外科护理练习题+参考答案解析

外科护理练习题+参考答案解析

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.病人，男，35岁。因上消化道出血并发休克收入院。给予抗休克

治疗，反映组织灌流情况最为可靠的指标是

A、脉率

B、血压

C、呼吸

D、尿量

E、体温

正确答案：D

答案解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是反映组织灌流情况

最为可靠的指标之一。当尿量维持在30ml/h以上时，表明休克已得到纠

正。脉率、血压、呼吸等也可在一定程度上反映休克情况，但相对而言,

尿量更为直接和可靠。体温一般不是反映休克时组织灌流的主要指标。

2.病人，男36岁门静脉高压症，拟行脾切除术、脾肾静脉分流术。（3

脾切除术后护理措施正确的是

A、定期复查血小板计数

B、限制蛋白质摄入

C、使用止血药物

D、使用维生素k

E、观察有无意识恍惚、谓妄的发生

正确答案：A

3.病人，男，65岁。吸烟40年。因咳嗽，反复肺部感染，于门诊

抗炎治疗近1年，复查胸部X线，发现右肺上叶近肺门有

A、痰细胞学检查

B、经胸壁穿刺活检

C、开胸探查

D、支气管镜检查

E、胸腔镜检查

正确答案：D

答案解析：该患者右肺上叶近肺门处病变，支气管镜检查可直接观察病

变情况，并可取组织进行病理检查，对于明确诊断有重要意义。经胸壁

穿刺活检适用于周围型肺病变；痰细胞学检查阳性率相对较低；开胸探

查创伤较大，一般不作为首选；胸腔镜检查也可用于诊断，但不是针对

该部位的最佳检查方法。

4.病人，男，26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒,

进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食。初步诊

断

A、急性胃炎

B、胃癌

C、胃溃疡伴出血

D、慢性胃炎

E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

正确答案：E

答案解析：幽门梗阻主要发生于十二指肠溃疡，主要表现为餐后上腹部

饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和

体重下降。

5.与消化性溃疡发病相关的因素是

A、十二指肠黏膜萎缩

B、习惯性便秘

C、幽门螺杆菌感染

D、十二指肠肠壁薄弱

E、家族遗传

正确答案：C

答案解析：与消化性溃疡发病相关的因素是幽门螺杆菌感染

6.肠梗阻非手术治疗最主要的措施是

A、针灸

B、抗感染

C、纠正水电解质失衡

D、中医中药

E、胃肠减压

正确答案：E

答案解析：胃肠减压是肠梗阻非手术治疗最主要的措施。胃肠减压可吸

出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液

循环，有利于改善局部病变和全身情况，是治疗肠梗阻的重要方法之一。

抗感染主要是预防和控制感染；纠正水电解质失衡是综合治疗的重要环

节，但不是最主要措施；针灸、中医中药对肠梗阻有一定辅助作用，但

并非最关键的。

7.下列哪种甲状腺疾病不宜手术

A、继发性甲亢

B、中、重度原发性甲亢

C、甲状腺癌

D、结节性甲状腺肿

E、青少年甲亢

正确答案：E

答案解析：青少年甲亢不宜手术，因为青少年身体发育尚未完全成熟，

手术可能会影响其生长发育，且青少年甲亢多为原发性，药物治疗效果

较好，一般首选药物治疗，而非手术。结节性甲状腺肿有恶变等情况时

可手术；中、重度原发性甲亢、继发性甲亢药物治疗效果不佳等情况可

考虑手术；甲状腺癌则需要手术治疗。

8.病人，男，33岁。高热，右上腹疼痛7do超声和CT显示肝脓肿,

既往有胆道感染病史。引起该疾病的可能原因是

A、胆道化脓性感染

B、坏疽性阑尾炎

C、开放性肝损伤

D、右侧膈肌下脓肿

E、肝包虫病

