乡镇卫生院院办上墙制度

PAGE乡镇卫生院院办上墙制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生院管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量和服务水平，保障医疗安全，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度并予以公示上墙，以便全体员工遵照执行。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体员工，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员及后勤保障人员等。3.基本原则（1）依法依规原则：严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业标准，确保各项工作合法合规。（2）以人为本原则：以患者为中心，关注员工需求，提供优质、高效、便捷的医疗服务。（3）质量第一原则：强化医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。（4）科学管理原则：运用现代管理理念和方法，提高管理效率和效益。二、行政管理1.卫生院领导职责（1）院长职责全面负责卫生院的行政管理和业务管理工作，制定发展规划和年度工作计划，并组织实施。负责组织、协调、指挥卫生院的医疗、预防、保健、康复、健康教育等各项工作，确保医疗服务质量。负责卫生院的人员管理、财务管理、物资管理等工作，合理配置资源，提高卫生院的运行效率。负责与上级卫生行政部门、当地政府及相关部门的沟通协调，争取支持，促进卫生院发展。（2）副院长职责在院长领导下，协助院长做好分管工作。负责组织实施分管领域的业务工作，制定具体工作计划和措施，并督促落实。负责分管科室的人员管理、业务培训、质量控制等工作，提高科室业务水平。参与卫生院的行政管理和决策，提出意见和建议，为院长决策提供参考。2.行政会议制度（1）院务会议定期召开，由院长主持，副院长及各职能科室负责人参加。会议主要内容包括：传达上级文件精神，总结分析卫生院工作情况及存在问题，研究部署下一阶段工作任务，讨论决定重大事项等。（2）科室工作会议由各科室负责人主持，本科室人员参加。会议主要内容包括：传达院务会议精神，总结本科室工作，安排部署近期工作任务，讨论解决本科室工作中存在的问题等。3.考勤制度（1）员工应按时上下班，不得迟到、早退、旷工。（2）请假制度：员工请假需提前填写请假申请表，按规定程序审批。病假需提供医院诊断证明，事假、婚假、产假、丧假等按国家相关规定执行。（3）考勤记录：由专人负责考勤记录，每月统计公布考勤情况。对迟到、早退、旷工等违反考勤制度的行为，按规定予以处理。4.财务管理制度（1）严格执行国家财务法规和财务制度，规范财务核算。（2）合理编制预算，严格控制支出，确保资金安全。（3）加强财务管理，定期进行财务审计，接受上级部门和社会监督。（4）财务人员应严格遵守职业道德，认真履行职责，做好财务工作。三、医疗质量管理1.医疗质量管理组织（1）成立医疗质量管理委员会，由院长担任主任，副院长及相关科室负责人为成员。（2）委员会职责：负责制定医疗质量管理目标、计划和措施，组织开展医疗质量检查、评估和分析，研究解决医疗质量问题，持续改进医疗质量。2.医疗质量管理制度（1）首诊负责制度患者就诊时，首诊医生应详细询问病史，进行全面体格检查，做出初步诊断，并负责全程诊疗工作。对急危重症患者，首诊医生应立即组织抢救，不得以任何理由推诿患者。（2）三级医师查房制度住院患者实行三级医师查房制度，即主任医师（副主任医师）、主治医师和住院医师查房。查房内容包括：了解患者病情变化，检查诊疗措施落实情况，分析讨论病情，制定下一步治疗方案等。（3）疑难病例讨论制度对诊断不明、治疗困难的疑难病例，应及时组织讨论。讨论由科主任或上级医师主持，相关科室人员参加，必要时邀请院外专家参加。讨论结果应记录在案，并制定进一步诊疗方案。