乡镇临床执业助理医师：泌尿系统综合题库知识点（三）

乡镇临床执业助理医师：泌尿系统综合题库知识点(三)

1、单选急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是()

A.肾移植

B.大剂量维生素静脉滴注

C.绝对卧床

D.血液透析

E.预防感染

正确答案：D

参考解析：急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是

血液透析，肾移植可以作，但不能首选，其他措施均可以用，但都不是主要的

治疗方法。

2、单选哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素()

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.肾盂肾炎

D.肾静脉血栓形成

E.肾病综合征

正确答案：E

3、单选下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎()

A.膜性病变为主的肾炎

B.链球菌感染后急性肾炎

C.肾小球病变为主的肾炎

D.肺出血肾炎综合征

E.狼疮性肾炎

正确答案：D

4、单选、男性，72岁，排尿困难5年，夜尿4飞次。直肠指检可触及前列腺增

生III,B超示残余尿220ml,双肾中度积水，血Cr360nmol/L,尿常规示白细胞

20、30个/HP,此患者目前选择哪项治疗方法最佳()

A.膀胱造瘦术

B.经耻骨后前列腺切除术

C.留置导尿

D.药物治疗

E.经膀胱前列腺切除术

正确答案：C

5、单选急进性肾小球肾炎临床主要特征是()

A.早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征

B.以高度水肿为特征

C.以进行性贫血为特征

D.主要以急性起病、重症血尿为特征

E.以高血压脑病为特征

正确答案：A

6、单选女，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24h,肾活检病

理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是（）

A.强的松足量足疗程治疗

B.强的松联合环磷酰胺

C.硫喋喋吟治疗

D.静脉注射白蛋白

E.口服血管紧张素转化酶抑制剂

正确答案：B

参考解析：患者高度水肿、大量蛋白尿，应考虑为肾病综合征（NS）,不同类

型NS治疗如下：①微小病：变型首选激素；②膜性肾病：激素联合烷化剂（环

磷酰胺、瘤可宁等），单用激素无效；③局灶节段性肾小球硬化：足量激素治

疗，效果不佳时用环抱素；④系膜毛细血管性肾小球肾炎：目前无较有效药

物；⑤IgA肾病：激素或联合细胞毒药物。

7、单选病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是（）

A.肾肿瘤

B.肾结核

C.肾结石

D.肾积水

E.多囊肾

正确答案：B

8、单选大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是（）

A.血浆肾素活性增高

B.水、钠潴留，血容量扩张

C.前列腺素分泌减少

D.血管舒缓素分泌减少

E.儿茶酚胺分泌过多

正确答案：B

参考解析：大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是水、钠潴留，使血容

量扩张，而血浆肾素活性增高和前列腺素分泌减少也部分有关，但不是主要原

因。血管舒缓素分泌减少或儿茶酚胺分泌过多尚未被证实。

9、单选某患者，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白（+++）,24小时尿置

白＞3.5g,合并高脂血症，ifc浆蛋白

A.尿蛋白（+++）

B.高度水肿伴腹水

C.高脂血症

D.24小时尿蛋白＞3.5g

E.血浆清蛋白＜30g/L

正确答案：D

10、单选20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉

眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（++）、白细胞0~2个

/HP,血压100/60mmHg,血红蛋白134g/L,肌酎57umol/L。最先考虑的诊断

是（）

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.肾结核

E.尿道口综合征

正确答案：B

11、单选临床最常见的尿路结石是（）

A.尿酸盐结石

B.磷酸盐结石

C.草酸盐结石

D.胱氨酸结石

E.黄噂吟结石

正确答案：C

12、单选？患者男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红登

白80g/L,血压20.7/14.7kPa（155/1lOmmHg）,尿置白（++）,颗粒管型2〜3

个/HP,尿比重1.010〜1.012,CCr70ml/min,BUN9mnol/L

为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是（）

A.静脉肾盂造影

B.ECT

C.CT

D.放射性核素肾图

E.B超

正确答案：B

13、单选引起皮肤瘙痒的主要原因（）

A.利钠激素增多

B.曰状旁腺激素增多

C.运铁蛋白

D.血磷升高

E.促红细胞生成因子减少

正确答案：B

14、单选女性，28岁，反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天

后又发生肉眼血尿。查体：双下肢水肿，血压120/80mmHg。尿常规示蛋白“+

+”，红细胞“++++”.为明确诊断，最有意义的检查项目是()

