婴幼儿疾病诊疗、预防与护理知识考核试题与答案

婴幼儿疾病诊疗、预防与护理知识考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.新生儿生理性黄疸最常出现的日龄是（）A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后7天D.生后14天答案：B2.婴幼儿腹泻最常见的病原体是（）A.轮状病毒B.诺如病毒C.大肠埃希菌D.痢疾杆菌答案：A3.6个月以内婴儿出现湿疹，最先考虑的食物过敏原是（）A.鸡蛋B.牛奶蛋白C.花生D.小麦答案：B4.下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现（）A.枕秃B.肋骨串珠C.手镯征D.方颅答案：A5.婴儿期缺铁性贫血最早出现的实验室改变是（）A.血清铁下降B.总铁结合力升高C.血清铁蛋白下降D.红细胞游离原卟啉升高答案：C6.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.产道B.呼吸道C.脐部D.消化道答案：C7.婴幼儿急性喉炎最易发生呼吸困难的时间段是（）A.清晨B.上午C.午后D.夜间答案：D8.下列哪项不是手足口病重症预警指标（）A.持续高热>3天B.呕吐、易惊C.外周血白细胞<4×10⁹/LD.四肢冰凉、出冷汗答案：C9.婴儿期发生热性惊厥最常见的体温界限是（）A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃答案：C10.新生儿寒冷损伤综合征复温的初始目标肛温是（）A.35℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃答案：C11.婴幼儿哮喘长期控制首选药物是（）A.吸入型短效β₂受体激动剂B.吸入型糖皮质激素C.口服白三烯受体拮抗剂D.口服茶碱答案：B12.新生儿破伤风潜伏期平均为（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C13.婴儿添加辅食的适宜月龄是（）A.1～2月B.3～4月C.4～6月D.7～8月答案：C14.婴幼儿急性中耳炎最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.A组链球菌答案：A15.新生儿呼吸暂停定义为呼吸停止超过（）A.10秒B.15秒C.20秒D.25秒答案：C16.婴儿期发生肠套叠最常见的年龄是（）A.1～2月B.3～5月C.5～9月D.10～12月答案：C17.婴幼儿肺炎出现脓胸时，胸腔穿刺液外观多为（）A.清亮B.草黄色C.脓性D.血性答案：C18.新生儿低血糖诊断标准为全血血糖低于（）A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：B19.婴儿维生素K缺乏性出血症经典型发生时间为（）A.生后24小时内B.生后2～7天C.生后2～12周D.生后4～6月答案：B20.婴幼儿急性腹泻口服补液盐ORS的推荐渗透压为（）A.200mOsm/LB.245mOsm/LC.310mOsm/LD.350mOsm/L答案：B21.新生儿败血症抗菌治疗疗程一般不少于（）A.3天B.5天C.7天D.10～14天答案：D22.婴儿期先天性甲状腺功能减低症筛查指标首选（）A.T₃B.T₄C.TSHD.TRH答案：C23.婴幼儿哮喘急性发作首选的吸入药物是（）A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.氟替卡松答案：A24.新生儿坏死性小肠结肠炎最常累及的部位是（）A.十二指肠B.空肠C.回肠末端与近端结肠D.乙状结肠答案：C25.婴儿期维生素D推荐摄入量为每日（）A.200IUB.400IUC.600IUD.800IU答案：B26.婴幼儿急性荨麻疹皮损持续一般不超过（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C27.新生儿败血症血培养阳性率最高时段为发病后（）A.用药前B.用药后1小时C.用药后6小时D.用药后24小时答案：A28.婴儿期缺铁性贫血Hb诊断界值为（）A.<90g/LB.<100g/LC.