正确答案：A

答案解析：肝脓肿最常见的病因是胆道感染，细菌可经胆道上行入肝，

引起肝脓肿。该患者有胆道感染病史，此次高热、右上腹疼痛，超声和

CT显示肝脓肿，所以引起该疾病的可能原因是胆道化脓性感染。坏疽性

阑尾炎主要引起阑尾周围脓肿等，一般不是肝脓肿的主要原因；开放性

肝损伤主要导致肝外伤后感染等，但不是最常见的肝脓肿病因；右侧膈

肌下脓肿可蔓延至肝，但不是肝脓肿最主要的起始原因；肝包虫病是一

种寄生虫病，与该患者此次因胆道感染引发肝脓肿不符。

9.骨折牵引术,下列哪项护理措施能防止过度牵引

A、抬高床尾15~30cm

B、观察体温

C、定时测量肢体长度

D、每天用70%酒精滴牵引针孔

E、鼓励病人功能锻炼

正确答案：C

答案解析：骨折牵引时，定时测量肢体长度可及时了解牵引效果，防止

牵引不足或过度牵引。抬高床尾主要是利用重力作反牵引，与防止过度

牵引无关；鼓励病人功能锻炼主要是促进肢体功能恢复，而非防止过度

牵引；观察体温与防止过度牵引没有直接关联；每天用70%酒精滴牵引针

孔是为了防止针孔感染，并非防止过度牵引。

10.肾移植术后24h内，每小时尿量不应小于（为宜

A、30m1

B、50ml

C、100ml

D、300ml

E、500ml

正确答案：C

答案解析：肾移植术后24h内，每小时尿量以大于100ml为宜。若每小

时尿量小于30ml,提示可能有血容量不足、肾血管痉挛或急性排斥反应

等情况；若每小时尿量持续小于50ml,应警惕急性肾小管坏死等严重并

发症。所以应维持每小时尿量大于100mlo

n.病人，男，30岁。右上腹阵发性绞痛，伴明显触痛和腹肌强直,

就诊医院诊断为“急性胆囊炎”。该病人典型体征是

A、右上腹压痛和肌紧张

B、发热

C、消化道症状

D、Murphy征阳性

E、黄疸

正确答案：D

答案解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征。检查时医师以左手

掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患

者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，

即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征

阳性。右上腹压痛和肌紧张可见于多种急腹症；发热、消化道症状、黄

疸虽也可在急性胆囊炎出现，但均不是其典型体征。

12.病人，女,30岁。经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退。应考

虑为

A、乳腺肉瘤

B、乳腺囊性增生病

C、乳房纤维隐瘤

D、乳管内乳头状瘤

E、乳

正确答案：B

答案解析：乳腺囊性增生病的特点是乳房胀痛和肿块，部分病人具有周

期性，疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻

或消失，该病人经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，符合乳腺囊

性增生病的表现。乳腺纤维瘤肿块增大缓慢，质地似硬橡皮球的弹性感,

表面光滑，易于推动，月经周期对肿块大小无影响；乳房肉瘤少见，表

现为乳房肿块，体积可较大，质地硬，边界清，可活动；乳管内乳头状

瘤一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、

暗棕色或黄色液体；乳腺癌乳房肿块质地硬，表面不光滑，与周围组织

分界不清，不易被推动，早期可出现橘皮样改变、乳头凹陷等，与该病

人表现不符。

13.确诊恶性肿瘤，最重要的依据是

A、症状和体征

B、有关的化验阳性

C、B超检查

D、CT检查

E、病理学检查

正确答案：E

答案解析：病理学检查是确诊恶性肿瘤最重要的依据。通过对病变组织

进行病理切片检查，观察细胞形态、结构等特征，能明确肿瘤的类型、

