2026年肺功能检查三基三严考试题库

2026年肺功能检查三基三严考试题库一、单选题1.平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量称为A.潮气量B.补吸气量C.补呼气量D.肺活量【答案】A。解析：潮气量是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。补吸气量是指平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量；补呼气量是指平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量；肺活量是指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。2.下列哪种情况可导致残气量增加A.肺纤维化B.肺气肿C.胸腔积液D.肺不张【答案】B。解析：肺气肿时，肺组织弹性减退，导致肺的回缩力下降，残气量增加。肺纤维化时，肺的顺应性降低，肺容积减小；胸腔积液会压迫肺组织，使肺容积减小；肺不张时肺组织萎陷，肺容积减小。3.肺功能检查中，反映气道阻塞可逆性的指标是A.一秒用力呼气容积（FEV₁）B.肺活量（VC）C.残气量（RV）D.支气管舒张试验【答案】D。解析：支气管舒张试验是通过给予支气管舒张剂后，观察FEV₁的变化，来判断气道阻塞的可逆性。FEV₁主要反映气道的通气功能；VC反映肺的最大通气能力；RV反映肺内残留气体的量。4.用力肺活量（FVC）是指A.尽力吸气后缓慢而完全呼出的最大气量B.尽力吸气后尽力尽快呼出的最大气量C.平静吸气后尽力尽快呼出的最大气量D.平静吸气后缓慢而完全呼出的最大气量【答案】B。解析：用力肺活量是指尽力吸气后，尽力尽快呼出的最大气量，它反映了在一定时间内尽可能快速呼出的气体量，能更准确地评估肺的通气功能。5.肺总量（TLC）是指A.肺活量与残气量之和B.潮气量与补吸气量之和C.补呼气量与残气量之和D.深吸气量与功能残气量之和【答案】A。解析：肺总量是指肺所能容纳的最大气体量，等于肺活量与残气量之和。潮气量与补吸气量之和为深吸气量；补呼气量与残气量之和为功能残气量。二、多选题1.肺功能检查的适应证包括A.评估肺部疾病的严重程度B.诊断气道疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.评估手术风险D.监测职业性肺病患者的病情变化【答案】ABCD。解析：肺功能检查可帮助评估肺部疾病的严重程度，如判断COPD的分级；对于哮喘、COPD等气道疾病有重要的诊断价值；在外科手术前，评估患者的肺功能可以预测手术风险；对于职业性肺病患者，定期肺功能检查可监测病情的发展和变化。2.以下哪些指标可用于评估肺的换气功能A.一氧化碳弥散量（DLCO）B.动脉血氧分压（PaO₂）C.肺泡动脉血氧分压差（AaDO₂）D.用力呼气中期流速（FEF₂₅%₇₅%）【答案】ABC。解析：一氧化碳弥散量反映了肺的气体弥散功能，是评估换气功能的重要指标；动脉血氧分压直接反映了血液中氧气的含量，可用于评估换气功能；肺泡动脉血氧分压差反映了肺泡与动脉血之间的氧分压差，能反映肺的换气效率。用力呼气中期流速主要反映小气道的通气功能。3.影响肺功能检查结果的因素有A.患者的配合程度B.仪器的准确性C.患者的体位D.患者的呼吸习惯【答案】ABCD。解析：患者配合不佳，如呼气不充分、吸气不足等会影响肺功能检查结果；仪器不准确会导致测量数据误差；患者的体位不同，肺的容积和通气功能可能会有所差异；患者长期形成的呼吸习惯也可能对检查结果产生影响。4.支气管激发试验的禁忌证包括A.近期有严重的哮喘发作B.严重心脏病C.肺功能严重减退D.妊娠【答案】ABCD。解析：近期有严重哮喘发作时进行支气管激发试验可能诱发更严重的哮喘发作；严重心脏病患者可能无法耐受试验过程中的呼吸变化；肺功能严重减退时进行试验可能导致患者呼吸功能进一步恶化；妊娠期间进行支气管激发试验可能会对胎儿产生不良影响。