VTE风险评估与预防措施质量评价标准培训考核试题及答案

VTE风险评估与预防措施质量评价标准培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.以下哪项不属于静脉血栓栓塞症（VTE）的核心组成？A.深静脉血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞症（PTE）C.浅静脉血栓性静脉炎D.下肢静脉瓣膜功能不全答案：D2.Caprini风险评估模型中，“年龄≥40岁”对应的风险分值为？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A3.根据《中国静脉血栓栓塞症预防指南（2020）》，非骨科大手术患者VTE风险评估应在入院后多长时间内完成？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D4.以下哪项属于Padua风险评估模型中的“主要危险因素”？A.年龄≥70岁B.急性心肌梗死C.近期（≤3个月）创伤史D.静脉曲张答案：B5.机械预防措施中，间歇充气加压装置（IPC）的推荐充气压力范围是？A.10-20mmHgB.20-35mmHgC.35-50mmHgD.50-60mmHg答案：B6.对于合并活动性出血的VTE高风险患者，首选的预防措施是？A.低分子肝素（LMWH）B.普通肝素（UFH）C.直接口服抗凝药（DOAC）D.机械预防（如梯度压力弹力袜）答案：D7.质量评价标准中，“VTE风险评估完成率”的计算公式是？A.（完成评估的患者数/同期住院患者总数）×100%B.（完成评估的高风险患者数/同期高风险患者总数）×100%C.（完成评估且记录完整的患者数/同期应评估患者总数）×100%D.（完成评估的手术患者数/同期手术患者总数）×100%答案：C8.以下哪项不属于药物预防措施的质量评价指标？A.药物预防启动时间（术后≤24小时）B.药物剂量符合指南推荐C.机械预防与药物预防联合应用率D.药物不良反应（如出血）记录率答案：C9.对于骨科大手术（全髋/全膝关节置换术）患者，指南推荐药物预防的最短持续时间为？A.7天B.10天C.14天D.28天答案：C10.评估VTE预防措施依从性时，“机械预防每日使用时间”的推荐标准是？A.≥4小时B.≥6小时C.≥8小时D.≥12小时答案：C11.以下哪种情况不属于VTE风险动态评估的触发条件？A.患者转入ICUB.术后第3天C.开始使用化疗药物D.下肢肿胀加重答案：B12.质量评价中，“预防措施落实偏差率”的计算需排除以下哪类情况？A.患者拒绝预防措施（签署知情同意）B.医护人员未执行医嘱C.药物剂量不足D.机械装置故障未及时更换答案：A13.根据《Padua评分》，“因心力衰竭/呼吸衰竭/急性感染/急性肾损伤住院”可计为几分？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B14.以下哪项属于VTE预防措施的“绝对禁忌证”？A.血小板计数＜50×10⁹/LB.近期（≤3个月）脑梗死C.严重肝功能不全（Child-PughC级）D.孕妇答案：A15.质量评价中，“VTE事件漏报率”的分母是？A.同期住院患者总数B.同期VTE高风险患者总数C.同期经影像学确诊的VTE病例数D.同期临床疑似VTE病例数答案：C16.机械预防措施中，梯度压力弹力袜（GCS）的踝部压力推荐为？A.10-15mmHgB.15-20mmHgC.20-30mmHgD.30-40mmHg答案：D17.对于接受药物预防的患者，需常规监测的指标不包括？A.活化部分凝血活酶时间（APTT）（使用UFH时）B.D-二聚体C.血小板计数（PLT）D.国际标准化比值（INR）（使用华法林时）答案：B18.以下哪项不符合“VTE预防质量改进”的核心策略？A.定期反馈评估与预防数据B.对低依从性科室进行惩罚C.开展多学科协作培训D.优化电子病历系统中的评估流程答案：B19.对于Caprini评分≥5分的非手术患者，指南推荐的预防措施是？A.单独机械预防B.药物预防联合机械预防C.仅需动态观察D.药物预防（如LMWH）答案：B20.质量评价中，“预防措施选择合理性”的评价依据是？A.患者意愿B.医护人员经验C.最新指南推荐D.科室内部规范答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选、错选均不得分）1.VTE风险评估的核心目的包括：A.识别高风险人群B.指导个体化预防措施C.降低VTE发生率D.减少医疗纠纷答案：ABC2.Caprini评分中，属于“4分危险因素”的有：A.年龄≥60岁B.既往VTE病史C.恶性肿瘤（活动期）D.大手术（≥30分钟）答案：BC3.机械预防措施的适用场景包括：A.药物预防禁忌（如出血风险高）B.药物预防联合使用以增强效果C.患者拒绝药物预防D.所有术后患者常规使用答案：ABC4.质量评价标准中，“评估内容完整性”需核查的项目包括：A.评估工具选择（如Caprini/Padua）B.风险分值计算C.高风险因素描述（如手术类型、合并症）D.评估者签名及时间答案：ABCD5.药物预防措施的常见不良反应包括：A.出血（如牙龈出血、血尿）B.血小板减少（HIT）C.注射部位瘀斑D.肝功能异常答案：ABCD6.VTE动态评估的时机包括：A.患者病情变化（如转入ICU、出现下肢肿胀）B.治疗方案调整（如开始化疗、使用激素）C.