A.肾超声

B.肾活检

C.肾CT

D.静脉肾盂造影

E.中段尿培养

正确答案：B

参考解析：青年女性，发病前有上呼吸道感染，上感后1周内出现水肿、血

尿、蛋白尿，因此考虑为急性肾小球肾炎，该病最有意义的检查为肾活检。

15、单选女性，29岁，尿频、尿急、尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细

胞(+++),红细胞(++),尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏

均有虫食样改变，有轻度积水。血CrlOOumol/L,ifc红蛋白110g/L。诊断为双

肾结核，该患者应怎样治疗()

A.右肾切除，左肾造口

B.非手术抗结核治疗

C.左肾造口

D.右肾切除

R.抗结核治疗后右肾切除

正确答案：E

16、单选30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃,

左肾区叩击痛,尿常规：蛋白(+),白细胞10〜15/HP,红细胞4〜10/HP。

如作清洁中段尿细菌定量培养，则哪项为有诊断意义的结果()

A.2105/ml

B.>102/ml

C.2104/ml

D.>103/ml

E.2101/ml

正确答案：A

17、单选骑跨伤常造成尿道哪部位损伤()

A.膜部

B.球部

C.阴茎部

D.前列腺部

E.膀胱颈部

正确答案：B

18、单选肾母细胞瘤的临床特点是()

A.血尿

B.腰痛

C.限部包块

D.高血压

E.发热

正确答案：C

参考解析：肾母细胞瘤多数在5岁以前发病。早期无症状，虚弱婴幼儿腹部有

巨大包块是本病的特点。肿块增长迅速，因很少侵入肾盂肾盏，故血尿不明

显。常见发热及高血压。血中肾素活性和红细胞生成素高于正常。

19、单选肾结核单纯使用抗结核药物指征是（）

A.静脉肾盂造影一侧广泛破坏

B.静脉肾盂造影一侧不显影

C.肾盂造影显示病变轻

D.一侧肾钙化

E.肾结核并结核性挛缩膀胱

正确答案：C

20、单选男性，42岁，右腰痛5年，查B超示右肾中度积水；腹部平片可见

右中段输尿管有一直径L2cm结石，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显

示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm,结

石下输尿管有狭窄。该患者最好的治疗方法是O

A.经输尿管镜取石

B.右肾盂造瘦

C.右输尿管切开取石，输尿管成形

D.右肾切除术

E.继续中西药排石

正确答案：c

21、单定男性，76岁。排尿困难3年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍

不能排尿，现留置导尿管。查体示肛门指诊前列腺H。增生，弹性差。B超示双

肾无积水。前列腺增大，患者不能平卧，心功不全，有慢性气管炎病史。

该患者最佳治疗方法是（）

A.经膀胱前列腺切除术

B.耻骨后膀胱前列腺切除术

C.经尿道前列腺电切除

I）.局麻下膀胱造瘦双睾丸切除术

E.继续留置导尿

正确答案：D

22、单选发热最常见的原因是（）

A.感染

B.无菌坏死物质吸收

C.抗原抗体反应

I).广泛性皮炎

E.重度安眠药中毒

正确答案：A

23、单选关于蛋白尿下列哪项是错误的()

A.血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿

C.6微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征

D.大、中、小分了均有的蛋白尿，见丁肾小球性蛋白尿

E.本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤

正确答案：C

参考解析：血管内溶血时，血红蛋白浓度超过了肾吸收能力，从尿中排出，为

溢出性蛋白尿。肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿，包括陆微球蛋白、溶菌

酶、核糖核酸酶等。微小病变型肾病为肾小球性病变，可出现肾小球性蛋白

尿。肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜损伤，导致通透性增加及负电荷丧

失，以分子量较小的白蛋白为主。损伤严重时可出现球蛋白和其他大分子。多

发性骨髓瘤时出现本周蛋白尿°

24、单选男性，39岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规：蛋白(++++),

RBC10个/HP,血浆白蛋白22g/L,血肌酊72口mol/L。最可能的诊断是()

