2025年泌尿外科护理试题和答案

2025年泌尿外科护理试题和答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于前列腺增生患者术后持续膀胱冲洗的护理要点，错误的是A.冲洗液温度保持38-40℃B.冲洗速度根据引流液颜色调整C.引流液呈淡红色时可减慢冲洗速度D.冲洗过程中若引流不畅，立即加大冲洗压力答案：D（解析：冲洗不畅时应先检查管道是否受压、扭曲，必要时低速冲洗或手动冲洗，不可直接加大压力以免损伤膀胱黏膜）2.输尿管结石患者行体外冲击波碎石（ESWL）后，最关键的护理措施是A.观察排石情况并收集结石B.每日饮水量2000-3000mlC.限制高钙、高草酸饮食D.术后24小时内绝对卧床答案：A（解析：ESWL后需观察尿液中是否有结石排出，以评估碎石效果，同时收集结石可进行成分分析指导饮食）3.肾部分切除术后患者，最需警惕的早期并发症是A.尿瘘B.出血C.感染D.肾功能不全答案：B（解析：肾部分切除术后24-48小时内易发生创面渗血，需密切监测生命体征及引流液性状）4.留置导尿管患者预防尿路感染的措施中，错误的是A.每日用0.5%聚维酮碘消毒尿道口2次B.集尿袋高度低于膀胱水平C.定期更换导尿管（硅胶管每4周更换）D.常规使用抗生素预防感染答案：D（解析：预防导尿管相关尿路感染应避免常规使用抗生素，重点在于无菌操作和管道护理）5.膀胱肿瘤患者行膀胱灌注化疗后，指导患者变换体位的主要目的是A.促进药物吸收B.减轻药物刺激C.确保药物与膀胱壁充分接触D.预防尿潴留答案：C（解析：膀胱灌注后需每15-30分钟变换体位（仰卧、俯卧、左侧卧、右侧卧），使化疗药物覆盖整个膀胱黏膜）6.尿道损伤患者术后留置导尿管的时间通常为A.3-5天B.7-10天C.2-3周D.4-6周答案：C（解析：尿道损伤术后需留置导尿管2-3周，以支撑尿道、促进愈合，避免尿道狭窄）7.经尿道前列腺电切术（TURP）后出现“TUR综合征”的主要原因是A.术中大量冲洗液吸收导致稀释性低钠血症B.术后膀胱痉挛引起疼痛性休克C.前列腺窝感染导致败血症D.电切能量过高造成膀胱穿孔答案：A（解析：TUR综合征因术中使用低渗冲洗液经前列腺静脉丛吸收，导致血容量过多、低钠血症，表现为烦躁、恶心、抽搐等）8.肾结核患者抗结核治疗的关键护理措施是A.监测肝肾功能B.指导患者规律服药，不可自行停药C.鼓励高蛋白、高维生素饮食D.观察尿液颜色及尿量答案：B（解析：肾结核需长期规范抗结核治疗（6-9个月），随意停药易导致耐药或复发）9.输尿管镜碎石术后患者出现患侧腰部胀痛、发热，首先考虑A.结石残留B.输尿管穿孔C.尿路感染D.肾积水加重答案：C（解析：输尿管镜术后因操作刺激或结石碎片阻塞易引发尿路感染，表现为发热、腰痛，需结合尿常规及血常规判断）10.尿失禁患者进行盆底肌训练（Kegel运动）时，正确的方法是A.收缩腹肌和臀肌，持续5秒后放松B.收缩尿道、肛门周围肌肉，持续5秒后放松，重复10次/组，3组/日C.快速收缩肌肉10次后长时间收缩10秒D.训练前需排空膀胱，训练时可屏气用力答案：B（解析：Kegel运动需准确收缩盆底肌（而非腹肌或臀肌），每次收缩5秒、放松5秒，每日3组，每组10-15次）11.腹膜后肾囊肿去顶减压术后，最需重点观察的指标是A.血尿B.引流液量及性状C.血压D.体温答案：B（解析：术后引流液若为鲜红色、量>100ml/h，提示活动性出血；若为淡黄色澄清液体，需警惕尿瘘）12.