2024年山东住院医师-山东住院医师外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年山东住院医师-山东住院医师外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.图示脱位的治疗（）A、均应手术B、手法复位，肘部绷带包扎，随意活动C、手法复位，石膏托90°固定3周D、手法复位，石膏托90°固定6周E、手法复位次日即开始局部按摩治疗2.女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当（）A、立即口服植物油或蛋白水B、禁食2~3周C、给予肾上腺皮质激素D、静脉补液E、给予抗生素3.治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法是（）A、介入治疗B、放疗C、注射硬化剂治疗D、注射雌激素治疗E、手术切除治疗4.全胃肠内营养制剂不包括（）A、葡萄糖B、脂肪乳剂C、电解质、维生素D、肝素E、谷氨酰胺5.无痛性黄疸可见于（）A、急性胆囊炎B、胰岛细胞瘤C、急性胰腺炎D、急性化脓性胆管炎E、胰头癌6.成人每日胰液分泌量约为（）A、400mlB、300mlC、500mlD、1000mlE、2000ml7.脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现，下列不正确的是（）A、颈椎侧位片上显示气管后移B、颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽C、胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽D、腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊E、腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽8.关于反流性食管炎，以下哪项描述不恰当（）A、吸烟可诱发胃、食管反流B、如持续时间短且不造成食管黏膜损伤，则属于生理性反流C、迷走神经切断术，不破坏贲门结构，故不会引起反流D、属于GERD中的一种E、长期置胃管可造成反流9.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是（）A、腹股沟直疝B、股疝C、脐疝D、腹股沟斜疝E、白线疝10.男，28岁。阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗感染治疗未有好转，发病以来无发热，诊断是（）A、急性附睾炎B、附睾结核C、阴囊丝虫病D、急性睾丸炎E、睾丸肿瘤感染11.宫颈癌的白带特点为（）。A、稀薄如水样或米泔状，腥臭味B、稀薄泡沫状C、凝乳状或豆渣样D、稀薄、匀质.有恶臭味E、白色稀糊状或蛋清样12.对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的（）A、先输最先采集的血B、可减少输血反应和疾病传播C、可节约用血D、术中失血量超过300ml时可开始回输自体血E、术中的失血是已被稀释了的血液13.男性，28岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查（）A、卧位胸片B、超声心动图C、血常规及血型D、全身CTE、肺功能14.创伤性连枷胸是指（）A、双肋骨骨折B、多根肋骨骨折C、多处肋骨骨折D、两侧胸部多根肋骨骨折E、多根多处肋骨骨折15.女性，47岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选（）A、胸腔穿刺排气B、气管插管C、吸氧D、输血E、剖胸探查16.男性，25岁，半年前右侧头部外伤，当时神清，右颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡，感头痛不适，呕吐。与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是（）A、颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区B、伤口已形成慢性瘘管C、伤口经换药时愈时发D、颅骨平片示颅骨缺损区E、伤口周围轻度发红并有脓性分泌物17.男，42岁。右膝关节疼痛半年，有外伤史，活动时弹响，并伴有关节铰锁现象。应首先作哪种辅助检查（）A、右髋关节X线侧位片B、右髋关节X线正位片C、双侧髋关节X线正、侧位片D、右髋关节X线正、侧位片E、MRI18.硬脑膜下血肿出血主要来自（）A、颞浅动脉B、脑膜中动脉C、大脑内静脉D、脑膜前动脉E、脑挫裂伤处血管19.女性，40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1．0cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。