慢性炎症试题及答案

慢性炎症试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共10分）

1.下列关于慢性炎症的描述，正确的是（）。

A.以中性粒细胞浸润为主

B.病程通常持续数天至数周

C.可由急性炎症迁延不愈转变而来

D.病理变化以组织变性、坏死为主

2.慢性炎症中，具有吞噬、抗原提呈和分泌细胞因子功能的关键

细胞是（）。

A.淋巴细胞

B.浆细胞

C.巨噬细胞

D.嗜酸性粒细胞

3.肉芽肿性炎症的典型特征是（）。

A.大量中性粒细胞浸润形成脓肿

B.纤维组织增生形成瘢痕

C.类上皮细胞和多核巨细胞结节状病灶

D.浆细胞和淋巴细胞弥漫浸润

4.下列疾病中，属于肉芽肿性炎症的是（）。

A.急性细菌性痢疾

B.结核病

C.急性化脓性阑尾炎

D.病毒性肝炎

5.慢性炎症时，导致局部组织纤维化的主要细胞因子是

()O

A.IL1

B.TNFa

C.TGF8

D.IFNY

6.“炎性息肉”的形成机制是（）。

A.局部组织化生

B.炎症刺激黏膜上皮和腺体增生

C.坏死组织机化包裹

D.肉芽组织增生填塞缺损

7.慢性肉芽肿病（CGD）的发病机制与下列哪种细胞功能缺陷有

关？（）

A.中性粒细胞产生活性氧能力下降

B.巨噬细胞吞噬能力减弱

C.T淋巴细胞免疫缺陷

D.B抗体产生障碍

8.慢性炎症中，血管内皮细胞可表达黏附分子如ICAM1、

VCAM1,其作用是（）。

A.促进血管收缩

B.增强白细胞与血管壁黏附

C.抑制血小板聚集

D.减少血管通透性

9,下列介质中，不具有趋化作用的是（）。

A.C5a

B.白三烯B4（LTB4）

C.前列腺素E2（PGE2）

D.IL8

10.慢性炎症长期刺激可增加肿瘤发生风险，其主要机制是

()O

A.炎症细胞直接突变DNA

B.持续细胞增殖促进基因突变

C.炎症介质直接诱导肿瘤转移

D.纤维化压迫组织恶变

二、名词解释［每题3分，共15分)

1.慢性炎症(ChronicInflammation)

2.肉芽肿(Granuloma)

3.类上皮细胞(EpithelioidCell)

4.朗汉斯巨细胞(LanghansGiantCell)

5.炎性假瘤(InflammatoryPscudotumor)

三、简答题(每题5分，共20分)

1.简述慢性炎症的主要病理变化特点。

2.列出慢性炎症的常见持续因素。

3.比较巨噬细胞与中性粒细胞在炎症中的主要功能差异。

4.简述肉芽肿性炎症的常见原因。

四、论述题(共15分)

试述慢性炎症的发生机制，并以类风湿关节炎为例，分析其慢性

炎症的病理变化及临床联系。

五、病例分析题(共10分)