A.肝硬化

B.流行性出血热肾损害

C.急性肾小球肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.肾病综合征

正确答案：E

25、单选贫血出现最早的是()

A.膜性肾病

B.微小病变病

C.局灶性节段性肾小球硬化

D.系膜增生性肾炎

E.系膜毛细血管性肾炎

确答案：E

26、单选老年人继发性肾病综合征常见的疾病是()

A.乙肝病毒相关性肾炎

B.狼疮肾炎

C.过敏性紫瘢肾病

D.轻链沉积病

E.糖尿病肾病

正确答案：E

参考解苏：老年人继发性肾病综合征的原因有：糖尿病肾病，肾淀粉样变，骨

髓瘤性肾病。

27、单选10岁，男孩。1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中

断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑()

A.急性膀胱炎

B.前列腺炎

C.尿道狭窄

D.膀胱结石

E.输尿管结石

正确答案：D

参考薛析：膀胱结石症状为排尿中断并伴有尿频、尿急和尿痛的膀胱刺激症状

及体位性排尿困难。

28、单选男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺

左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。磁共振检查发现第2.3.4腰椎有成

骨性病灶，该患者治疗应采取()

A.理疗

B.牵引

C.TURP

D.前列腺癌根治术

E.去势治疗

正确答案：E

29、单选恶心呕吐伴腹泻1个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015,尿蛋

白(+),红细胞10~20个/HP,血BUN20mmol/L,血尿酸7391nmol/L,血肌肝为

560umol/L,诊断是()

A.肾结石并尿毒症

B.痛风肾肾功能不全

C.狼疮肾炎尿毒症

D.肾结核伴尿毒症

E.肾动脉硬化伴尿毒症

正确答案：B

30、单选肾小球基底膜“双轨征”改变见于()

A.微小病变

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

正确答案：C

参考解析：系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和

系膜基质弥漫重度增生，可插到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管神

呈〃双轨征〃。

31、单选35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。

BP180/100mmHg,内生肌酊清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰

竭尿毒症期。下列哪一项是患者开始透析的指征()

A.血钾＞6.5mmol/L

B.心力衰竭

C.血肌酊大于707umol/L

D.碳酸氢根低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷或深大呼吸

E.以上都是

正确答案：E

32、单选女.40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙

星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查

体：体温39℃,右肾区有叩击痛，尿蛋白(+),WBC20〜30个/HP,偶见白细

胞管型，尿密度1.025。最可能的诊断是()

A.非曳杂性膀胱炎

B.非复杂性急性肾盂肾炎

C.复杂性膀胱炎

D.复杂性急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

正确答案：D

参考解析：本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征(尿频、尿痛、尿

急)等是典型的尿路感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀

胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但本例腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋

白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盂结石，即

尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎，即正确答

案是D。

33、单选需血浆置换的疾病是()

A.急性肾炎

B.ANCA相关性血管炎伴肺出血

C.急性肾小管坏死

D.急性间质性肾炎

E.口型狼疮性肾炎

正确答案：B

34、单选女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，有米汤

尿和终末血尿史。为了确诊哪样检查意义大()

A.B超

B.IVU

C.膀胱镜

D.CT

E.肾图

正确答案：B

35、单选慢性肾衰竭失代偿期是指GFR(肾小球滤过滤)的范围是()

A.<25mL/min

B.25〜501nL/min

C.5060ml/min

D.60〜70nli/min

E.70〜801nl/min

正确答案：B

36、单症一般留置导尿管3〜4天后，细菌尿的发生率达()

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%以上

正确答案：E

参考解加：一般留置导尿管3〜4天后，细菌尿的发生率达90%以上。

37、单选有关肾小球疾病下列哪项是错误()

