护理学导论-健康与疾病

护理学导论--健康与疾病第1页，共77页，2023年，2月20日，星期五护理学的基本概念人：护理的对象包括：个人、家庭、社区和社会。健康：护理所关注的重点。环境：对健康的影响因素。护理：为服务对象解决问题的手段。第2页，共77页，2023年，2月20日，星期五教学目标了解：疾病对病人及社会的影响，中国的医疗卫生保健体系熟悉：影响健康的因素，健康的测量指标，生存质量，疾病发生的原因，患病行为及心理，角色与病人角色，健康与疾病的关系，中国的医疗卫生方针。掌握：健康及有关概念，促进健康及提高生存质量的护理活动，疾病的概念，预防疾病的措施，世界卫生组织卫生保健的战略目标，初级卫生保健。第3页，共77页，2023年，2月20日，星期五什么是健康？第4页，共77页，2023年，2月20日，星期五法国物理学家居里夫人说：“幸福的基础是健康的身体”德国哲学家叔本华说：“健康的乞丐比有病的国王更幸福”英国哲学家培根说：“健康犹如真正的朋友，不到失去的时候，不知道它的珍贵”德国诗人哈格多恩说：“唯有健康才是人生”美国的管理学家彼德鲁克：“健康本身是欢乐与满足的源泉”第5页，共77页，2023年，2月20日，星期五一、健康及有关概念健康的概念健康的微观概念健康的宏观概念--不同学科的健康概念亚健康状态第6页，共77页，2023年，2月20日，星期五（一）健康的概念

－－－微观概念健康就是没有疾病

传统的生物个体健康观健康是人们感到身体舒适

功利主义舒适≠健康健康是人体正常的功能活动

忽视人体精神心理的作用健康是人体正常的生理、心理活动

忽视人的社会适应性第7页，共77页，2023年，2月20日，星期五（一）健康的概念

－－－宏观概念astateofcompletephysical,mentalandsocialwell-being,notmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity(WHO,1946)健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。生理健康、心理健康、社会适应良好第8页，共77页，2023年，2月20日，星期五（一）健康的概念

－－－宏观概念健康除具备完整的生理、心理和良好的社会适应能力外，还应具有高尚的道德观念（WHO,1989)生理健康、心理健康、社会适应良好、道德健康第9页，共77页，2023年，2月20日，星期五道德健康内容：健康者不以损害他人的利益来满足自己的需要，具有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱等是非观念，能按社会行为的规范准则来约束自己及支配自己的思想行为。原则：一是维护个人健康；二是不损害他人健康；三是积极增进他人的健康。

第10页，共77页，2023年，2月20日，星期五道德健康对医务人员的特殊要求要积极向病人、社会开展健康教育、传授和普及保健知识要积极参加初级卫生保健工作医务人员必须在实践中不断提高健康道德修养，不断完善自我第11页，共77页，2023年，2月20日，星期五（一）健康的概念

健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力，除此之外还应具有高尚的道德观念。第12页，共77页，2023年，2月20日，星期五WHO对健康定义的优点从过去局限于生物学范围，扩大到生物、心理、社会经济等多方面把健康看作是动态变化过程从关注个体健康扩大到重视群体健康健康是国家和社会的目标第13页，共77页，2023年，2月20日，星期五（一）健康的概念

－－－不同学科的健康概念

学科观点

健康定义

流行病学观点

宿主对环境中致病因素具有抵抗力的状态

生物医学观点

身体在结构、功能上的良好状态

生态学观点

人和生态间适应协调关系的产物

社会学观点

个体身体和/或行为状态符合社会规范道德

生物－心理－社会医学观点

躯体结构与功能正常、心理和社会适应良好

经济学观点

一种可以通过购买健康服务而获得的商品第14页，共77页，2023年，2月20日，星期五(二)影响健康的因素环境因素生物因素生活方式医疗卫生服务体系心理因素第15页，共77页，2023年，2月20日，星期五(二)影响健康的因素

－－生物因素生物性致病因素抗生素、疫苗艾滋病病毒、重症急性呼吸综合症病遗传因素提倡科学婚配，优生优育第16页，共77页，2023年，2月20日，星期五(二)影响健康的因素

