乡卫生院隐患排查制度

PAGE乡卫生院隐患排查制度一、总则（一）目的为加强乡卫生院安全管理，及时发现并消除各类安全隐患，预防和减少安全事故的发生，保障医疗工作的正常开展，维护患者、医护人员及其他人员的生命财产安全，特制定本隐患排查制度。（二）适用范围本制度适用于乡卫生院内所有科室、部门、设施设备、工作环境及相关活动。（三）基本原则1.预防为主原则通过建立健全隐患排查机制，提前发现潜在的安全隐患，采取有效措施加以预防和控制，避免安全事故的发生。2.全面排查原则对乡卫生院的各个方面进行全方位、多层次的排查，确保不留死角，不漏隐患。3.及时整改原则对排查出的安全隐患，明确责任，限期整改，确保隐患得到及时消除。4.责任追究原则对因工作不力导致安全隐患未能及时发现、整改或引发安全事故的相关责任人，依法依规追究责任。二、隐患排查组织与职责（一）隐患排查领导小组成立以卫生院院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的隐患排查领导小组。领导小组负责全面领导和组织乡卫生院的隐患排查工作，制定隐患排查计划，协调解决排查工作中的重大问题，督促隐患整改措施的落实。（二）各部门职责1.安全管理部门负责制定隐患排查制度和计划，组织实施日常隐患排查工作，汇总、分析隐患排查情况，建立隐患排查档案，跟踪隐患整改情况，对隐患排查工作进行总结和报告。2.临床科室负责本科室医疗设备、药品、医疗器械、医疗废物等的安全检查，对本科室工作人员进行安全教育，及时发现并报告本科室存在的安全隐患，配合做好隐患整改工作。3.医技科室负责本科室设备设施、检验检查试剂、放射防护等的安全管理，定期进行自查自纠，及时发现并消除安全隐患，协助其他科室解决技术方面的安全问题。4.后勤保障部门负责卫生院水、电、气、消防、电梯、污水处理等设施设备的日常维护和安全检查，确保设施设备正常运行，及时发现并整改存在的安全隐患，保障卫生院的正常运转。5.药剂科室负责药品的储存、保管、发放等环节的安全管理，严格执行药品管理制度，防止药品变质、过期、失效等情况发生，确保用药安全。三、隐患排查内容（一）医疗安全隐患1.医疗质量管理诊疗规范执行情况，是否存在误诊、漏诊、过度医疗等问题。医疗文书书写质量，是否规范、准确、完整。医疗纠纷处理情况，是否及时、妥善解决。2.医疗设备安全设备运行状况，是否正常、稳定，有无故障隐患。设备维护保养记录，是否按时进行维护保养。设备操作规程执行情况，操作人员是否熟悉并严格遵守操作规程。3.药品安全药品采购渠道是否合法，有无假药、劣药流入。药品储存条件是否符合要求，有无药品积压、变质、过期等情况。药品使用管理是否规范，有无违规用药现象。4.医疗器械安全医疗器械的消毒、灭菌情况，是否符合卫生标准。医疗器械的使用登记、维护记录是否完整。一次性医疗器械的使用和销毁是否规范。（二）消防安全隐患1.消防设施设备消防器材是否完好有效，是否在有效期内，有无损坏、丢失。消防通道是否畅通无阻，疏散指示标志、应急照明是否正常。消防水源是否充足，消防水泵是否能正常启动。2.用火用电安全电气线路是否老化、破损，有无私拉乱接电线现象。电器设备是否过载运行，有无违规使用大功率电器。用火管理是否严格，有无违规动火作业。3.易燃易爆物品管理氧气、酒精、汽油等易燃易爆物品的储存、使用是否符合规定。易燃易爆物品的存放场所是否通风良好，有无防火、防爆措施。（三）建筑安全隐患1.房屋结构安全建筑物是否存在裂缝、倾斜、下沉等结构损坏情况。房屋的基础、墙体、屋顶是否稳固。2.装修安全室内装修材料是否符合消防安全要求。装修施工是否影响建筑物的结构安全。3.附属设施安全卫生院的围墙、大门、车棚等附属设施是否牢固，有无安全隐患。