胆总管未发现异常，治疗可采取（）A、服用排石药物B、对症治疗，门诊观察C、开腹胆囊切除术D、腹腔镜胆囊切除术E、开腹胆囊切除、胆总管探查术20.女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有7cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案（）A、先放射治疗后，3周内手术切除B、放射治疗C、手术切除D、化学治疗E、中医治疗21.男，18岁。劳累后心悸、气短。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为（）A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄22.男性，58岁，间断肉眼血尿半年，血尿时尿中偶有血块，其间曾有2次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位，其诊断最可能是（）。A、左肾盂癌B、左肾囊肿C、左肾错构瘤D、左肾细胞癌E、左肾上腺肿瘤23.男，28岁。发现全身多发肿物，偶有疼痛2个月。查体：胸、腹壁及双上肢皮下对称性散在分布多个肿物，直径1．0～2．5cm不等，与皮肤无粘连，质软，表面光滑，活动度较大，有分叶感，部分有轻压痛，诊断考虑为（）A、皮脂腺囊肿B、神经纤维瘤病C、多发性脂肪瘤D、血管瘤E、混合瘤24.肿块呈膨胀性生长，切除率较高的是（）A、溃疡型B、缩窄型C、髓质型D、腔内型E、蕈伞型25.左心室辅助装置不适合应用于（）A、大面积急性心肌梗死的患者B、等待心脏移植的患者C、心脏术后心功能不全的患者D、凝血功能障碍的患者E、顽固性室颤无法纠正的患者26.男，65岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。该患者的心电图不会出现下列哪种变化（）A、ST段降低B、Q-T间期延长C、出现U波D、T波高尖E、ST段降低和Q-T间期延长27.常用于评估颅脑损伤患者的格拉斯哥预后量表（GOS）包含项目有（）A、死亡B、植物状态C、严重残疾D、中度残疾E、恢复良好28.男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。提示：凝血功能：PT12．65s，FIB3．91s／L，TT15．18s，APTT32．40s。血钾4．1mmol／L，血钠137．9mmol／L，血糖5．3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2．9mmol／L。胸部X光片无异常发现；心电图无异常发现。治疗方案应为（）A、右半肝切除术B、门静脉置泵化疗C、瘤体无水酒精注射D、选择性肝动脉栓塞化疗E、中医中药治疗F、B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融29.卵巢恶性肿瘤淋巴转移有几种方式？30.导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为（）A、直接暴力造成脊柱骨折B、屈曲型脊柱骨折C、伸展型脊柱骨折D、纵向压力型脊柱骨折E、扭转型脊柱骨折31.有关辐射的直接作用和间接作用的描述，错误的是（）。A、辐射产生的自由基所造成的DNA损伤叫做辐射的间接作用B、辐射的直接作用是指射线和细胞的C、α射线治疗主要发生的是间接作用D、NA损伤叫做辐射的间接作用。低LET射线主要通过间接作用引起辐射损伤，高LET射线主要通过直接作用引起辐射损伤。E、快中子治疗主要发生的是直接作用32.女性，68岁。半个月前因左侧脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后10日拔管。近3日高热，伴胸痛。入院时精神差。查体：T38．9℃，P112次/分，R32次/分，BP90/60mmHg。气管右移，左胸叩浊，呼吸音弱。胸片示左胸有一气液面。入院后的主要处理是（）A、胸穿抽出积液B、再行胸腔闭式引流C、胸廓成形术D、开放引流术E、胸膜纤维板剥脱术33.宫颈癌最常见的转移途径为（）。A、直接蔓延B、宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴转移C、髂总、腹股沟深浅、腹主动脉旁淋巴结转移D、血行转移E、种植转移34.患者，女，36岁，肾绞痛突然发作，尿液检查可见镜下血尿。应首先考虑的是（）A、肾结石B、膀胱结石C、急性睾丸炎D、尿道结石E、肾结核35.女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是（）A、凝血酶原减少B、出血量大，凝血因子消耗C、弥漫性血管内凝血D、胸腔渗出液的稀释作用E、肺、心、膈活动去纤维蛋白作用36.