分级、分期等，为后续治疗方案的制定提供关键指导，其他选项如症状

体征、化验、B超、CT等虽有一定辅助诊断价值，但都不能作为确诊恶

性肿瘤的金标准。

14.病人，女，25岁。发现颈部增粗伴消瘦2月余入院。清晨安静

空腹状态下测血压22/12kPa,HR102次/min。该病人的基础代谢率

是

A、+66%

B、+56%

C、+1%

D、+36%

E、+46%

正确答案：A

15.患儿，男，12岁。左大腿被汽车横行辗扎。根据下列哪项可确定

为骨折

A、局部肿胀淤血疼痛

B、局部压痛

C、反常活动

D、不能自主活动

E、不敢持重

正确答案：C

答案解析：反常活动是骨折的专有体征，出现反常活动可确定为骨折。

局部肿胀淤血疼痛、不敢持重、不能自主活动、局部压痛等表现，在软

组织损伤等情况时也可能出现，不能仅凭这些就确定为骨折。

16.病人，男，50岁5年前患乙型肝炎，迁延未愈,2年来发现肝硬化、

食管胃底静脉曲张，曾大吐血1次。经非手术治疗后进行肠系上静脉

和下腔静脉吻合术。在术后48h内，护理应特别注意

A、测血压、脉搏、呼吸，15min一•次

B、取平卧位，避免过多活动防止出血

C、预防肝性脑病

D、血小板记数

E、预防感染

正确答案：B

答案解析：术后48h内，吻合口易出血，取平卧位，避免过多活动可防

止出血，所以护理应特别注意取平卧位，避免过多活动防止出血。测血

压、脉搏、呼吸15min一次不是术后48h内最特别需要注意的；预防肝

性脑病在此时不是首要重点；血小板记数不是该阶段特别要关注的；预

防感染相对此时防止吻合口出血不是最突出的护理要点。

17.目前提高恶性肿瘤疗效的关键环节是

A、免疫和基因治疗

B、中西医结合治疗

G综合治疗

D、手术切除肿瘤

E、早期诊断和治疗

正确答案：E

答案解析：恶性肿瘤的疗效取决于多种因素，早期诊断能够在肿瘤还处

于相对局限、生物学行为相对较好的阶段发现病变，为后续治疗提供更

多机会，使患者有可能通过手术等有效治疗手段实现根治或显著延长生

存期、提高生活质量。而早期诊断后及时给予恰当治疗是提高疗效的关

键，很多恶性肿瘤如果能早期发现并治疗，预后会明显好于中晚期才发

现的情况。手术切除肿瘤只是治疗手段之一；综合治疗是治疗策略，但

不是提高疗效的关键起始环节；免疫和基因治疗目前虽有进展但不是最

关键环节；中西医结合治疗也是综合治疗的一部分，并非提高疗效的关

键所在。所以提高恶性肿瘤疗效的关键环节是早期诊断和治疗。

18.病人，男，17岁。因左侧胫骨骨肉瘤行小腿截肢术，手术顺利,

安全返回病房。术后24h该病人残肢应取

A、平放位

B、外展位

C、外旋位

D、内收位

E、抬高位

正确答案：E

答案解析：术后24小时应抬高残肢，促进血液回流，减轻肿胀，预防残

肢水肿和关节挛缩等并发症。

19.病人，女，24岁。患有慢性肛裂。在进行肛门检查时很可能同

时看到

A、直肠息肉直肠脱垂

B、前哨痔

C、混合痔

D、肛门周围红肿

E、直肠脱垂

正确答案：B

答案解析：慢性肛裂患者在进行肛门检查时很可能同时看到前哨痔。前

哨痔是肛裂三联征之一，是由于肛裂时，裂口下端皮肤因炎症、水肿及

静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外而形成。混合痔

是内痔和外痔同时存在；直肠息肉直肠脱垂与慢性肛裂关系不大；肛门

周围红肿一般不是慢性肛裂的典型伴随表现。

20.病人，男，25岁。寒战，弛张热高烧半个月，伴肝区疼痛，肝

右叶肿大，压痛明显，白细胞18x10/,B超示左肝区5cm液性暗区。

治疗宜采用

A、大剂量有效抗生素

B、大剂量灭滴灵

C、肝穿刺抽脓

D、肝左叶切除术

E、剖腹探查切开引流

正确答案：C

答案解析：该患者有寒战、弛张热，肝区疼痛及肝肿大、压痛，白细胞

升高，B超示肝区液性暗区，考虑为肝脓肿。对于较大的肝脓肿，在有效

的抗生素治疗基础上，可进行肝穿刺抽脓以缓解症状及促进恢复。大剂

