2025年卫生高级职称考试(内分泌科)历年参考题库含答案详解

2025年卫生高级职称考试(内分泌科)历年参考题库含答案详解一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.患者，女，58岁，因“反复心悸、多汗、体重下降3个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无压痛，可闻及血管杂音。实验室检查：FT₃12.8pmol/L（参考值3.5–6.5），FT₄38.2pmol/L（参考值11.5–22.7），TSH<0.01mIU/L；TRAb18IU/L（阳性）。最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.无痛性甲状腺炎C.Graves病D.毒性结节性甲状腺肿E.垂体性甲亢答案：C2.下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）补钾原则的描述，正确的是A.血钾>5.5mmol/L时立即静脉补钾B.尿量<30mL/h时禁止补钾C.血钾<3.3mmol/L时应先补钾至≥3.5mmol/L再开始胰岛素治疗D.补钾速度一般不超过20mmol/hE.补钾首选氯化钾口服答案：C3.患者，男，45岁，BMI32kg/m²，新诊断2型糖尿病，HbA1c9.8%。首选的降糖方案为A.二甲双胍+基础胰岛素B.二甲双胍+GLP1受体激动剂C.二甲双胍+磺脲类D.单用SGLT2抑制剂E.单用二甲双胍答案：B4.原发性醛固酮增多症筛查指标首选A.24h尿醛固酮B.血浆醛固酮/肾素比值（ARR）C.盐水输注试验D.卡托普利抑制试验E.肾上腺CT平扫答案：B5.患者，女，28岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。按照IADPSG标准，诊断为A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.妊娠显性糖尿病D.糖耐量减低E.需复查75gOGTT答案：B6.下列药物中最易诱发低血糖的是A.达格列净B.利拉鲁肽C.格列美脲D.阿卡波糖E.吡格列酮答案：C7.患者，男，65岁，因“乏力、纳差、体重下降2个月”就诊。实验室检查：Na⁺125mmol/L，OsM260mOsm/kg，尿OsM480mOsm/kg，尿Na⁺58mmol/L，皮质醇、ACTH正常。最可能的诊断是A.精神性烦渴B.抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）C.脑性盐耗综合征D.原发性肾上腺皮质功能减退E.利尿剂滥用答案：B8.关于甲状腺细针穿刺（FNA）Bethesda分级，下列描述正确的是A.Ⅲ级提示恶性风险>60%B.Ⅳ级建议手术全切C.Ⅴ级恶性风险约5–10%D.Ⅱ级无需随访E.Ⅵ级必须行放射性碘治疗答案：B9.患者，男，50岁，因“反复低血钾、高血压”就诊。CT示左肾上腺结节1.2cm，平扫CT值−2HU。下一步最重要的检查是A.肾上腺MRI化学位移B.地塞米松抑制试验C.肾上腺静脉采血（AVS）D.131I胆固醇显像E.午夜唾液皮质醇答案：C10.关于骨质疏松药物选择，下列说法正确的是A.绝经后女性首选甲状旁腺素类似物B.口服双膦酸盐服药后需平卧30分钟C.地舒单抗停药后可出现多发椎体骨折D.雷洛昔芬适用于男性患者E.降钙素为一线首选答案：C11.患者，女，35岁，因“闭经、泌乳2年”就诊。PRL186ng/mL（参考值<25），垂体MRI示微腺瘤5mm。首选治疗药物为A.溴隐亭B.卡麦角林C.奥曲肽D.雌孕激素序贯E.经蝶手术答案：B12.下列关于肢端肥大症术后随访的描述，错误的是A.术后3个月复查OGTTGHB.IGF1正常即提示治愈C.术后6个月复查垂体MRID.随机GH<1ng/mL为缓解标准之一E.