重庆医师定期考核制度

PAGE重庆医师定期考核制度一、总则（一）目的为加强医师队伍建设，提高医师素质，规范医师执业行为，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》及相关法律法规，结合我市实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于重庆市行政区域内依法取得医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的医师。（三）考核原则医师定期考核应当遵循客观、公正、公平、公开的原则，坚持标准，保证质量。（四）考核周期医师定期考核每两年为一个周期。二、考核内容与方式（一）考核内容医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。1.业务水平测评业务水平测评分为临床技能操作考核和专业理论知识考核。临床技能操作考核根据不同专业类别，按照国家和我市相关标准进行；专业理论知识考核采用计算机考试等方式进行，内容涵盖本专业基础理论、专业知识和临床技能等。业务水平测评应当注重考核医师解决实际问题的能力，突出岗位胜任力。2.工作成绩评定工作成绩评定主要包括医师在考核周期内完成的工作量、工作质量、医疗安全、医疗服务等方面的情况。工作量应当根据医师执业的科室、岗位等合理确定；工作质量应当从诊断准确性、治疗效果、手术成功率、病历书写质量等方面进行评价；医疗安全应当考核医师在执业过程中是否发生医疗事故、医疗差错等；医疗服务应当考核医师的服务态度、患者满意度等。3.职业道德评定职业道德评定主要包括医师在考核周期内遵守职业道德规范、廉洁行医、医患沟通、团队协作等方面的情况。职业道德评定应当通过个人自评、科室评价、患者评价等方式进行，重点考核医师是否存在违反职业道德规范的行为，如收受红包、回扣、开单提成等。（二）考核方式医师定期考核分为一般程序和简易程序。1.一般程序具有下列情形之一的医师，应当按照一般程序进行考核：具有中级以上专业技术职务任职资格的医师；考核周期内有下列情形之一的医师：发生医疗事故或者二级以上医疗差错的；未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；跨执业类别进行执业活动的；在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；通过介绍患者到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；未按照规定执行医院感染控制任务，未有效预防和控制医院感染的；未按照规定履行医疗质量安全管理职责，导致发生医疗质量安全事件的；未按照规定报告传染病疫情、突发公共卫生事件的；未按照规定报告医疗事故、医疗差错的；未按照规定参加继续医学教育的；其他违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范的行为。一般程序考核按照以下步骤进行：医师本人填写《医师定期考核表》，提交个人述职报告，内容包括业务水平、工作成绩、职业道德等方面的情况。所在医疗、预防、保健机构对医师进行工作成绩、职业道德评定，并在《医师定期考核表》上签署意见。考核机构组织业务水平测评，包括临床技能操作考核和专业理论知识考核。考核机构综合业务水平测评、工作成绩和职业道德评定结果，对医师作出考核结论。2.简易程序具有下列情形之一的医师，可以按照简易程序进行考核：具有初级专业技术职务任职资格的医师；考核周期内无不良行为记录的医师。简易程序考核按照以下步骤进行：医师本人填写《医师定期考核表》，提交个人述职报告，内容包括业务水平、工作成绩、职业道德等方面的情况。所在医疗、预防、保健机构对医师进行工作成绩、职业道德评定，并在《医师定期考核表》上签署意见。考核机构对医师的考核材料进行审核，作出考核结论。三、考核机构（一）考核机构的设置重庆市卫生健康委负责组建重庆市医师定期考核委员会，负责全市医师定期考核工作的指导、监督和管理。各区县（自治县）卫生健康委负责组建本辖区医师定期考核委员会，负责本辖区医师定期考核工作的组织实施。考核机构应当具备以下条件：1.设有专门的考核组织，人员组成合理，职责明确；2.具备开展考核工作所需的办公场所、设备和经费；3.具有满足考核工作需要的专业技术人员，包括医学专业人员、管理人员等；4.制定完善的考核工作制度、工作流程和考核标准。（二）考核机构的职责1.重庆市医师定期考核委员会的职责：制定全市医师定期考核工作方案、考核标准和考核程序；指导、监督各区县（自治县）医师定期考核工作；对考核机构的考核工作进行评估和检查；负责全市医师定期考核结果的汇总、统计和分析；处理医师对考核结果提出的申诉和举报。