量有效抗生素是基础治疗但不是主要治疗方式；大剂量灭滴灵主要用于

厌氧菌感染；肝左叶切除术适用于慢性厚壁肝脓肿等其他情况，目前不

合适；剖腹探查切开引流创伤较大，一般先选择穿刺抽脓，若穿刺困难

等情况再考虑。

21.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定

A、梗阻的发生速度

B、梗阻的原因

C、梗阻的程度

D、梗阻的部位

E、梗阻是否引起肠绞窄

正确答案：E

答案解析：肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定梗阻是否引起肠绞窄。

因为绞窄性肠梗阻预后严重，必须及早进行手术治疗，而单纯性肠梗阻

可先采取非手术治疗，所以判断是否绞窄至关重要，其他选项如梗阻程

度、部位、原因、发生速度等虽也有一定意义，但不是最关键的。

22.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是

A、腹痛程度

B、外伤史

C、腹腔穿刺液性状

D、腹膜刺激征轻重

E、有无移动性浊音

正确答案：C

答案解析：实质脏器破裂时，腹腔穿刺液多为不凝血；空腔脏器破裂时,

腹腔穿刺液多为消化液、粪汁等。所以腹腔穿刺液性状是区别空腔脏器

破裂与实质脏器破裂的最重要依据。外伤史二者都可能有；腹痛程度和

腹膜刺激征轻重虽可能不同但不是最关键区别；有无移动性浊音在两种

情况都可能出现，不是最重要鉴别依据。

23.用于治疗腹股沟疝的最常用方法

A、疝成形术

B、疝修补术

C、疝囊低位结扎术

D、疝环填补术

E、暂不手术

正确答案：B

答案解析：腹股沟疝最常用的治疗方法是疝修补术。疝成形术一般适用

于疝环缺损较大等复杂情况；疝囊低位结扎术常用于小儿疝等；暂不手

术适用于有手术禁忌证等情况；疝环填补术不是治疗腹股沟疝的最常用

方法。

24.血栓闭塞性脉管炎的护理，错误的是

A、防止外伤

B、保暖避免受寒

C、肢端坏疽应保持干燥

D、局部热敷促进循环

E、足癣者宜及时治疗

正确答案：D

答案解析：血栓闭塞性脉管炎患者应避免局部热敷，因热敷会使局部组

织耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧，不利于病情恢复。防止外伤可避

免肢体受伤引发感染等不良后果；保暖避免受寒有助于减轻血管痉挛；

足癣者及时治疗可防止因感染蔓延影响病情；肢端坏疽保持干燥可减少

感染机会。

25.患儿，9个月。患儿腹部包块，其大小随腹内压增高而发生变化,

诊断为腹股沟斜疝。针对该患儿的治疗要点是

A、紧急手术

B、早期手术

C、择期手术

D、择期手术

E、棉束带压迫固定

正确答案：E

答案解析：该患儿为9个月，年龄较小，对于腹股沟斜疝，可采用棉束

带压迫固定，多数患儿在1岁内可自愈，暂不考虑紧急手术、择期手术、

早期手术等。

26.抢救伤员时应当首先处理

A、休克

B、止血

C、窒息

D、骨折

E、颅脑损伤

正确答案：C

答案解析：抢救伤员时应遵循优先处理危及生命的情况。窒息会直接导

致呼吸停止，迅速引起全身缺氧，严重威胁生命，是最为紧急需要首先

处理的，故答案选Co休克、止血、骨折、颅脑损伤等虽也很重要，但相

比窒息，不是最首要处理的情况。

27.病人，女，45岁。腹痛、发热、黄疸、间歇性反复发作。最可

能的诊断是

A、胰头癌

B、阿米巴肝脓肿

C、急性肝炎

D、肝癌

E、胆总管结石

正确答案：E

答案解析：胆总管结石时，结石可导致胆管梗阻，胆汁排出不畅，引起

胆汁淤积、继发感染，从而出现腹痛、发热、黄疸等症状，且容易间歇

性反复发作。阿米巴肝脓肿主要表现为发热、肝区疼痛等；急性肝炎主

要以肝功能异常及相关全身症状为主，一般无典型的腹痛、黄疸间歇性

发作表现；肝癌主要表现为肝区疼痛、消瘦、乏力等；胰头癌主要表现

为腹痛、黄疸、消瘦等，疼痛多为持续性，一般不是间歇性发作。

28.以下可行直肠内镜检查的是