（四）食品安全隐患1.食堂卫生管理食堂从业人员是否持健康证上岗，个人卫生是否良好。食堂环境卫生是否整洁，餐具消毒是否严格。食品采购渠道是否正规，食品储存、加工是否符合卫生标准。2.饮用水安全饮用水水源是否安全，水质是否符合卫生标准。供水设施设备是否正常运行，有无消毒措施。（五）信息安全隐患1.网络安全卫生院网络系统是否存在漏洞，有无被黑客攻击的风险。网络访问权限管理是否严格，有无信息泄露的可能。2.数据安全患者信息、医疗数据等是否得到妥善保护，有无数据丢失、篡改现象。数据备份制度是否落实，备份数据是否完整、可恢复。四、隐患排查周期（一）日常排查各科室、部门每天进行自我检查，及时发现并处理存在的安全隐患。（二）定期排查1.每周由安全管理部门组织一次全面的隐患排查，对卫生院各个区域进行检查。2.每月由隐患排查领导小组组织一次综合性的隐患排查，对排查情况进行分析总结。（三）专项排查1.根据季节特点、重大节日、重要活动等，适时组织专项隐患排查。如夏季开展消防安全专项排查，冬季开展用电安全专项排查等。2.对新投入使用的设备设施、新开展的诊疗项目、新装修的场所等，在投入使用前进行专项安全隐患排查。五、隐患排查方法（一）现场检查安全管理人员和各科室负责人通过现场查看、询问、操作等方式，对设施设备、工作环境、人员操作等进行检查，发现安全隐患。（二）资料查阅查阅各类安全管理制度、操作规程、维护保养记录、检测报告、医疗文书等资料，检查是否符合要求，有无漏洞和隐患。（三）仪器检测利用专业检测仪器对消防设施、电气设备、放射防护等进行检测，获取准确的数据，判断是否存在安全隐患。（四）人员访谈与医护人员、患者、家属等进行交流，了解他们对安全问题的看法和建议，发现潜在的安全隐患。六、隐患排查记录与报告（一）隐患排查记录每次隐患排查均应做好详细记录，记录内容包括排查时间、排查人员、排查区域、排查内容、发现的隐患情况、整改建议等。隐患排查记录应妥善保存，以备查阅。（二）隐患报告1.各科室、部门在排查过程中发现安全隐患后，应立即向安全管理部门报告。报告内容应包括隐患的基本情况、可能造成的危害、已采取的临时措施等。2.安全管理部门对收集到的隐患信息进行汇总、分析，形成隐患排查报告。报告应明确隐患的类别、数量、分布情况、整改建议等，并及时提交给隐患排查领导小组。3.隐患排查领导小组根据隐患排查报告，研究制定整改措施，明确整改责任人和整改期限，组织实施隐患整改工作。七、隐患整改（一）整改措施制定针对排查出的安全隐患，安全管理部门应组织相关人员进行分析评估，制定切实可行的整改措施。整改措施应包括整改目标、整改方法、整改责任人、整改期限等内容。（二）整改责任落实1.明确整改责任人，按照“谁主管、谁负责”的原则，将整改责任落实到具体科室、部门和个人。2.整改责任人应按照整改措施要求，认真组织实施整改工作，确保整改任务按时完成。（三）整改过程跟踪安全管理部门负责对隐患整改过程进行跟踪检查，及时掌握整改进展情况，协调解决整改过程中遇到的问题。对整改不力的责任人，要进行督促和问责。（四）整改验收1.隐患整改完成后，整改责任人应向安全管理部门提交整改报告，申请验收。2.安全管理部门组织相关人员对整改情况进行验收。验收合格后，填写隐患整改验收报告，将隐患整改情况记录存档。对验收不合格的，责令重新整改，直至达到要求。八、隐患排查工作的监督与考核（一）监督检查1.卫生院内部成立监督小组，定期对各科室、部门的隐患排查工作进行监督检查，确保隐患排查制度的有效执行。2.接受上级卫生行政部门、安全生产监管部门等的监督检查，对提出的问题和建议及时整改落实。（二）考核评价1.将隐患排查工作纳入各科室、部门的