(2025年)护士资格考试《儿科护理》练习题附答案

(2025年)护士资格考试《儿科护理》练习题附答案一、单项选择题1.早产儿出生后2小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，双肺可闻及细湿啰音，X线显示两肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿败血症2.8个月男婴，母乳喂养，未添加辅食，近1个月来出现夜间哭闹、多汗、枕秃，查体可见方颅、肋缘外翻。实验室检查：血清25-（OH）D₃降低，血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.营养不良3.1岁患儿因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R50次/分，P160次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞0.78。最可能的病原体是（）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌4.3个月女婴，腹泻5天，每日大便10余次，为黄色稀水样便，含少量黏液，无脓血。查体：精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝轻度凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。血清钠135mmol/L。该患儿脱水程度和性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.轻度低渗性脱水D.中度低渗性脱水5.法洛四联症患儿突然出现呼吸困难、发绀加重、意识模糊，最可能的原因是（）A.心力衰竭B.脑栓塞C.缺氧发作D.肺炎6.5岁患儿因“发热、头痛、呕吐2天”入院，查体：T38.9℃，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞0.85，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L，氯化物105mmol/L。最可能的诊断是（）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎7.6个月男婴，人工喂养，近期出现面色苍白、食欲减退，查体：皮肤黏膜苍白，肝脾轻度肿大，血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC280g/L。最可能的护理问题是（）A.活动无耐力B.营养失调：低于机体需要量（缺铁性贫血）C.有感染的危险D.潜在并发症：心力衰竭8.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），最可能的原因是（）A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿肝炎D.先天性胆道闭锁9.2岁患儿因“腹泻、呕吐3天”入院，诊断为轮状病毒肠炎。补液治疗中，口服补液盐（ORS）的张力是（）A.1/3张B.1/2张C.2/3张D.等张10.营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是（）A.腹部B.躯干C.臀部D.四肢二、多项选择题1.新生儿寒冷损伤综合征的复温原则包括（）A.肛温＞30℃，腋-肛温差≥0℃时，置于30℃暖箱中，每小时提高箱温0.5～1℃，于6～12小时恢复正常体温B.肛温＜30℃，腋-肛温差＜0℃时，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，每小时提高箱温1℃，于12～24小时恢复正常体温C.复温过程中需监测生命体征、尿量及体温变化D.快速复温至37℃以上，避免低体温持续E.复温时可同时进行温水浴或使用热水袋2.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括（）A.颅骨软化（3～6个月）B.方颅（7～8个月）C.鸡胸、漏斗胸（1岁左右）D.“O”形腿或“X”形腿（1岁后）E.肋膈沟（郝氏沟）3.支气管肺炎患儿出现下列哪些情况提示发生了心力衰竭（）A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝脏短期内迅速增大D.突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰E.尿少或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿4.麻疹的隔离措施包括（）A.隔离至出疹后5天B.合并肺炎者隔离至出疹后10天C.接触麻疹的易感儿应隔离观察21天D.病室每日通风，空气消毒E.医护人员接触患儿后应洗手、更换隔离衣5.化脓性脑膜炎的常见并发症有（）A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.癫痫E.智力低下三、案例分析题案例1：患儿，男，6个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。4天前无明显诱因出现发热（T38.5℃）、咳嗽（单声咳，无痰），家长自行给予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服，症状无缓解。1天前出现气促，呼吸急促，口周发绀，遂来院。查体：T39.1℃，R60次/分，P170次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音，心音有力，律齐，腹软，肝肋下2cm，脾未触及。血常规：WBC16×10⁹/L，中性粒细胞0.82，淋巴细胞0.18。C反应蛋白（CRP）25mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X线：双肺可见散在斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理问题。（3）简述该患儿的护理措施。案例2：患儿，女，10个月，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。5天前因添加新辅食（肉末粥）后出现腹泻，每日大便8～10次，为黄色稀水样便，无脓血，无腥臭味。2天前呕吐，每日3～4次，为胃内容物，非喷射性。查体：T37.2℃，R30次/分，P130次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，哭时无泪，口唇干燥，尿量明显减少（4小时无尿）。血清钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断该患儿脱水的程度和性质，并说明依据。