北中大中医学基础课件10养生•防治•康复

第十章养生•防治•康复

第一节养生一、养生的重要意义（一）增强体质（二）预防疾病（三）延缓衰老二、养生的基本原则（一）顺应自然（二）形神兼养（三）保精护肾（四）调养脾肾第二节

预

防

预防——采取一定的措施，防止疾病的发

生与发展。

治未病——增强体质，预防疾病的发生。

含义:预

防

的

主

要

内

容

养生可通过调摄保养，增强体质，提高正气,从而减少和避免疾病的发生。相互交融相互补充相互为用治未病与养生的关系预防的主要内容治未病，可促进养生，维持体内阴阳平衡，增强对外界环境的适应能力和抗御外邪的能力，从而延缓衰老。一、未病先防[一]调养正气，提高机体抗邪能力

[二]外避病邪，防止病邪侵害[一]提高正气的抗邪能力（一）调摄精神（二）加强锻炼（三）顺应自然，起居有常（四）药物预防及人工免疫（一）调摄精神

避免不良刺激避免来自社会、自然家庭等外界的不良刺激。避免不良刺激提高自我心理调摄能力防止内源性不良刺激：如积极治疗躯体疾患。

加强文化思想修养。

提高对情志疾病的耐受性。（二）加强锻炼作用—促进气血流畅，调节精神情志

要点1.运动量适度，因人而宜，形劳而不倦。2.循序渐进，运动量由小到大。3.持之以恒。（三）顺应自然，起居有常

（四）药物预防及人工免疫中草药预防疾病

内容用之有效简便易行含义：事先服食某些药物，可提高机体的免疫功能，能有效地防止病邪的侵袭，从而起到预防疾病的作用。板蓝根、大青叶预防流感、腮腺炎。茵陈、贯众预防肝炎。人工免疫—人痘接种术预防天花。夏日防暑，秋天防燥，冬天防寒。

避疫毒，防疠气之染易。

讲卫生，防止环境、水源和食物的污染等。

注意环境，防止外伤与虫兽伤

内容

“顺应四时，防六淫之邪的侵害”

含义：要谨慎躲避外邪的侵害。[二]外避病邪，防止病邪侵害

二．既病防变

含义：在疾病发生的初始阶段，应力求做到早期诊断，早期治疗，以防止疾病的发展及传变。

内容：早期诊治防止传变（一）早期诊治

含义：疾病的初期，病位较浅，病情多轻，正气未衰，病较易治，因而传变较少。

意义：早期诊断，早期治疗，把疾病消灭于萌芽状态，防止其深入传变或危变。要点：要掌握好不同疾病的发生、发展变化过程及其传变的规律，病初即能及时做出正确的诊断，从而进行及时有效和彻底的治疗。

（二）防止传变

含义：在掌握疾病的发生发展规律及其传变途径的基础上，早期诊断与治疗以防止疾病的发展。内容：(1)阻截病传途径——伤寒病的六经传变—太阳病阶段是早期诊治的关键，在此阶段的正确有效的治疗，是防止病势发展的最好措施；温病的卫分证阶段就是温病早期诊治的关键。(2)先安未受邪之地

含义：可以五行的生克乘侮规律、五脏的整体规律、经络相传规律等为指导。

内容：

①治疗肝病，常配以调理脾胃的药物，使脾气旺盛而不受邪。②温热病伤及胃阴时，其病变发展趋势将耗及肾阴，清-叶天士，主张在甘寒以养胃阴的方药中，加入咸寒滋养肾阴的药物，以防止肾阴的耗损。第三节治则含义：是治疗疾病时所必须遵守的基本原则的法则。内容：正治与反治，治标与治本，扶正与祛邪，调整阴阳，调理精气血津液，三因制宜等。治则治法

含义：在一定治则指导下制订的针对于疾病与证候的具体治疗大法及治疗方法。内容：益气、滋阴、行气、活血等

治则和治法的关系益气、养血、滋阴、扶阳等治法就是扶正治则的具体体现；发汗、清热、活血、吐下等治法就是祛邪治则的具体体现。治则统摄具体的治法，而多种治法都是从属于一定的治则。治法则是从属于一定治则的治疗大法、治疗方法及治疗措施，其针对性及可操作性较强，较为具体而灵活。治则是治疗疾病时指导治法的总原则，具有原则性和普遍性意义。扶正祛邪是治疗的基本原则。（一）治病求本-最高层次的治疗原则

在治疗疾病时必须辨析出疾病的病机，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行疗。“求本”，就是病机，确立证候。运用治病求本是中医学治病的主导思想，是整体观念与辨证论治在治疗观中的体现。含义掌握疾病的标本，就能分清主次，抓住治疗的关键，有利于从复杂的疾病矛盾中找出和处理其主要矛盾或矛盾的主要方面。二者为对举的概念，不同情况下标与本之所指不同。如正气为本，邪气为标；病机为本，症状为标；旧病为本原发病为标；脏腑精气病为本，肌表经络病为标等。标与本是相对而言的，标本关系常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。含义关系意义1.正治与反治