<110g/LD.<120g/L答案：C29.婴幼儿高热时最易诱发惊厥的核心机制是（）A.血糖骤降B.脑细胞异常放电C.低钙血症D.脑水肿答案：B30.新生儿高胆红素血症光疗时，蓝光波长最佳范围为（）A.380～420nmB.420～470nmC.470～520nmD.520～570nm答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于婴幼儿重症肺炎表现的是（）A.呻吟B.拒食C.鼻翼扇动D.血氧饱和度<92%答案：ABCD32.新生儿败血症的实验室危急值包括（）A.白细胞<5×10⁹/LB.血小板<100×10⁹/LC.CRP>10mg/LD.血糖<2.2mmol/L答案：ABD33.婴幼儿哮喘急性发作时评估重度表现有（）A.说话单字B.呼吸频率>50次/分C.三凹征明显D.血PaCO₂>45mmHg答案：ABCD34.婴儿添加辅食的原则包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.先加蛋黄后加米粉答案：ABC35.新生儿破伤风护理重点有（）A.安静避光B.鼻饲喂养C.镇静解痉D.破伤风免疫球蛋白答案：ABCD36.婴幼儿腹泻出现以下情况需静脉补液（）A.频繁呕吐B.腹胀明显C.昏迷D.休克答案：ACD37.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现有（）A.低体温B.硬肿C.多器官功能损害D.出血倾向答案：ABC38.婴幼儿急性喉炎的护理措施包括（）A.雾化吸入肾上腺素B.保持气道通畅C.立即气管切开D.吸氧答案：ABD39.维生素D缺乏性佝偻病恢复期的治疗包括（）A.继续口服维生素DB.补充钙剂C.多晒太阳D.肌注维生素D₃30万IU一次即可停药答案：ABC40.婴幼儿高热惊厥的家庭急救措施正确的是（）A.侧卧防误吸B.按压人中C.酒精擦浴快速降温D.记录发作时间答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）41.新生儿生理性黄疸血清总胆红素足月儿上限为________μmol/L。答案：220.642.婴幼儿腹泻口服补液盐ORS每包兑温开水________ml。答案：25043.婴儿期缺铁性贫血最早出现形态学改变的红细胞为________。答案：小细胞低色素红细胞44.新生儿败血症抗菌药物经验性联合方案常选青霉素类＋________。答案：第三代头孢菌素（或氨基糖苷类，但需监测血药浓度）45.婴幼儿哮喘长期控制药物首选吸入________激素。答案：糖皮质46.新生儿寒冷损伤综合征硬肿分度采用________评分法。答案：新生儿硬肿47.婴儿维生素K缺乏性出血症经典型出血部位以________最常见。答案：消化道（脐周亦可，但消化道最常见）48.婴幼儿急性荨麻疹皮损呈________性风团。答案：一过性（或游走性）49.新生儿高胆红素血症光疗时需用________眼罩保护眼睛。答案：黑色不透光50.婴儿期先天性甲状腺功能减低症筛查采血时间为生后________小时。答案：7251.婴幼儿肺炎出现________音提示肺泡积液。答案：细湿啰52.新生儿低血糖出现惊厥时，静脉推注10%葡萄糖剂量为________ml/kg。答案：253.婴幼儿急性腹泻饮食原则为________。答案：继续喂养（或少量多餐）54.婴儿期每日所需能量为________kcal/kg。答案：100～11055.新生儿败血症确诊金标准为________。答案：血培养阳性56.婴幼儿哮喘急性发作时PEF低于预计值________%为重度。答案：6057.婴儿添加辅食首选________。答案：强化铁米粉58.新生儿破伤风典型牙关紧闭称为________。答案：锁口（或牙关紧闭）59.婴幼儿急性喉炎吸气性________为典型体征。答案：喉喘鸣60.维生素D缺乏性佝偻病X线干骺端呈________样改变。答案：杯口（或毛刷）四、简答题（每题6分，共30分）61.简述新生儿败血症的临床表现（至少6条）。答案：1.体温不稳：发热或低体温；2.精神反应差：嗜睡、激惹、哭声弱；3.喂养困难：拒奶、呕吐、腹胀；4.呼吸改变：呼吸暂停、呻吟、青紫；5.循环障碍：皮肤花纹、四肢冰凉、毛细血管再充盈时间延长；6.黄疸：迅速加重或退而复现；7.