有关室间隔缺损的治疗，下列不恰当的是（）A、室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B、有的病例可选择介入治疗C、巨大室缺应尽早手术D、室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E、一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择37.下肢静脉曲张能否手术的关键是（）A、曲张静脉病变程度B、交通静脉瓣膜功能是否健全C、深静脉是否通畅D、小隐静脉是否受累E、以上均不是38.胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是（）。A、姑息性胃空肠吻合术B、根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术C、无手术指征，可予适当化疗及支持疗法D、根治性胃大部切除术加局部放疗E、根治性胃大部切除术加术后化疗39.进行性血胸特点包括（）A、反常呼吸运动B、胸腔内压进行性增高C、静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D、呼吸时的纵隔扑动E、胸腔引流血量>200ml/h，连续3小时40.由于肿瘤进行性压迫而损害脊髓和神经根，椎管内肿瘤临床表现可分为三期：_______、_______、_______。41.女，56岁，食管镜检查见某一区域黏膜略充血，经活检孔喷入Lugol溶液，见该区域呈棕色染色，提示（）A、正常细胞B、癌前病变C、癌细胞D、Barrett食管E、反流性食管炎42.女性，40岁。因子宫肌瘤行腹腔镜下子宫全切术。术后3天出现右侧腰部疼痛。B超检查：右肾轻度积水。该患者应进行的检查是（）A、双肾CTB、静脉肾盂造影或逆行肾盂造影C、全腹CTD、膀胱注水试验E、膀胱造影43.后纵隔肿瘤最常见的是（）。A、畸胎瘤B、神经源性肿瘤C、胸腺瘤D、淋巴源肿瘤E、胸内甲状腺44.女，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次／分，呼吸32次／分，血压90／60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查（）A、肾功能测定B、肝功能测定C、血气分析D、血清钙测定E、血清钾测定45.有胃癌史患者，诊为卵巢癌，最可能为（）。A、卵巢纤维瘤B、浆液性囊腺瘤C、颗粒细胞瘤D、库肯勃瘤E、卵巢内膜样癌46.男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。在外科治疗本病中，首要的手术方式是（）A、食管下段切除，胃食管吻合术B、迷走神经切除术C、幽门成形术D、食管肌层切开术E、Nissen抗反流术47.血管母细胞瘤好发于_________。48.较早出现淋巴和血行转移的肺癌是（）A、腺癌B、鳞癌C、大细胞癌D、小细胞癌E、Pancoast瘤49.Foster-kennedy综合征最常见于哪种肿瘤（）。A、视神经胶质瘤B、垂体瘤C、颅咽管瘤D、蝶骨嵴内侧脑膜瘤E、下丘脑肿瘤50.有关化疗药物的毒性作用，下列不正确的是（）。A、骨髓抑制B、肝脏、胃肠道毒性C、神经毒性D、皮肤、结缔组织毒性E、其他毒性反应，如免疫抑制、肾毒性、血栓性静脉炎、脱发等51.男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有价值的检查方法是（）A、测定血生化B、腹部X线片C、测定白细胞计数与分类D、直肠指检E、B型超声检查52.男性，33岁。因发现颈部淋巴结肿大3个月就医。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径1．5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块首先需要进行的检查是（）A、胸部X线正侧位片B、鼻咽部、喉部内镜检查C、甲状腺核素扫描D、淋巴结活检E、以上都是53.膝部刀砍伤并血性关节液外溢6小时，最基本的处理方法是（）A、彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素B、关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素C、仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素D、彻底清除关节内的异物、血肿和挫伤的关节囊E、关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素54.10cm脊髓的TD5/5（）。A、3500cGyB、4000cGyC、4500cGyD、5500cGyE、6000cGy55.急性下呼吸道梗阻，下列哪种药忌用（）A、阿托品B、β-受体阻滞剂C、异丙肾上腺素D、氢化可的松E、琥珀胆碱56.