需长期监测垂体功能答案：B13.患者，男，40岁，因“皮肤变黑、乏力”就诊。ACTH985pg/mL（参考值7–50），皮质醇（8am）45nmol/L（参考值170–540）。最可能的诊断是A.库欣病B.原发性肾上腺皮质功能减退C.继发性肾上腺皮质功能减退D.异位ACTH综合征E.先天性肾上腺皮质增生答案：B14.关于糖尿病足Wagner分级，下列属于Ⅲ级的是A.表浅溃疡B.深溃疡无脓肿C.深溃疡合并脓肿或骨髓炎D.局限性坏疽E.全足坏疽答案：C15.患者，男，55岁，2型糖尿病，eGFR35mL/min/1.73m²。下列降糖药物中无需调整剂量的是A.利格列汀B.西格列汀C.艾塞那肽D.达格列净E.格列齐特答案：A16.关于甲状腺危象，下列实验室表现最常见的是A.TSH显著升高B.FT₃升高幅度大于FT₄C.低钠血症D.低血糖E.代谢性酸中毒答案：B17.患者，女，30岁，产后3天出现烦躁、心悸、高热。查体：T39.5℃，HR140次/分，甲状腺区压痛明显。实验室检查：FT₃20pmol/L，FT₄58pmol/L，TSH<0.01mIU/L，ESR95mm/h。最可能的诊断是A.产后甲状腺炎（甲亢期）B.Graves病C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺危象E.垂体卒中答案：A18.下列关于甲状旁腺功能亢进术前定位检查，敏感性最高的是A.颈部超声B.99mTcMIBI双时相显像C.4DCTD.选择性静脉采血E.MRI答案：B19.患者，男，48岁，因“反复肾结石、骨痛”就诊。血Ca²⁺2.85mmol/L（参考值2.1–2.6），P0.65mmol/L，PTH98pg/mL（参考值15–65），24h尿钙8.2mmol。最可能的诊断是A.家族性低尿钙高钙血症B.原发性甲状旁腺功能亢进C.恶性肿瘤骨转移D.维生素D中毒E.三发性甲旁亢答案：B20.关于糖尿病合并ASCVD风险患者降压治疗，下列目标值正确的是A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHgE.个体化，无需统一答案：C21.患者，女，26岁，因“月经稀发、多毛、痤疮”就诊。LH12IU/L，FSH4IU/L，睾酮3.8nmol/L（参考值0.5–2.6），DHEAS正常。盆腔超声示双侧卵巢卵泡>12个。最可能的诊断是A.卵巢间质细胞瘤B.库欣综合征C.多囊卵巢综合征D.先天性肾上腺皮质增生E.高泌乳素血症答案：C22.下列关于胰岛素泵治疗的适应证，错误的是A.1型糖尿病B.妊娠糖尿病需胰岛素治疗C.2型糖尿病胰岛β细胞功能衰竭D.新诊断2型糖尿病短期强化E.所有2型糖尿病初发患者答案：E23.患者，男，38岁，因“低钠、高钾、皮肤色素沉着”就诊。实验室检查：Na⁺128mmol/L，K⁺5.3mmol/L，皮质醇（8am）160nmol/L，ACTH850pg/mL，醛固酮55pmol/L（参考值100–400）。最可能的诊断是A.原发性肾上腺皮质功能减退B.继发性肾上腺皮质功能减退C.假性醛固酮减少症D.Liddle综合征E.肾动脉狭窄答案：A24.关于糖尿病视网膜病变筛查，下列说法正确的是A.1型糖尿病诊断后立即筛查B.2型糖尿病诊断后5年筛查C.妊娠糖尿病无需筛查D.中度NPDR每年复查一次E.增殖期病变需眼科激光或抗VEGF治疗答案：E25.患者，男，60岁，因“体重增加、紫纹、近端肌无力”就诊。午夜唾液皮质醇18nmol/L（参考值<7），ACTH45pg/mL，大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制率<50%。最可能的诊断是A.库欣病B.异位ACTH综合征C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质癌E.假性库欣综合征答案：C26.下列关于高渗高血糖状态（HHS）的描述，错误的是A.