医院安全防范考核制度

PAGE医院安全防范考核制度一、总则（一）目的为加强医院安全防范工作，保障医院正常医疗秩序，维护患者、医护人员及医院财产安全，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于医院各科室、部门及其工作人员。（三）考核原则1.客观公正原则：考核过程和结果应基于客观事实，不受主观因素干扰，确保公平、公正地评价各部门及人员的安全防范工作表现。2.全面系统原则：涵盖医院安全防范工作的各个方面，包括但不限于安全设施建设与维护、人员安全管理、突发事件应急处置等，形成全面、系统的考核体系。3.注重实效原则：考核指标应紧密围绕安全防范工作实际效果，注重对工作成果的检验，以推动医院安全防范工作质量的提升。4.动态调整原则：根据医院发展、法律法规及行业标准变化，适时对考核制度进行调整和完善，确保制度的科学性和适应性。二、考核内容与标准（一）安全设施建设与维护1.消防设施消防器材配备齐全、完好有效，定期检查记录完整，符合消防规定要求，得[X]分。每发现一处消防器材缺失或损坏扣[X]分；未按规定定期检查或记录不完整的，每次扣[X]分。消防通道畅通无阻，疏散指示标志、应急照明设施正常运行，得[X]分。发现消防通道被堵塞或占用，每次扣[X]分；疏散指示标志或应急照明设施损坏未及时修复的，每次扣[X]分。消防设施设备的维护保养工作落实到位，有专业维护保养记录，得[X]分。未按规定进行维护保养或记录不全的，每次扣[X]分。2.安防监控系统监控设备布局合理，覆盖医院重点区域，图像清晰、存储完整，得[X]分。发现监控盲区或图像模糊不清、存储缺失等问题，每处扣[X]分。监控系统运行稳定，定期进行设备检查和维护，有详细记录，得[X]分。因设备故障导致监控中断时间超过规定时长的，每次扣[X]分；未按规定进行检查维护或记录不全的，每次扣[X]分。监控资料保存期限符合要求，能够满足安全防范工作需要，得[X]分。发现监控资料未按规定保存或丢失的，每次扣[X]分。3.门禁系统门禁设备正常运行，权限管理严格，人员出入登记规范，得[X]分。门禁系统出现故障未及时修复的，每次扣[X]分；人员出入未按规定登记或权限管理混乱的，每次扣[X]分。定期对门禁系统进行安全评估和漏洞排查，有记录可查，得[X]分。未按规定进行评估和排查或记录不全的，每次扣[X]分。4.其他安全设施医院配备的防盗报警装置、紧急呼叫装置等其他安全设施正常运行，功能完好有效，得[X]分。发现安全设施损坏或无法正常使用未及时修复的，每次扣[X]分。安全设施的安装、使用符合相关安全标准和规范要求，得[X]分。不符合标准规范的，每项扣[X]分。（二）人员安全管理1.安全教育培训医院定期组织全体工作人员参加安全防范知识培训，培训计划明确、内容丰富，培训记录完整，得[X]分。未按规定制定培训计划或培训记录不全的，每次扣[X]分；培训内容不符合要求或未覆盖全体工作人员的，每次扣[X]分。新入职人员在上岗前接受专门的安全防范培训，培训合格后方可上岗，得[X]分。发现新入职人员未经培训上岗的，每人次扣[X]分。定期开展安全演练，演练方案科学合理、组织有序，参与人员熟悉演练流程和职责，得[X]分。未按规定开展演练或演练效果不佳的，每次扣[X]分。2.人员安全意识与行为工作人员具备较强安全意识，在工作中自觉遵守安全规定，无违规操作行为，得[X]分。发现工作人员有违反安全规定或违规操作行为的，每人次扣[X]分。医护人员在诊疗过程中注重患者安全，采取必要的安全防护措施，得[X]分。因医护人员疏忽导致患者发生安全事故的，每次扣[X]分。安保人员履行岗位职责，按时巡逻，做好巡逻记录，得[X]分。未按时巡逻或巡逻记录不完整的，每次扣[X]分；发现安保人员脱岗、漏岗等情况的，每次扣[X]分。3.人员资质审核医院对涉及安全防范工作的特殊岗位人员（如电工、电梯工、消防设施操作员等）进行严格资质审核，确保人员持证上岗，得[X]分。发现特殊岗位人员无证上岗的，每人次扣[X]分。定期对特殊岗位人员资质进行复查，确保其资质持续有效，得[X]分。未按规定进行复查或发现资质过期未及时处理的，每次扣[X]分。（三）突发事件应急处置1.应急预案制定与完善医院制定完善的各类突发事件应急预案，包括火灾、盗窃、暴力伤医、医疗纠纷等，预案内容科学合理、职责明确、流程清晰，得[X]分。