胸腔镜肺活检术的适应证包括（）A、间质性肺病B、中心型肺结节C、周围型肺小结节D、弥漫性肺疾病E、肺周围型肿块，直径>5cm57.有关上消化道出血，下列错误的是（）A、经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查B、80％的患者可经非手术治疗达到止血目的C、急诊手术的首要目的是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术D、术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查E、找不到出血原因，可尝试行胃大部切除术58.有关肾积水的治疗原则应除外的是（）A、凡有梗阻存在，应解除梗阻B、最大限度地保护肾功能C、保护肾血供D、凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除E、对不能用药物控制合并感染的肾积水，应先行经皮肾穿刺造瘘引流。59.有关海马哪项说法正确（）A、是海马旁回的延续B、与海马旁回构成海马结构C、位于齿状回内侧D、为侧脑室下角底壁的弓形隆起E、与学习记忆无关60.子宫内膜癌IaG1期首选的治疗方法是（）。A、放射治疗B、广泛子宫切除术及附件切除C、筋膜外子宫切除及附件切除D、放疗加化疗E、术前放疗加子宫切除及双附件切除61.经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）的适应证不包括（）A、胆管癌B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、胆管结石E、乳头炎性狭窄62.下列哪项不应及时开胸探查（）A、胸腔内进行性出血B、支气管断裂C、胸内存留较大异物D、心脏压塞E、张力性气胸63.声门上型喉癌的早期症状是（）。A、咽喉疼痛，吞咽时疼痛加重B、咳嗽，痰中带血C、声音嘶哑D、仅有喉部不适感或异物感E、呼吸困难64.男性，30岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）A、肺裂伤B、血胸C、血心包D、张力性气胸E、创伤性窒息65.具有遗传易感性的肿瘤是（）。A、胆囊癌B、乳腺癌C、胰腺癌D、甲状腺癌E、脂肪肉瘤66.女性，52岁，月经周期缩短6个月，不规则阴道少量出血20天。妇科检查：子宫前壁肌瘤（直径8cm），子宫约3个月妊娠大，Hb90g／L。进一步的处理是（）。A、药物止血B、宫腔镜电切除子宫内膜C、GnRH-a治疗D、全子宫切除E、根据病理确定手术方式67.患者女性，70岁，因“突发右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐1次”来诊。既往有高血压病史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。最有可能的诊断是（）A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、腔隙性脑梗死D、脑血栓形成E、脑梗死68.男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。最有助于肝癌诊断的检查是（）A、乙肝五项检查B、腹部X线片C、肝功能检查D、甲胎蛋白升高+B超检查E、CT检查69.关于腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项是正确的（）A、脑水肿B、气胸或纵隔气肿C、气体栓塞D、心律失常E、高碳酸血症70.对一侧延髓病变的描述，错误的是（）A、不会导致对侧躯干、四肢浅感觉丧失或减退B、不会导致双侧肢体意识性本体感觉消失C、不会导致双侧肢体同时瘫痪D、可导致双侧面部不同范围的痛觉障碍E、可能导致头面部某些肌肉瘫痪并萎缩71.肿瘤大部分位于鼻腔和鼻旁窦，已侵犯颅底、颅内的较大肿瘤手术进路宜采用（）。A、颅面联合进路B、鼻侧切开C、上唇揭翻D、上颌窦根治E、鼻内镜进路72.患者男性，30岁，因“视力下降2个月”来诊。入院诊断：鞍区占位，垂体腺瘤可能性大。于全身麻醉下行内镜经鼻垂体瘤切除术。术后第2天鼻腔不断有无色清凉液体流出。如鼻腔流出液提示为脑脊液，下一步处理措施包括（）A、密切观察，卧床B、卧床，腰椎穿刺置管引流C、使用抗生素D、开颅显微镜下修补E、内镜经鼻修补F、脑室-腹腔分流手术73.患者男性，3岁。因“发作性呕吐，爱哭闹3个月，于体位改变时出现”来诊。查体：头围增大，双眼呈“落日”现象。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗，病理为髓母细胞瘤。术后应首先采取的治疗是（）A、γ刀B、X刀C、全脑脊髓放疗D、化疗E、免疫治疗F、基因治疗G、光子刀H、无需治疗74.男，45岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实是否为重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、白细胞计数和分类D、腹穿液性状及血淀粉酶测定E、血红蛋白和血细胞比容测定75.