－－心理因素通过情绪、情感起作用《皇帝内经》“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”

积极的情绪可增进健康，延缓衰老，甚至可以治病

消极的情绪可损害健康

第17页，共77页，2023年，2月20日，星期五(二)影响健康的因素

－－环境因素自然环境因素空气、水、阳光、食物、气候等社会环境因素政治制度社会经济因素文化教育因素第18页，共77页，2023年，2月20日，星期五(二)影响健康的因素

－－生活方式不良的生活方式可导致机体内部失调而致病美国保健学家毕洛克（BellocNB）和布瑞斯洛（BreslowL）每日正常规律的三餐，不吃零食每天吃早餐每周作2－3次的适量运动适当的睡眠（7－8小时）不吸烟保持适当的体重不饮酒或少饮酒第19页，共77页，2023年，2月20日，星期五(二)影响健康的因素

－－医疗卫生服务体系医疗保健网络是否健全？医疗保障体系是否完善？群体是否容易获得及时有效的卫生保健和医护等方面的服务？第20页，共77页，2023年，2月20日，星期五（三）亚健康状态Subhealth定义：又称次健康状态或第三状态当一个人的机体介于健康与疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体个系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳、创造力下降，并伴有自感不适症状时的生理状态。第21页，共77页，2023年，2月20日，星期五（三）亚健康状态Subhealth亚健康状态的界定躯体亚健康心理亚健康社会适应性亚健康道德方面的亚健康第22页，共77页，2023年，2月20日，星期五（三）亚健康状态Subhealth亚健康状态的起因

脑力和体力超负荷不良的生活习惯心理失衡衰老疾病前兆人体生物周期中的低潮时期第23页，共77页，2023年，2月20日，星期五（三）亚健康状态Subhealth五大危害

亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害第24页，共77页，2023年，2月20日，星期五（三）亚健康状态Subhealth五大危害

多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病和早残第25页，共77页，2023年，2月20日，星期五（三）亚健康状态Subhealth预防亚健康的“十字方针”

增免减压平心顺针改良第26页，共77页，2023年，2月20日，星期五（三）亚健康状态Subhealth

简单测试，请来试试鞠躬VS心脏方法：测试前静坐5分钟，测得脉搏A。然后做鞠躬姿势，连做20次（频率适中），测得脉搏数B。休息1分钟后，测脉搏C。将三次脉搏数相加，减200，再除以10。结果：0～3心脏强壮3～6心脏良好6～9心脏一般

9～12需要关注心脏了！

12以上，尽快看医生第27页，共77页，2023年，2月20日，星期五（三）亚健康状态Subhealth简单测试，请来试试单脚立VS人体老化方法：被测人单脚站立，双手紧贴大腿两侧，闭上双眼，另一人看秒表结果：男性20～2911.3秒30～399.9秒40～498.4秒50～597.4秒60～695.8秒女性比男性推迟10岁计算第28页，共77页，2023年，2月20日，星期五学生亚健康自测常常对着书本发呆情绪压抑，做什么事情都不高兴，本来很喜欢的游戏或者项目也提不起兴趣经常想不起老师布置的作业，或者明明已经放好的文具盒却找不到不想去上学，害怕面对老师和同学，只想待在自己的小房间力宁可把自己的心思写在日记里也不愿意告诉同伴或者父母学习一会儿就觉得特别累，总想睡觉晚上睡不好，总是做梦，睡眠状况差，经常黑眼圈免疫力下降，经常盗汗、出虚汗、容易感冒或过敏看到自己很喜欢的美味佳肴食欲也不高舌尖发红，舌苔厚腻，口苦、咽干，大便干燥，小便短赤，爱发无名火第29页，共77页，2023年，2月20日，星期五衡量健康的10标准精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；善于休息，睡眠良好；适应环境，应变能力强；对一般感冒和传染病有一定抵抗力；体重适当，体态匀称；眼睛明亮，不发炎，反应敏捷；牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；头发有光泽，无头屑；骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。第30页，共77页，2023年，2月20日，星期五四、生存质量

qualityoflife

生存质量意味着一种幸福，是在生活中体现真正的自我，摆脱虚伪，泰然处世的状态。第31页，共77页，2023年，2月20日，星期五四、生存质量

－－－概念

WHO的定义生存质量是指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度第32页，共77页，2023年，2月20日，星期五四、生存质量

