2026年白喉防控试题及答案

2026年白喉防控试题及答案一、单项选择题1.白喉杆菌的主要致病物质是？A.内毒素B.外毒素C.荚膜D.菌毛答案：B2.白喉最主要的传播途径是？A.粪口传播B.飞沫传播C.虫媒传播D.血液传播答案：B3.典型咽白喉患者的假膜特征是？A.呈黄色，易擦除无出血B.呈灰白色，紧密附着，强行剥离后易出血C.呈红色，仅覆盖扁桃体表面D.呈黑色，仅见于软腭答案：B4.白喉抗毒素的使用原则是？A.确诊后尽早使用，剂量根据假膜范围和病程决定B.发热时使用，剂量固定为5000单位C.仅用于重症患者，轻症无需使用D.与抗生素同时使用会降低疗效，需间隔2小时答案：A5.百白破疫苗（DTaP）常规免疫程序中，基础免疫的起始月龄是？A.1月龄B.2月龄C.3月龄D.4月龄答案：C二、多项选择题1.白喉的易感人群特点包括？A.普遍易感B.6个月以下婴儿因母传抗体较少发病C.未接种疫苗的儿童高发D.成人因隐性感染或接种疫苗多具有免疫力答案：ABCD2.白喉实验室诊断的主要方法包括？A.咽拭子涂片革兰染色查棒状杆菌B.吕氏血清斜面培养分离白喉杆菌C.Elek平板毒力试验检测毒素产生D.血液病毒核酸检测答案：ABC3.白喉的预防措施包括？A.规范接种百白破疫苗及白喉类毒素加强针B.对患者隔离至连续2次咽拭子培养阴性（间隔24小时）C.对密切接触者医学观察7天，进行咽拭子培养D.对未免疫的接触者立即接种白喉类毒素应急免疫答案：ABCD三、简答题1.简述白喉的临床分型及各型主要特征。答案：白喉分为四型：①咽白喉：最常见，表现为咽峡部灰白色假膜，可伴发热、咽痛，重症假膜范围广，可引起吞咽困难及中毒症状；②喉白喉：多由咽白喉蔓延，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难为特征，严重者出现喉梗阻；③鼻白喉：多见于婴幼儿，表现为鼻塞、流血性黏液性分泌物，鼻前庭或鼻中隔可见假膜；④其他部位白喉：如眼结膜、外耳道、皮肤等，局部出现假膜性炎症。2.白喉密切接触者的处置措施有哪些？答案：①医学观察7天（自最后一次接触起），每日监测体温及咽峡部症状；②采集咽拭子进行白喉杆菌培养，至少1次；③对未全程接种疫苗者，立即接种白喉类毒素应急免疫；④对易感且无免疫力者，可给予青霉素（80万160万单位/日，分2次肌注，连用7天）或红霉素（儿童40mg/kg/日，成人12g/日，分4次口服，连用7天）预防；⑤观察期间一旦出现症状，立即隔离并进行病原学检测。四、案例分析题患儿，男，5岁，发热3天（体温38.539.0℃），伴咽痛、犬吠样咳嗽，声音嘶哑。查体：咽部充血，扁桃体及悬雍垂可见灰白色假膜，强行擦除后局部出血；吸气时可见三凹征，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。既往未规律接种疫苗。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）应采取哪些紧急处理措施？答案：（1）最可能的诊断：喉白喉（咽白喉合并喉白喉）。依据：未规律接种疫苗（高危因素）；发热、咽痛伴犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难（喉梗阻表现）；咽部灰白色假膜，剥离后出血（白喉假膜特征）。（2）鉴别诊断：①急性链球菌性扁桃体炎：假膜易擦除，不出血，常伴扁桃体化脓；②鹅口疮：假膜为白色凝乳状，多见于口腔黏膜，易剥离，无发热及呼吸困难；③传染性单核细胞增多症：咽峡部可有渗出，但伴淋巴结肿大、肝脾大，异型淋巴细胞增多；④急性喉炎：多由病毒引起，假膜少见，喉梗阻进展较白喉慢。（3）紧急处理措施：①立即隔离，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开或插管（因存在三凹征，提示喉梗阻Ⅱ度以上）；②尽早使用白喉抗毒素（剂量根据假膜范围及病程，本例假膜波及扁桃体及悬雍垂，病程3天，建议3万5万单位，皮试阴性后静脉滴注）；③抗生素治疗：首选青霉素（20万40万单位/kg/日，分4次肌注或静滴，连用710天），过敏者用红