女性，40岁。右乳房外上象限包块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2．5cm×1．5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，TNM分期属于（）A、T2、N1、M0B、T1、N1、M0C、T3、N1、M0D、T3、N3、M0E、T3、N2、M0第2卷一.参考题库(共75题)1.等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致（）A、高钾血症B、低钾血症C、低氯血症D、高钙血症E、高氯血症2.放射敏感性高的肿瘤是（）。A、骨肉瘤B、胶质母细胞瘤C、神经母细胞瘤D、肾癌E、黑色素瘤3.男性，56岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力IV级外无其他阳性体征。正确的治疗为（）A、抗生素控制感染B、扩张脑血管治疗C、开颅探查、活检D、脱水、止血等对症治疗E、肿瘤切除4.患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促主要考虑哪些疾病（）。A、阑尾炎B、胆囊炎C、溃疡性穿孔D、肝炎E、胰腺炎5.直肠息肉中，不会癌变的息肉为（）A、直肠腺瘤B、儿童型息肉C、息肉病D、炎症性息肉E、绒毛状腺瘤6.下述肿瘤中，不属于原发性恶性骨肿瘤的是（）。A、脊索瘤B、骨纤维肉瘤C、成软骨细胞瘤D、骨髓瘤E、尤文瘤7.正常人体液中各部分渗透压的关系是（）A、细胞内高于细胞外B、细胞外高于细胞内C、血浆高于组织间液D、组织间液高于血浆E、细胞内外液基本相等8.男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。最可能的诊断是（）A、心脏挫伤B、创伤性窒息C、心包填塞D、气胸E、血胸9.下面哪些是肺腺癌的特点（）A、周围型多见B、容易发生血行转移C、对放、化疗敏感D、容易引起恶性胸腔积液E、近年来发病率有升高趋势10.简述子宫肌瘤的鉴别诊断。11.男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。最可能的诊断是（）A、扩张型心肌病B、缺血性心肌病C、风湿性心脏病D、病毒性心肌炎E、以上都不是12.男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。此时最有价值的实验检查为（）A、血白细胞计数B、尿淀粉酶测定C、血淀粉酶测定D、血小板计数E、血电解质测定13.关于泪腺多形性腺瘤，下列哪项叙述是不正确的（）。A、可行外侧壁开眶肿瘤切除术B、可行前路开眶肿瘤切除术C、肿瘤较大的可先行肿瘤部分活检术，根据性质再决定下一步治疗D、若不能完全切除肿瘤容易复发E、复发的肿瘤容易恶变14.室管膜瘤的好发部位（）A、侧脑室三角区B、4脑室C、脊髓中央管D、圆锥-马尾-终丝E、大脑半球15.患者女性，34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率120次/分，血压60/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。该患者确诊为脑死亡的先决条件是（）A、明确昏迷原因B、排除各种原因的可逆性昏迷，包括急性中毒、严重电解质代谢紊乱等C、行自主呼吸激发试验检查D、进行临床判定E、患者深昏迷F、患者脑干反射消失16.鼻咽癌侵入颅内常通过（）。A、眶下裂B、圆孔C、卵圆孔D、破裂孔E、蝶腭孔17.36岁妇女，月经周期规律，近2个月有接触性出血。妇科检查：宫颈重度糜烂，阴道脱落细胞涂片发现核大深染，核形不规则或双核按巴氏五级分类法，可能是多少级以上（）。A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级18.关于肿瘤分类依据不正确的是（）。A、组织类型B、细胞类型C、生物学行为D、临床病理特征E、大小和数目19.女性，出生后3天出现呼吸困难。查体：舟状腹，左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移。胸片示左侧胸腔内多个透光区。可能性最大的诊断是（）A、膈肌破裂B、滑动性食管裂孔疝C、食管旁疝D、Morgagni孔疝E、BoChdalek孔疝20.男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。最可能的诊断是（）A、扩张型心肌病B、缺血性心肌病C、风湿性心脏病D、病毒性心肌炎E、以上都不是21.原发性肝癌转移的最常见部位是（）A、肝内B、肺C、左锁骨上淋巴结D、骨E、腹腔内种植22.