医药卫生体制改革制度

PAGE医药卫生体制改革制度一、总则（一）目的为了深化医药卫生体制改革，建立健全符合我国国情的医药卫生体制，提高医疗卫生服务水平，保障人民群众的健康权益，促进医药卫生事业与经济社会协调发展，特制定本制度。（二）依据本制度依据国家相关法律法规以及医药卫生行业标准制定，旨在贯彻落实国家关于医药卫生体制改革的总体部署和要求。（三）适用范围本制度适用于我国境内各级各类医疗卫生机构、药品生产经营企业、医疗保险机构以及参与医药卫生体制改革相关工作的其他组织和个人。二、医疗卫生服务体系建设（一）医疗机构设置与规划1.规划原则根据区域人口分布、医疗卫生需求等因素，科学合理规划医疗机构的数量、布局和功能定位。坚持政府主导与社会参与相结合，鼓励多元化办医，提高医疗卫生资源的可及性和利用效率。2.分类管理将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。非营利性医疗机构主要提供基本医疗服务并完成政府交办的其他任务，享受相应的税收优惠政策；营利性医疗机构自主经营，依法纳税。3.基层医疗卫生机构建设加强基层医疗卫生机构标准化建设，提高基层医疗卫生服务能力。完善以社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院为主体的基层医疗卫生服务网络，推进乡村一体化管理，提升基层医疗卫生机构的服务质量和水平。（二）医疗服务质量提升1.质量管理体系建立健全医疗机构医疗服务质量管理体系，明确质量管理职责，加强医疗服务全过程质量控制。完善医疗质量管理制度、技术规范和操作规程，定期开展医疗质量评估和持续改进活动。2.人才培养与队伍建设加强医疗卫生人才培养，建立多层次、多渠道的人才培养体系。加大对基层医疗卫生人才的培养力度，提高基层医疗卫生人员的业务素质和服务能力。加强医疗卫生队伍职业道德建设，树立良好的行业形象。3.医疗技术创新与应用鼓励医疗机构开展医疗技术创新，引进和推广先进适用的医疗技术。加强临床重点专科建设，提高疑难病症的诊治能力。推动医疗信息化建设，提高医疗服务的效率和便捷性。三、医疗保障制度（一）基本医疗保险制度1.覆盖范围逐步扩大基本医疗保险覆盖范围，实现城乡居民基本医疗保险制度全覆盖。加强医疗保险与医疗救助的衔接，提高医疗保障的公平性和可及性。2.筹资机制建立合理的基本医疗保险筹资机制，明确政府、单位和个人的筹资责任。根据经济社会发展水平和医疗费用增长情况，合理调整筹资标准，确保医疗保险基金的可持续运行。3.待遇保障完善基本医疗保险待遇政策，提高保障水平。合理确定医保报销范围和比例，逐步提高门诊保障水平，推进住院费用按病种付费、按人头付费等支付方式改革，控制医疗费用不合理增长。（二）补充医疗保险与商业健康保险1.补充医疗保险鼓励企业和单位建立补充医疗保险，提高职工医疗保障水平。补充医疗保险可对基本医疗保险支付范围内个人自付部分给予一定比例的补助，也可对基本医疗保险支付范围外的医疗费用进行补充保障。2.商业健康保险大力发展商业健康保险，鼓励商业保险机构开发多样化的健康保险产品，满足不同人群的健康保障需求。支持商业保险机构参与医保经办服务，提高医保管理服务效率。四、药品供应保障制度（一）药品生产供应1.生产监管加强药品生产监管，严格药品生产准入条件，规范药品生产行为。加大对药品生产企业的监督检查力度，确保药品质量安全。鼓励药品生产企业开展技术创新，提高药品生产水平。2.供应保障建立健全药品供应保障体系，保障药品的稳定供应。加强药品储备管理，完善短缺药品监测预警和应急供应机制，确保临床必需药品的供应。（二）药品流通与配送1.流通监管规范药品流通秩序，加强药品流通环节监管。严格药品经营许可管理，打击药品流通领域的违法违规行为，保障药品流通渠道的安全畅通。2.配送服务优化药品配送网络，提高药品配送效率。鼓励药品集中配送，降低药品流通成本。加强药品冷链物流建设，确保冷藏药品的质量安全。