2.区县（自治县）医师定期考核委员会的职责：制定本辖区医师定期考核工作实施方案；组织实施本辖区医师定期考核工作；对考核机构的考核工作进行管理和监督；负责本辖区医师定期考核结果的汇总、统计和分析；处理本辖区医师对考核结果提出的申诉和举报。3.考核机构的职责：按照考核工作方案、考核标准和考核程序，组织实施医师定期考核工作；负责考核材料的审核、整理和归档；负责业务水平测评的组织和实施；负责考核结果的公示和送达；负责医师对考核结果提出申诉的受理和处理；定期向同级卫生健康委报告考核工作情况。四、考核程序与要求（一）考核程序1.考核机构应当在考核周期届满前3个月向医师发出考核通知，告知考核的时间、地点、内容、方式等事项。2.医师应当按照考核通知的要求，在规定时间内提交《医师定期考核表》及相关材料。3.所在医疗、预防、保健机构应当按照本制度的规定，对医师进行工作成绩、职业道德评定，并在《医师定期考核表》上签署意见。4.考核机构应当按照考核工作方案、考核标准和考核程序，组织实施业务水平测评。5.考核机构应当综合业务水平测评、工作成绩和职业道德评定结果，对医师作出考核结论。考核结论分为合格和不合格。6.考核机构应当在考核周期届满后3个月内，将考核结果书面通知医师本人，并在医师所在医疗、预防、保健机构公示7个工作日。7.医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果通知之日起30日内，向考核机构提出书面申诉。考核机构应当在接到申诉之日起30日内进行调查核实，并将处理结果书面通知医师本人。（二）考核要求1.医师应当如实填写《医师定期考核表》，提交真实、准确、完整的考核材料。2.所在医疗、预防、保健机构应当认真组织对医师的工作成绩、职业道德评定，客观、公正地评价医师的表现。3.考核机构应当严格按照考核工作方案、考核标准和考核程序进行考核，确保考核结果的真实性和公正性。4.考核机构应当加强对考核工作的管理和监督，建立健全考核工作档案，对考核过程中发现的问题及时进行整改。五、考核结果的使用（一）合格与不合格的认定1.业务水平测评、工作成绩和职业道德评定均合格的，考核结论为合格。2.业务水平测评、工作成绩和职业道德评定中有一项不合格的，考核结论为不合格。（二）考核结果的应用范围1.考核结果作为医师执业注册的重要依据。考核不合格的医师，卫生健康委应当责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业；对考核不合格的，由卫生健康委注销注册，收回医师执业证书。2.考核结果作为医师职称晋升、岗位聘任、评先评优等的重要依据。考核合格的医师，在职称晋升、岗位聘任、评先评优等方面同等条件下优先考虑；考核不合格的医师，在职称晋升、岗位聘任、评先评优方面予以限制。3.考核结果作为医疗机构医疗质量控制和管理的重要参考。医疗机构应当根据医师定期考核结果，分析本机构医师队伍的整体状况，采取针对性措施，加强医师队伍建设，提高医疗质量。六、培训与继续医学教育（一）培训的组织与实施1.考核机构应当根据医师考核结果，对考核不合格的医师组织培训。培训内容应当针对医师在考核中存在的问题，包括业务水平、工作成绩、职业道德等方面，进行有针对性的培训。2.培训可以采用集中培训、网络培训、临床实践培训等多种方式进行。培训时间应当不少于规定的学时。3.培训应当由具有丰富临床经验和教学经验的专家授课，确保培训质量。（二）继续医学教育的要求1.医师应当按照国家和我市有关规定，参加继续医学教育。继续医学教育是医师定期考核的重要内容之一。2.医师参加继续医学教育的情况应当作为考核结果的重要依据。医师每年参加继续医学教育的学分应当符合规定要求。3.医疗机构应当为医师参加继续医学教育提供必要的条件和支持，鼓励医师参加学术交流、科研活动等，不断提高业务水平。七、监督管理（一）监督检查的内容与方式1.卫生健康委应当加强对医师定期考核工作的监督检查，检查内容包括考核机构的组织建设、考核工作制度执行情况、考核程序是否规范、考核结果是否真实公正等。2.监督检查可以采用现场检查、查阅资料、问卷调查、听取汇报等方式进行。3.卫生健康委应当建立健全医师定期考核工作投诉举报制度，受理社会公众对医师定期考核工作的投诉举报。对投诉举报的问题，应当及时进行调查核实，并依法依规处理。（二）违规行为的处理措施1.对考核机构违反本制度规定，组织考核工作不力，导致考核结果失真的，卫生健康委应当责令其限期整改；情节严重的，取消其考核机构资格。2.对医师违反本制度规定，提供虚假考核材料，或者在考核过程中弄虚作假以