非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为（）A、CA199B、CA135C、PSAD、CA125E、LTA23.男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。下列哪项是外科手术的最重要适应证（）A、血压12/10kPaB、肝大、轻度黄疸C、心电图示低电压D、静脉压2.65kPa（27mmH20）E、有腹水，下肢浮肿24.妊娠合并子宫肌瘤的叙述是错误的的（）。A、易致流产、产后出血B、易发生红色变性C、剖宫产时，均应同时切除子宫肌瘤D、妊娠合并肌瘤多能自然分娩E、肌瘤红色变性一般采取保守治疗25.成人体外循环常温灌注流量一般是（）A、0.6～1.2L／（min·m2）B、1.2～1.8L／（min·m2）C、2.2～2.4L／（min·m2）D、2.4～3.2L／（min·m2）E、3.2～3.8L／（min·m2）26.膀胱结石的诊断方法不包括（）A、X线平片B、B超C、膀胱镜D、直肠指诊E、肾动脉造影27.患者男性，25岁。2年前右额部出现黄豆大小皮肤包块，无压痛，当时未就诊，近日出现肿块增大，约鹌鹑蛋大小，触之无压痛。既往身体健康。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射敏感。右侧额部有一约4cm×3cm×2cm肿物，活动度差，触之无压痛，与皮肤粘连不紧密。四肢可活动，双侧巴宾斯基征（-）。本病主要考虑（）A、颅骨骨瘤B、头皮血肿C、皮脂腺囊肿D、颅骨骨化性纤维瘤E、颅骨软骨瘤28.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗（）A、乳腺癌并全身多处转移B、乳腺癌并锁骨上淋巴结转移C、乳腺癌腋窝淋巴结转移D、无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌E、以上都需要29.女性，34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。应及时采取的治疗措施是（）。A、持续胃肠减压B、禁食、禁水C、静脉输液，应用抗生素D、积极做好术前准备E、以上都是30.A.小脑脑桥角综合征B.Wallenberg综合征C.Parinaud综合征D.Benedikt综合征E.Weber综合征四叠体上丘损伤多引起（）31.女性，45岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症（）A、白血病B、血小板减少C、甲状腺功能减退D、发生甲状腺癌E、诱发甲状腺功能亢进危象32.男性，36岁，左胸部撞伤2小时，伴胸痛。检查：血压10.0/7.5kPa，心率112次／分。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改变为（）A、心排血量下降B、胸腔内压下降C、低血容量休克D、反常呼吸及血容量不足E、以上都不正确33.女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是（）A、全甲状腺切除+腰2病灶清除术B、右侧甲状腺切除+腰2放射外照射C、全甲状腺切除+放射性碘内照射D、右侧甲状腺叶切除+化学治疗E、右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂34.关于体循环阻力，下述错误的是（）A、外周血管阻力与血压成正比B、感染性休克患者SVR下降C、多巴胺受体阻滞药使SVR增高D、心源性休克时SVR增高E、SVR下降时心肌氧耗减少，但易发生心血管虚脱35.简述食管癌的进一步检查。36.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（）A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、烦躁不安D、早期发生呼吸骤停E、血压升高37.A.本体感觉B.头面部痛、温觉C.听觉D.平衡觉E.触压觉薄束核和楔束核管理（）38.男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标（）A、水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀B、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管C、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cmD、胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除E、只需胸透证实左肺已完全复张即可39.男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中，不考虑的检查是（）A、CTB、肝功能检查C、B超D、ERCPE、DSA40.