市健康扶贫考核制度

PAGE市健康扶贫考核制度一、总则（一）目的为深入贯彻落实国家、省、市关于健康扶贫工作的决策部署，切实提高健康扶贫工作成效，保障贫困群众享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫，特制定本考核制度。（二）考核原则1.公平公正原则：严格按照既定标准和程序进行考核，确保考核结果客观、公正、真实，不受任何主观因素干扰。2.全面覆盖原则：涵盖健康扶贫工作的各个方面，包括政策落实、医疗服务、资金使用、帮扶成效等，做到全方位、无死角考核。3.突出重点原则：聚焦贫困人口看病就医的关键问题和薄弱环节，重点考核健康扶贫政策的精准落实、医疗保障水平的提升、贫困患者救治质量等核心指标。4.动态调整原则：根据健康扶贫工作的新形势、新任务和新要求，及时调整考核内容和标准，确保考核制度的科学性和时效性。（三）考核对象本考核制度适用于本市行政区域内承担健康扶贫任务的各级医疗卫生机构、相关政府部门及参与健康扶贫工作的其他组织和个人。（四）考核依据1.国家、省、市关于健康扶贫工作的政策文件、规划纲要等。2.医疗卫生行业相关法律法规、标准规范。3.本市健康扶贫工作实施方案及年度工作计划。二、考核内容与标准（一）政策落实1.贫困人口参保资助考核要点：是否按照规定对贫困人口参加城乡居民基本医疗保险给予全额资助，资助资金是否及时足额到位。标准分值：10分评分细则：未按规定全额资助的，每发现一人次扣1分；资助资金未按时足额到位的，每次扣2分。2.医疗保障政策执行考核要点：贫困人口住院费用报销比例是否达到规定标准，门诊慢性病、特殊疾病报销政策是否落实，“一站式”结算服务是否顺畅。标准分值：15分评分细则：住院费用报销比例未达标的，每降低1个百分点扣1分；门诊慢性病、特殊疾病报销政策未落实的，每发现一人次扣1分；“一站式”结算服务出现问题影响患者报销的，每次扣3分。3.大病专项救治考核要点：是否按照国家确定的大病专项救治病种范围，对贫困人口实施精准救治，救治流程是否规范，救治效果是否良好。标准分值：10分评分细则：未按规定病种范围救治的，每发现一人次扣1分；救治流程不规范的，每次扣2分；因救治不力导致患者病情延误或加重的，每次扣5分。（二）医疗服务1.基层医疗卫生机构服务能力考核要点：乡镇卫生院、村卫生室标准化建设是否达标，医疗设备配备是否齐全且能正常使用，医务人员数量及资质是否符合要求，基本医疗服务和公共卫生服务是否规范开展。标准分值：15分评分细则：机构标准化建设未达标的，每个机构扣3分；医疗设备不齐全或不能正常使用的，每项扣1分；医务人员数量不足或资质不符的，每人次扣1分；基本医疗服务或公共卫生服务不规范的，每次扣2分。2.县级医院帮扶基层考核要点：县级医院对乡镇卫生院的帮扶措施是否落实，包括人员培训、技术支持、设备共享等，帮扶效果是否明显。标准分值：10分评分细则：帮扶措施未落实的，每项扣2分；帮扶效果不明显，基层医疗卫生机构服务能力无提升的，扣5分。3.贫困患者救治质量考核要点：贫困患者诊断是否准确，治疗方案是否合理，医疗安全是否得到保障，患者满意度是否达到规定要求。标准分值：15分评分细则：诊断不准确导致治疗延误的，每次扣3分；治疗方案不合理的，每次扣2分；发生医疗安全事故的，每次扣5分；患者满意度低于90%的，每降低1个百分点扣1分。（三）资金使用1.健康扶贫专项资金管理考核要点：健康扶贫专项资金是否专款专用，有无截留、挪用、套取等违规行为，资金拨付、使用是否及时、合规。标准分值：10分评分细则：发现截留、挪用、套取专项资金行为的，每项扣5分；资金拨付不及时或使用不合规的，每次扣2分。2.医疗救助资金使用考核要点：医疗救助资金是否按照规定用于贫困患者的救助，救助对象认定是否准确，救助金额计算是否合理。标准分值：10分评分细则：救助对象认定不准确的，每发现一人次扣1分；救助金额计算不合理的，每次扣2分；未按规定用途使用救助资金的，每次扣5分。（四）帮扶成效1.因病致贫、因病返贫人口减少情况考核要点：通过健康扶贫工作，贫困地区因病致贫、因病返贫人口数量是否明显下降，下降幅度是否达到预期目标。标准分值：10分评分细则：未达到预期下降幅度的，根据差距程度酌情扣分，每少下降1个百分点扣2分。2.贫困群众健康水平提升考核要点：贫困群众的健康素养是否提高，常见疾病的预防和控制效果是否良好，因病致贫风险是否降低。标准分值：10分评分细则：通过调查评估，健康素养未提升、疾病预防控制效果不佳、因病致贫风险未降低的，酌情扣分，每项最多扣5分。三、考核方式与周期（一）考核方式1.资料审查：被考核对象按照要求提供健康扶贫工作相关资料，包括文件、报表、账目、病历等，考核组进行查阅核实。2.实地检查：考核组深入各级医疗卫生机构、贫困乡村等实地查看工作开展情况，包括机构建设、设备运行、服务流程、患者救治等。3.数据统计分析：收集、整理和分析健康扶贫相关数据，如参保资助数据、医疗报销数据、大病救治数据等，评估工作成效。4.群众满意度调查：通过问卷调查、电话访谈等方式，了解贫困群众对健康扶贫工作的满意度。（二）考核周期考核工作原则上每年进行一次，于次年第一季度完成对上一年度健康扶贫工作的考核。四、考核程序（一）制定方案考核牵头部门根据本考核制度，结合年度健康扶贫工作重点，制定具体的考核工作实施方案，明确考核内容、标准、方式、时间安排等。（二）组织实施1.考核牵头部门组建考核组，成员包括相关业务专家、财务人员等。2.考核组提前通知被考核对象准备相关资料，并按照考核工作实施方案开展考核工作。3.被考核对象应积极配合考核组工作，如实提供资料，接受实地检查和群众满意度调查。（三）综合评价考核组根据考核情况，对各项考核指标进行评分，汇总得分后形成被考核对象的综合评价意见。考核得分按照政策落实、医疗服务、资金使用、帮扶成效四个方面分别计算，各方面得分占总分的比例分别为30%、35%、20%、15%。（四）结果反馈考核牵头部门将考核结果及时反馈给被考核对象，被考核对象如有异议，可在规定时间内提出申诉。考核牵头部门对申诉进行调查核实，并将最终考核结果通报全市。五、考核结果运用（一）表彰奖励对健康扶贫考核工作成绩突出的单位和个人，给予通报表扬，并按照有关规定给予相应的奖励，包括物质奖励、荣誉称号等。（二）问题整改对考核中发现的问题，被考核对象要制定切实可行的整改措施，限期整改到位。考核牵头部门对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到有效解决。（三）责任追究对考核结果不合格或存在严重违规违纪行为的