患者，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰伴低热3个月''就诊。胸

部CT示：右肺上叶见一空洞，洞壁厚薄不均，内壁可见结节状突起；

痰抗酸染色阳性。

问题：

1.最可能的诊断是什么？其炎症类型属于哪种？

2.描述该疾病的基本病理变化。

3.分析空洞形成的机制及可能的结果。

参考答案及解析

一、单项选择题

1.C

解析：慢性炎症病程持续数周至数月甚至数年，以淋巴细胞、巨

噬细胞浸润为主，病理变化以组织增生、纤维化为主，A、B、D选项均

为急性炎症的特点。

2.C

解析：巨噬细胞是慢性炎症的核心细胞，具有吞噬病原体和坏死

组织、加工提呈抗原、分泌ILLTNF。、TGFB等多种细胞因子的功

能，参与炎症持续和组织修复。

3.C

解析：肉芽肿性炎症以巨噬细胞增生光主，形成境界清楚的结节

状病灶，中央常含坏死物或抗原，周围有类上皮细胞、朗汉斯巨细胞

及淋巴细胞浸润，是区别于其他慢性炎症的特征性改变。

4.B

解析：结核病是由结核分枝杆菌引起的典型肉芽肿性炎症，病灶

中央干酪样坏死，周围类上皮细胞和朗汉斯巨细胞形成结核结节；A、

C为急性炎症，D为变质性炎症。

5.C

解析：TGFB是促纤维化关键因子，可刺激成纤维细胞增生、胶

原合成，导致慢性炎症局部组织纤维化；ILLTNFa主要促炎，IFNY

与肉芽肿形成有关。

6.B

解析：炎性息肉是慢性炎症长期刺激黏膜上皮、腺体及肉芽组织

增生，形成的突出于黏膜表面的带蒂赘生物，常见于慢性鼻炎、宫颈

炎等。

7.A

解析：慢性肉芽肿病为X连锁或常染色体隐性遗传，因NADPH氧

化酶缺陷，中性粒细胞无法产生超氧阴离子等活性氧，导致吞噬后的

细菌（尤其是催化酶阳性菌）不能被杀灭，反复感染形成肉芽肿。

8.B

解析：ICAM1、VCAM1等黏附分子在炎症因子诱导下高表达于血管

内皮，与白细胞表面的整合素结合，促进白细胞黏附、游出血管，向

炎症部位聚集。

9.C

解析：C5a、LTB4、IL8均为趋化因子，可吸引白细胞定向游走；

PGE2主要参与血管扩张、疼痛和发热，无趋化作用。

10.B

解析：慢性炎症持续刺激导致组织细胞反复再生、修复，细胞增

殖过程中DNA复制错误累积，加上炎症介质（如ROS、RNS）的致突变

作用，可促进细胞恶变，增加肿瘤风险。

二、名词解释

1.慢性炎症：指持续数周至数月甚至更长时间的炎症过程，以巨

噬细胞、淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润为主，常伴组织增生、

纤维化、血管增生及实质细胞破坏，可由急性炎症迂延或慢性刺激直

接引起。

2.肉芽肿：以巨噬细胞增生为主，形成的境界清楚的结节状病

灶，中央常含坏死物、抗原或异物，周围有类上皮细胞、多核巨细胞

（如朗汉斯巨细胞）及淋巴细胞、成纤维细胞包绕，是机体对病原体

或异物的一种慢性增殖性炎症反应。

3.类上皮细胞：巨噬细胞在慢性炎症中被激活后，体积增大、胞

质丰富、嗜碱性，细胞边界不清，胞核呈圆形或卵圆形，染色质疏

松，形态类似上皮细胞，具有吞噬、抗原提呈和分泌细胞因子功能，

是肉芽肿的主要组成细胞。

4.朗汉斯巨细胞：由多个类上皮细胞融合形成的多核巨细胞（核

呈马蹄形或花环状分布于胞质周边），常见于结核病、结节病等肉芽

肿性炎症，对结核分枝杆菌等抗原的清除有一定作用，但其确切功能

尚不完全明确。

5.炎性假瘤：由慢性炎症导致的局部组织增生形成的瘤样病变，

无肿瘤的细胞异型性和浸润性生长，但形态上类似真性肿瘤，常由大

量淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞及新生血管组成，常见于眼眶、肺

等部位。

三、简答题