A、肛管狭窄

B、急性感染

C、肛裂

D、妇女月经期

E、直肠癌

正确答案：E

答案解析：直肠内镜检查可用于观察直肠病变情况，直肠癌是其适应证

之一。而肛管狭窄会导致操作困难甚至无法进行检查；急性感染期进行

检查可能导致炎症扩散；肛裂患者检查时会引起剧痛；妇女月经期检查

可能增加感染风险，所以A、B、C、D选项均不适合进行直肠内镜检查。

29.病人，男，48岁。右胸被撞伤2h,胸痛，右胸呼吸幅度小呼吸

音弱。胸部X线检查示:右胸第5〜8肋骨单处骨折，无血气胸。治疗

应选择

A、吸氧

B、切开内固定

C、大量抗生素预防感染

D、多头胸带固定胸部13/29

E、输液

正确答案：D

答案解析：该病人为右胸第5-8肋骨单处骨折，无血气胸，治疗主要

是采用多头胸带固定胸部，减少骨折断端活动，减轻疼痛，促进骨折愈

合。吸氧主要用于有呼吸困难、低氧血症等情况；输液主要是补充水分、

电解质等维持机体正常代谢，不是主要治疗措施；单处肋骨骨折一般不

需要切开内固定；单纯肋骨骨折没有开放性伤口等情况不需要大量使用

抗生素预防感染。

30.下列不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的的是

A、利于呼吸

B、减轻切口张力

C、预防肠粘连

D、利于腹腔引流

E、腹腔渗液积聚于盆腔

正确答案：C

答案解析：半卧位的主要目的包括利于呼吸，可增加肺活量，改善呼吸

功能；减轻切口张力，减少切口疼痛；利于腹腔引流，使腹腔渗液积聚

于盆腔，避免膈下感染；而预防肠粘连与术后早期活动有关，而非半卧

位，故答案选C。

31.病人，男，24岁。因车祸导致左下肢骨折，必须治疗休息3个月，

病人不能正常进行工作和生活。请问此时病人最常见的护理诊断

A、愈合障碍

B、骨化性肌炎

C、营养失调

D、疼痛

E、焦虑

正确答案：E

32.血栓闭塞性脉管炎的处理原则，应除外

A、促进肢体血液循环

B、防治局部感染等并发症

C、早期截肢以防病变蔓延

D、注意保暖，不局部加热

E、解除血管痉挛

正确答案：C

答案解析：血栓闭塞性脉管炎的处理原则是防止病变进展，改善和促进

下肢血液循环，解除血管痉挛，镇痛，预防感染，正确的是注意保暖但

应避免局部热敷，以免增加组织需氧量而加重症状。只有在肢体发生坏

疽、自溶性清创后出现无法控制的感染，或严重的足背或胫后动脉搏动

消失且伴有严重间歇性跛行或静息痛等情况下才考虑截肢，而不是早期

截肢以防病变蔓延。

33.病人，男，62。胰十二指肠术后，经空肠造痿管行肠内营养4do

病人出现发热、腹痛，腹部压痛、反跳痛、肌紧张。有助于判断为营

养管移位造成急性腹膜炎的征象是

A、开始发热的时间和严重程度

B、腹腔引流管引流出类似营养液液体

C、胃肠减压管引流液的性状和量

D、腹痛的部位、范围

E、有无休克等全身反应

正确答案：B

答案解析：当腹腔引流管引流出类似营养液液体时，提示营养管移位至

腹腔，造成急性腹膜炎，可出现腹痛、发热、腹部压痛、反跳痛、肌紧

张等表现，所以有助于判断为营养管移位造成急性腹膜炎的征象是腹腔

引流管引流出类似营养液液体。而腹痛的部位、范围、开始发热的时间

和严重程度、胃肠减压管引流液的性状和量、有无休克等全身反应等，

均不能直接提示营养管移位至腹腔导致急性腹膜炎。

34.病人，男，58岁。患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几

日开始服用肠道消炎药

A、2d

B、5d

C、1d

D、3d

E、4d

正确答案：C

35.原发性肝癌患者的适宜饮食是

A、高蛋白、富含维生素饮食

B、低盐饮食

C、禁食

D、植物蛋白质饮食

E、温凉流质饮食

正确答案：A

答案解析：可纠正低蛋白血症，有利于减少腹水的形成

36.局麻药毒性反应与下列哪项无关

A、误入血管

B、一次用药量超过最大剂量

C、局麻药中加入肾上腺素

D、药液浓度过高

E、注药部位血管丰富使药物吸收过快

