2025年中医专长考核试题及答案

2025年中医专长考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不符合“阳盛则热”的病机特点？A.面红目赤B.口渴喜冷饮C.脉细数D.小便短赤答案：C（阳盛则热属实热证，脉应洪大有力，细数为阴虚内热之象）2.患者症见胸胁胀满、善太息、月经不调，其病位主要在：A.心B.肝C.脾D.肾答案：B（肝主疏泄，调畅气机，疏泄失常则见胸胁胀满、善太息；冲任隶属于肝，肝失疏泄可致月经不调）3.下列药物中，既治风寒表证又治鼻渊头痛的是：A.麻黄B.桂枝C.细辛D.紫苏答案：C（细辛辛温发散，通窍止痛，为治鼻渊头痛之要药，且可发散风寒）4.患者咳嗽痰多、色白易咯、胸脘痞闷、舌苔白腻、脉滑，治疗应首选：A.二陈汤B.止嗽散C.桑菊饮D.小青龙汤答案：A（二陈汤为燥湿化痰基础方，主治湿痰证，症见痰多色白、胸脘痞闷、舌苔白腻、脉滑）5.《伤寒论》中“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”应选用的方剂是：A.四逆汤B.麻黄细辛附子汤C.真武汤D.附子汤答案：B（少阴病本应无热，但外兼太阳表证则反发热，脉沉为少阴里虚，当温经散寒，麻黄细辛附子汤主之）6.患者脘腹痞满、不欲饮食、倦怠乏力、大便溏薄、舌淡苔白、脉缓弱，其证型为：A.脾气虚证B.脾阳虚证C.寒湿困脾证D.胃气虚证答案：A（脾气虚以运化无力、气虚症状为主，症见痞满、纳少、便溏、乏力、脉缓弱；脾阳虚可见畏寒、腹痛喜温；寒湿困脾有苔腻、脉濡等湿象；胃气虚以胃脘痞胀、食后尤甚为特点）7.下列哪项是三棱与莪术的共同功效？A.破血行气，消积止痛B.活血调经，利水消肿C.活血止痛，消肿生肌D.活血通经，下乳消痈答案：A（三棱与莪术均为破血消癥药，长于破血行气、消积止痛）8.患者高热神昏、谵语、抽搐、舌红绛、脉弦数，其病机为：A.热陷心包B.热极生风C.肝阳化风D.阴虚动风答案：B（高热伤津，引动肝风，故见抽搐；神昏谵语为热扰心神，舌红绛、脉弦数为热盛之象，属热极生风）9.治疗肺肾阴虚所致的燥咳、咯血，首选药物是：A.百合B.麦冬C.天冬D.玉竹答案：C（天冬甘苦大寒，归肺肾经，长于滋肾阴、降虚火，善治肺肾阴虚之燥咳、咯血）10.《金匮要略》中“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”体现的治则是：A.虚则补其母B.实则泻其子C.见肝之病，知肝传脾D.扶土抑木答案：A（肝属木，酸入肝，焦苦入心（木之子），甘入脾（木之母），补酸助苦益甘，体现虚则补其母的治则）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于“金元四大家”学术观点的有：A.刘完素“六气皆从火化”B.张从正“邪去则正安”C.李杲“百病皆由脾胃衰而生”D.朱震亨“阳常有余，阴常不足”答案：ABCD（四选项分别对应寒凉派、攻邪派、补土派、滋阴派的核心观点）2.下列药物中，炮制后可增强止血作用的有：A.地榆炭B.蒲黄炭C.荆芥炭D.干姜炭答案：ABCD（炭药多增强收敛止血作用，地榆炭凉血止血，蒲黄炭化瘀止血，荆芥炭祛风止血，干姜炭温经止血）3.下列属于足太阴脾经腧穴的是：A.三阴交B.阴陵泉C.血海D.太冲答案：ABC（太冲属足厥阴肝经）4.患者眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、腰膝酸软、舌红少津、脉弦细数，其辨证要点包括：A.肝阳上亢B.肾阴不足C.气血亏虚D.痰浊中阻答案：AB（眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒为肝阳上亢；腰膝酸软、舌红少津、脉弦细数为肾阴不足，属肝阳上亢兼肾阴虚）5.