应急预案存在明显漏洞或不完善的，每项扣[X]分。定期对应急预案进行修订和完善，根据实际情况和演练效果及时调整预案内容，得[X]分。未按规定修订预案的，每次扣[X]分。2.应急物资储备医院储备充足的应急物资，如灭火器、急救药品、防护用品等，物资种类齐全、数量满足应急需求，得[X]分。应急物资缺失或数量不足的，每项扣[X]分。应急物资定期检查、维护和更新，确保性能良好、有效期内，得[X]分。发现应急物资损坏、过期未及时处理的，每次扣[X]分。3.应急处置能力在突发事件发生时，相关人员能够迅速响应，按照应急预案要求采取有效措施进行处置，得[X]分。因响应不及时或处置不当导致事件后果扩大的，每次扣[X]分。事件处置过程中，各部门之间协调配合顺畅，信息传递及时准确，得[X]分。出现部门间协调不畅或信息传递有误的，每次扣[X]分。及时总结突发事件应急处置经验教训，对应急预案和处置措施进行改进，得[X]分。未按规定进行总结改进的，每次扣[X]分。（四）安全管理制度执行1.安全责任落实医院明确各科室、部门安全防范工作责任人，签订安全责任书，责任落实到人，得[X]分。未签订安全责任书或责任人不明确的，每个科室/部门扣[X]分。各责任人认真履行安全职责，积极组织开展安全防范工作，得[X]分。发现责任人履职不力的，每次扣[X]分。2.安全检查与隐患排查定期开展医院安全检查和隐患排查工作，检查记录详细，隐患排查及时准确，得[X]分。未按规定开展检查排查或记录不全的，每次扣[X]分；发现安全隐患未及时整改的，每项扣[X]分。对排查出的安全隐患建立台账，明确整改措施、责任人及整改期限，跟踪整改落实情况直至隐患消除，得[X]分。未建立隐患台账或整改落实不到位的，每次扣[X]分。3.安全信息报告发生安全事件或发现安全隐患后，相关人员及时向上级报告，报告内容准确、完整，得[X]分。未及时报告或报告内容不实的，每次扣[X]分。对安全事件报告进行分析处理，采取有效措施防止类似事件再次发生，得[X]分。未按规定进行分析处理或防范措施不力的，每次扣[X]分。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常检查：由医院安全管理部门定期或不定期对各科室、部门安全防范工作进行现场检查，记录检查情况。2.专项检查：针对特定安全防范项目或在特定时期开展专项检查，如消防设施专项检查、节假日安全检查等。3.资料审查：审查各科室、部门提交的安全防范工作相关资料，如培训记录、演练方案、检查报告等。4.事件调查：对发生的安全事件进行调查，分析事件原因及相关部门、人员责任。（二）考核周期考核周期为每季度一次，每季度末对各科室、部门本季度安全防范工作进行全面考核。年度考核在各季度考核基础上进行综合评定。四、考核结果应用（一）绩效奖金挂钩1.将安全防范考核结果与各科室、部门绩效奖金挂钩。考核得分在[X]分及以上的科室/部门，全额发放本季度绩效奖金，并给予一定比例的奖励；得分在[X][X]分之间的，发放部分绩效奖金；得分低于[X]分的，扣发一定比例的绩效奖金。具体比例根据医院实际情况确定并公布。2.连续两个季度考核得分低于[X]分的科室/部门，除扣发绩效奖金外，科室负责人需向医院安全管理委员会作出书面检讨，并制定详细整改计划，限期整改。整改期间，医院将视情况对该科室/部门进行重点监督检查。（二）评先评优依据1.在年度评先评优工作中，安全防范考核结果作为重要参考依据。考核成绩优秀的科室/部门和个人，在同等条件下优先评选为医院安全工作先进集体和先进个人。2.对于安全防范工作不达标的科室/部门和个人，取消其当年评先评优资格。（三）晋升与岗位调整参考1.在人员晋升、职称评定过程中，安全防范考核结果作为综合评价的重要因素之一。安全工作表现突出的人员，在晋升、职称评定时予以适当加分或优先考虑。2.对于安全防范工作不力、多次出现安全问题的人员，医院将根据情况进行岗位调整或限制其晋升、职称评定。五、申诉与处理（一）申诉渠道各科室、部门及工作人员如对考核结果有异议，可在考核结果公布后[X]个工作日内，向医院安全管理委员会提出书面申诉。申诉材料应包括申诉理由、相关证据等。（二）申诉处理1.医院安全管理委员会收到申诉后，应及时组织调查核实。调查过程中，充分听取申诉方和被考核方意见，收集