正确答案：C

答案解析：局麻药毒性反应的相关因素包括一次用药量超过最大剂量、

误入血管、注药部位血管丰富使药物吸收过快、药液浓度过高。而局麻

药中加入肾上腺素可收缩血管，减慢药物吸收，减少毒性反应的发生，

所以局麻药毒性反应与局麻药中加入肾上腺素无关。

37.病人，男，46岁。有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧，

无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体：腹部平软，上腹部轻压痛,

可扪及肿块，质硬。病人确诊应首选

A、大便隐血试验

B、x线锁餐检查

C、幽门螺杆菌检查

D、胃镜检查

E、胃液分析

正确答案：D

答案解析：胃镜检查是诊断胃溃疡及鉴别良恶性溃疡的重要方法，该患

者有胃溃疡病史且近期症状改变，出现可扪及肿块，质硬，高度怀疑恶

变，首选胃镜检查并可取组织做病理检查以明确诊断。大便隐血试验主

要用于筛查消化道出血；X线锁餐检查对诊断有一定帮助，但不如胃镜直

观准确；幽门螺杆菌检查主要用于了解是否有幽门螺杆菌感染；胃液分

析对诊断价值相对较小。

38.病人，男，39岁。上腹部疼痛不适反复发作多日，3h前在睡眠

中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全服，既往有十二指肠溃疡病史。

查体：39℃,呼吸24次/min,血压n8/77nmHg,全腹压痛，反跳

痛，肌紧张，肠鸣音减弱。该病人最恰当的体位是

A、膝胸卧位

B、头低足鬲位

C、平卧位

D、侧卧位

E、半卧位

正确答案：E

答案解析：该患者为十二指肠溃疡穿孔导致的急性腹膜炎，采取半卧位

可使腹腔内渗出液流入盆腔，减少吸收，减轻中毒症状，同时可使膈肌

下降，利于呼吸和循环，所以最恰当的体位是半卧位。

39.胃溃疡疼痛的一般规律是

A、进食-疼痛-缓解

B、疼痛-缓解-进食

C、进食-缓解-疼痛

D、无明显规律

E、疼痛-进食-缓解

正确答案：A

答案解析：胃溃疡疼痛的一般规律是进食-疼痛-缓解，即进食后一段时

间出现疼痛，随后缓解。这是因为进食后胃酸分泌增加，刺激溃疡面导

致疼痛，随着食物的消化等，疼痛逐渐缓解。

40.确诊颅内压增高的主要临床征象是

A、一侧或双侧展神经麻痹

B、剧烈头痛

C、视乳头水肿

D、意识模糊、情绪淡漠

E、脉搏徐缓、血压升高

正确答案：C

答案解析：视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征，常为双侧性，早

期多不影响视力，若持续时间较长，可导致视神经继发性萎缩，视力下

降甚至失明。剧烈头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表

现，称为颅内压增高“三主征”，其中视乳头水肿是确诊颅内压增高的

主要临床征象。一侧或双侧展神经麻痹、意识模糊、情绪淡漠、脉搏徐

缓、血压升高也可出现于颅内压增高患者，但不是确诊的主要征象。

41.肝叶切除术后的护理，错误的是

A、鼓励病人早期下床活动

B、术后给予静脉补充营养

C、术后取平卧位

D、常规吸氧

E、应专人护理

正确答案：A

答案解析：肝叶切除术后应限制病人早期活动，以防术后出血。

42.病人，男，50岁。急性腹痛2d,诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶

2500U/L,血钙1.6nimol/L。其主要症状表现是

A、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

B、上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C、上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，向腰背部呈带状放射