膀胱造瘘患者更换造瘘管的时间通常为A.1-2周B.4-6周C.8-10周D.12-14周答案：B（解析：硅胶材质造瘘管建议每4-6周更换一次，避免结石形成或管道堵塞）13.肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前护理的核心是A.控制血压稳定B.监测血糖变化C.指导低钠饮食D.训练床上排尿答案：A（解析：嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺，术前需用α受体阻滞剂控制血压至正常范围（<140/90mmHg），防止术中血压剧烈波动）14.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）术后患者，护士发现造瘘口周围渗液增多，首先应A.通知医生B.检查造瘘管是否通畅C.更换敷料并加压包扎D.测量渗液的pH值答案：B（解析：渗液增多可能因造瘘管堵塞导致尿液外渗，需先确认管道是否通畅，必要时低压冲洗）15.老年男性尿潴留患者首次导尿放尿量不宜超过A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B（解析：大量放尿可导致膀胱内压骤降，引起黏膜血管破裂出血或虚脱，首次放尿不超过1000ml）16.肾癌根治术后患者的健康教育中，错误的是A.避免使用肾毒性药物B.每3-6个月复查腹部CTC.术后1个月可恢复重体力劳动D.监测血压、肾功能变化答案：C（解析：肾癌术后3个月内避免剧烈运动及重体力劳动，防止术区出血或切口疝）17.尿道狭窄患者行尿道扩张术后，最常见的并发症是A.尿道出血B.尿失禁C.感染D.尿道穿孔答案：A（解析：尿道扩张时黏膜损伤可导致少量出血，属常见并发症，大量出血需紧急处理）18.膀胱阴道瘘患者的护理重点是A.保持会阴部清洁干燥B.每日行阴道冲洗C.限制饮水量D.指导长期留置导尿管答案：A（解析：瘘口持续漏尿易导致会阴部皮肤湿疹、感染，需及时更换敷料，保持干燥，必要时使用造口粉或皮肤保护膜）19.前列腺癌患者行内分泌治疗（抗雄激素药物）时，最需关注的不良反应是A.肝功能损伤B.潮热、性欲减退C.骨质疏松D.恶心、呕吐答案：C（解析：长期抗雄激素治疗可导致骨密度下降，增加骨折风险，需监测骨密度并补充钙剂、维生素D）20.肾移植术后患者出现尿量突然减少（<30ml/h），首先应A.检查尿管是否通畅B.监测血肌酐、尿素氮C.测量血压、中心静脉压D.考虑急性排斥反应答案：A（解析：尿量减少首先需排除机械性因素（如尿管堵塞、受压），再考虑血容量不足或排斥反应）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.肾结石患者非手术治疗的护理措施包括A.每日饮水量3000ml以上（睡前及夜间饮水）B.根据结石成分调整饮食（如草酸钙结石限菠菜、浓茶）C.肾绞痛发作时给予哌替啶+山莨菪碱镇痛D.多做跳跃运动（肾下盏结石取头低脚高位）E.定期复查B超或X线答案：ABCDE（解析：非手术治疗需综合饮水、饮食、镇痛、体位排石及随访）2.前列腺电切术后膀胱痉挛的护理措施正确的是A.保持膀胱冲洗通畅，避免血块堵塞B.口服托特罗定缓解膀胱逼尿肌痉挛C.疼痛剧烈时可热敷下腹部D.指导患者深呼吸，分散注意力E.