血糖通常>33.3mmol/LB.血酮阴性或轻度升高C.动脉血pH常<7.0D.有效血浆渗透压>320mOsm/kgE.易并发血栓事件答案：C27.患者，女，32岁，因“心悸、手抖、体重下降”就诊。FT₃9.8pmol/L，FT₄28pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb阴性，甲状腺摄碘率5h2%，24h4%。最可能的诊断是A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.无痛性甲状腺炎D.碘甲亢E.垂体性甲亢答案：C28.关于糖尿病周围神经病变治疗，下列药物被指南推荐为一线的是A.加巴喷丁B.阿米替林C.度洛西汀D.曲马多E.辣椒素贴剂答案：C29.患者，男，70岁，因“反复低血糖昏迷”就诊。胰岛素自身抗体（IAA）阳性，空腹胰岛素86mIU/L（参考值<25），C肽0.8ng/mL（参考值1.1–4.4），磺脲类药物阴性。最可能的诊断是A.胰岛素瘤B.外源性胰岛素滥用C.胰岛素自身免疫综合征D.非胰岛细胞肿瘤低血糖E.肾上腺皮质功能减退答案：C30.关于糖尿病肾病病理分级，下列描述正确的是A.Ⅰ期：肾小球高滤过，病理正常B.Ⅱa期：轻度系膜增生，UAER30–300mg/24hC.Ⅲ期：结节性硬化（KimmelstielWilson）D.Ⅳ期：弥漫性系膜增生，无结节E.Ⅴ期：肾小管间质无改变答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者，男，52岁，因“口渴、多尿、体重下降1个月”入院。随机血糖22.5mmol/L，HbA1c12.2%，血气pH7.32，HCO₃⁻16mmol/L，尿酮（++）。31.该患者最可能的诊断是A.1型糖尿病伴DKAB.2型糖尿病伴DKAC.暴发性1型糖尿病D.高渗高血糖状态E.饥饿性酮症答案：B32.入院后首要处理措施为A.立即静脉推注5%碳酸氢钠B.0.9%氯化钠+小剂量胰岛素持续静滴C.皮下注射速效胰岛素D.口服补液盐E.立即补钾40mmol/h答案：B33.治疗8h后，血糖降至12mmol/L，血钾3.0mmol/L，下一步应A.继续原方案B.将生理盐水改为5%葡萄糖+胰岛素，并补钾C.停止胰岛素D.改用口服降糖药E.立即给予碳酸氢钠答案：B【案例2】患者，女，38岁，因“反复低血钾、高血压”就诊。血压160/100mmHg，血钾2.8mmol/L，醛固酮320pmol/L，肾素活性0.2ng/mL/h，ARR160。34.为明确病变侧别，首选检查为A.肾上腺CT平扫B.肾上腺MRIC.131I胆固醇显像D.肾上腺静脉采血（AVS）E.盐水输注试验答案：D35.AVS结果示左侧醛固酮/皮质醇比值>10倍于右侧，下一步治疗建议为A.口服螺内酯终身B.左肾上腺切除术C.右肾上腺切除术D.口服依普利酮E.观察随访答案：B【案例3】患者，男，45岁，因“性功能减退、视野缺损”就诊。垂体MRI示2.8cm占位，向鞍上扩展，压迫视交叉。实验室检查：睾酮1.2ng/mL（参考值2.5–8.4），LH1.5IU/L，FSH2.0IU/L，PRL8ng/mL，IGF1正常。36.最可能的诊断是A.泌乳素瘤B.生长激素瘤C.无功能垂体大腺瘤D.颅咽管瘤E.垂体转移瘤答案：C37.首选治疗方式为A.经蝶手术B.溴隐亭C.奥曲肽D.放射治疗E.睾酮替代答案：A38.术后第2天出现多尿、口渴，尿量>400mL/h，尿比重1.002，最可能的并发症为A.垂体前叶功能减退B.尿崩症C.脑脊液漏D.低钠血症E.急性肾损伤答案：B【案例4】患者，女，28岁，妊娠8周，既往Graves病史3年，现服甲巯咪唑（MMI）10mg/d。FT₃8.5pmol/L，FT₄24pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb15IU/L。39.