肝脾肿大；8.皮肤出血点、瘀斑；9.体重不增或下降；10.血糖不稳。62.简述婴幼儿哮喘急性发作的院内处理流程。答案：1.快速评估：呼吸频率、血氧、三凹征、说话能力；2.立即吸氧，维持SpO₂≥92%；3.雾化吸入速效β₂受体激动剂（沙丁胺醇2.5mg/次，每20min1次，连续3次）；4.疗效不佳加用异丙托溴铵0.25mg联合雾化；5.中重度静脉甲强龙1～2mg/kgq12h；6.监测PEF或血PaCO₂，警惕呼吸衰竭；7.若仍恶化予静脉镁硫酸盐25～50mg/kg（最大2g）缓慢静注；8.备好气管插管、ICU转运；9.症状缓解后教育长期控制药物使用及家庭行动计划。63.简述婴儿缺铁性贫血的预防措施。答案：1.孕期加强孕妇铁营养，Hb<110g/L及时补铁；2.足月儿生后4月始每日口服元素铁1mg/kg预防；3.早产儿/低体重儿生后2周始每日口服元素铁2～4mg/kg；4.4～6月及时添加富铁辅食：强化铁米粉、肉泥、肝泥；5.纠正挑食，维C丰富水果促进吸收；6.定期儿保筛查Hb，6～12月每月1次；7.防止长期腹泻、感染；8.对高危人群6月龄后Hb<110g/L立即治疗量补铁。64.简述新生儿高胆红素血症光疗护理要点。答案：1.入箱前清洁皮肤，禁涂油剂；2.双眼用黑色不透光眼罩保护；3.会阴部用尿布遮盖防脱水；4.每2h翻身1次，保证最大照射面积；5.监测箱温、肛温，维持36.5～37.3℃；6.增加补液量10%～20%，记录出入量；7.每8h测胆红素，观察皮肤颜色变化；8.观察副作用：皮疹、腹泻、脱水、青铜症；9.光疗结束逐渐撤罩，防止视网膜光损伤；10.母婴同室者做好母乳喂养指导，增加哺乳频率。65.简述婴幼儿急性腹泻伴中度脱水的ORS补液方案。答案：1.采用低渗ORS75mmol/LNa⁺；2.前4h补液量：体重(kg)×75ml；3.分次喂，每5～10min5ml，耐受后加量；4.同时继续母乳或稀释配方喂养；5.4h后重新评估脱水：皮肤弹性、眼窝、尿量；6.若仍有中度脱水，重复上述剂量；7.一旦呕吐频繁、腹胀、昏迷改静脉补液；8.补液期间记录大便次数、性状、尿量；9.教育家长ORS配制方法：1包兑250ml温开水，24h内用完；10.补液后给予补锌：6月以下每日10mg，6月以上20mg，共10～14天。五、应用题（共50分）66.病例分析（20分）患儿，男，8月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。体温39.2℃，呼吸56次/分，心率160次/分，SpO₂89%，三凹征阳性，右肺背下部叩浊、呼吸音减低，胸片示右下肺大片致密影伴肋膈角消失。血常规：WBC22×10⁹/L，N0.78，CRP85mg/L。问题：（1）给出最可能的诊断及依据（6分）；（2）列出3项最需要做的辅助检查（3分）；（3）给出初步治疗原则（6分）；（4）护理重点（5分）。答案：（1）诊断：右下肺炎并脓胸。依据：高热、咳嗽、气促；呼吸频率>50次/分，SpO₂<92%；右肺叩浊、呼吸音低；胸片大片致密影伴肋膈角消失；血象及CRP明显升高。（2）辅助检查：①胸腔B超定位积液；②诊断性胸腔穿刺＋胸水常规、生化、培养；③血培养。（3）治疗原则：①吸氧维持SpO₂≥92%；②经验性静脉抗菌：头孢曲松＋克拉维酸或万古霉素（考虑耐药肺炎链球菌）；③胸腔穿刺抽脓，必要时闭式引流；④补液、退热、营养支持；⑤48～72h评估疗效，据培养结果调整抗菌；⑥疗程10～14天，脓胸引流至脓腔<10ml/d。（4）护理重点：①保持呼吸道通畅，雾化拍背；②半卧位减轻呼吸困难；②胸腔引流管固定、记录引流量及性状；③高热时物理降温＋布洛芬，防惊厥；④鼓励母乳，少量多餐；⑤观察生命体征、尿量，警惕感染性休克。67.计算题（10分）患儿，女，5月，体重6.5kg，因急性腹泻伴中度脱水就诊。请计算：（1）前4hORS补液量；（2）若改用静脉补液，首日累积损失量、生理需要量、继续损失量各多少（按WHO中度脱水方案，累积损失75ml/kg，生理100ml/kg，继续损失按20ml/kg估算）。答案：（1）ORS补液量＝6.5kg×75ml＝487.5ml，取490ml。（2）静脉补液：累积损失：6.5×75＝487.5ml；生理需要：6.5×100＝650ml；继续损失：6.5×20＝130ml；首日总量＝487.5＋