下列方剂中，以“透热转气”为配伍特点的有：A.清营汤B.犀角地黄汤C.青蒿鳖甲汤D.黄连解毒汤答案：AC（清营汤用银花、连翘透热转气；青蒿鳖甲汤用青蒿透阴分伏热，均体现透热转气）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述“肺主治节”的具体内涵。答案：肺主治节指肺具有治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用，具体包括：①治理调节呼吸运动，保持呼吸节律；②调节一身之气的生成与运行，主司宗气生成，调节气机升降；③调节血液运行，通过肺气推动助心行血；④调节津液输布代谢，通调水道，参与水液代谢。2.比较羌活与独活的功效异同。答案：相同点：均能祛风湿、止痛、解表，用于风寒湿痹、头痛、表证夹湿。不同点：羌活辛温燥烈，上行力强，善治上半身风寒湿痹及太阳经头痛（后枕部痛）；独活辛散力缓，下行力强，善治下半身风寒湿痹及少阴经头痛（头痛连齿）。3.试述“肝风内动”的常见证型及临床表现。答案：肝风内动常见四型：①热极生风：高热神昏、抽搐项强、角弓反张、舌红绛、脉弦数；②肝阳化风：眩晕欲仆、头摇肢颤、语言謇涩、卒然昏倒、半身不遂、舌红苔腻、脉弦有力；③阴虚动风：手足蠕动、眩晕耳鸣、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数；④血虚生风：手足震颤、肌肉瞤动、肢体麻木、面白无华、舌淡脉细。4.简述参苓白术散的组方配伍特点及主治证。答案：组方配伍特点：①补中有行，人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，山药、莲子、白扁豆、薏苡仁渗湿健脾，砂仁行气化湿，桔梗载药上行；②脾肺双补，桔梗宣肺利气，培土生金。主治证：脾虚湿盛证，症见饮食不化、胸脘痞闷、肠鸣泄泻、四肢乏力、形体消瘦、面色萎黄、舌淡苔白腻、脉虚缓。5.结合《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”，分析眩晕与肝的关系。答案：①肝主疏泄，调畅气机，若疏泄失常，气机逆乱，风火上扰清窍则眩晕；②肝藏血，血虚不能上荣头目则眩晕；③肝阳易亢，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清空则眩晕；④肝风内动，肝阳化风或热极生风，风动于上则眩晕欲仆。故肝的功能失调（疏泄失常、血虚、阳亢、风动）是眩晕的重要病机，符合“诸风掉眩，皆属于肝”的理论。四、病例分析题（25分）患者张某，女，45岁，2024年11月就诊。主诉：反复胃脘疼痛3年，加重1周。现病史：3年前因饮食不节出现胃脘隐痛，喜温喜按，空腹时加重，得食则缓，伴神疲乏力、四肢不温、大便溏薄。近1周因受凉疼痛加剧，痛势绵绵，泛吐清水，舌淡胖、边有齿痕、苔白滑，脉沉细无力。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析（病因病机）；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）若患者泛酸明显，可加用何药？并说明理由。答案：（1）病名：胃痛；证型：脾胃虚寒证。（2）辨证分析：患者因饮食不节损伤脾胃，久病及阳，中焦虚寒，胃失温养，故胃脘隐痛、喜温喜按；空腹时胃中无谷气充养，故痛甚，得食则缓；脾阳不足，运化失职，水湿不化，故大便溏薄、泛吐清水；阳气不能温煦四末，故四肢不温；气血生化不足，故神疲乏力；舌淡胖、边有齿痕、苔白滑，脉沉细无力均为脾胃虚寒、水湿内停之象。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。（4）代表方剂：黄芪建中汤。药物组成：黄芪