关于药物调整，下列正确的是A.继续MMI10mg/dB.改为丙硫氧嘧啶（PTU）100mgtidC.立即131I治疗D.停用抗甲状腺药物E.加用普萘洛尔答案：B40.妊娠晚期TRAb仍高，对胎儿的潜在风险为A.胎儿甲减B.胎儿甲亢或新生儿甲亢C.胎儿性早熟D.胎儿低血糖E.胎儿肾上腺功能不全答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病肾病B.糖尿病神经病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病视网膜病变E.动脉粥样硬化性心血管疾病答案：A、B、D、E42.下列药物可引起药物性甲亢的有A.胺碘酮B.干扰素αC.锂剂D.白细胞介素2E.甲巯咪唑答案：A、B、D43.关于原发性甲状旁腺功能亢进术前定位，下列检查可采用的是A.99mTcMIBI双时相显像B.颈部超声C.4DCTD.选择性静脉采血测PTHE.18FFDGPET/CT答案：A、B、C、D44.下列属于胰岛素自身免疫综合征特点的有A.高胰岛素血症B.低血糖发作C.胰岛素自身抗体阳性D.C肽水平升高E.与HLADR4相关答案：A、B、C、E45.下列关于糖尿病足感染抗生素治疗原则，正确的有A.轻中度感染可口服抗生素B.重度感染需静脉广谱覆盖G⁺、G⁻及厌氧菌C.经验性治疗需结合当地耐药谱D.抗生素疗程轻感染1–2周，重感染2–4周或更长E.所有患者均需覆盖铜绿假单胞菌答案：A、B、C、D46.下列属于GLP1受体激动剂不良反应的有A.恶心、呕吐B.胰腺炎C.甲状腺C细胞肿瘤风险D.低血糖（单药）E.体重增加答案：A、B、C47.下列关于嗜铬细胞瘤术前准备的描述，正确的有A.首选α受体阻滞剂B.术前扩容C.β受体阻滞剂需在α阻滞充分后加用D.术前无需纠正高血压E.钙通道阻滞剂可作为辅助答案：A、B、C、E48.下列关于骨质疏松危险因素，属于不可控因素的有A.高龄B.女性绝经C.低体重D.家族史E.吸烟答案：A、B、D49.下列关于高渗高血糖状态（HHS）治疗，正确的有A.补液首选0.9%氯化钠B.血糖降至16.7mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素C.低分子肝素预防血栓D.积极补钾E.立即大量碳酸氢钠纠正酸中毒答案：A、B、C、D50.下列关于垂体功能减退替代治疗，需监测甲状腺功能的药物有A.左旋甲状腺素B.氢化可的松C.睾酮D.去氨加压素E.生长激素答案：A四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的临床资料，回答问题，要求逻辑清晰，答案准确）【案例一】患者，男，35岁，因“口干、多饮、多尿、体重下降2个月”入院。随机血糖25mmol/L，HbA1c13.5%，血气正常，尿酮阴性。BMI24kg/m²，胰岛功能：C肽0.2ng/mL，GADA阳性，ICA阳性。问题：1.给出诊断及诊断依据。2.制定初始胰岛素强化方案（具体剂量及调整原则）。3.列出出院后随访要点。答案：1.诊断：成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）。依据：发病年龄>30岁，非肥胖，急性高血糖，C肽低，GADA、ICA阳性，无酮症。2.初始方案：基础+餐时胰岛素强化。基础：甘精胰岛素0.2U/kg起始，睡前皮下注射；餐时：门冬胰岛素0.2–0.3U/kg，分三餐前皮下注射。监测空腹及三餐后2h血糖，每日调整基础胰岛素2–4U直至空腹血糖4.4–7.0mmol/L；餐时胰岛素每2–3天调整10–15%直至餐后<10mmol/L。3.随访：出院后1周门诊复查，监测血糖谱、记录低血糖事件；1个月后复查C肽、HbA1c；每3个月评估胰岛功能，若C肽<0.5ng/mL则长期胰岛素治疗；每年筛查微血管并发症；终身监测GADA滴度变化。【案例二】患者，女，50岁，因“心悸、消瘦