A.肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病

B.原发性肾小球疾病多数病因是清楚的

C.肾小球疾病其病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同

D.肾小球疾病是引起慢性肾功能衰竭的主要疾病

E.肾小球疾病可分为原发性、继发性及遗传性

正确答案：B

38、单选诊断膀胱癌最主要检查方法是()

A.膀胱双合诊

B.膀胱镜检查必要时活检

C.尿脱落细胞检查

D.B超

E.静脉尿路造影

正确答案：B

39、单选病态蛋白尿是指蛋白质持续超过()

A.<40mg/24h

B.40〜100mg/24h

C.100〜150mg/24h

D.150mg/24h

E.3.5g/24h

正确答案：D

40、单选肺出血-肾炎综合征(Godpasturesyndrome)可继发哪型肾炎()

A.以急性肾炎起病的慢性肾炎

B.急性肾炎

C.肾病综合征

D.急进型肾炎

E.以上都不是

正确答案：D

41＞单选男性，26岁，急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B

超示双肾增大。肾活检可见70%肾小球囊腔内有新月体形成()

A.急性链球菌感染后肾小球胃炎

B.原发性肾病综合征

C.隐匿性肾炎

D.急进性肾炎

E.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是

正确答案：D

参考解析：急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早

期出现少尿性急性肾小球肾炎表现的一组疾病。病理检查可见新月体。隐匿性

肾炎也称无症状性血尿或蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表

现为蛋白尿或(和)肾小球性血尿的一组肾小球疾病。本例青年女性患者，有

蛋白尿而其他临床表现，诊断为隐匿性肾炎。

42、单选女性，28岁，反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天

后又发生肉眼血尿。查体：双下肢水肿，血压120/80mmHg。尿常规示蛋白“十

+”，红细胞“++++”.为明确诊断，最有意义的检查项目是()

A.肾超声

B.肾活检

C.肾CT

D.静脉肾盂造影

E.中段尿培养

正确答案：B

参考解析：青年女性，发病前有上呼吸道感染，上感后1周内出现水肿、血

尿、蛋白尿，因此考虑为急性肾小球肾炎，该病最有意义的检查为肾活检。

43、单选男性患者骑跨伤常造成的尿道损伤是()

A.尿道球部损伤

B.前列腺部尿道损伤

C.尿道膜部损伤

D.前列腺悬垂部损伤

E.以上都不是

正确答案：A

参考解析：男性尿道在解剖上以三角韧带为界，分为前、后两段，前尿道包括

球部和悬垂部，后尿道包括前列腺部和膜部。骑跨伤时，会阴部骑压在硬物

上，将尿道挤向耻骨联合下方，造成尿道球部损伤。当重物挤压引起骨盆骨折

时，常引起尿生殖膈移位，使薄弱的尿道膜部撕裂，造成尿道膜部损伤。

44、单选慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能的

诊断为()

A.右肾肿瘤

B.右肾盂肾炎

C.右肾炎

D.右肾结核

E.右肾乳头炎

正确答案：D

参考解析：肾结核多发于20〜40岁青壮年，男多于女，90%为单侧。慢性膀胱

刺激症状是肾结核最常见最具特征性的临床表现.75%〜85%的患者有此症状.

45、单选急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾(nmiol/L)至少应达到()

A.5.0

B.5.5

C.6.0

D.6.5

E.7.0

正确答案：D

46、单选男性，40岁，左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次/天，现

恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规正

常，血Cr620umol/L,该患者适合行哪项治疗()

A.输尿管狭窄切除对端吻合术

B.结肠膀胱扩大术

C.输尿管皮肤造口术

D.肾造口术

E.输尿管膀胱吻合术

正确答案：D

47、单选慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量

少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次/分，此时

的进一步处置是()

A.改用利尿合剂

B,给予5%碳酸氢钠

C.给强心、扩血管药物治疗

D.吸氧

E.应用乳酸钠

正确答案：C

48、单选？男性，30岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压180/120mmHg,尿蛋白