（4）会诊制度因病情需要，患者可申请院内会诊或院外会诊。院内会诊由申请科室填写会诊申请单，经科主任签字后送会诊科室，会诊科室应及时安排会诊。院外会诊需经院长批准，并按规定程序办理。（5）病历书写与管理制度病历是医疗工作的重要记录，医护人员应认真书写，及时、准确、完整地记录患者病情变化及诊疗过程。病历书写应符合国家相关标准和规范，使用规范的医学术语和符号。病历完成后应及时归档，妥善保管。（6）医疗安全管理制度加强医疗安全管理，严格执行医疗操作规程，防止医疗差错事故发生。建立医疗安全不良事件报告制度，对发生的医疗安全不良事件应及时报告、分析、处理，并采取有效防范措施。3.医疗质量考核与评价（1）制定医疗质量考核标准，定期对各科室及医务人员的医疗质量进行考核评价。（2）考核评价结果与科室绩效、个人评优评先、职称晋升等挂钩。（3）对医疗质量不达标的科室和个人，应责令限期整改，情节严重的给予相应处罚。四、护理管理1.护理质量管理组织（1）成立护理质量管理委员会，由护理部主任担任主任，各科室护士长为成员。（2）委员会职责：负责制定护理质量管理目标、计划和措施，组织开展护理质量检查、评估和分析，研究解决护理质量问题，持续改进护理质量。2.护理质量管理制度（1）护理岗位责任制明确各级护理人员职责，做到分工明确，责任到人。护士应严格遵守护理操作规程，认真履行护理职责，为患者提供优质护理服务。（2）护理查房制度实行护理查房制度，包括护士长查房、责任护士查房和夜间查房。查房内容包括：了解患者病情及护理措施落实情况，检查护理质量，解决护理问题，指导护理工作等。（3）护理交接班制度严格执行护理交接班制度，确保患者护理工作的连续性和安全性。交接班内容包括：患者病情、治疗情况、护理措施、物品交接等。交接双方应认真核对，签字确认。（4）护理文书书写制度护理文书是护理工作的重要记录，应认真书写，客观、真实、准确、及时、完整地记录患者护理过程。护理文书书写应符合国家相关标准和规范，使用规范的护理术语和符号。文书完成后应及时归档，妥善保管。（5）护理安全管理制度加强护理安全管理，严格执行护理操作规程，防止护理差错事故发生。建立护理安全不良事件报告制度，对发生的护理安全不良事件应及时报告、分析、处理，并采取有效防范措施。3.护理质量考核与评价（1）制定护理质量考核标准，定期对各科室护理质量进行考核评价。（2）考核评价结果与科室绩效、个人评优评先、职称晋升等挂钩。（3）对护理质量不达标的科室和个人，应责令限期整改，情节严重的给予相应处罚。五、医技管理1.医技质量管理组织（1）成立医技质量管理委员会，由医技科室负责人担任主任，相关科室人员为成员。（2）委员会职责：负责制定医技质量管理目标、计划和措施，组织开展医技质量检查、评估和分析，研究解决医技质量问题，持续改进医技质量。2.医技质量管理制度（1）检验检查报告制度检验检查科室应严格按照操作规程进行检验检查，确保结果准确可靠。检验检查报告应及时、准确、完整地发出，报告结果应签名盖章，并对报告内容负责。（2）危急值报告制度检验检查科室发现危急值时，应立即通知临床科室医生，并做好记录。临床科室医生接到危急值报告后，应及时采取相应治疗措施，并做好记录。（3）设备管理制度建立健全设备管理制度，加强设备的购置、验收、安装、调试、使用、维护、保养、报废等全过程管理。定期对设备进行检查、校准和维护，确保设备正常运行，提高设备使用率和完好率。（4）试剂耗材管理制度加强试剂耗材管理，严格采购渠道，确保试剂耗材质量。建立试剂耗材出入库登记制度，定期盘点，做到账物相符。3.医技质量考核与评价（1）制定医技质量考核标准，定期对医技科室质量进行考核评价。（2）考核评价结果与科室绩效、个人评优评先、职称晋升等挂钩。（3）对医技质量不达标的科室和个人，应责令限期整改，情节严重的给予相应处罚。六、药剂管理1.药剂质量管理组织（1）成立药剂质量管理委员会，由药剂科主任担任主任，相关人员为成员。（2）委员会职责：负责制定药剂质量管理目标、计划和措施，组织开展药剂质量检查、评估和分析，研究解决药剂质量问题，持续改进药剂质量。