卫生院慢性病考核制度

PAGE卫生院慢性病考核制度一、总则（一）目的为加强卫生院慢性病管理工作，提高慢性病防治水平，规范慢性病管理服务行为，保障居民健康权益，特制定本考核制度。（二）依据本制度依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准以及卫生院的工作实际制定。（三）适用范围本制度适用于卫生院全体参与慢性病管理工作的人员，包括医生、护士、公共卫生人员等。二、考核内容（一）组织管理1.成立慢性病管理工作领导小组，明确职责分工，定期召开会议，研究部署慢性病管理工作。2.制定慢性病管理工作计划和实施方案，明确工作目标、任务和措施，并组织实施。3.建立健全慢性病管理工作制度，包括患者登记管理制度、随访管理制度、健康档案管理制度、信息管理制度等。（二）慢性病筛查与发现1.开展辖区内慢性病高危人群筛查工作，制定筛查方案，明确筛查对象、方法和流程。2.对筛查出的高危人群进行登记，并建立健康档案，实施跟踪管理。3.及时发现新发病例，按照相关规定进行诊断、报告和登记。（三）慢性病患者管理1.为确诊的慢性病患者建立规范的健康档案，档案内容完整、准确，并及时更新。2.按照慢性病患者管理规范，定期对患者进行随访，随访内容包括症状、体征、用药情况、生活方式等，随访记录真实、准确。3.根据患者病情和健康状况，为患者提供针对性的健康指导，包括饮食、运动、心理、用药等方面的指导。4.对慢性病患者进行分类管理，对病情稳定的患者进行常规管理，对病情不稳定的患者及时转诊，并做好转诊记录。（四）慢性病患者健康体检1.按照国家基本公共卫生服务规范要求，为慢性病患者提供每年一次的免费健康体检，体检项目齐全、规范。2.对体检结果进行及时反馈和分析，针对存在的问题提出个性化的干预措施。（五）慢性病患者健康教育1.制定慢性病患者健康教育计划，明确教育内容、形式和时间安排。2.采取多种形式开展健康教育活动，如举办讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等，提高患者对慢性病的认知水平和自我管理能力。3.对健康教育效果进行评估，根据评估结果调整健康教育计划。（六）信息管理1.建立慢性病管理信息系统，及时录入和更新患者信息，确保信息的准确性和完整性。2.定期对慢性病管理数据进行统计分析，为慢性病管理工作提供决策依据。3.按照相关规定，及时上报慢性病管理工作信息。三、考核方式（一）日常检查1.卫生院定期对各科室慢性病管理工作进行日常检查，检查内容包括组织管理、慢性病筛查与发现、患者管理、健康体检、健康教育、信息管理等方面。2.检查人员按照检查标准进行现场查看、资料查阅、询问患者等，对发现的问题及时记录，并提出整改意见。（二）定期考核1.卫生院每季度对各科室慢性病管理工作进行一次定期考核，考核内容与日常检查相同。2.考核采用百分制，根据考核结果进行评分排名。（三）年终综合考核1.卫生院每年对各科室慢性病管理工作进行一次年终综合考核，考核内容包括全年工作完成情况、工作质量、患者满意度等方面。2.年终综合考核采用百分制，考核结果作为科室和个人评先评优的重要依据。四、考核评分标准（一）组织管理（20分）1.成立慢性病管理工作领导小组，职责分工明确，得5分；未成立领导小组或职责分工不明确，不得分。2.制定慢性病管理工作计划和实施方案，内容完整、可行，得5分；未制定计划或方案，不得分；计划或方案不完善，酌情扣分。3.建立健全慢性病管理工作制度，制度执行良好，得10分；制度不健全或执行不力，酌情扣分。（二）慢性病筛查与发现（20分）1.开展辖区内慢性病高危人群筛查工作，筛查方案合理，得5分；未开展筛查工作或筛查方案不合理，不得分。2.对筛查出的高危人群进行登记，并建立健康档案，档案完整、准确，得10分；登记不及时、档案不完整或不准确，酌情扣分。3.及时发现新发病例，按照规定进行诊断、报告和登记，得5分；发现不及时或报告、登记不规范，酌情扣分。（三）慢性病患者管理（30分）1.为确诊的慢性病患者建立规范的健康档案，档案内容完整、准确，并及时更新，得10分；档案不规范、内容不完整或未及时更新，酌情扣分。2.按照慢性病患者管理规范，定期对患者进行随访，随访记录真实可靠，得10分；随访不及时、记录不真实，酌情扣分。3.根据患者病情和健康状况，为患者提供针对性的健康指导，指导效果良好，得10分；指导不及时、针对性不强或效果不佳，酌情扣分。（四）慢性病患者健康体检（15分）1.按照国家基本公共卫生服务规范要求，为慢性病患者提供每年一次的免费健康体检，体检项目齐全、规范，得10分；未提供体检或体检项目不齐全、不规范，不得分。2.对体检结果进行及时反馈和分析，针对存在的问题提出干预措施，得5分；未及时反馈和分析或干预措施不力，酌情扣分。（五）慢性病患者健康教育（10分）1.制定慢性病患者健康教育计划，内容合理、可行，得3分；未制定计划或计划不合理，不得分。2.采取多种形式开展健康教育活动，活动效果良好，得5分；活动形式单一、效果不佳，酌情扣分。3.对健康教育效果进行评估，根据评估结果调整健康教育计划，得2分；未进行评估或未根据评估结果调整计划，不得分。（六）信息管理（5分）1.建立慢性病管理信息系统，信息录入及时、准确、完整，得3分；未建立信息系统或信息录入不及时、不准确、不完整，不得分。2.定期对慢性病管理数据进行统计分析，为工作提供决策依据，得2分；未进行统计分析或分析结果不能为工作提供有效支持，不得分。五、考核结果应用（一）与绩效挂钩1.将慢性病管理工作考核结果与科室和个人绩效挂钩，考核得分作为绩效分配的重要依据。2.对考核成绩优秀的科室和个人给予奖励，对考核成绩不合格的科室和个人进行绩效扣罚。（二）评先评优1.在卫生院评先评优活动中，优先推荐慢性病管理工作考核成绩优秀的科室和个人。2.对慢性病管理工作成绩突出的科室和个人，给予表彰和奖励。（三）整