指所用治法性质（药物的寒热）、补泻效用与病证现象之间的从逆关系而言。“逆者正治，从者反治”。含义（1）正治疾病的征象与其本质相一致的病证。如热证见热象、寒证见寒象等，故正治是临床上最常用的治疗原则。含义适用范围采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种治则，如热证用寒药，故又称“逆治”。即以热药治寒证，指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。如表寒证用辛温解表方药。里寒证用辛热温里方药。即以寒药治热证，指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。如表热证用辛凉解表方药。里热证用苦寒温里方药。热者寒之寒者热之即以补益药治虚证，指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。如:阳虚用温阳的药物。阴虚用滋阴的方药。气虚用益气的方药。血虚用补血的药物。虚则补之即以攻邪泻实药治实证，指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方法来治疗。如:水饮内停用逐水的方药。瘀血用活血化瘀的方药。湿盛用祛湿的方药。食滞用消食导滞的方药。实则泻之（2）反治（1）含义：顺从病症的外在假象而治的一种治疗原则。其采用的方药性质与病症中假象的性质相同，故又称为“从治”。（2）适用范围：疾病的征象与其本质相不完全符合的病证。这类情况较少见。含义：以热治热，指用热性药物来治疗具有假热征象病证。适用范围：阴盛格阳的真寒假热证。治法：用温热方药以治其本。

热因热用寒因寒用含义：以寒治寒，指用寒性药物来治疗具有假寒征象病证。适用范围：阳盛格阴的真热假寒证。治法：用寒凉药清其内热。反治反治含义：以补开塞，用补益药物来治疗闭塞不通症状的虚证。适用范围：因体质虚弱而出现闭塞症状的真虚假实证。治法：以补开塞，主要是针对病证虚损不足的本质而治。塞因塞用

含义：以通治通，指用通利的药物来治疗通泻症状的实证。适用范围：因实邪内阻而出现通泻症状的真实假虚证。治法：以通治通，针对邪实的本质而治。通因通用

5、正治和反治的关系正治适用于病变本质与其外在表现相一致的病证，而反治适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证。不同处相同处都是针对疾病的本质而治，故同属于治病求本的范畴。急则治其标

标本取舍原则：标病急重，则当先治、急治其标。举例：大出血的病人，应紧急止血以治标。有时标病虽不危急，但若不先治，将影响本病的治疗，也应先治其标病。2、治标与治本缓则治其本

举例：痨病肺肾阴虚之咳嗽，应滋养肺肾以治本。气虚自汗，应补气以治其本。先病宿疾为本，后病新感为标。新感已愈而转宿疾，也属缓则治本。

多用在病情缓和、病势迁延，暂无急重病的情况下，着眼于疾病本质的治疗。适用范围标本兼治

标本并重或标本均不太急时，当标本兼治。如扶正祛邪，表里双解等。

（二）扶正与祛邪

正能胜邪则病退，邪能胜正则病进——治疗疾病的一个基本原则。就是要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方力量的对比，使疾病早日向好转、痊愈的方向转化。含义意义1.基本概念含义：用补法扶助正气，提高机体抗邪、抗病能力的一种治疗原则。主要用于虚证。具体方法：如益气、滋阴、养血、益阳等。实施手段：内服药、针灸、推拿、气功、食疗等。扶正含义：用攻法祛除邪气，排除及削弱病邪损害的一种治疗原则主要用于实证。具体方法：发汗、涌吐、攻下、清热、活血、消导等。实施手段：同扶正。祛邪2.运用原则

①虚证宜扶正，实证宜祛邪。②虚实并存时，根据矛盾的主次，决定运用扶正或祛邪的先后。③掌握好“扶正不留(助)邪，祛邪不伤正”的原则。

3.运用方式

扶正——纯虚证，真虚假实证，以及正虚

邪不盛等以正虚为主的病证。

祛邪——纯实证，真实假虚证以及邪盛正

不虚等以邪盛为主的病证。单独运用同时运用先后使用先祛邪后扶正先扶正正虚为主后祛邪虽有实邪但机体不耐攻伐。邪盛为主正虚不甚扶正兼祛邪——正虚为主的虚实夹杂证。祛邪兼扶正——邪实为主的虚实夹杂证。（三）调整阴阳损其有余（偏盛）补其不足（偏虚）具体运用指纠正机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余而补其不足，恢复阴阳的相对平衡。含义1.损其有余（偏盛）

泻其阳盛，治热以寒——适用于阳盛而阴相对未虚的实热证，即“阳盛则热”。损其阴盛，治寒以热——适用于阴盛而阳相对未虚的实寒证，即“阴盛则寒”。即“实则泻之”2.补其不足（偏虚）滋阴以制阳——适用于阴虚阳亢的虚热证。(阳病治阴)扶阳以制阴——适用于阳虚阴盛的虚寒证。(阴病治阳)

阴阳互制之调补阴阳

阴阳互济之调补阴阳适用于阴阳两虚证。须分清主次来治疗。回阳救阴亡阳——益气回阳固脱亡阴——益气救阴固脱

都是一身之气的突然大量脱失，故治脱均要兼峻剂补气如人参

阴中求阳——治疗阳偏衰时，在扶阳剂中适当佐用滋阴药。阳中求阴——治疗阴偏衰时，在滋阴剂中适当佐用扶阳药。阴阳并补3.阴阳格拒

以热因热用，寒因寒用之法治之。

(七）三因制宜

因时制宜因地制宜因人制宜因时制宜

含义：根据不同季节气候的特点，制订治疗用药的原则。运用：春夏——人体肌肤疏松而多汗，慎用辛温。秋冬——人体的肌肤致密，阳气内敛，少用苦寒伤阳药。“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。”

因地制宜

含义：根据不同地区的环境特点，制订治疗用药原则。运用：西北地区——地势高而寒冷，病多风寒，治宜辛温。东南地区——地势低而温热，病多湿热，治宜苦寒。

因人制宜

含义：根据病人年龄、性别、体质等特点，制订治疗用药原则。运用：年龄——△老人多虚，治宜补法，实邪须攻，应兼顾扶正(老年慎泻)。△小儿多伤食或寒温不调，慎用补法，勿投峻剂，药量轻用(少年慎补