卫生院信息制度

PAGE卫生院信息制度一、总则1.目的本信息制度旨在规范卫生院信息管理工作，确保信息的准确性、完整性、安全性和及时性，提高卫生院的工作效率和服务质量，为医疗、管理、决策提供有力支持。2.适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员等，以及与卫生院信息管理相关的各类活动。3.基本原则合法性原则：严格遵守国家有关法律法规和行业标准，确保信息管理工作合法合规。准确性原则：信息录入、存储、传输等环节应保证信息的真实、准确，避免错误信息的产生和传播。完整性原则：全面收集、整理各类信息，确保信息的完整性，不遗漏重要信息。安全性原则：采取有效措施保护信息安全，防止信息泄露、篡改和丢失，保障患者隐私和卫生院利益。及时性原则：及时更新和传递信息，确保信息的时效性，为工作决策提供及时依据。二、信息管理职责分工1.信息管理部门职责负责制定和完善卫生院信息管理制度，并监督执行。规划和建设卫生院信息系统，包括硬件设施、软件系统的选型、采购、安装、调试和维护等。负责信息系统用户账号的创建、权限设置和管理，确保用户合法使用信息系统。保障信息系统的安全稳定运行，及时处理系统故障和数据备份恢复等工作。对卫生院各类信息进行收集、整理、分析和存储，建立信息数据库。负责与外部信息机构的沟通与协调，实现信息共享和交换。组织开展信息管理相关培训，提高工作人员的信息管理技能和意识。2.各科室信息管理职责负责本科室信息的收集、整理和上报，确保信息的准确性和及时性。按照信息管理制度和流程，正确使用信息系统，及时录入、更新本科室相关业务数据。保护本科室信息安全，防止信息泄露，对涉及患者隐私的信息严格保密。配合信息管理部门开展信息管理工作，提供必要的支持和协助。3.信息管理人员职责熟练掌握信息系统的操作和维护技能，负责信息系统的日常运行管理。及时处理信息系统用户的咨询和问题反馈，提供技术支持和指导。对信息数据进行定期备份，确保数据安全，按照规定进行数据存储和归档。协助信息管理部门开展信息收集、整理、分析等工作，提供数据支持和建议。参与信息系统的升级和优化工作，提出改进意见和建议。三、信息收集与整理1.患者基本信息收集在患者就诊时，首诊医生应详细询问患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式、身份证号码、家庭住址等，并准确录入信息系统。对于无身份证号码的患者，应进行身份标识，确保信息的唯一性。护理人员在护理过程中，如发现患者基本信息有变更，应及时通知医生进行更新。2.医疗业务信息收集医生应按照病历书写规范，详细记录患者的症状、诊断、治疗方案、用药情况、检查检验结果等医疗业务信息，并及时录入电子病历系统。医技科室应在完成检查检验后，及时将结果录入信息系统，并反馈给相关临床科室。手术科室应在术后及时将手术相关信息，如手术名称、手术时间、手术医生等录入信息系统。3.行政管理信息收集行政部门应收集和整理卫生院的人员信息、财务信息、物资信息、设备信息、后勤保障信息等行政管理信息，并及时录入相应的管理系统。定期对行政管理信息进行统计分析，为卫生院管理决策提供数据支持。4.信息整理与审核信息管理部门应定期对收集到的各类信息进行整理，确保信息的规范性和一致性。对录入的信息进行审核，发现错误或不完整信息及时通知相关人员进行更正和补充。建立信息审核记录，记录审核时间、审核人员、审核内容和审核结果等信息。四、信息存储与管理1.信息存储设备与环境配备高性能的服务器、存储设备等硬件设施，确保信息数据的安全存储。建立安全可靠的机房环境，具备防火、防潮、防雷、防静电、防盗等功能，保障信息设备的正常运行。定期对存储设备进行检查和维护，确保存储设备的性能稳定和数据安全。2.信息存储方式采用数据库管理系统对各类信息进行集中存储，建立完善的数据结构和索引，提高信息查询和检索效率。对重要信息数据进行备份存储，备份方式包括磁带备份、磁盘阵列备份、云备份等，确保数据在出现故障时能够及时恢复。按照数据的重要性和时效性，制定不同的数据存储期限，定期对过期数据进行清理和归档。3.数据访问与权限管理根据工作人员的工作职责和业务需求，设置不同的信息系统用户账号和权限，确保用户只能访问其工作所需的信息。严格控制信息系统的访问权限，定期对用户权限进行审核和调整，防止越权访问和信息泄露。对于涉及患者隐私和敏感信息的访问，实行严格的审批制度，确保信息安全。4.信息安全防护安装防火墙、入侵检测系统、防病毒软件等安全防护设备，防止外部网络攻击和恶意软件入侵。对信息系统进行定期安全漏洞扫描和修复，及时更新系统补丁，确保系统安全。制定信息安全应急预案，定期进行演练，提高应对信息安全事件的能力。五、信息传输与共享1.内部信息传输建立卫生院内部信息网络，实现各科室之间信息的快速传输和共享。