（+++）,红细胞5~8个/印，白细胞8~10个/HP,颗粒管型5~1。个/HP,

BUN29mmol/L,Cr860umol/L,血红细胞12.8X1012/L。

该息者诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染、慢性肾炎尿毒症期，血肌酎应

该是（）

A.Cr>445umol/L

B.Cr>278nmol/L

C.Cr>884umol/L

D.Cr>178nmol/L

E.Cr>450umol/L

正确答案：A

49、单虻临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是（）

A.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿

B.病程中出现C3下降

C.高血压持续2个月以上

D.可并发心力衰竭

E.部分患者可有ASO水平升高

正确答案：C

参考解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎主要为链球菌，通常于前驱感染后1〜

3周起病。轻者呈亚临床型（仅有尿常规及血清C3异常），重者可发生急性肾

衰竭。约80%患者出现一过性高血压，多为轻、中度。与水钠潴留有关，利尿后

渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至出现高血压脑病。故选C项。

50、单选急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于（）

A.每日排出水分量的1/3〜1/2

B.每日排出水分量的2/3

C.每日排出水分量的1/4

D.每日排出水分量的1/5

&每日排出的水分量

正确答案：A

参考解析：在急性肾衰竭少尿或无尿后7〜14天，如果24小时内尿量增加至

400ml,预示多尿期开始，一般尿量每日在3000ml以上，历时约14天左右。此

时因大量尿液排出体外，需补充适当液体以防细胞外液过度丧失造成缺水。补

液量不足，病人缺水难以纠王，补入过多则发生水中毒，所以应以相当于每日

排出水分量的1/3〜1/2为宜。

51、单选膀胱结石的典型症状是()

A.血尿

B.疼痛

C.尿流中断

D.尿频

E.尿混浊

正确答案：Q

52、单症原发性肾小球疾病的发病机制，多数是()

A.链球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致

E.遗传变异基因所致

正确答案：D

参考解加：原发性肾小球疾病的发病机制，多数是免疫介导性炎症所致。故D

正确。

53、单选男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴

血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。可

做哪项处理()

A.尿道扩张

B.经尿道镜狭窄切除术

C.经会阴部尿道切除吻合

D.尿道会师术

E.膀胱造瘦术

正确答案：A

54、单症孕妇患急性肾盂肾炎应首选()

A.红霉素

B.氨茉青霉素

C.青霉素

D.四环素

E.庆大霉素

正确答案：B

55、单选女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右

肾不显影，尿常规示白细胞充满/HP,红细胞10〜20个/HP,右肾穿刺造影可见

广泛破坏灶，肾盂肾盏严重根水扩张。诊断为右肾结核，应选用哪种治疗()

A.右肾切除术

B.继续抗结核治疗

C.全身支持疗法+抗结核治疗

D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术

E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

正确答案：E

56、单选15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血

压170/95mmHg,尿蛋白(++).尿红细胞5〜10个/HP,血肌酊130umol/L,

血清白蛋白34g/L。该患者最主要的治疗方法是()

A.泼尼松60mg/d

B.青霉素静脉滴注

C.休息和对症处理

D.静脉补充白蛋白

E.大剂量吠塞米利尿消肿

正确答案：c

57、单症患者从高处跌下已3小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：

BP80/60mmHg,左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛。其治疗方法是()

A.输液抗感染

B.卧床休息

C.手术治疗

D.输血

E.镇痛

正确答案：C

参考解析：患者高处摔下，伤及左腰部。左腰痛剧烈，压痛明显，血压

80/60mmHg,有血尿。估计左肾裂伤，且损伤严重。出血多，已处于休克状态，

有手术指征。应在积极抗休克同时行手术治疗。

58、单选男性，25岁，有膀胱刺激症状2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，

有米汤尿及终末血尿，现日排尿30余次，考虑为下列哪种疾病()

A.慢性前列腺炎

B.慢性肾盂肾炎

C.膀胱结石

D.肾结核

E膀胱肿瘤

正确答案：D

59、单选关于慢性肾功能衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的()