－－－概念

生存质量是一个包括生理、心理特征及其受限程度的广泛概念，它描述个人执行功能并从中获得满足的能力。生存质量是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，与个人生命条件和事件相联系的健康状态和主观满意度。第33页，共77页，2023年，2月20日，星期五四、生存质量

－－－概念

生存质量是对个人或群体所感受到的身体、心理、社会各方面良好的适应状态的一种综合测量，而测得的结果用幸福感、满意度或满足感等来表示。（Levi）第34页，共77页，2023年，2月20日，星期五四、生存质量

－－－概念

生存质量是完成日常工作、参与社会活动和追求个人爱好的能力，是病人对生活环境的满意程度和对生活的全面评价，包括认知、情感和行为方面。（Katz）第35页，共77页，2023年，2月20日，星期五四、生存质量

－－－概念多纬度的概念包括主观健康指标第36页，共77页，2023年，2月20日，星期五四、生存质量

－－判断标准及模式

内容躯体状态心理状态社会关系环境独立程度精神、宗教、信仰第37页，共77页，2023年，2月20日，星期五五、促进健康的护理活动

定义是通过护士的努力，使公众建立和发

展促进健康行为的活动第38页，共77页，2023年，2月20日，星期五五、促进健康的护理活动促进健康的行为是个体或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的一组行为日常健康行为保健行为避免有害环境行为

戒除不良嗜好行为预警行为求医行为遵医行为病人角色行为第39页，共77页，2023年，2月20日，星期五五、促进健康的护理活动内容

帮助人们树立正确的健康观念控制、干预和预测人的健康问题诱导和激励公众的健康行为，去除或减少不良行为第40页，共77页，2023年，2月20日，星期五六、提高生存质量的护理活动生理领域疼痛护理舒适环境休息睡眠基本的生理需要心理领域

--心理护理社会领域社会支持第41页，共77页，2023年，2月20日，星期五一、疾病的概念

－－－古代疾病观疾病是鬼神附体

巫与医的结合

疾病是机体的阴阳失调

朴素的唯物论和辨正观为基础的疾病理论

第42页，共77页，2023年，2月20日，星期五一、疾病的概念

－－－近代疾病观1、疾病是由医生治疗的，不符合人类需要的一种状态2、疾病是不适、痛苦和疼痛3、疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或改变

第43页，共77页，2023年，2月20日，星期五一、疾病的概念

－－－近代疾病观4、疾病是机体功能、结构和形态的改变

--从本质上基本上把握了疾病发生的原因

--忽视了机体的整体性5、疾病是机体恒定状态的破坏6、疾病是机体对有害因子作用的反应第44页，共77页，2023年，2月20日，星期五一、疾病的概念

－－－现代疾病疾病是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的破坏和正常状态的偏离或终结；是一个人的生理、心理、社会、精神、感情受损的综合表现，是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果第45页，共77页，2023年，2月20日，星期五患病、疾病状态与疾病的概念

患病（illness）是指病人本人或其他人对其疾病的主观感受，常常是病人身体或心理上的不适、厌恶、不愉快或难受的一种自我感觉和体验。问诊的起点第46页，共77页，2023年，2月20日，星期五患病、疾病状态与疾病的概念

疾病状态（sick）是对自我感觉或他人认为患病的人的各种症状进行测量或测定的一种表述，或者是用病理生理等各种医学术语概括及解释的可观察、可感知的现象认识问题的依据第47页，共77页，2023年，2月20日，星期五患病、疾病状态与疾病的概念

疾病（disease）是客观的存在，一般是指根据医学科学的知识及理论对疾病状态所作的病理生理的解释和说明。本质性的揭示第48页，共77页，2023年，2月20日，星期五二、疾病的发生的原因病因（causeofdisease）引起或促进疾病发生的原因分类外界因素：生物、物理、化学、营养……内部因素：神经内分泌、免疫、遗传……自然环境社会心理因素医源性疾病第49页，共77页，2023年，2月20日，星期五二、疾病的发生的原因

