护理给药考核制度范本

PAGE护理给药考核制度范本一、总则（一）目的为加强护理给药管理，规范护理人员给药行为，确保患者用药安全、有效，提高护理质量，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内所有护理人员在执行给药操作过程中的考核管理。（三）依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《基础护理服务工作规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、给药前评估（一）患者信息核对1.护理人员在给药前，必须严格核对患者身份，至少使用两种以上身份识别方式，如姓名、床号、住院号等，确保给药对象准确无误。2.核对患者的过敏史、用药史、家族史等，询问患者当前的身体状况、用药需求等信息，准确记录在护理记录单上。（二）药物评估1.检查药物的质量，包括药品的名称、剂型、规格、有效期、外观质量等，如有疑问或药品存在质量问题，不得使用，并及时报告药房或相关部门。2.了解药物的药理作用、用法用量、不良反应、配伍禁忌等，确保准确掌握药物知识，为正确给药提供依据。三、给药操作规范（一）口服给药1.严格按照医嘱给药，核对药物及患者信息后，协助患者取舒适体位，准备好温开水或遵医嘱使用的溶媒。2.将药物送至患者嘴边，确保患者服下，观察患者服药后的反应，如有无呛咳、恶心、呕吐等。3.对于不能自行服药的患者，应将药物碾碎或溶解后，采用鼻饲、喂药器等方式给药，操作过程中要注意动作轻柔，避免损伤患者口腔及食管黏膜。（二）注射给药1.皮内注射严格遵守无菌操作原则，选择合适的注射部位，常用部位为前臂掌侧下段。用75%乙醇消毒注射部位皮肤，待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，注入0.1ml药液，使局部隆起形成一皮丘，皮肤变白并显露毛孔。注射完毕，迅速拔出针头，切勿按压注射部位，告知患者不要揉擦局部，以免影响结果观察，并按时观察皮试结果。2.皮下注射选择合适的注射部位，如上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧等。常规消毒皮肤，待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈30°40°角，迅速刺入针梗的2/3。松开左手，抽动活塞，如无回血，缓慢推注药液，注射完毕，用干棉签轻压针刺处，快速拔出针头，嘱咐患者适当休息。3.肌内注射选择合适的注射部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌等。协助患者取舒适体位，充分暴露注射部位，常规消毒皮肤，待干。左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持注射器，以中指固定针栓，使针头与皮肤呈90°角，迅速刺入肌肉内，深度约为针梗的2/3。抽动活塞，如无回血，缓慢推注药液，注射过程中要密切观察患者反应。注射完毕，用干棉签轻压针刺处，快速拔出针头，嘱咐患者不要揉擦局部。4.静脉注射选择合适的静脉，如手背静脉网、前臂正中静脉、贵要静脉等，向患者解释操作目的及方法，以取得患者配合。在穿刺部位上方约

6cm处扎紧止血带，常规消毒皮肤，待干。嘱患者握拳，使静脉充盈，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈15°30°角进针，见回血后，将针头再平行进针少许。松开止血带，固定好针头，缓慢推注药液，密切观察患者有无不适反应。注射完毕，用干棉签轻压穿刺点上方，迅速拔出针头，嘱咐患者按压片刻，防止局部出血。（三）静脉输液1.严格执行无菌技术操作原则和查对制度，认真核对医嘱、输液卡、药物、患者信息等。2.检查输液器的包装及有效期，将输液器针头插入输液瓶瓶塞，关闭调节器，挤压茂菲滴管，使滴管内液面达1/2左右。3.协助患者取舒适体位，选择合适的静脉进行穿刺，成功后固定针头，调节输液速度，一般成人4060滴/分钟，儿童2040滴/分钟。4.在输液过程中，密切观察患者的反应，包括生命体征、面色、有无输液反应等，巡视病房时要注意观察输液部位有无肿胀、疼痛、渗漏等情况，及时处理输液故障。5.如需连续输液超过24小时，应每日更换输液器；输液器内添加药物时，应严格遵守配伍禁忌原则，防止药物相互作用产生不良反应。6.输液完毕，关闭调节器，轻轻分离头皮针与输液器，用干棉签按压穿刺点至无出血，妥善处理输液器及剩余药液。（四）雾化吸入1.