2026年主管护师考试外科护理学专业实践能力试题及答案

2026年主管护师考试外科护理学专业实践能力试题及答案1.【单选】患者，男，58岁，因“右上腹绞痛伴发热12h”入院。既往胆囊结石病史5年。查体：T39.2℃，P112次/分，R26次/分，BP86/54mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。实验室检查：WBC22×10⁹/L，NEUT%92%，TBil142μmol/L，ALP312U/L。急诊行MRCP示胆总管扩张1.4cm，下端结石嵌顿。此时最优先的护理措施是A.立即给予哌替啶50mg肌注止痛B.建立两条16G静脉通路，快速乳酸林格液复苏C.置胃管持续胃肠减压D.协助医生行ERCP取石E.急查血培养后给予广谱抗生素答案：B解析：患者已出现脓毒性休克表现，首要任务是恢复有效循环容量，15min内快速输注30ml/kg晶体液是拯救脓毒症集束化治疗第一步。2.【单选】上述患者经快速补液后BP升至96/60mmHg，尿量20ml/h，中心静脉血氧饱和度ScvO₂65%，乳酸4.8mmol/L。下一步护理重点为A.继续快速补液至CVP12cmH₂OB.静脉泵入去甲肾上腺素0.1μg/kg·minC.立即输注2U浓缩红细胞D.给予呋塞米20mg静推利尿E.协助医生行床边超声评估下腔静脉变异度答案：B解析：经初始液体复苏后仍存在低血压且乳酸升高，提示需启动血管活性药物，以去甲肾上腺素为首选，维持MAP≥65mmHg。3.【单选】患者术后第2天，T38.7℃，腹腔引流管引出胆汁样液体350ml/24h。护士判断最可能发生的并发症是A.胆瘘B.肠瘘C.胰瘘D.出血E.吻合口梗阻答案：A解析：胆汁样引流液且量>300ml/d，术后48h内出现，首先考虑胆瘘。4.【单选】为明确上述胆瘘量是否需介入治疗，护士应协助医生优先完成的检查是A.腹部立位平片B.引流液胆红素定量C.血PCTD.超声造影E.口服美蓝试验答案：B解析：若引流液胆红素/血清胆红素比值>5，可确诊胆瘘并评估漏出量。5.【单选】胆瘘患者带管出院时，护士给予的健康指导中错误的是A.每日记录引流量及颜色B.引流袋固定于腰部以下防反流C.出现发热、腹痛立即返院D.每周更换引流袋需无菌操作E.若引流量<50ml/d可自行拔管答案：E解析：拔管需医生评估并行造影确认瘘口闭合，患者不可自行拔管。6.【单选】患者，女，44岁，行腹腔镜右半结肠切除，术后6h诉呼吸困难。查体：HR125次/分，RR32次/分，SpO₂88%，颈静脉怒张，气管左偏。此时护士应首先采取的护理行动是A.立即高流量面罩吸氧B.协助医生行右侧胸腔穿刺C.半卧位并通知医生D.急查动脉血气E.给予吗啡镇静答案：B解析：患者表现符合张力性气胸，需立即穿刺减压，护士应备齐穿刺包并协助医生。7.【单选】上述患者经胸腔穿刺后症状缓解，术后第1天胸腔闭式引流通畅，水柱波动6cm，无气泡溢出。护士发现水柱突然停止波动，最可能的原因是A.肺完全复张B.引流管堵塞C.患者呼吸过浅D.负压球漏气E.肺不张答案：B解析：无波动提示管腔被血凝块或纤维物堵塞，需立即挤管或负压冲洗。8.【单选】护士为胸腔闭式引流患者翻身时，下列做法正确的是A.钳闭引流管防止液体逆流B.引流瓶高于胸腔水平10cmC.指导患者深吸气后屏气翻身D.保持引流瓶长管没入水面3-4cmE.翻身前倾倒瓶内液体答案：D解析：水封瓶长管必须保持3-4cm水柱防止空气倒吸，其余选项均增加风险。9.【单选】患者，男，67岁，因“吞咽梗阻3个月”入院，诊断为胸中段食管癌。拟行胸腹腔镜联合三切口食管癌根治。