－－三角模式环境Environment

生物性化学性物理性营养性病原Agent宿主Host

疾病三角模式（epidemiologicaltriangle）第50页，共77页，2023年，2月20日，星期五二、疾病的发生的原因

－－三角模式

AHEEEEEAHAHAHAH病原增强疾病发生宿主易感性增加环境改变有利病原环境改变宿主易感性增加第51页，共77页，2023年，2月20日，星期五三、患病行为及心理

（一）影响个人对待疾病的因素（自学）

疾病的严重程度社会心理因素年龄及性别过去的患病经验

感情和精神因素社会经济状况疾病本身的特点病人的社交团体文化背景及宗教信仰医疗设备情况第52页，共77页，2023年，2月20日，星期五三、患病行为及心理

（二）患病后的行为反应（自学）

不采取求医行动或延迟求医

采取求医行动以寻求或医务人员的帮助

踌躇徘徊

采取对抗行为

第53页，共77页，2023年，2月20日，星期五三、患病行为及心理

（三）患病后病人的主要心理反应焦虑及恐惧情绪易激动依赖性增强孤独感自尊心增强习惯性心理猜疑心加重害羞和罪恶感主观感觉异常心理性休克及反常行为第54页，共77页，2023年，2月20日，星期五四、角色与病人角色

（一）角色与病人角色的概念角色

是对某特定位置的行为期待与行为要求，是一个人在多层面、多方位的人际关系中的身份和地位是一个人在某种特定场合下的义务、权利和行为准则第55页，共77页，2023年，2月20日，星期五四、角色与病人角色

（一）角色与病人角色的概念病人角色脱离或减轻日常生活中的其他角色及义务病人对于其陷入疾病状态没有责任，有权利接受帮助病人有恢复健康的义务病人有配合医疗和护理的义务第56页，共77页，2023年，2月20日，星期五四、角色与病人角色

（二）常见的病人角色适应不良及心理原因

病人角色行为冲突病人角色行为强化病人角色缺如病人行为异常病人行为消退第57页，共77页，2023年，2月20日，星期五四、角色与病人角色

（三）护士在帮助病人角色适应中的作用

常规指导

随时指导情感指导第58页，共77页，2023年，2月20日，星期五五、疾病对病人及社会的影响

自学

（一）疾病对个体的影响（二）疾病对家庭的影响（三）疾病对社会的影响第59页，共77页，2023年，2月20日，星期五六、预防疾病的措施一级预防（primaryprevention）--又称病因预防，是从病因上预防健康问题的发生，是最有效的预防措施

--自我保护措施、特殊保护措施二级预防（secondaryprevention）

--又称临床前期预防，关键是早期发现、早期诊断和早期处理健康问题第60页，共77页，2023年，2月20日，星期五六、预防疾病的措施三级预防（tertiaryprevention）又称临床期预防，即积极治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康的措施，以防止疾病进一步恶化或出现伤残，最大限度的恢复健康第61页，共77页，2023年，2月20日，星期五最佳健康高度健康健康良好正常死亡康复疾病濒死状态死亡健康与疾病的连续性

第62页，共77页，2023年，2月20日，星期五七、健康与疾病的关系健康与疾病

相对的动态变化的在一定条件下可以相互转化同时并存第63页，共77页，2023年，2月20日，星期五第三节医疗卫生方针及保健体

一、世界卫生组织保健的战略目标2000年人人享有卫生保健HealthforAllinthe21thCenturyWHO，1977第64页，共77页，2023年，2月20日，星期五一、世界卫生组织保健的战略目标

（一）目标提出的背景世界卫生状况社会经济问题卫生保健服务体系发展状况社会发展趋势第65页，共77页，2023年，2月20日，星期五二、初级卫生保健

（一）概念及意义初级卫生保健（PrimaryHealthCare，PHC）PHC是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。第66页，共77页，2023年，2月20日，星期五二、初级卫生保健

（一）概念及意义

初级卫生保健

是达到健康的手段是卫生保健的策略是衡量一个国家的卫生体制是否健全及全民健康素质优劣的重要指标第67页，共77页，2023年，2月20日，星期五二、初级卫生保健

（二）特点普及性综合性参与性持续性第68页，共77页，2023年，2月20日，星期五二、初级卫生保健

（三）原则公平（equity）