立即停止膀胱冲洗答案：ABCD（解析：膀胱痉挛需保持冲洗通畅，不可停止冲洗，否则血块堵塞会加重痉挛）3.肾损伤患者保守治疗期间的护理要点包括A.绝对卧床休息2-4周（血尿消失后仍需卧床1-2周）B.监测生命体征，观察血尿颜色变化（变深提示出血加重）C.记录24小时尿量，警惕休克或肾功能不全D.避免用力排便（必要时开塞露通便）E.早期下床活动促进恢复答案：ABCD（解析：肾损伤保守治疗需严格卧床，过早活动易导致再次出血）4.膀胱肿瘤患者术后行膀胱灌注的护理要点包括A.灌注前4小时禁饮水，排空膀胱B.灌注后保留药物0.5-2小时（根据药物要求）C.灌注后鼓励多饮水，增加尿量D.灌注后出现尿频、尿急属正常反应（严重时需停药）E.灌注期间避免性生活答案：ABCDE（解析：膀胱灌注需确保药物在膀胱内停留足够时间，同时减少刺激症状）5.尿道会师术后患者的护理措施包括A.留置导尿管4-6周，避免过早拔管B.每日清洁尿道口，观察分泌物性状C.指导患者进行提肛训练，预防尿失禁D.拔管后定期行尿道扩张（持续3-6个月）E.术后2周开始下床活动答案：ABCD（解析：尿道会师术后需严格卧床2-3周，避免活动导致尿道再次损伤）6.输尿管结石患者行输尿管镜碎石术后的护理观察重点包括A.有无腰痛、发热（警惕感染或输尿管损伤）B.尿液颜色（淡红色正常，鲜红色提示出血）C.双J管位置（避免剧烈活动导致移位）D.24小时尿量（单侧结石需关注双侧肾功能）E.立即拔除双J管答案：ABCD（解析：双J管需术后4-6周拔除，不可提前）7.尿瘘患者术前护理措施包括A.每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次B.积极治疗外阴湿疹（局部涂氧化锌软膏）C.术前3天开始阴道冲洗（膀胱阴道瘘）D.术前晚清洁灌肠E.术前1天预防性使用抗生素答案：ABCDE（解析：尿瘘术前需充分准备，包括局部清洁、控制感染、肠道准备等）8.肾移植术后患者的早期护理要点包括A.严密监测生命体征及尿量（每小时记录）B.保持移植肾区制动（避免弯腰、挤压）C.观察伤口渗液（血性渗液警惕出血，清亮渗液警惕尿瘘）D.免疫抑制剂需严格按时间、剂量服用E.术后24小时内下床活动答案：ABCD（解析：肾移植术后24小时内以卧床为主，避免移植肾扭转或出血）9.精索静脉曲张高位结扎术后的护理措施包括A.术后平卧位，抬高阴囊（用软枕）B.观察切口有无渗血、阴囊肿胀C.术后24小时可下床活动（避免久站）D.指导穿紧身内裤或使用阴囊托带E.1个月内禁止性生活及剧烈运动答案：ABCDE（解析：术后需预防阴囊水肿，避免增加腹压的动作）10.多囊肾患者的护理要点包括A.监测血压（控制在130/80mmHg以下）B.避免腰部撞击（防止囊肿破裂出血）C.限制蛋白质摄入（肾功能不全时低蛋白饮食）D.观察尿液颜色（血尿提示囊肿出血）E.鼓励大量饮水（每日3000ml以上）答案：ABCDE（解析：多囊肾需综合控制血压、保护肾功能、预防感染及出血）三、案例分析题（共4题，每题7.5分，共30分）案例1患者男性，72岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿1天”入院。诊断为“前列腺增生、急性尿潴留”，急诊行导尿术，引流出尿液约1200ml，现为术后第3天，拟行经尿道前列腺电切术（TURP）。问题1：该患者导尿后需警惕的并发症是什么？应如何观察？