卫生院院委会管理制度

PAGE卫生院院委会管理制度一、总则1.目的本管理制度旨在规范卫生院院委会的运作，提高卫生院的管理水平和服务质量，确保卫生院各项工作的顺利开展，为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。2.适用范围本制度适用于卫生院院委会全体成员及卫生院各科室工作人员。3.制定依据本制度依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准以及卫生院的实际情况制定。二、院委会组成与职责1.组成院委会由院长、副院长、各科室主任等成员组成。成员应具备相应的专业知识、管理能力和责任心，能够代表广大职工的利益，积极参与卫生院的管理和决策。2.职责院长职责全面负责卫生院的行政管理工作，制定卫生院的发展规划和年度工作计划，并组织实施。负责卫生院的人员管理、财务管理、物资管理等工作，确保卫生院各项工作的正常运转。组织协调卫生院各科室之间的工作关系，加强与上级主管部门、其他医疗卫生机构的沟通与联系。定期召开院委会会议，听取各方面的工作汇报，研究解决卫生院发展过程中遇到的问题。副院长职责在院长的领导下，协助院长开展工作，负责分管科室的行政管理和业务指导工作。组织制定分管科室的工作计划和工作制度，并督促落实。负责分管科室的人员培训、绩效考核等工作，提高科室人员的业务水平和工作积极性。参与卫生院的重大决策和重要工作的组织协调，及时向院长汇报分管工作的进展情况和存在的问题。科室主任职责负责本科室的行政管理和业务工作，制定本科室工作计划和工作制度，并组织实施。组织本科室人员开展医疗服务工作，确保医疗质量和医疗安全，提高患者满意度。负责本科室的人员管理、设备管理、物资管理等工作，合理安排科室人员的工作任务，提高科室工作效率。组织本科室人员开展业务学习和技术培训，不断提高科室人员的业务水平和技术能力。定期向院委会汇报本科室的工作情况，积极参与卫生院的管理和决策，为卫生院的发展提出合理化建议。三、会议制度1.会议类型院委会例会：每周召开一次，由院长主持，全体院委会成员参加。会议主要内容包括总结上周工作情况，安排本周工作任务，研究解决卫生院发展过程中遇到的问题等。专题会议：根据工作需要，不定期召开专题会议，研究解决某一专项工作或某一领域的问题。专题会议由相关负责人主持，涉及相关科室人员参加。临时会议：遇有紧急情况或突发事件，可随时召开临时会议，及时研究解决问题，部署相关工作。临时会议由院长或相关负责人召集，相关人员参加。2.会议组织会议由专人负责记录，记录内容包括会议时间、地点、主持人、参会人员、会议议题、会议决议等。会议记录应准确、完整，并存档保存。会议通知应提前发送给参会人员，通知内容包括会议时间、地点、议题等。参会人员应按时参加会议，如有特殊情况不能参加，应提前向主持人请假。3.会议议程会议议程应提前确定，并在会议召开前发送给参会人员。会议议程应包括会议主题、会议目的、会议内容、会议时间安排等。会议主持人应按照会议议程组织会议，确保会议有序进行。会议过程中，参会人员应积极发言，充分发表意见和建议，共同研究解决问题。四、决策制度1.决策原则院委会决策应遵循科学、民主、公开、公正的原则，充分听取各方面的意见和建议，确保决策的科学性和合理性。决策应符合国家法律法规和医疗卫生行业标准，符合卫生院的发展规划和实际情况，有利于提高卫生院的管理水平和服务质量。2.决策程序决策事项提出：由相关科室或个人根据工作需要提出决策事项，并填写决策事项申请表，详细说明决策事项的背景、目的、内容、可行性分析等。决策事项调研：院委会对提出的决策事项进行调研，收集相关资料，听取各方面的意见和建议，对决策事项进行分析论证。决策事项讨论：院委会召开会议，对决策事项进行讨论，参会人员应充分发表意见和建议，对决策事项进行表决。表决方式可采用投票表决、举手表决等方式，表决结果应记录在案。决策事项实施：决策事项经院委会表决通过后，由相关科室或个人负责组织实施。