（2）该患儿需要补钾，补钾的原则是什么？（3）简述静脉补液的步骤及张力选择。案例3：患儿，男，3岁，因“反复青紫、活动后气促2年”入院。2年前家长发现患儿哭闹或活动后出现口唇、甲床青紫，休息后缓解。近半年来青紫加重，喜蹲踞，偶有晕厥。查体：T36.5℃，R30次/分，P110次/分，口唇、甲床发绀，杵状指（+），胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。心脏彩超：室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨（约50%），右心室肥厚。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？其病理生理特点是什么？（2）患儿出现晕厥的原因是什么？如何处理？（3）列出主要的护理措施。答案及解析一、单项选择题1.B【解析】新生儿肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）多见于早产儿，生后2～6小时出现进行性呼吸困难，X线显示两肺透亮度降低，支气管充气征，符合题干描述。2.B【解析】佝偻病激期除初期症状外，出现典型骨骼改变（方颅、肋缘外翻），实验室检查显示25-（OH）D₃明显降低，血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高，符合激期表现。3.D【解析】支气管肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌，多见于婴幼儿，表现为高热、咳嗽、气促，白细胞及中性粒细胞升高，肺部固定湿啰音。4.A【解析】轻度脱水表现为精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝轻度凹陷，哭时有泪，尿量稍减少；血清钠135mmol/L（130～150mmol/L）为等渗性脱水。5.C【解析】法洛四联症患儿因肺动脉狭窄，突然缺氧加重可导致缺氧发作，表现为呼吸困难、发绀加重、意识模糊，严重者可晕厥。6.C【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点为外观浑浊，白细胞显著升高（以中性粒细胞为主），蛋白升高，糖和氯化物降低，符合题干检查结果。7.B【解析】患儿为人工喂养，Hb75g/L（＜110g/L），MCV、MCH、MCHC均降低，符合小细胞低色素性贫血，最可能为缺铁性贫血，护理问题为营养失调：低于机体需要量。8.B【解析】新生儿溶血病多在生后24小时内出现黄疸，以间接胆红素升高为主（直接胆红素＜20%总胆红素），符合题干描述。生理性黄疸多在生后2～3天出现。9.C【解析】口服补液盐（ORS）传统配方张力为2/3张，适用于轻、中度等渗或低渗性脱水。10.A【解析】营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序为：腹部→躯干→臀部→四肢→面部。二、多项选择题1.ABC【解析】新生儿寒冷损伤综合征复温需循序渐进，肛温＞30℃时，暖箱温度30℃，6～12小时复温；肛温＜30℃时，暖箱温度比肛温高1～2℃，12～24小时复温。快速复温可能导致复温休克，温水浴或热水袋可能造成烫伤，故不选D、E。2.BCDE【解析】颅骨软化多见于3～6个月（初期），激期骨骼改变包括方颅（7～8个月）、鸡胸/漏斗胸（1岁左右）、“O”形或“X”形腿（1岁后）、肋膈沟（郝氏沟）。3.ABCDE【解析】支气管肺炎合并心力衰竭的表现：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，肝脏短期内增大，烦躁不安，面色发灰，尿少或水肿。4.ABCDE【解析】麻疹隔离至出疹后5天（合并肺炎延长至10天），接触者隔离观察21天（被动免疫者延长至28天），病室需通风消毒，医护人员需做好防护。5.ABCDE【解析】化脓性脑膜炎并发症包括硬脑膜下积液（最常见）、脑室管膜炎、脑积水、癫痫、智力低下等。三、案例分析题案例1答案：（1）诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：①6个月婴儿，急性起病；②发热、咳嗽、气促、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征；③双肺密集中细湿啰音；④血常规WBC及中性粒细胞升高，CRP升高；⑤胸部X线散在斑片状阴影。（2）主要护理问题：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸等。（3）护理措施：①保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，雾化吸入，必要时吸痰；②氧疗：鼻导管或面罩给氧，维持血氧饱和度92%～95%；③控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类）；④降温：物理降温（温水擦浴）或药物降温（对乙酰氨基酚）；⑤病情观察：监测呼吸、心率、体温、精神状态及肺部体征，警惕心力衰竭（如呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝大）；⑥营养支持：少量多餐，避免呛咳，必要时静脉补液。案例2答案：（1）脱水程度：重度脱水。依据：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，尿量明显减少（4小时无尿）。脱水性质：等渗性脱水（血清钠132mmol/L，130～150mmol/L为等渗）。（2）补钾原则：①见尿补钾（或治疗前6小时内有尿）；②浓度不超过0.3%（10%氯化钾10ml加入100ml液体中）；③速度不宜过快（每日总量静脉滴注时间≥6～8小时）；④每日补钾总量：轻度缺钾3～4mmol/kg，重度缺钾4～6mmol/kg；⑤能口服者尽量口服。（3）静脉补液步骤及张力：①扩容阶段：2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，于30～60分钟内快速静脉滴注（适用于重度脱水有休克表现者）；②纠正脱水阶段：剩余累积损失量（总液量的1/2减去扩容量）用1/2张液体（如3:2:1液，即5%葡萄糖3份+0.9%氯化钠2份+1.4%碳酸氢钠1份），8～12小时滴完；③维持补液阶段：生理需要量和继续损失量用1/3～1/5张液体，12～16小时滴完。案例3答案：（1）诊断：法洛四联症。病理生理特点：由于肺动脉狭窄（最主要畸形），右心室血液进入肺动脉受阻，右心室压力增高并超过左心室，导致右向左分流（室间隔缺损），主动脉骑跨于两心室之上，接收左右心室血液，使动脉血氧饱和度降低，出现青紫。（2）晕厥原因：活动或哭闹时，肺动脉狭窄加重，右向左分流增加，脑缺氧加重。处理：①立即置患