答案：导尿后需警惕“膀胱出血”及“低血压反应”。观察要点：①尿液颜色（若为鲜红色、有血块，提示出血）；②生命体征（血压下降、心率增快提示血容量不足或出血性休克）；③患者主诉（有无头晕、心慌）。问题2：TURP术前需完善哪些针对性检查？答案：①尿流动力学检查（评估膀胱功能）；②血清前列腺特异性抗原（PSA，排除前列腺癌）；③心电图及肺功能（评估手术耐受度）；④凝血功能（预防术中出血）。问题3：术后第1天，患者出现烦躁、恶心、血压升高（160/100mmHg）、心率110次/分，护士发现膀胱冲洗液颜色加深呈暗红色，引流不畅。可能的原因是什么？应采取哪些护理措施？答案：可能原因：前列腺窝出血导致膀胱填塞。护理措施：①立即加快膀胱冲洗速度（必要时手动冲洗），保持引流通畅；②通知医生，遵医嘱使用止血药物（如氨甲环酸）；③监测生命体征及血红蛋白变化；④若冲洗无法缓解，准备再次进镜止血。案例2患者女性，35岁，因“右腰腹部绞痛2小时”就诊，B超提示“右输尿管中段结石（0.8cm）”，尿常规示红细胞（+++），白细胞（+），拟行体外冲击波碎石（ESWL）。问题1：ESWL前需完善哪些检查？答案：①KUB平片或CT（明确结石位置、大小及数目）；②血常规、凝血功能（排除出血倾向）；③肾功能（血肌酐、尿素氮）；④尿常规（合并感染时需先抗感染治疗）。问题2：碎石后患者出现右肾区胀痛、发热（体温38.9℃），可能的原因是什么？如何处理？答案：可能原因：①结石碎片堵塞输尿管（“石街”形成）；②尿路感染（因结石刺激或操作后细菌入血）。处理措施：①复查B超或CT明确是否有“石街”；②留取尿培养+药敏，遵医嘱使用抗生素；③解痉止痛（山莨菪碱、双氯芬酸钠）；④鼓励多饮水（每日3000ml），适当跳跃运动促进排石；⑤若“石街”导致肾积水加重，需行输尿管镜碎石或放置双J管。问题3：出院时需给予哪些健康教育？答案：①饮食指导（根据结石成分调整，如草酸钙结石限菠菜、浓茶；尿酸结石限动物内脏、海鲜，碱化尿液）；②每日饮水量3000ml以上（睡前及夜间饮水）；③定期复查B超（术后1周、1个月、3个月）；④出现腰痛、血尿、发热及时就诊；⑤避免憋尿及长时间久坐。案例3患者男性，58岁，因“无痛性肉眼血尿1周”入院，膀胱镜检查提示“膀胱三角区菜花样肿物”，病理诊断为“膀胱移行细胞癌（T1期）”，行“经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）”，术后拟行膀胱灌注化疗（表柔比星）。问题1：术后膀胱灌注的时间安排及注意事项？答案：时间安排：术后24小时内首次灌注（降低肿瘤复发风险），随后每周1次，持续8周；之后每月1次，持续1-2年。注意事项：①灌注前4小时禁饮水，排空膀胱；②灌注时严格无菌操作，避免感染；③药物保留时间30-60分钟（患者需每15分钟变换体位）；④灌注后多饮水（每日2000-3000ml），减少药物对尿道的刺激；⑤灌注后可能出现尿频、尿急（轻度属正常，严重时需停药并对症处理）。问题2：如何预防膀胱灌注后的尿路感染？答案：①灌注前清洁会阴部，必要时用0.5%聚维酮碘消毒尿道口；②灌注后每日用温水清洗会阴部2次；③避免憋尿，及时排尿；④定期复查尿常规（每月1次）；⑤若出现尿痛、发热，及时就医并使用抗生素。问题3：患者担心肿瘤复发，护士应如何进行心理护理？答案：①向患者解释T1期肿瘤经规范治疗后复发率可降低（约30%-50%）；②介绍成功病例，增强