D、进食后上腹胀痛伴反酸、暧气

E、间歇性心窝部剧痛伴暧气

正确答案：C

答案解析：急性胰腺炎主要症状为上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，可

向腰背部呈带状放射。血淀粉酶明显升高，血钙降低等可辅助诊断。选

项A中脂肪泻多见于慢性胰腺炎；选项B表述不准确；选项D进食后上

腹胀痛伴反酸、暧气多为胃部疾病表现；选项E间歇性心窝部剧痛伴暧

气也不符合急性胰腺炎典型表现。

43.病人，女，65岁。因外伤造成左侧胸部第4〜7肋骨多处骨折，

呼吸时可能出现

A、呼气时软化区胸壁外凸，吸气时

B、吸气和呼气时软化区胸壁均外凸

C、吸气时软化区胸壁外凸，呼气时内陷

D、吸气和呼气时软化区胸壁均内陷

E、吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸

正确答案：E

答案解析：多根多处肋骨骨折时，胸壁失去完整肋骨支撑而软化，可出

现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸，称连枷胸。

该患者左侧胸部第4〜7肋骨多处骨折，符合多根多处肋骨骨折表现，所

以吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。

44.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤为

A、胰

B、胃

C、肝

D、肾

E、脾

正确答案：E

答案解析：腹部闭合性损伤时，脾是最容易受损的实质性脏器，这是因

为脾位于左季肋区胃底与膈之间，其质地较脆，受到暴力打击时容易破

裂。而肝相对较有一定的保护，肾位置相对更深，胰位置较隐蔽且有一

定的保护结构，胃是空腔脏器不是实质性脏器。

45.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑

A、正常引流液

B、胰痿

C、胆痿

D、肠痿

E、低蛋白血症

正确答案：C

答案解析：胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，首先应考虑

胆瘗。正常引流液一般不会呈现胆汁样；胰瘗的引流液通常不是胆汁样;