5.常见的肺功能异常类型有A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍【答案】ABCD。解析：阻塞性通气功能障碍常见于哮喘、COPD等疾病，表现为FEV₁/FVC降低；限制性通气功能障碍常见于肺纤维化、胸腔积液等疾病，表现为肺容积减小；混合性通气功能障碍同时存在阻塞和限制因素；弥散功能障碍可由肺实质病变、肺血管疾病等引起，表现为DLCO降低。三、判断题1.肺功能检查前患者可以正常饮食，但应避免剧烈运动。【答案】正确。解析：正常饮食一般不会影响肺功能检查结果，但剧烈运动后会使呼吸频率和深度改变，可能影响检查的准确性，所以检查前应避免剧烈运动。2.一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV₁/FVC）正常参考值应大于80%。【答案】正确。解析：FEV₁/FVC是判断气道是否存在阻塞的重要指标，正常成年人FEV₁/FVC应大于80%，低于此值提示可能存在阻塞性通气功能障碍。3.功能残气量在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用。【答案】正确。解析：功能残气量是指平静呼气末肺内残留的气体量，它可以在呼吸过程中缓冲肺泡气中氧和二氧化碳分压的急剧变化，保持其相对稳定。4.肺功能检查只能用于诊断呼吸系统疾病，不能评估其他系统疾病对肺的影响。【答案】错误。解析：肺功能检查不仅可用于诊断呼吸系统疾病，还能评估其他系统疾病对肺的影响，如心血管疾病导致的心源性肺水肿可影响肺的通气和换气功能，通过肺功能检查可发现相应的异常。5.支气管舒张试验阳性一定提示患者患有哮喘。【答案】错误。解析：支气管舒张试验阳性提示气道阻塞具有可逆性，但并不一定意味着患者患有哮喘。其他疾病如COPD在某些情况下也可能出现支气管舒张试验阳性。四、简答题1.简述肺功能检查的基本项目及意义。肺功能检查的基本项目及意义如下：肺活量（VC）：是指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量，反映了肺一次通气的最大能力，可评估肺的容量和通气功能。一秒用力呼气容积（FEV₁）：是指尽力吸气后，尽力尽快呼气第一秒内呼出的气体量，FEV₁/FVC是判断气道是否存在阻塞的重要指标，比值降低常见于阻塞性通气功能障碍。用力肺活量（FVC）：尽力吸气后尽力尽快呼出的最大气量，可反映肺的通气功能和呼气的力量。残气量（RV）和肺总量（TLC）：残气量是指最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气体量，肺总量是肺所能容纳的最大气体量，RV/TLC可反映肺内气体的残留情况，比值升高常见于肺气肿等疾病。一氧化碳弥散量（DLCO）：反映了肺的气体弥散功能，可评估肺泡毛细血管膜的气体交换能力，降低常见于肺实质病变、肺血管疾病等。2.简述支气管舒张试验的操作方法及临床意义。操作方法：试验前患者需停用支气管舒张剂一定时间（如短效β₂受体激动剂停用46小时，长效β₂受体激动剂停用12小时，抗胆碱能药物停用8小时）。先测定基础肺功能，主要是FEV₁。然后让患者吸入支气管舒张剂（如沙丁胺醇气雾剂，一般吸入200400μg）。吸入后1520分钟再次测定FEV₁。临床意义：用于判断气道阻塞的可逆性，支气管舒张试验阳性（FEV₁较用药前增加≥12%，且绝对值增加≥200ml）提示气道阻塞具有可逆性，常见于支气管哮喘，但也可见于部分COPD患者。有助于哮喘和COPD等疾病的鉴别诊断，哮喘患者支气管舒张试验阳性率较高，而COPD患者大多为不完全可逆性气道阻塞。可指导治疗，对于支气管舒张试验阳性的患者，使用支气管舒张剂治疗可能效果较好。3.简述限制性通气功能障碍和阻塞性通气功能障碍在肺功能指标上的主要区别。通气指标：限制性通气功能障碍：肺活量（VC）、肺总量（TLC）明显降低，残气量（RV）和RV/TLC可正常或降低，FEV₁/FVC一般正常或升高，因为虽然肺容积减小，但气道阻力相对正常，呼气相对通畅。