休克的治疗原则应除外（）A、尽早去除引起休克的原因B、尽快恢复有效血容量C、纠正微循环障碍D、及时应用血管收缩剂E、休克体位41.下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的（）A、立即停止钾盐摄入B、积极防治心律失常C、降低血钾浓度D、恢复肾脏功能E、补充血容量42.女性，16岁。右上腹痛频繁发作，伴黄疸10个月。加重，大便呈陶土色7天入院。曾采取消炎利胆治疗无好转。患者出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。患者出现的手术并发症是（）A、胆道感染B、吻合口狭窄C、肝硬化D、结石E、癌变43.简述胰腺癌的病理。44.最可能为乳腺癌的是（）A、乳腺胀痛，内有多发、质韧之结节状肿块B、乳腺红、肿、皮温增高、触痛C、乳腺内单发、光滑、质硬、活动度大的肿物D、乳腺内单发、质硬、表面不光滑、边界不清、活动度差的肿物E、乳腺内单发囊性结节45.与鼻咽癌的描述不相符的是（）。A、颈淋巴结转移有时为首发症B、有时表现为分泌性中耳炎C、放射治疗为首选D、可引起较多颅神经症状E、病变局限者手术切除为首选46.婴儿脑积水行分流术时，应选择怎样的分流管（）A、低压分流管B、中压分流管C、高压分流管D、低、中压分流管都可以E、中、高压分流管都可以47.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是（）A、腹膜炎B、肠痉挛C、肠壁缺血D、肠内容物淤滞E、梗阻部位以上强烈肠蠕动48.属于颅内压增高的病因是（）A、老年性痴呆B、神经系统变性病C、闭塞性脑血管病D、颅内占位性病变E、脑先天性疾病49.乳腺纤维瘤（）A、病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动B、病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清，同侧腋下淋巴结肿大C、乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛D、乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液E、病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛50.男，65岁，因头痛、右侧肢体无力7天入院。胸片：右肺可见圆形病灶，头部CT提示脑转移瘤，肿瘤周围脑水肿明显。本例瘤周水肿系（）。A、细胞性B、渗透压性C、脑积水性D、血管源性E、缺血性51.下列有关纹状体的叙述哪项正确（）A、包括豆状核和尾状核B、震颤麻痹病变在纹状体C、是锥体系的重要组成部分D、新纹状体是尾状核，旧纹状体是豆状核E、与黑质之间只是单向联系52.外阴基底细胞癌以年轻妇女居多。（）53.下述哪个不属癌前病变（）。A、慢性萎缩性胃炎B、胆囊胆固醇息肉C、肠道绒毛腺管状腺瘤D、乳腺囊性增生症伴上皮增生E、肺泡上皮慢性不典型增生54.男性，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有5cm狭窄，黏膜中断，最可能的诊断是（）A、食管癌B、食管腐蚀性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管炎E、食管痉挛55.隐睾症常伴有或伴发（）A、腹股沟疝B、精索扭转C、睾丸癌D、以上都是E、以上都不是56.患者，男性，35岁。因"双眼睑肿胀、眼球突出3个月"来诊。眼部检查Vod1．2Vos1．2，双眼睑轻度肿胀，无明显压痛，眶缘未触及明显肿物，眼球突出度右眼19mm，左眼18mm，眼球运动正常，眼球检查基本正常。本病选择下列哪些检查有助于临床诊断（）。A、CTB、MRIC、甲状腺功能D、B超或彩超E、以上均可57.男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。下列治疗不合适的是（）A、禁食B、胃肠减压C、及早使用奥曲肽或施他宁D、应用肾上腺皮质激素E、静脉补钙有决定性意义58.动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高（）。A、前交通动脉瘤B、后交通动脉瘤C、大脑后动脉动脉瘤D、大脑中动脉动脉瘤E、基底动脉动脉瘤59.患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L急诊诊断为“创伤性血胸”，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进行哪些治疗措施（）A、观察每小时引流量B、静脉补液、输血C、开胸探查D、监测血色素变化，E、胸腔内注入止血药F、复查胸片G、监测心率、血压H、禁食水60.