信息系统应具备实时数据传输功能，确保医疗业务信息能够及时在相关科室之间传递，提高工作协同效率。对于紧急重要信息，可通过内部通讯工具、短信等方式进行快速通知和提醒。2.与上级医疗机构信息共享按照上级卫生行政部门的要求，与上级医疗机构建立信息共享机制，实现患者电子病历、检查检验结果等信息的互联互通。定期向上级医疗机构报送卫生院的医疗业务数据、统计报表等信息，接受上级医疗机构的业务指导和监督。积极参与上级医疗机构组织的信息共享平台建设和应用，提高医疗服务的连续性和协同性。3.与基层医疗卫生机构信息共享加强与基层医疗卫生机构的信息交流与合作，建立双向转诊信息共享机制。及时将患者的诊断、治疗方案、康复建议等信息反馈给基层医疗卫生机构，为患者提供全程健康管理服务。接收基层医疗卫生机构转诊患者的相关信息，做好患者的接续治疗工作。4.信息传输安全保障对信息传输过程进行加密处理，确保信息在传输过程中的安全性和完整性。建立信息传输监控机制，实时监测信息传输状态，及时发现和处理传输故障。定期对信息传输设备和线路进行检查和维护，保障信息传输的稳定性。六、信息系统管理1.信息系统建设与规划根据卫生院的发展战略和业务需求，制定信息系统建设规划，明确建设目标、任务和步骤。在信息系统建设过程中，充分考虑系统的实用性、先进性、安全性和扩展性，确保系统能够满足卫生院未来发展的需要。组织相关人员对信息系统建设项目进行可行性研究和论证，确保项目投资合理、技术可行。2.信息系统选型与采购按照信息系统建设规划，进行信息系统选型工作，通过市场调研、技术评估、用户体验等方式，选择适合卫生院的信息系统产品。在信息系统采购过程中，严格按照政府采购相关法律法规和程序进行操作，确保采购过程公开、公平、公正。与信息系统供应商签订详细的采购合同，明确双方的权利和义务，保障卫生院的合法权益。3.信息系统安装与调试组织专业技术人员按照信息系统安装指南进行系统安装和调试工作，确保系统能够正常运行。在系统安装调试过程中，对系统功能进行全面测试，及时发现和解决系统存在的问题，确保系统功能符合设计要求。对信息系统操作人员进行培训，使其熟悉系统操作流程和功能使用方法，能够独立完成各项业务操作。4.信息系统维护与升级建立信息系统维护团队，负责信息系统的日常维护和故障排除工作。定期对信息系统进行检查和维护，包括系统性能优化、数据备份恢复、安全漏洞修复等，确保系统的稳定运行。根据卫生院业务发展和技术进步的需要，及时对信息系统进行升级，增加新功能，提升系统的应用价值。在信息系统升级前，制定详细的升级方案和应急预案，确保升级过程顺利进行，不影响卫生院正常工作。七、信息统计与分析1.信息统计指标体系建立完善的信息统计指标体系，涵盖医疗业务、行政管理、财务运营等方面，全面反映卫生院的工作情况和运行状况。信息统计指标应符合国家卫生统计报表制度和行业规范要求，确保统计数据的准确性和可比性。根据卫生院实际工作需要，适时调整和完善信息统计指标体系，使其更加科学合理。2.信息统计方法与流程信息管理部门负责制定信息统计方法和流程，明确统计数据的收集、整理、汇总和分析等环节的操作规范。各科室应按照信息统计要求，及时准确地报送本科室相关业务数据，确保统计数据的完整性。信息管理部门对收集到的统计数据进行审核、整理和汇总，运用统计学方法进行数据分析，生成各类统计报表和分析报告。3.信息统计结果应用定期发布信息统计报表和分析报告，为卫生院管理层提供决策依据，帮助制定合理的发展战略和工作计划。通过对医疗业务数据的分析，评估医疗服务质量和效率，发现存在的问题和不足，采取针对性措施进行改进。利用行政管理数据统计结果，优化卫生院资源配置，提高管理效能，降低运营成本。根据信息统计分析结果，开展医疗质量控制、绩效考核、成本核算等工作，促进卫生院各项工作的持续改进。八、信息安全与保密1.信息安全管理制度制定完善的信息安全管理制度，明确信息安全管理责任、安全策略、安全措施和安全监督等内容。定期对信息安全管理制度进行评估和修订，确保制度的有效性和适应性。加强对工作人员的信息安全培训，提高其信息安全意识和防范能力。2.信息保密制度建立严格的信息保密制度，明确保密范围、保密措施和保密责任，对涉及患者隐私、卫生院商业秘密等信息进行严格保密。与工作人员签订保密协议，明确其保密义务和违约责任。对保密信息的存储区域进行物理隔离，限制访问权限，防止信息泄露。3.信息安全事件应急处理制定信息安全事件应急预案，明确应急处理流程和责任分工，提高应对信息安全事件的能力。定期组织信息安全应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，及时发现和解决演练中存在的问题。发生信息安全事件时，应立即启动应急预案，采取有效措施进行处理，最大限度减少损失，并及时向上级主管部门报告。4.信息安全审计与监督建立信