1抗菌药物合理使用培训测试题及答案

1抗菌药物合理使用培训测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项答案：D解析：抗菌治疗方案的制定需要综合多方面因素。患者感染病情，如感染的严重程度、部位等，会影响药物的选择和剂量；感染的病原菌种类不同，对不同抗菌药物的敏感性有差异，这是选择针对性药物的关键；抗菌药的作用特点，包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，也会决定其是否适用于该患者。所以以上三项都需要考虑。2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液B.反复发作性尿路感染C.隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎答案：C解析：抗菌药局部应用一般只限于少数情况。隐球菌脑膜炎时，可在全身用药的同时，鞘内注射两性霉素B等药物进行局部治疗，以提高局部药物浓度，增强治疗效果。化脓性胸膜炎大量胸腔积液主要是全身用药结合胸腔穿刺抽液等处理；反复发作性尿路感染主要依靠全身使用抗菌药物；化脓性腹膜炎也是以全身抗菌治疗为主。3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时有效地控制感染，可考虑联合使用抗菌药物。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎等，一般根据常见病原菌，选择一种敏感的抗菌药物进行治疗即可，多数情况下不需要联合用药。4.下列情况何种是预防用药的适应（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术答案：D解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，术后发生感染的风险相对较高，为了预防手术部位感染，可在术前合理使用抗菌药物进行预防。昏迷、中毒患者通常没有明确的预防性使用抗菌药物的指征；上呼吸道感染多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药物预防。5.预防用药用于何种情况可能有效（）A.用于预防任何细菌感染B.长期用药预防C.晚期肿瘤患者D.风湿热复发答案：D解析：风湿热容易复发，对于有风湿热病史的患者，可使用长效青霉素等药物进行预防，以减少风湿热的复发。抗菌药物不能用于预防任何细菌感染，不合理的预防用药可能导致细菌耐药等问题；长期用药预防会增加不良反应发生的风险，且易诱导耐药菌产生；晚期肿瘤患者免疫力低下，但预防性使用抗菌药物并不能有效降低感染的发生，且可能带来不良后果。6.外科手术预防用药多数不超过（）A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B解析：外科手术预防用药的目的是预防手术部位感染，一般应在术前0.5-2小时内给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml可术中追加一次，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。过长时间使用预防用药并不能进一步降低感染风险，反而增加了耐药菌产生和不良反应发生的可能性。7.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）A.阿莫西林B.克林霉素C.利福平D.阿奇霉素答案：A解析：阿莫西林主要通过肾脏排泄，当肾功能减退时，药物排泄减慢，血药浓度升高，容易导致不良反应的发生，所以必须调整给药剂量。克林霉素主要在肝脏代谢，肾功能减退时一般不需要调整剂量；利福平主要经肝脏代谢，经胆汁排泄，肾功能减退对其影响较小；阿奇霉素主要经胆汁排泄，肾功能减退时通常也不需要调整剂量。8.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）A.氯霉素B.庆大霉素C.红霉素酯化物D.利福平答案：B解析：庆大霉素主要以原形经肾脏排泄，肝功能减退对其药代动力学影响较小，一般不需要调整给药剂量。氯霉素主要在肝脏代谢，肝功能减退时其代谢减慢，血药浓度升高，需要调整剂量；红霉素酯化物在肝脏代谢，肝功能减退时易发生肝毒性，需要调整剂量；利福平主要经肝脏代谢，肝功能减退时也需要调整剂量。9.新生儿感染时不宜选用（）A.头孢菌素B.青霉素类C.克林霉素D.氨基糖苷类答案：D解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的肾脏和听力系统发育尚未完善，使用氨基糖苷类药物容易导致不可逆的听力损害和肾功能损害，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类安全性相对较高，在新生儿感染时可根据情况合理使用；克林霉素在新生儿中的应用需要谨慎评估，但并非绝对禁忌。10.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）A.腹腔感染B.感染性心内膜炎C.革兰阴性菌败血症D.孕妇无症状菌尿答案：D解析：氨基糖苷类抗生素可通过胎盘屏障，对胎儿的听神经和肾脏有损害作用，孕妇使用可能导致胎儿听力减退和肾功能异常，所以孕妇无症状菌尿不宜使用氨基糖苷类抗生素。腹腔感染、感染性心内膜炎、革兰阴性菌败血症等，在某些情况下，氨基糖苷类抗生素可作为联合用药的选择之一。11.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）A.哌拉西林B.头孢哌酮C.头孢他啶D.头孢噻肟答案：D解析：哌拉西林、头孢哌酮、头孢他啶对铜绿假单胞菌都具有较好的抗菌活性。而头孢噻肟对铜绿假单胞菌的抗菌作用较弱，一般不用于治疗铜绿假单胞菌感染。12.需鞘内给药的抗菌药物为（）A.青霉素B.头孢曲松C.两性霉素BD.氟康唑答案：C解析：两性霉素B治疗隐球菌脑膜炎等中枢神经系统感染时，由于其不易透过血-脑屏障，在脑脊液中的浓度较低，所以有时需要鞘内注射给药，以提高局部药物浓度。