（三）药品价格管理1.价格形成机制建立科学合理的药品价格形成机制，充分发挥市场在药品价格形成中的作用。对于医保目录内药品，通过医保谈判、集中采购等方式合理确定价格；对于市场调节价药品，加强价格监测和信息发布，引导企业合理定价。2.价格监管加强药品价格监管，严厉打击药品价格违法行为。建立药品价格监测预警体系，及时发现和处理价格异常波动情况，维护药品市场价格秩序。五、公共卫生服务制度（一）疾病预防控制1.体系建设加强疾病预防控制体系建设，提高疾病预防控制能力。完善疾病监测网络，加强疫情信息报告和分析预警，及时发现和处置突发公共卫生事件。2.免疫规划全面实施国家免疫规划，确保疫苗接种的安全性和有效性。加强疫苗冷链管理，规范预防接种服务，提高疫苗接种率，有效预防和控制疫苗针对传染病的发生和流行。3.慢性病防控加强慢性病综合防控，建立慢性病防控工作机制。开展慢性病危险因素监测和干预，推广健康生活方式，提高慢性病患者管理率和规范管理率，降低慢性病发病率和死亡率。（二）妇幼保健与计划生育服务1.妇幼保健加强妇幼保健机构建设，提高妇幼保健服务水平。提供孕期保健、分娩服务、产后康复、儿童保健等全程优质服务，保障妇女儿童健康权益。2.计划生育服务坚持计划生育基本国策，完善计划生育服务管理体系。提供计划生育技术服务、生殖健康咨询等服务，促进人口长期均衡发展。（三）健康教育与健康促进1.宣传教育广泛开展健康教育与健康促进活动，普及健康知识，提高居民健康素养。通过多种渠道和形式，向公众传播健康理念和生活方式，引导居民养成良好的健康行为习惯。2.健康促进推进健康促进县（区）、健康促进医院等创建工作，营造有利于健康的社会环境。加强部门协作，共同开展健康促进活动，提高全民健康水平。六、医药卫生监管制度（一）综合监管体制1.监管职责分工明确各部门在医药卫生监管中的职责分工，建立健全综合监管协调机制。卫生健康、医保、市场监管、药监等部门各司其职，密切配合，形成监管合力。2.信息共享与协同监管建立医药卫生监管信息共享平台，实现部门间信息互联互通。加强协同监管，对医药卫生领域的违法违规行为进行联合查处，提高监管效率和效果。（二）医疗卫生机构监管1.准入与执业监管加强医疗卫生机构准入管理，严格医疗机构、医务人员执业资格审批。加强对医疗卫生机构执业活动的日常监督检查，规范诊疗行为，保障医疗安全。2.医疗服务监管建立健全医疗服务监管制度，加强对医疗服务质量、医疗费用、医疗安全等方面的监管。开展医疗机构绩效考核，促进医疗机构提高服务质量和管理水平。（三）药品医疗器械监管1.药品监管加强药品研制、生产、经营、使用全过程监管，严厉打击制售假劣药品等违法犯罪行为。加强药品不良反应监测和报告，保障公众用药安全。2.医疗器械监管强化医疗器械监管，规范医疗器械注册、生产、经营、使用行为。加强医疗器械质量监督抽检，及时发现和处置医疗器械质量安全问题。（四）医保基金监管1.基金管理加强医保基金管理，规范基金收支行为。建立健全医保基金财务制度和会计核算制度，确保基金安全。2.监督检查加大医保基金监督检查力度，严厉打击欺诈骗保行为。建立医保基金智能监控系统，加强对医保基金使用情况的实时监测和预警，确保医保基金合理使用。七、医药卫生信息化建设（一）总体要求加强医药卫生信息化建设，提高医药卫生管理和服务的信息化水平。建立统一高效、互联互通、信息共享的医药卫生信息系统，促进医药卫生资源优化配置和利用。（二）建设内容1.医疗卫生信息平台建设涵盖医疗卫生机构、医保机构、药品生产经营企业等的统一医疗卫生信息平台，实现医疗服务、医保结算、药品供应等信息的互联互通和共享。2.电子健康档案与电子病历推进居民电子健康档案和电子病历建设，实现居民健康信息的动态管理和共享。提高医疗服务的连续性和协同性，方便患者就医。3.远程医疗与互联网医疗发展远程医疗和互联网医疗服务，促进优质医疗资源下沉。通过远程诊断、远程治疗等方式，提高基层医疗卫生机构的服