肠瘦引流液一般为肠内容物等，而非胆汁样；低蛋白血症与腹腔引流液

呈胆汁样无关。所以应考虑胆樱，答案选C。

46.移植术后24h内发生的排斥反应，首先考虑

A、超急性排斥反应

B、急性排斥反应

C、亚急性排斥反应

D、症状性排斥反应

E、慢性排斥反应

正确答案：A

答案解析：超急性排斥反应通常发生在移植术后数分钟或数小时内，但

也可在24小时内发生。其主要机制是受者体内预先存在的抗供者组织抗

原的抗体，与供者组织抗原结合，激活补体系统，导致移植器官的血管

内皮细胞损伤、血栓形成，从而使移植器官迅速坏死。急性排斥反应多

发生在移植术后数天至2周左右；亚急性排斥反应较少见；症状性排斥

反应并非标准的排斥反应分类；慢性排斥反应一般发生在移植术后数月

至数年。所以移植术后24h内发生的排斥反应首先考虑超急性排斥反应。

47.大隐静脉剥脱术后不当的是

A、卧床休息，患肢放平

B、弹力绷带包扎4~6周

C、鼓励病人早期活动患肢

D、术后48h可下床活动

E、应注意观察患肢有无出血、肿胀及疼痛

正确答案：A

答案解析：大隐静脉剥脱术后，患肢应抬高，促进血液回流，减轻肿胀,

而不是放平，所以选项A不当。弹力绷带包扎4-6周可起到一定的压

迫止血和促进静脉回流作用，选项B正确；鼓励病人早期活动患肢能促

进血液循环，防止深静脉血栓形成，选项C正确；术后48h可下床活动

有助于康复，选项D正确；注意观察患肢有无出血、肿胀及疼痛以便及

时发现问题处理，选项E正确。

48.颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于

诱发了

A、脑肿瘤继发出血

B、小脑扁桃体疝

C、脑血管意外

D、脑室系统出血

E、颗叶海马钩回疝

正确答案：B

答案解析：腰椎穿刺放脑脊液过快过多，可使各分腔间的压力差增大,

促使脑疝形成。小脑扁桃体疝可因颅内压急剧升高或腰椎穿刺放出脑脊

液过多过快，使小脑扁桃体经枕骨大孔挤入椎管内，压迫延髓呼吸中枢

等而导致呼吸骤停。题叶海马钩回疝主要表现为同侧瞳孔散大等一系列

症状，一般不是因腰穿放脑脊液后突然呼吸停止的直接原因。脑室系统

出血、脑肿瘤继发出血、脑血管意外与腰穿放脑脊液后突然呼吸停止的

直接关联不大。

49.患者，男，42岁。从车祸现场救出，全身多处伤口，肢体活动

后剧烈疼痛，脊柱，左侧上、下肢等多处骨折。下列急救处理错误

的是

A、病人应放置于硬板床上

B、及时包扎止血

C、现场进行骨折复位固定

D、转运中输液抗休克

E、病人头部应朝向后方

正确答案：C

答案解析：骨折急救时，应避免过多地搬动患者，更不可在现场进行骨

折复位固定，以免加重损伤。应妥善固定骨折部位，避免骨折端移动损

伤周围组织、血管、神经等。选项A,病人应放置于硬板床上，可防止搬

运过程中加重脊柱损伤；选项B,及时包扎止血可防止进一步出血；选项

D,转运中输液抗休克可维持患者生命体征；选项E,病人头部应朝向后

方，利于保持呼吸道通畅及防止窒息等。

50.下肢静脉曲张形成的原因

A、胸腔内负压作用减减低

B、心脏功能不全

C、先天性静脉壁薄弱或缺陷

D、下肢肌肉收缩减弱

E、皮下脂肪减少

正确答案：C

答案解析：下肢静脉曲张形成的主要原因包括先天性静脉壁薄弱或缺陷,

使得静脉壁弹性降低，容易扩张。心脏功能不全主要影响的是全身血液

循环，并非直接导致下肢静脉曲张的主要原因；下肢肌肉收缩减弱一般

不是静脉曲张形成的关键因素；皮下脂肪减少与静脉曲张形成关系不大;

胸腔内负压作用减低对下肢静脉曲张形成影响较小。

51.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征表现

A、间歇性跛行

B、游走性静脉炎

C、全身中毒症状明显

D、足背动脉搏动减弱

E、休息痛

正确答案：E

答案解析：血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征表现是休息痛。此期除

血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。当动脉痉挛

进一步加重，血管壁增厚和血栓形成导致动脉完全闭塞，出现营养障碍,

表现为皮肤干燥、脱屑、脱毛、指甲增厚变形等，肢体远侧端出现持续

性疼痛，即休息痛。间歇性跛行是局部缺血期的表现；游走性静脉炎是

局部缺血期的早期表现；足背动脉搏动减弱可见于局部缺血期及营养障

碍期，但不是营养障碍期的特征性表现；全身中毒症状明显不是营养障

碍期的特征表现。

52.下肢静脉曲张剥脱术后错误的护理是

A、绷带从患肢近端向远端包扎

B、抬高患肢促进静脉回流

C、患肢作踝部伸屈活动

D、绷带包扎需维持4周以上

E、2d后即可下床缓步行走

正确答案：A

答案解析：下肢静脉曲张剥脱术后，绷带应从患肢远端向近端包扎，以

促进静脉回流，A选项错误。抬高患肢可促进静脉回流，减轻肿胀，B选

项正确。患肢作踝部伸屈活动可促进血液循环，C选项正确。绷带包扎需

维持4周以上，以巩固疗效，D选项正确。一般术后24小时后即可下床

缓步行走，促进恢复，E选项正确。

53.肝移植术后病人需要戴口罩外出的时间是术

A、2个月

B、1个月内

C、3个月

D、1年内

E、6个月

正确答案：E

54.直肠癌根治术后1周内，会阴部切口护理不妥的是

A、妥善固定敷料

B、引流管负压吸引

C、随时更换渗湿敷料

D、观察有无渗血

E、每日行温水坐浴

正确答案：E

答案解析：直肠癌根治术后1周内，会阴部切口处于愈合阶段，过早进

行温水坐浴可能会导致切口感染等不良后果，所以该护理措施不妥。妥

善固定敷料可防止敷料移位影响切口；引流管负压吸引利于引流渗出物;

观察有无渗血能及时发现异常；随时更换渗湿敷料可保持切口清洁，这

些都是正确的护理措施。

55.病人，男，63岁。诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的

是

A、可引