术前护士评估发现患者吸烟40包年，FEV₁/FVC58%。下列术前准备中优先推荐的是A.常规给予广谱抗生素预防B.教会患者“吹气球”训练每日3次C.术前禁食12h、禁饮6hD.立即给予低分子肝素抗凝E.术前晚清洁灌肠答案：B解析：患者存在阻塞性通气障碍，呼吸训练可改善肺顺应性、减少术后肺不张。10.【单选】该患者术后第3天，胸腔引流液由血性转为乳白色，量800ml/24h，乳糜试验阳性。此时护士应选择的饮食护理是A.禁食并启动TPNB.给予高蛋白、高热量流质C.给予中链脂肪酸饮食D.经鼻胃管匀速肠内营养E.口服短肽型制剂答案：C解析：中链脂肪酸直接入门静脉，可减少乳糜液生成，降低胸导管流量。11.【单选】乳糜胸患者保守治疗期间，护士监测的关键指标不包括A.24h胸腔引流量B.血清白蛋白水平C.甘油三酯水平D.淋巴细胞计数E.中心静脉压答案：E解析：CVP与乳糜胸转归无直接关联，其余均为营养及免疫监测重点。12.【单选】患者，男，55岁，因“车祸致左上腹疼痛2h”入院。BP80/50mmHg，P130次/分，腹部膨隆，移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝血。急诊行脾切除。术后第1天，血小板计数650×10⁹/L。护士应警惕的并发症是A.弥散性血管内凝血B.门静脉血栓C.急性肺栓塞D.腹腔出血E.脾热答案：B解析：脾切除后血小板骤升，血液高凝，门静脉系统血栓风险最高。13.【单选】为预防上述血栓，护士应指导患者A.绝对卧床7天B.每日给予阿司匹林100mg口服C.术后第1天床上踝泵运动每日500次D.观察有无突发剧烈腹痛、腹胀E.禁用低分子肝素以免出血答案：D解析：门静脉血栓表现为突发腹痛、腹胀，护士需早期识别并报告。14.【单选】患者，女，28岁，因“甲状腺肿大伴心悸6个月”入院，诊断为原发性甲亢。术前服用碘剂14天，心率由108次/分降至82次/分。护士向患者解释碘剂作用的机制是A.抑制T₃、T₄合成B.减少甲状腺血流及腺体脆性C.阻断β受体降低心率D.抑制外周T₄转化为T₃E.反馈抑制TSH分泌答案：B解析：复方碘溶液使甲状腺血管收缩、腺体缩小变硬，便于手术并减少出血。15.【单选】该患者术后返回病房，声音嘶哑、饮水呛咳。护士判断可能损伤的神经是A.喉上神经外支B.喉上神经内支C.喉返神经D.副神经E.膈神经答案：C解析：喉返神经损伤致声带内收麻痹，出现声嘶及误吸。16.【单选】护士对该患者术后体位护理正确的是A.半卧位30°减轻颈部充血B.仰卧位去枕防止误吸C.左侧卧位减少切口张力D.俯卧位利于引流E.自由体位答案：A解析：半卧位可降低颈部静脉压，减轻创面渗血与水肿。17.【单选】患者，男，62岁，因“右腹股沟可复性包块5年”入院，行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）。术后6h患者恶心、呕吐，诉肩痛。护士首先评估A.是否高碳酸血症刺激膈神经B.补液量是否不足C.麻醉药物副作用D.肠梗阻E.疝复发答案：A解析：CO₂气腹后残留气体刺激膈神经，常表现为肩痛伴恶心呕吐。18.【单选】上述患者术后第1天，护士指导其活动正确的是A.绝对卧床3天防止补片移位B.下床行走时宜弯腰减少张力C.术后6h可床边坐起，24h内逐步行走D.咳嗽时无需按压切口E.避免深吸气防止气胸答案：C解析：早期活动可减少肺部并发症与静脉血栓，补片固定后不易移位。19.【单选】患者，男，50岁，因“排便习惯改变伴血便2个月”入院，肠镜示距肛缘5cm菜花样肿物，活检腺癌。拟行低位前切除+预防性回肠造口。术前护士进行造口定位，最佳位置是A.脐与髂前上棘连线中点B.