实施过程中，应明确责任分工，加强监督检查，确保决策事项的顺利实施。五、工作制度1.工作分工与协作院委会成员应根据各自的职责分工，认真履行工作职责，积极完成各项工作任务。各科室之间应加强协作与配合，建立良好的工作关系，共同推进卫生院各项工作的顺利开展。对于涉及多个科室的工作任务，应明确牵头科室和配合科室，加强沟通协调，确保工作任务的按时完成。2.工作流程卫生院应制定各项工作流程，明确工作步骤、工作标准和工作要求，确保各项工作的规范化和标准化。工作人员应严格按照工作流程开展工作，不得擅自简化或省略工作环节，确保工作质量和工作效率。3.工作监督与考核院委会应加强对卫生院各项工作的监督检查，定期对各科室的工作情况进行考核评估，及时发现问题，督促整改落实。考核评估应建立科学合理考核指标体系，考核内容包括工作任务完成情况质量、工作效率、服务态度、患者满意度等。考核结果应与科室和个人的绩效挂钩，作为科室和个人评先评优、晋升晋级的重要依据。六、财务管理制度1.预算管理卫生院应按照国家有关规定，编制年度财务预算，明确预算收入和预算支出，确保预算的科学性和合理性。预算编制应充分考虑卫生院的发展规划和工作需要，结合上年度预算执行情况和本年度收支预测，进行综合平衡。预算经院委会审议通过后，应严格按照预算执行，不得随意调整预算。如遇特殊情况需要调整预算，应按照规定的程序进行审批。2.收入管理卫生院应严格执行国家物价政策，合理收费，确保收费项目和收费标准的合法性和合规性。加强对医疗收入、药品收入、其他收入等各项收入的管理，确保收入及时足额入账，不得截留、挪用或坐支收入。建立健全收入管理制度，加强对收费票据的管理，严格执行票据领用、核销制度，确保票据的安全和完整。3.支出管理卫生院应严格执行国家财务制度和财经纪律，加强对各项支出的管理,确保支出合法合规。支出应按照预算安排进行，严格控制支出范围和支出标准，不得超预算支出。加强对专项资金的管理，确保专项资金专款专用，不得挪作他用。建立健全支出审批制度，明确审批权限和审批程序，严格执行审批手续。重大支出项目应经院委会审议通过后实施。4.资产管理卫生院应加强对固定资产、流动资产、无形资产等各项资产的管理，确保资产的安全和完整。建立健全资产管理制度，定期对资产进行清查盘点，及时发现和处理资产盘盈、盘亏、毁损等情况。加强对资产购置、使用、处置等环节的管理，严格执行资产采购审批制度，规范资产处置行为，确保资产的合理配置和有效利用。5.财务审计卫生院应定期开展财务审计工作，对财务收支、资产管理等情况进行审计监督，及时发现和纠正财务管理中存在的问题。财务审计可由内部审计机构或委托外部审计机构进行，审计结果应向院委会报告。对审计发现的问题，应及时进行整改落实，并建立健全长效机制，防止问题再次发生。七、人事管理制度1.人员招聘与录用卫生院应根据工作需要，制定人员招聘计划，明确招聘岗位、招聘条件、招聘程序等。招聘应遵循公开、公平、公正的原则，通过发布招聘信息、报名、资格审查、考试、考核、体检等程序，择优录用。新录用人员应按照规定办理入职手续，签订劳动合同，明确双方的权利和义务。2.人员培训与发展卫生院应建立健全人员培训制度，制定培训计划，定期组织工作人员参加业务培训、技能培训、职业道德培训等，提高工作人员的业务水平和综合素质。鼓励工作人员参加学历教育、继续教育和学术交流活动，对取得相应学历、学位或专业技术资格的人员，给予适当的奖励和支持。建立工作人员职业发展规划制度，为工作人员提供晋升渠道和发展空间，鼓励工作人员积极进取，不断提高自身能力和水平。3.绩效考核与奖惩卫生院应建立健全绩效考核制度，制定绩效考核方案，明确考核内容、考核标准、考核方法和考核程序。绩效考核应坚持客观公正、民主公开、注重实绩的原则，定期对工作人员的工作表现、工作业绩、工作态度等进行考核评估。考核结果应与工作人员的绩效工资、奖励表彰、晋升晋级等挂钩，对考核优秀的工作人员给予奖励，对考核不合格的工作人员进行批评教育、诫勉谈话或调整岗位等处理。