L慢性炎症的主要病理变化特点：

（1）炎细胞浸润：以淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等慢性炎细胞

为主，呈灶性或弥漫性分布；

（2）组织增生：包括巨噬细胞增生（形成类上皮细胞、多核巨细

胞）、成纤维细胞增生（纤维化）、血管增生（肉芽组织形成）；

（3）实质细胞损伤：可伴实质细胞变性、萎缩或增生（如肝细胞

再生、黏膜上皮化生）；

（4）坏死与修复：可出现凝固性坏死（如干酪样坏死）、液化坏

死，后期以纤维组织修复为主。

2.慢性炎症的常见持续因素：

（1）病原体持续存在；如结核分枝杆菌（结核病）、幽门螺杆菌

（慢性胃炎）、病毒（慢性乙肝）；

（2）异物长期刺激：如粉尘、滑石粉、缝线、坏死组织碎片；

（3）自身免疫反应：如类风湿关节炎（抗自身抗体攻击关节滑

膜）、系统性红斑狼疮；

（4）组织坏死与修复障碍：如深部脓肿引流不畅、梗死灶机化不

完全；

（5）长期理化刺激：如酒精（慢性肝炎）、吸烟（慢性支气管

炎）、辐射。

3.巨噬细胞与中性粒细胞在炎症中的主要功能差异：

I细胞类型I来源I主要功能

I存在阶段I

I中性粒细胞I骨髓I吞噬细菌、释放溶酶

体酶和活性氧，介导急性炎症I急性

炎症早期I

I巨噬细胞|单核细胞（血液）一组织I吞噬大颗粒抗

原/坏死组织、抗原提呈、分泌细胞因子（ILLTNFQ、TGFB）、促

进组织修复I慢性炎症全程I

4.肉芽肿性炎症的常见原因：

（1）感染性：结核分枝杆菌（结核病）、麻风分枝杆菌（麻

风）、梅毒螺旋体（梅毒）、真菌（组织胞浆菌病）；

（2）异物性：手术缝线、粉尘（矽肺）、石棉、滑石粉；

（3）免疫性：结节病（原因不明）、克罗恩病（自身免疫性肠

炎）；

（4）原因不明；如巨细胞性动脉炎。

四、论述题

慢性炎症的发生机制：

慢性炎症是机体对持续性损伤因素的免疫应答失衡，涉及免疫细

胞活化、炎症介质持续释放及组织修复紊乱，具体机制如下：

（1）持续抗原刺激：病原体（如结核杆菌）、异物或自身抗原

（如类风湿关节炎中的瓜化蛋白）长期存在，持续激活巨噬细胞、T淋

巴细胞等免疫细胞，导致炎症反应迁延不愈。

（2）炎症介质网络失调：巨噬细胞分泌的ILLTNFa、IL6等促

炎介质持续升高，促进白细胞浸润、血管扩张和组织损伤；同时，抗

炎介质（如IL10、TGFB）相对不足，无法抑制炎症反应。

（3）免疫细胞异常活化：巨噬细胞被激活后转化为类上皮细胞、

多核巨细胞，形成皮芽肿；T淋巴细胞（尤其是Thl细胞）分泌

IFNY,进一步激活巨噬细胞，形成“慢性炎症放大环”；B淋巴细胞

活化产生自身抗体（如类风湿因子），介导组织损伤。

（4）组织修复与纤维化失衡：TGFB等促纤维化因子持续分泌，

成纤维细胞增生、胶原沉积，导致器官纤维化（如肝纤维化、肺纤维

化）；同时，基质金属蛋白酶（MMPs）与组织金属蛋白酶抑制剂

（TIMPs）失衡，导致细胞外基质降解与沉积紊乱。

以类风湿关节炎为例的病理变化及临床联系：

（1）病因与发病机制：遗传因素（HLADR4等易感基因）和环境

因素（吸烟、感染）共同作用下，机体产生抗瓜化蛋白抗体（ACPA）

和类风湿因子（RF）,形成免疫复合物，激活关节滑膜细胞，引发慢

性炎症。

（2）病理变化：

滑膜炎；早期滑膜充血、水肿，大量淋巴细胞、浆细胞浸润；巨

噬细胞和成纤维细胞增生，形成“血管翳”（pannus）,具有侵蚀

性，可破坏关节软骨和骨组织；

关节腔改变：滑膜细胞分泌增多，关节液浑浊，含大量中性粒细

胞、淋巴细胞及纤维蛋白；

血管炎：中小动脉血管壁淋巴细胞浸润，可导致血管闭塞、组织

缺血（如类风湿结节、指端坏死）。

（3）临床联系：

关节症状：关节肿胀、疼痛（滑膜炎及炎症介质刺激痛觉神

经）、晨僵（滑膜炎症致关节活