腹直肌内脐上3cmC.右下腹部经腹直肌平坦皮肤D.左下腹部经腹直肌平坦皮肤E.手术切口旁2cm答案：C解析：回肠造口宜选右下腹腹直肌区域，避开骨隆突、皱褶及腰带线。20.【单选】该患者术后第5天，造口黏膜呈暗红色，弹性差，触之易出血。护士判断为A.造口缺血B.造口回缩C.造口脱垂D.造口旁疝E.造口狭窄答案：A解析：颜色暗红、弹性差提示血供不足，需立即报告医生防止坏死。21.【单选】护士为造口缺血患者采取的护理措施不包括A.拆除碘伏纱条观察基底部B.局部热敷促进血循环C.指导患者禁食减少肠蠕动D.记录缺血范围及颜色变化E.备好手术包应急答案：B解析：热敷增加代谢需求，反而加重缺血，应避免。22.【单选】患者，女，38岁，因“反复右上腹痛1年”行腹腔镜胆囊切除。术后第1天拔除腹腔引流管后2h，患者突发上腹剧痛，血压下降，颈静脉怒张，心音遥远。护士考虑A.胆瘘B.肝动脉出血C.心包填塞D.空气栓塞E.急性胰腺炎答案：D解析：拔管时空气经静脉裂口进入循环，出现空气栓塞三联征：呼吸困难、低血压、心音遥远。23.【单选】此时护士应立即采取的体位是A.左侧卧头低足高位B.右侧卧头高足低位C.半卧位D.俯卧位E.膝胸卧位答案：A解析：左侧头低足高位可使气泡滞留右心房，减少肺动脉入口栓塞。24.【单选】患者，男，30岁，因“高空坠落致骨盆疼痛、尿道口滴血”入院。X线示TileC型骨盆骨折。导尿失败。护士应准备A.立即行膀胱造瘘B.轻柔更换导尿管再试C.给予解痉药物D.备齐手术器械行一期吻合E.急查泌尿系CT后送手术室答案：E解析：尿道断裂禁忌盲目导尿，需影像评估后由泌尿外科处理。25.【单选】骨盆骨折患者卧床期间，护士为预防深静脉血栓，错误的措施是A.穿弹力袜B.给予低分子肝素C.指导踝泵运动D.每日行股四头肌等长收缩E.禁止翻身减少疼痛答案：E解析：长期不翻身增加压疮及血栓风险，应在疼痛可控下轴线翻身。26.【单选】患者，男，56岁，因“吞咽不顺3个月”行颈段食管癌三切口手术。术后第3天，胸腔引流液量突然减少，但患者呼吸困难加重，颈部切口红肿，皮下捻发感明显。护士判断并发A.乳糜胸B.吻合口瘘C.喉返神经麻痹D.气管食管瘘E.出血答案：B解析：引流骤减+皮下气肿提示消化液漏入纵隔，为吻合口瘘典型表现。27.【单选】对该患者首要的护理措施是A.立即禁食并胃肠减压B.给予高浓度吸氧C.指导患者半卧位D.加强静脉营养E.心理安慰答案：A解析：禁食减压可减少消化液分泌，降低纵隔污染程度。28.【单选】患者，男，48岁，因“车祸致右下肢开放性骨折”行外固定架固定。术后第7天，体温38.9℃，创面渗液增多，有异味。实验室：WBC18×10⁹/L，CRP180mg/L。创面分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。护士接触该患者时应A.戴医用外科口罩即可B.穿隔离衣、戴手套C.单独病房负压隔离D.限制陪护一人并戴口罩E.每日紫外线消毒一次答案：B解析：MRSA为接触隔离，需手套、隔离衣，单间或同种病原同室隔离，非必须负压。29.【单选】对该患者创面护理，下列正确的是A.每日用生理盐水涡流式冲洗B.使用银离子敷料覆盖C.局部涂抹莫匹罗星软膏D.立即拆除外固定架E.用双氧水每日冲洗3次答案：B解析：银离子对MRSA有强效杀灭作用，保持湿润环境促进肉芽。30.【单选】患者，女，25岁，因“急性阑尾炎穿孔”行开腹手术。术后第1天，诉切口剧痛，敷料渗血。查体：切口下端裂开，可见粉红色肠管。护士应立即A.给予镇痛药B.立即用无菌湿纱布覆盖切口C.报告医生后等待医嘱D.协助送回手术室E.