术后24小时、72小时D.出院前答案：ABCD7.质量评价中，“预防措施有效性”的评价指标包括：A.症状性VTE发生率B.无症状DVT筛查阳性率C.PTE相关死亡率D.预防措施费用答案：ABC8.以下属于“VTE预防多学科协作”成员的有：A.临床医生B.护士C.药师D.康复治疗师答案：ABCD9.梯度压力弹力袜（GCS）使用的注意事项包括：A.每日检查皮肤有无压痕、破损B.夜间睡眠时需穿戴C.尺寸需根据患者腿围选择D.下肢严重水肿时避免使用答案：ACD10.质量改进的PDCA循环包括：A.计划（Plan）：制定目标与策略B.执行（Do）：实施干预措施C.检查（Check）：监测数据与效果D.处理（Act）：总结经验并持续改进答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，计10分）1.VTE仅发生于下肢深静脉，上肢静脉不会形成血栓。（）答案：×2.Caprini评分≥3分提示高风险，需启动预防措施。（）答案：×（注：Caprini评分≥4分为高风险）3.对于肾功能不全患者（CrCl＜30ml/min），低分子肝素需调整剂量或换用普通肝素。（）答案：√4.机械预防措施（如IPC）可在患者活动时停用，不影响预防效果。（）答案：×（注：需保证每日使用≥8小时）5.质量评价中，“评估及时性”指入院/术后24小时内完成评估。（）答案：√6.孕妇属于VTE高风险人群，需常规使用华法林预防。（）答案：×（注：孕妇禁用华法林，首选LMWH）7.动态评估时，若患者风险评分降低，可直接停用预防措施。（）答案：×（注：需结合临床情况综合判断）8.药物预防的最佳启动时间为术后6-12小时（无出血风险时）。（）答案：√9.质量评价数据仅需用于科室内部总结，无需反馈至医护人员。（）答案：×10.浅静脉血栓（SVT）无需预防，仅需对症处理。（）答案：×（注：长段SVT或靠近深静脉时需预防）四、简答题（每题5分，共5题，计25分）1.简述Caprini风险评估模型的应用步骤。答案：①确定患者基本信息（年龄、性别、手术类型等）；②逐项勾选符合的危险因素并累加评分；③根据总分判断风险等级（0-1分：低危；2分：中危；3-4分：高危；≥5分：极高危）；④结合风险等级制定预防措施（低危：早期活动；中危：机械预防或药物预防；高危/极高危：药物联合机械预防）。2.列举5项VTE药物预防的禁忌证。答案：①活动性出血（如消化道出血、脑出血）；②血小板计数＜50×10⁹/L；③凝血功能障碍（如血友病、INR＞2.5）；④近期（≤3个月）颅内或脊髓手术；⑤严重肝功能不全（Child-PughC级）；⑥对肝素或DOAC过敏（任选5项）。3.简述机械预防措施（IPC）的使用规范。答案：①选择合适尺寸的腿套，确保贴合；②开机前检查设备功能（压力、充气频率）；③每日使用时间≥8小时（可分时段），活动或如厕时暂停；④每2小时观察下肢皮肤颜色、温度及有无压红；⑤记录使用开始/结束时间、患者反应；⑥出现下肢肿胀加重、皮肤破损时立即停用并报告医生。4.质量评价中，“预防措施落实质量”需重点核查哪些内容？答案：①措施选择合理性（是否符合指南及患者风险等级）；②启动时间（药物：术后6-12小时；机械：术后即刻）；③执行规范性（药物剂量、机械装置使用时间）；④不良反应监测（如出血、HIT）；⑤患者/家属知情同意（拒绝预防时需记录）；⑥动态调整记录（风险变化时措施调整情况）。5.简述VTE预防质量改进的关键策略。答案：①数据驱动：定期统计评估完成率、预防措施依从性、VTE发生率等核心指标；②培训强化：针对医护人员开展风险评估、预防措施规范的分层培训；③流程优化：通过信息化系统（如电子病历嵌入评估表单）减少漏评；④多学科协作：建立医生-护士-药师-康复师联合团队，动态调整预防方案；⑤反馈机制：每月公示科室质量数据，分析薄弱环节并制定改进计划；⑥患者教育：通过宣教手册、视频提高患者对预防措施的认知与配合度。五、案例分析题（共1题，计15分）患者，女，68岁，因“右股骨颈骨折”入院，拟行“右侧全髋关节置换术”。既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg）；5年前因“左下肢DVT”接受LMWH治疗3个月，后治愈；无糖尿病、出血病史。查体：BMI28kg/m²，左下肢无肿胀，双下肢皮肤无破损。实验室检查：PLT150×10⁹/L，INR1.0，D-二聚体0.5μg/ml（正常＜0.55）。问题1：该患者Caprini评分应为多少？请列出评分依据。（5分）答案：总分为9分。评分依据：①年龄≥40岁（1分）；②BMI≥25（1分）；③大手术（骨科大手术，≥30分钟，2分）；④既往VTE病史（2分）；⑤恶性肿瘤？无（0分）；⑥其他危险因素：高血压（1分）；⑦患者活动受限（术后制动，2分）。累计：1+1+2+2+1+2=9分。问题2：根据风险等级，应采取哪些预防措施？请说明理由。（5分）答案：极高危（Caprini≥5分），需联合药物与机械预防。理由：①既往VTE病史增加复发风险；②骨科大手术（全髋置换）属于VTE极高危手术；③BMI≥25、年龄≥60岁为额外危险因素。预防措施：①药物预防：术后6-12小时（无出血时）起始LMWH（如依诺肝素4000IUqd），持续≥14天；②机械预防：术后即刻使用梯度压力弹力袜（GCS）或间歇充气加压装置（IPC），每日≥8小时；③早期活动：术后24小时内协助床上活动，逐步过渡到床边站立。问题3：质量评价中