2.药剂质量管理制度（1）药品采购管理制度严格执行药品采购规定，选择合法、信誉好的药品供应商，确保药品质量。建立药品采购计划审批制度，合理采购药品，避免积压和浪费。（2）药品验收管理制度药品到货后，应及时组织验收，核对药品名称、规格、数量、质量等，确保药品符合要求。验收合格的药品应及时入库，验收不合格的药品应及时退货或处理。（3）药品储存管理制度根据药品特性，设置合适的储存条件，确保药品质量稳定。定期对药品进行盘点，做到账物相符，发现问题及时处理。（4）药品调剂管理制度药剂人员应严格遵守调剂操作规程，认真审核处方，准确调配药品，确保患者用药安全。调剂过程中应严格执行“四查十对”制度，发现问题及时与医生沟通。（5）药品不良反应监测制度建立药品不良反应监测报告制度，及时收集、报告药品不良反应信息。对发生的药品不良反应应进行分析、评价，采取有效措施，保障患者用药安全。3.药剂质量考核与评价（1）制定药剂质量考核标准，定期对药剂科质量进行考核评价。（2）考核评价结果与科室绩效、个人评优评先、职称晋升等挂钩。（3）对药剂质量不达标的科室和个人，应责令限期整改，情节严重的给予相应处罚。七、公共卫生管理1.公共卫生管理组织（1）成立公共卫生管理领导小组，由院长担任组长，相关科室负责人为成员。（2）领导小组职责：负责制定公共卫生工作计划和措施，组织实施公共卫生服务项目，协调解决公共卫生工作中的问题，督促检查公共卫生工作落实情况。2.公共卫生管理制度（1）国家基本公共卫生服务项目管理制度按照国家基本公共卫生服务规范要求，认真组织实施居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等项目。加强项目管理，规范服务流程，提高服务质量，确保项目任务按时完成。（2）公共卫生信息管理制度建立健全公共卫生信息收集、整理、分析、报告制度，及时掌握辖区内公共卫生状况。加强与上级卫生行政部门及相关部门的数据交换与共享，为公共卫生决策提供依据。（3）公共卫生培训制度定期组织公共卫生人员参加业务培训，提高业务水平和服务能力。培训内容包括国家基本公共卫生服务规范、相关法律法规、业务知识和技能等。3.公共卫生考核与评价（1）制定公共卫生考核标准，定期对公共卫生工作进行考核评价。（2）考核评价结果与科室绩效、个人评优评先等挂钩。（3）对公共卫生工作不达标的科室和个人，应责令限期整改，情节严重的给予相应处罚。八、后勤管理1.后勤保障管理组织（1）成立后勤保障管理领导小组，由分管副院长担任组长，后勤科室负责人为成员。（2）领导小组职责：负责制定后勤保障工作计划和措施，组织实施后勤保障服务，协调解决后勤保障工作中的问题，督促检查后勤保障工作落实情况。2.后勤保障管理制度（1）物资管理制度建立物资采购、验收、入库、保管、发放、使用、报废等管理制度，加强物资管理。合理编制物资采购计划，严格控制物资库存，降低物资损耗，提高物资使用效益。（2）设备维护管理制度加强设备维护管理，定期对设备进行检查、保养、维修，确保设备正常运行。建立设备维护档案，记录设备维护情况，为设备管理提供依据。（3）环境卫生管理制度加强卫生院环境卫生管理，定期进行清洁消毒，保持环境整洁卫生。做好污水处理、医疗废物管理等工作，防止环境污染。（4）食堂管理制度加强食堂管理，严格食品采购、加工、储存等环节的卫生管理，确保食品安全。合理安排膳食，满足员工和患者的饮食需求。3.后勤保障考核与评价（1）制定后勤保障考核标准，定期对后勤保障工作进行考核评价。（2）考核评价结果与科室绩效、个人评优评先等挂钩。（3）对后勤保障工作不达标的科室和个人，应责令限期整改，情节严重的给予相应处罚。九、医德医风建设1.医德医风教育制度（1）定期组织员工参加医德医风教育活动，提高员工职业道德水平。（2）教育内容包括法律法规、职业道德规范、廉洁自律要求等。（3）通过开展专题讲座、案例分析、观看警示教育片等形式，增强员工廉洁行医、诚信服务意识。2.医德医风监督制度（1）设立医德医风监督举报电话和邮箱，接受患者及社会监督。（2）定期召开患者座谈会，征