正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）A、15天B、20天C、1个月D、2个月E、3个月61.男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。为了进一步明确诊断，应重点进行哪些检查（）A、血气分析B、经皮肺穿刺活检C、肺功能D、胸部CT检查E、痰脱落细胞检查F、纤维支气管镜检查62.有关血胸下列哪些描述是正确的（）A、小量血胸，出血量在500ml以下，胸片见肋膈角消失B、中量血胸，出血量在500～1500ml，上界在胸片上达肺门平面C、大量血胸，出血量在1500ml以上，上界在胸片上达上肺野D、小量血胸，出血量在500ml以下，胸片见肋膈角变钝E、中量血胸，出血量在500～1000ml，上界在胸片上未达肺门平面63.患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的（）A、C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉B、Ⅰ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉C、A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处D、Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉E、B型，夹层分离未涉及升主动脉F、Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉G、B型，夹层分离限于升主动脉64.周围型肺癌是指癌肿位于（）A、主支气管开口以远，位置在肺的周围B、细支气管，位置在肺的周围C、叶支气管开口以远，位置在肺的周围D、肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围E、肺段支气管开口以远，位置在肺的周围65.宫颈癌发病的平均年龄是（）。A、52.2岁B、52.4岁C、51.2岁D、55.4岁E、51.4岁66.放射性核素检查的特点，除外（）A、可显示器官和病变的大小、形态B、是一种静态性显像C、可显示器官和病变的位置D、能提供器官组织生理、生化和代谢变化E、是一种动态性显像67.骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是（）A、有结核病史B、脊柱疼痛，僵直，畸形，脊柱压迫征，拾物试验阳性C、关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限D、虽有贫血，血沉加快，PPD或OT试验阳性，但结核中毒症状不明显E、X线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变68.视交叉与垂体的毗邻关系可以是（）A、视交叉在垂体后上方B、视交叉在垂体下方C、视交叉在垂体前方D、视交叉在垂体后方E、视交叉在垂体侧方69.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（）A、成年女性的体液量占体重60%B、血浆约占体重10%C、细胞内液量在男性约占体重的40%，大部分存在于骨骼中D、脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液E、细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L70.宫颈癌的确诊方法下列何项最可靠（）。A、根据性生活后阴道出血B、根据妇检宫颈组织硬、脆、触之出血C、宫颈刮片细胞学检查D、阴道镜检查E、宫颈多点活检病理切片检查71.对背侧丘脑腹前核哪项说法正确（）A、接受齿状核、苍白球及黑质的纤维B、属非特异性中继核团C、为联络性核团D、位于内髓板前方、两分叉部之间E、发出纤维投射到大脑皮质躯体感觉中枢72.简述原发性肝癌的鉴别诊断。73.男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。最可能的疾病为（）.A、直肠内脱垂B、内痔C、直肠癌D、溃疡性结肠炎E、粪块梗阻74.下述哪个不属癌前病变（）。A、慢性萎缩性胃炎B、胆囊胆固醇息肉C、肠道绒毛腺管状腺瘤D、乳腺囊性增生症伴上皮增生E、肺泡上皮慢性不典型增生75.患者女性，8岁，因“个子矮小，性早熟，右下肢无力，头痛，呕吐”来诊。查体：意识清楚，对答切题，乳房发育，右下肢肌力4级，双侧视盘水肿。颅脑CT：脑积水，第三脑室球形扩大。正确的治疗方法包括（）A、密切随访观察B、内分泌治疗C、放疗D、化疗E、立体定向活检后决定下一步治疗方案F、手术后内分泌治疗第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：B3.参考答案：E4.参考答案：D5.参考答案：E6.参考答案：D7.参考答案：A8.参考答案：C9.参考答案：A10.