用腹带加压包扎答案：B解析：肠管外露需立即用无菌湿生理盐水纱布覆盖防止干燥感染，同时呼叫医生。31.【单选】患者，男，65岁，因“胃癌”行全胃切除+Roux-en-Y吻合。术后第4天，腹腔引流液淀粉酶>5000U/L。护士应警惕A.胰瘘B.乳糜瘘C.胆瘘D.吻合口瘘E.出血答案：A解析：淀粉酶异常升高提示胰液漏，常见于术中胰腺损伤。32.【单选】对该患者术后早期营养支持，首选途径为A.经鼻胃管肠内营养B.经鼻空肠管肠内营养C.经口少量多餐D.完全肠外营养E.经胃造口营养答案：B解析：全胃切除后胃管无法到达空肠，需鼻空肠管越过吻合口减少反流。33.【单选】患者，男，70岁，因“前列腺增生”行经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）。术后第1天，冲洗液淡红，但患者烦躁、恶心，血压160/90mmHg，心率58次/分。护士考虑A.稀释性低钠血症（TURP综合征）B.出血性休克早期C.麻醉药物残留D.急性心肌梗死E.膀胱痉挛答案：A解析：冲洗液吸收致血钠下降，出现中枢神经及循环系统紊乱。34.【单选】此时护士应立即A.加快冲洗速度冲出血块B.急查血电解质并停止冲洗C.给予速尿20mg静推D.给予高渗盐水静滴E.立即输血答案：B解析：先停止冲洗减少水吸收，急查血钠明确诊断。35.【单选】患者血钠118mmol/L，医嘱给予3%NaCl静滴。护士输注时应A.快速输注纠正低钠B.控制速度≤100ml/hC.每2h复查血钠一次D.单独静脉通路避免外渗E.同时给予速尿利尿答案：C解析：纠正速度≤0.5mmol/L·h，防止桥脑中央髓鞘溶解，需频繁监测。36.【单选】患者，女，32岁，因“结节性甲状腺肿”行双侧甲状腺次全切。术后12h，患者手足麻木，Chvostek征阳性。护士应准备A.立即静推10%葡萄糖酸钙10mlB.口服钙片600mgC.给予维生素D₃D.采血查PTHE.给予镇静药答案：A解析：典型低钙血症表现，立即静推钙剂缓解症状。37.【单选】患者，男，45岁，因“车祸致脾破裂”行急诊脾切除。术后第7天，体温39.5℃，左膈下B超示液性暗区。行穿刺抽出黄白色脓液。护士考虑并发A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肠间脓肿D.肝脓肿E.脓胸答案：A解析：脾切除后左膈下积液感染，位置与症状相符。38.【单选】对该脓肿患者术后护理，错误的是A.保持引流管通畅B.指导高蛋白饮食C.取半卧位利于引流D.每日挤管防止堵塞E.立即拔除引流管减少疼痛答案：E解析：脓肿未控制拔管可致感染扩散，需待脓腔闭合后拔管。39.【单选】患者，男，60岁，因“直肠癌”行Miles术，术后第3天，造口黏膜与皮肤分离，深度0.5cm，渗液多。护士选择的最佳敷料为A.干纱布B.透明薄膜C.藻酸盐+水胶体D.银离子油纱E.泡沫敷料答案：C解析：藻酸盐吸收渗液，水胶体促进肉芽生长，适合浅表分离。40.【单选】患者，女，29岁，因“急性胆源性胰腺炎”行ERCP+EST+ENBD。术后第2天，血淀粉酶降至正常，但患者出现黑便，量约300ml。护士考虑A.应激性溃疡出血B.胆道出血C.十二指肠乳头切开处出血D.食管胃底静脉曲张破裂E.急性胃黏膜病变答案：C解析：EST切开后1-3天为迟发出血高峰，表现为黑便。41.【单选】对该出血患者，护士应首先A.立即给予质子泵抑制剂静推B.急查血常规、凝血功能C.建立静脉通路，备血D.指导患者禁食E.给予去甲肾上腺素冰盐水口服答案：C解析：先建立通路补充容量，备血为后续内镜止血做准备。42.【单选】患者，男，50岁，因“肝癌”行右半肝切除。