根据医嘱准备雾化吸入器及药物，核对患者信息，向患者解释雾化吸入的目的、方法及注意事项。2.协助患者取舒适体位，一般取坐位或半卧位，将雾化吸入器的面罩或口含嘴放置于患者口鼻处，指导患者紧闭口唇深吸气，用鼻呼气，使药物充分到达呼吸道。3.在雾化过程中，密切观察患者的反应，如有无呛咳、呼吸困难等，如有异常应立即停止操作，并给予相应处理。4.雾化完毕，协助患者清洁口腔，擦干面部，整理用物，观察患者痰液排出情况及呼吸道症状改善情况。四、给药过程中的注意事项（一）严格执行医嘱护理人员必须严格按照医嘱给药，不得擅自更改医嘱。如对医嘱有疑问，应及时与医生沟通，核实无误后方可执行。（二）遵守给药时间准确掌握各类药物的给药时间，确保按时给药，维持药物在体内的有效浓度，发挥最佳治疗效果。（三）注意给药途径根据药物的性质、剂型、患者的病情及身体状况等因素，选择合适的给药途径，确保药物能够安全、有效地到达作用部位。（四）防止交叉感染在给药操作过程中，严格遵守无菌技术原则，一人一针一管一用，避免交叉感染。（五）观察用药反应给药后要密切观察患者的用药反应，包括疗效、不良反应等，如发现异常情况，应及时报告医生，并做好相应的记录和处理。五、考核内容与标准（一）给药前评估1.患者信息核对未按要求核对患者身份，每发现一次扣[X]分。未询问患者过敏史、用药史、家族史等，每遗漏一项扣[X]分。未准确记录患者相关信息，记录错误或不完整，每次扣[X]分。2.药物评估未检查药物质量，使用存在质量问题的药物，每次扣[X]分，并追究相关责任。对药物的药理作用、用法用量、不良反应、配伍禁忌等知识掌握不熟练，回答错误一项扣[X]分。（二）给药操作规范1.口服给药未核对药物及患者信息，每次扣[X]分。协助患者服药方法不正确，导致患者呛咳等，每次扣[X]分。未观察患者服药后的反应，扣[X]分。对于不能自行服药的患者，给药操作不当，造成患者口腔或食管黏膜损伤，每次扣[X]分。2.注射给药皮内注射未遵守无菌操作原则，每次扣[X]分。注射部位选择不当，扣[X]分。注射角度、深度不正确，扣[X]分。未按时观察皮试结果，扣[X]分。皮下注射注射部位选择不当，扣[X]分。消毒不规范，扣[X]分。注射角度、深度不正确，扣[X]分。推注药液速度过快或过慢，扣[X]分。肌内注射注射部位选择不当，扣[X]分。消毒不规范，扣[X]分。注射角度、深度不正确，扣[X]分。未回抽回血就注射药液，扣[X]分。推注药液速度过快，患者出现不适，扣[X]分。静脉注射静脉选择不当，扣[X]分。消毒不规范，扣[X]分。进针角度、深度不正确，扣[X]分。未见回血就盲目进针，扣[X]分。推注药液速度过快，患者出现不适，扣[X]分。注射完毕未正确按压穿刺点，导致局部出血，扣[X]分。3.静脉输液未严格执行查对制度，每发现一处错误扣[X]分。输液器使用不当，如未排气、茂菲滴管液面调节不当等，每次扣[X]分。穿刺不成功，未及时更换护士重新穿刺，每次扣[X]分。输液速度调节不准确，超出规定范围，每次扣[X]分。未密切观察患者反应，出现输液反应未及时发现和处理，每次扣[X]分，并追究相关责任。未按规定更换输液器，每次扣[X]分。输液过程中出现渗漏未及时处理，扣[X]分。4.雾化吸入未核对医嘱、患者信息及药物，每次扣[X]分。雾化吸入器使用方法不正确，如面罩或口含嘴放置不当等，每次扣[X]分。未指导患者正确呼吸，扣[X]分。未观察患者雾化过程中的反应，出现异常未及时处理，扣[X]分。（三）给药过程中的注意事项1.未严格执行医嘱，擅自更改医嘱，每次扣[X]分，并追究相关责任。2.未按时给药，每发现一次扣[X]分。3.给药途径选择不当，导致药物疗效不佳或出现不良反应，每次扣[X]分。4.未遵守无菌技术原则，发生交叉感染，每次扣[X]分，并追究相关责任。5.未观察用药反应，或对用药反应处理不及时，每次扣[X]分。六）考核方式（一）定期考核1.科室每月组织一次护理给药操作考核，由护士长或科室教学组长负责组织实施。2.考核内容包括给药前评估、给药操作规范、给药过程中的注意事项等，采用现场操作、提问、查看护理记录等方式进行。3.考核成绩采用百分制，[X]分及以上为合格，考核结果记录在护理人员个人档案中。（二）不定期抽查1.护理部不定期对各科室护理给药情况进行抽查，可采用现场查看、询问患者等方式。2.发现问题及时反馈给科室，并要求科室进行整改，整改情况跟踪复查。（三）专项考核1.针对特殊药物、特殊给药方法或新开展的护理技术项目，组织专项考核，确保护理人员掌握相关知识和技能。七、考核结果的处理（一）成绩公布每次考核结束后，及时公布考核成绩，并将成绩反馈给护理人员本人。（二）补考考核不合格者，可在一周内申请补考，补考内容为未通过的项目。补考仍不合格者，需参加科室组织的专项培训，培训后