应用后虽不能永久封闭创面，但可暂时封闭创面，避免感染，为植皮术赢得准备时间(setuptime)

正确答案:ABDE

对于深度烧伤创面，应早期切削痂以及封闭创面对于手部深Ⅱ度烧伤创面，可以采用早期切削痂及植皮术对于供皮区，使用高级创面敷料，可加速创面愈合及减轻患者疼痛临时皮肤替代物对创面愈合是有效的。Ⅱ度烧伤创面应用后可以等待创面上皮化；Ⅲ度烧伤创面应用后虽不能永久封闭创面，但可暂时封闭创面，避免感染，为植皮术赢得准备时间

解析：关于烧伤创面的愈合治疗：①对于深度烧伤创面，应早期切削痂以及封闭创面②对于手部深Ⅱ度烧伤创面，可以采用早期切削痂及植皮术③对于供皮区，使用高级创面敷料，可加速创面愈合及减轻患者疼痛④临时皮肤替代物对创面愈合有效。本题选ABDE。

17.[多选题]关于多器官功能障碍综合征（MODS），叙述正确的有

A.发病时存在全身性损害(systemiclesions)因素

B.救治急症的某些治疗措施有可能诱发或加重MODS

C.肝损害往往易被忽视

D.MODS有特异性的治疗措施

E.胃肠道常是MODS的靶器官，同时也是病因的起源部位

正确答案:ABCE

发病时存在全身性损害因素救治急症的某些治疗措施有可能诱发或加重MODS肝损害往往易被忽视胃肠道常是MODS的靶器官，同时也是病因的起源部位

解析：多器官功能障碍不具有特异性的治疗措施，只有对症，对因治疗。

18.[多选题]Ⅲ度烧伤面积达80％的病人，创面处理建议采取

A.暴露疗法

B.分次实施切痂植皮手术

C.功能部位力争恢复功能

D.肢体部位采取包扎疗法

E.采取蚕食脱痂植皮疗法

正确答案:ABC

暴露疗法分次实施切痂植皮手术功能部位力争恢复功能

解析：极重度烧伤病人的创面处理方法有暴露疗法、分次实施切痂植皮手术、功能部位力争恢复功能。本题选ABC。

19.[多选题]治疗Curling溃疡出血的手术指征()

A.保守治疗无效

B.12小时内出血超过1000ml

C.12小时