青霉素、头孢曲松、氟康唑等药物在一定情况下可通过调整剂量等方式使药物在脑脊液中达到有效浓度，一般不需要鞘内给药。13.大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（）A.阿奇霉素B.SMZ/TMPC.氨苄西林/舒巴坦D.左氧氟沙星答案：A解析：阿奇霉素主要对革兰阳性菌、支原体、衣原体等有较好的抗菌活性，对大肠埃希菌的抗菌作用较弱，一般不用于治疗大肠埃希菌所致的尿路感染。SMZ/TMP、氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星等对大肠埃希菌有一定的抗菌活性，可用于治疗大肠埃希菌所致的尿路感染。14.下列药物中对军团菌病首选（）A.红霉素B.异烟肼C.土霉素D.对氨水杨酸答案：A解析：红霉素是治疗军团菌病的首选药物，它能进入细胞内，对军团菌有较好的抗菌作用。异烟肼主要用于治疗结核病；土霉素的抗菌谱较窄，对军团菌的作用不如红霉素；对氨水杨酸也是用于结核病的治疗。15.治疗厌氧菌感染可以选用（）A.氨基糖苷类B.头孢唑林C.环丙沙星D.甲硝唑答案：D解析：甲硝唑对厌氧菌有强大的抗菌作用，是治疗厌氧菌感染的常用药物。氨基糖苷类抗生素对厌氧菌基本无抗菌活性；头孢唑林主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有作用，对厌氧菌的作用较弱；环丙沙星对厌氧菌的抗菌活性相对较差。16.妊娠期可以选用的抗菌药物有（）A.庆大霉素B.环丙沙星C.克拉霉素D.哌拉西林答案：D解析：哌拉西林属于β-内酰胺类抗生素，安全性较高，在妊娠期可以根据情况合理使用。庆大霉素有耳毒性和肾毒性，可通过胎盘屏障影响胎儿；环丙沙星可影响胎儿软骨发育；克拉霉素在妊娠期使用也有一定的风险，一般不推荐使用。17.下列药物中，支原体肺炎宜选用（）A.青霉素B.万古霉素C.阿奇霉素D.第三代头孢菌素答案：C解析：支原体没有细胞壁，青霉素、第三代头孢菌素等作用于细胞壁合成的抗生素对其无效。万古霉素主要用于治疗革兰阳性菌感染，对支原体也无作用。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，对支原体有较好的抗菌活性，是治疗支原体肺炎的常用药物。18.治疗衣原体感染的主要药物不包括（）A.四环素类B.氟喹诺酮类C.氨基糖苷类D.大环内酯类答案：C解析：四环素类、氟喹诺酮类、大环内酯类药物对衣原体都有较好的抗菌作用，可用于治疗衣原体感染。氨基糖苷类抗生素对衣原体基本无抗菌活性，一般不用于治疗衣原体感染。19.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染手术，手术部位有被细菌污染的可能，术后发生感染的风险较高，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术等属于清洁手术，一般不需要预防性使用抗生素，除非存在一些特殊情况。20.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）A.青霉素B.头孢拉啶C.头孢哌酮D.万古霉素答案：D解析：MRSA对青霉素、头孢菌素类等多种抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的一线药物，它能有效抑制MRSA的生长。青霉素、头孢拉啶、头孢哌酮等药物对MRSA无效。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理E.疗程不合理答案：ABCDE解析：抗菌药物的不合理应用包括多个方面。无指征的预防用药和治疗用药，会增加患者的经济负担和药物不良反应的发生风险，同时也容易诱导细菌耐药。抗菌药物品种、剂量选择错误，可能导致治疗无效或增加不良反应的发生。给药途径、给药次数不合理，会影响药物的疗效和安全性。疗程不合理，如疗程过短可能导致感染复发，疗程过长则增加了耐药菌产生和药物不良反应的发生。2.肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（）A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案B.根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物C.根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法D.根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物E.以上都不是答案：ABCD解析：肾功能减退患者应用抗菌药物时，应尽量避免使用肾毒性抗菌药物，如确有应用指征，必须调整给药方案。要根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物，同时根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法，以保证药物的有效性和安全性。3.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订E.非细菌感染也可以选择抗菌药物答案：ABCD解析：抗菌药物治疗性应用的基本原则包括：只有诊断为细菌性感染者，才有指征应用抗菌药物；应尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏结果选用抗菌药物；按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药；抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。非细菌感染一般不需要使用抗菌药物，使用抗菌药物可能导致不良反应和细菌耐药等问题。4.以下哪些属于时间依赖性抗菌药（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.氨基糖苷类E.喹诺酮类答案：ABC解析：时间依赖性抗菌药的抗菌效果主要取决于药物在体内超过最低抑菌浓度（MIC）的时间。