术后第1天，腹腔引流出鲜红色血液，量>200ml/h，已持续3h。护士应A.立即通知医生并备二次手术B.给予止血药静推C.加快补液维持血压D.给予面罩吸氧E.急查血常规答案：A解析：活动性出血>200ml/h×3h为再手术指征，护士需立即启动应急流程。43.【单选】肝切除术后患者返回病房，护士评估意识每2h一次，其目的在于早期发现A.肝性脑病B.颅内出血C.电解质紊乱D.低血糖E.疼痛答案：A解析：肝衰早期表现为意识改变，需用肝性脑病分级量表评估。44.【单选】患者，男，55岁，因“胰头癌”行胰十二指肠切除（Whipple）。术后第5天，腹腔引流液突然增多，清亮，>1000ml/24h，引流液淀粉酶>10000U/L。护士应A.立即禁食并胃肠减压B.给予生长抑素静脉泵入C.更换引流袋D.指导高蛋白饮食E.协助医生行ERCP答案：B解析：胰瘘诊断明确，生长抑素减少胰液分泌，降低瘘量。45.【单选】Whipple术后患者血糖波动大，护士指导饮食应A.高糖饮食补充能量B.少量多餐，低糖高蛋白C.禁食至胰瘘愈合D.静脉高营养E.口服降糖药控制答案：B解析：术后胰岛素分泌不足，需避免高糖刺激，少量多餐维持血糖稳定。46.【单选】患者，女，40岁，因“乳腺癌”行改良根治术。术后第2天，左上肢出现肿胀，指压凹陷。护士指导预防淋巴水肿，错误的是A.避免患肢测血压B.避免提重物>5kgC.每日做握拳运动D.使用弹力袖套夜间也佩戴E.避免蚊虫叮咬答案：D解析：夜间应脱下袖套防止过度压迫影响动脉供血。47.【单选】患者，男，68岁，因“下肢动脉硬化闭塞症”行股-腘动脉人工血管旁路术。术后第1天，患肢足背动脉搏动减弱，皮肤温度下降，护士考虑A.正常反应B.人工血管闭塞C.交感神经损伤D.低体温E.血容量不足答案：B解析：突发搏动减弱伴皮温下降提示人工血管急性血栓形成。48.【单选】对该患者术后抗凝护理，护士应重点监测A.凝血酶原时间INRB.血小板计数C.血钾D.血糖E.白蛋白答案：A解析：人工血管术后需维持INR2.0-3.0，防止血栓。49.【单选】患者，男，35岁，因“车祸致颈椎骨折”行颅骨牵引。护士在牵引护理中，关键监测指标为A.牵引重量是否达体重1/10B.牵引绳是否松弛C.颅骨钉处有无渗血渗液D.患者是否疼痛E.床头抬高30°答案：C解析：钉道感染或松动可致颅内感染，需每日消毒并观察渗液。50.【单选】患者，女，26岁，因“车祸致多发伤”行急诊剖腹探查，术中见小肠破裂，行部分切除吻合。术后第6天，患者体温再次升高，切口发红，挤压有脓性分泌物。护士考虑A.切口感染B.腹腔脓肿C.肺部感染D.导管相关血流感染E.泌尿系感染答案：A解析：术后6-7天为切口感染高发期，局部红肿热痛+脓液即可诊断。51.【单选】对该切口感染患者，护士更换敷料时应A.由外向内消毒B.先换感染切口再换清洁切口C.戴无菌手套后先揭除外层敷料D.用生理盐水清洁后覆盖干纱布E.立即缝合切口答案：C解析：遵循无菌原则，先揭外层再消毒，避免交叉。52.【单选】患者，男，45岁，因“肾结石”行经皮肾镜取石术（PCNL）。术后第1天，肾造瘘管引出鲜红色血液，量150ml/h。护士应A.立即用冰盐水持续冲洗B.报告医生并减慢冲洗速度C.指导患者绝对卧床D.立即拔管止血E.给予止血药答案：B解析：先减慢冲洗减少肾盂压力，多数出血可自行停止，无效再介入。53.【单选】PCNL术后患者返回病房，护士发现造瘘管周围敷料湿透，应A.立即更换敷料B.在原有敷料外加盖干纱布C.报告医生D.用无菌纱布缠绕管周E.无需处理答案：A解析：湿透敷料失去屏障作用，需立即无菌更换防止感染。54.【单选】患者，男，