4.人员调配与岗位管理卫生院应根据工作需要，合理调配人员，优化人员结构，提高工作效率。建立岗位管理制度，明确岗位设置、岗位职责、岗位任职条件等，实行竞聘上岗、岗位轮换等制度，促进人员合理流动和岗位资源的有效利用。工作人员应服从卫生院的工作安排，按时完成工作任务，不得擅自离岗或从事与工作无关的活动。八、医疗质量管理制度1.医疗质量管理组织卫生院应成立医疗质量管理委员会，由院长担任主任，副院长及各科室主任为成员。医疗质量管理委员会负责制定医疗质量管理目标、计划和措施，组织实施医疗质量考核评估，研究解决医疗质量管理中存在的问题。各科室应成立医疗质量管理小组，由科室主任担任组长，负责本科室的医疗质量管理工作，制定本科室医疗质量管理计划和措施，组织开展本科室医疗质量自查自纠，及时发现和解决本科室医疗质量问题。2.医疗质量管理制度卫生院应建立健全医疗质量管理制度，包括医疗质量管理制度、医疗安全管理制度、医疗风险管理制度、医疗纠纷处理制度等，确保医疗质量和医疗安全。严格执行医疗质量核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，确保医疗服务的规范化和标准化。3.医疗质量控制与持续改进卫生院应建立医疗质量控制体系，定期对医疗质量进行检查、评估和分析，及时发现和纠正医疗质量问题。加强对医疗服务过程的质量控制，对医疗服务的各个环节进行全程监控，确保医疗服务质量的稳定性和可靠性。建立医疗质量持续改进机制，根据医疗质量检查、评估和分析结果，制定改进措施，并组织实施，不断提高医疗质量水平。九、医疗安全管理制度1.医疗安全管理组织卫生院应成立医疗安全管理委员会，由院长担任主任，副院长及各科室主任为成员。医疗安全管理委员会负责制定医疗安全管理目标、计划和措施，组织实施医疗安全考核评估，研究解决医疗安全管理中存在的问题。各科室应成立医疗安全管理小组，由科室主任担任组长，负责本科室的医疗安全管理工作，制定本科室医疗安全管理计划和措施，组织开展本科室医疗安全自查自纠，及时发现和解决本科室医疗安全问题。2.医疗安全管理制度卫生院应建立健全医疗安全管理制度，包括医疗安全管理制度、医疗风险管理制度、医疗纠纷处理制度、医疗事故防范制度等，确保医疗安全。加强对医疗设备、药品、医疗器械等的管理，确保其安全可靠。严格执行医疗设备操作规程和维护保养制度，定期对医疗设备进行检查、维修和校准；加强对药品和医疗器械的采购、验收、储存、使用等环节的管理，确保药品和医疗器械的质量安全。加强对医疗环境的管理，保持医疗环境整洁、舒适、安全。定期对医疗场所进行清洁消毒，加强对医疗废物的管理，严格按照规定进行分类收集、存放、转运和处理，防止医疗废物污染环境。3.医疗安全风险防范与应急处置卫生院应建立医疗安全风险评估制度，定期对医疗安全风险进行评估，及时发现和识别潜在的医疗安全风险，并采取相应的防范措施。制定医疗安全应急预案，明确应急处置流程和责任分工，定期组织演练，提高应对突发事件的能力。发生医疗安全事件时，应立即启动应急预案，及时采取有效的应急处置措施，最大限度地减少损失和影响，并按照规定及时报告相关部门。十、医德医风建设制度1.医德医风教育卫生院应加强对工作人员的医德医风教育，定期组织开展职业道德培训、法律法规培训、廉洁自律教育等，提高工作人员的职业道德水平和法律意识。医德医风教育应贯穿于工作人员培训、考核、晋升等各个环节，通过开展专题讲座、案例分析、警示教育等形式，引导工作人员树立正确的价值观和职业道德观，自觉遵守医德医风规范。2.医德医风规范卫生院应制定医德医风规范，明确工作人员在医疗服务过程中的行为准则和道德规范。医德医风规范应包括爱岗敬业、诚实守信、服务患者、廉洁自律、团结协作等方面的内容。工作人员应严格遵守医德医风规范，自觉抵制各种不正之风，做到廉洁行医、文明服务。不得收受患者及其家属的红包、礼品、宴请等，不得利用职务之便谋取私利。3.医德医风监督与考核卫生院应建立健全医德医风监督机制，设立举报信箱