青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类都属于时间依赖性抗菌药，需要多次给药以维持药物浓度在MIC以上。氨基糖苷类和喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药，其抗菌效果主要取决于药物的峰浓度。5.外科手术预防用药目的（）A.预防手术后切口感染B.清洁-污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.术后可能发生的全身性感染。E.预防消化道感染答案：ABD解析：外科手术预防用药的目的是预防手术后切口感染、清洁-污染或污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染。呼吸道感染和消化道感染通常不是外科手术预防用药的主要目的。6.抗菌药物联合应用的指征（）A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。E.2种或2种以上病原菌感染。答案：ABCDE解析：抗菌药物联合应用的指征包括：病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病；2种或2种以上病原菌感染。联合用药可以扩大抗菌谱，提高疗效，减少耐药菌的产生。7.新生儿禁用的抗菌药物有（）A.氯霉素B.磺胺药C.去甲万古霉素D.呋喃妥因E.氟喹诺酮类答案：ABCDE解析：氯霉素可导致新生儿灰婴综合征；磺胺药可与胆红素竞争血浆蛋白结合位点，导致新生儿黄疸；去甲万古霉素有耳毒性和肾毒性；呋喃妥因可引起新生儿溶血性贫血；氟喹诺酮类可影响新生儿软骨发育。所以这些抗菌药物新生儿禁用。8.有神经肌肉阻滞不良反应的药物为（）A.青霉素B.氨基糖苷类C.四环素D.林可霉素E.克林霉素答案：BDE解析：氨基糖苷类、林可霉素、克林霉素都有神经肌肉阻滞不良反应，可引起呼吸抑制等严重后果。青霉素和四环素一般无明显的神经肌肉阻滞不良反应。9.对产ESBLs的细菌感染的治疗可选用（）A.碳青霉烯类B.头霉素类C.β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂D.第四代头孢菌素E.氨基糖苷类答案：AC解析：产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）的细菌对许多β-内酰胺类抗生素耐药。碳青霉烯类对产ESBLs的细菌有强大的抗菌活性；β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂可以抑制ESBLs的活性，增强抗菌效果。头霉素类对产ESBLs的细菌作用有限；第四代头孢菌素对产ESBLs的细菌效果不佳；氨基糖苷类一般不单独用于治疗产ESBLs的细菌感染。10.下列哪些情况应慎用抗菌药物（）A.肾功能减退B.肝功能减退C.老年人D.新生儿E.妊娠期妇女答案：ABCDE解析：肾功能减退时，药物排泄可能减慢，容易导致药物蓄积，需要调整用药剂量；肝功能减退会影响药物的代谢，使用某些抗菌药物可能增加肝毒性的发生风险；老年人的器官功能减退，对药物的耐受性降低；新生儿的生理功能尚未发育完全，使用抗菌药物可能有不良反应；妊娠期妇女用药需要考虑药物对胎儿的影响。所以这些情况都应慎用抗菌药物。三、判断题（每题2分，共20分）1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）答案：正确解析：为了规范抗菌药物的临床使用，减少细菌耐药的发生，根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。2.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（）答案：错误解析：虽然局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，但青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应，一般不建议局部应用。氨基糖苷类有耳毒性，不可局部滴耳。3.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）。（）答案：正确解析：手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）时，手术过程中药物的血药浓度可能会降低，为了保证预防用药的效果，需要术中追加抗菌药物。4.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类和呋喃类药物避免应用。（）答案：正确解析：四环素类可导致牙齿黄染和骨骼发育异常，喹诺酮类可影响软骨发育，所以新生儿禁用。磺胺类和呋喃类药物可引起新生儿脑性核黄疸及溶血性贫血，应避免应用。5.确定为单纯病毒感染性疾病者，可预防性应用抗菌药物。（）答案：错误解析：单纯病毒感染性疾病应用抗菌药物是无效的，且可能导致不良反应和细菌耐药等问题，一般不需要预防性应用抗菌药物。6.所有β-内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感。（）答案：正确解析：甲氧西林耐药葡萄球菌对所有β-内酰胺类抗生素耐药，即使体外药敏结果显示敏感，也可能是假阳性，所以不宜使用β-内酰胺类抗生素治疗。7.氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗。（）答案：错误解析：氟喹诺酮类药物可影响软骨发育，18岁以下未成年人禁用，所以不能适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗。8.治疗假膜性肠炎首选氟康唑。（）答案：错误解析：治疗假膜性肠炎首选甲硝唑，若甲硝唑无效可选用万古霉素口服。氟康唑主要用于治疗真菌感染，对假膜性肠炎无效。9.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。（）答案：正确解析：抗菌药物疗程通常应根据感染的类型、严重程度等因素确定，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，以确保感