阻塞性通气功能障碍：FEV₁/FVC显著降低，通常小于70%，这是由于气道狭窄或阻塞导致呼气受限。VC可正常或轻度降低，TLC可正常或增加，RV和RV/TLC常增加，因为呼气困难导致肺内残留气体增多。流量指标：限制性通气功能障碍：最大呼气流量容积曲线（MEFV）形态常表现为肺容积减小，但曲线坡度变化不大，峰流速（PEF）可正常或轻度降低。阻塞性通气功能障碍：MEFV曲线表现为降支向容积轴凹陷，PEF降低，且呼气流量在低肺容积时也明显降低，反映小气道阻塞。4.简述肺功能检查前的注意事项。患者准备：向患者解释检查的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。检查前应避免剧烈运动，一般建议检查前1小时内避免剧烈活动，以免影响呼吸功能。检查前应避免吸烟，至少戒烟46小时，因为吸烟可导致气道痉挛和通气功能改变。按照医嘱停用可能影响肺功能的药物，如支气管舒张剂、糖皮质激素等，具体停药时间应根据药物种类和剂型而定。仪器准备：对肺功能仪进行校准和调试，确保仪器的准确性和稳定性。环境准备：检查室应保持安静、温暖、通风良好，避免人员走动和嘈杂声音干扰患者。5.简述肺功能检查结果的解读要点。首先判断通气功能类型：通过分析FEV₁/FVC、VC、TLC等指标，判断是阻塞性通气功能障碍（FEV₁/FVC降低）、限制性通气功能障碍（VC和TLC降低，FEV₁/FVC正常或升高）还是混合性通气功能障碍（兼具阻塞和限制的特点）。评估通气功能的严重程度：根据FEV₁占预计值的百分比等指标对阻塞性和限制性通气功能障碍进行严重程度分级，如在COPD中，FEV₁占预计值≥80%为轻度，50%79%为中度，30%49%为重度，<30%为极重度。关注残气相关指标：RV、RV/TLC升高常见于肺气肿等疾病，可反映肺的过度充气情况。分析弥散功能：DLCO降低提示肺的气体弥散功能受损，可能与肺实质病变、肺血管疾病等有关。结合支气管舒张试验和激发试验结果：舒张试验阳性提示气道阻塞可逆性，激发试验阳性有助于哮喘的诊断，但需结合临床症状综合判断。参考患者的年龄、性别、身高、体重等因素：因为肺功能指标的正常预计值与这些因素相关，在解读结果时应考虑其与预计值的偏差。五、案例分析题患者，男，65岁，有吸烟史40年，每天20支。近2年来出现反复咳嗽、咳痰，多于冬季发作，每年持续约34个月。近1周来咳嗽、咳痰加重，伴有气短，活动后明显。门诊行肺功能检查，结果如下：FEV₁/FVC=55%，FEV₁占预计值的40%，RV/TLC=45%。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.请根据肺功能检查结果判断其通气功能障碍的类型和严重程度。3.针对该患者的病情，应采取哪些治疗措施？答案：1.该患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（COPD）。患者有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰，冬季发作且每年持续34个月，符合COPD的慢性咳嗽、咳痰特点，近期出现气短加重，结合肺功能检查结果支持COPD的诊断。2.通气功能障碍类型为阻塞性通气功能障碍。判断依据是FEV₁/FVC=55%，低于正常下限70%。严重程度为重度。因为FEV₁占预计值的40%，根据COPD严重程度分级，FEV₁占预计值30%49%为重度。RV/TLC=45%升高，提示存在肺过度充气。3.治疗措施如下：一般治疗：戒烟是首要措施，可延缓病情进展；注意保暖，避免着凉，减少呼吸道感染的机会；进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，增强呼吸肌力量。药物治疗：支气管舒张剂：可使用短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）、短效抗胆碱