A.4钠潴留

B.高血压

C.尿毒症性心肌病变

D.心包积液

E.严重贫血

正确答案：D

参考解析：心脏扩大主要是为水钠潴留引起，高血压的升高主要由于水钠潴

留，部分也和肾素活性增高，前列腺素分泌减少等有关。较长期的高血压会使

左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭等。潴留的毒性物质升高也会引起心肌

损害。严重贫血会加重心脏负担，引起心脏扩大。但心包积液只是尿毒症性心

包炎的一种表现，不是心脏扩大的原因。

60、单选女性，25岁。发热(38℃)伴尿频、尿急、尿痛1天。化验尿蛋白

(+),沉渣红细胞20〜30个/HP,白细胞满视野。其临床诊断是()

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.输尿管结石并发感染

D.肾结核

E.肾周围脓肿

正确答案：B

61、单选男性，58岁，右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天。查体：右肾

区叩痛，右肾可触及季肋下3指。尿常规：红细胞充满/HP,肾盂静脉造影可见

右肾中盏移位、拉长、变形。应诊断为()

A.肾癌

B.肾盂癌

C.肾结核

D.肾囊肿

E.肾胚胎瘤

正确答案：A

62、单选急性肾小球肾炎的治疗原则是()

A.以休息及对症处置为主

B.以止血、治疗血尿为主

C.以降低血压应用联合降压药物为主

D,以减轻水肿利尿为主

E.以治疗合并症为主

正确答案：A

63、单选骨盆骨折最易损伤的尿道部位()

A.球部

B.阴茎部

C.腹部

D.前列腺部

E.膀胱颈部

正确答案：C

64、单选睾丸肿瘤分型哪项没有()

A.胚胎癌

B.将原细胞瘤

C.畸胎癌

D.畸胎瘤

E.乳头状癌

正确答案：D

65：品选急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是()

A.以肉眼血尿为主

B.链球菌感染后4天内发病

C.有显著高血压及心、脑并发症

D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好

E.进行性肾功能不全

正确答案：E

66、单选有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的()

A.可引起肉眼和镜下血尿

B.结石越大，越易引起疼痛

C.结石可引起钝痛或痛

D.伴感染时可有尿频、尿痛等症状

E.双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿

正确答案：B

67、单选男性，30岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压180/120mmHg,尿蛋

白(+++),红细胞5'8个/HP,白细胞8~10个/HP,颗粒管型5~10个/HP,

BUN29mmol/L,Cr860Hmol/L,血红细胞12.8X1012/L。该患者诊断慢性肾

炎、尿毒症合并泌尿系感染，诊断泌尿系感染的主要依据是()

A.腹痛

B.发热

C.尿频、尿急、尿痛

D.血肌酎升高

E.尿中WBC8〜10个/HP,RBC5〜8个/HP

正确答案：E

68、单选尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时，尿外渗至()

A.阴囊部

B.会阴部

C.阴茎部

D.膀胱、前列腺周围

E.下腹壁

正确答案：D

69、单选23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来

尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞

(+++),白细胞0〜3个/HP,颗粒管型0〜2个/HP,血肌酎440pmol/L,血红

蛋白90g/L。如作肾活检，则病理改变可能性最大的是()

A.轻度系膜增生性肾炎

B.微小病变型肾炎

C.新月体肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

正确答案：C

70、单选有关慢性肾功能不全的治疗错误的是()

A.高钾血症-钠交换树脂

B.末梢神经炎-肾上腺皮质激素

C.高磷血症-氢氧化铝凝胶

D.贫血-输浓缩红细胞

E.充血性心衰-减量应用地高辛

正确答案：B

71、单选有关肾区疼痛，下列哪项不正确()

A.间质性肾炎有肾区压痛

B.IgA肾病有肾区压痛

C.肾溢积液有肾区叩痛

D.肾盂肾炎有肾区叩痛

E.肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛

正确答案：C

参考解析：肾盂积液时与间质性肾炎和IgA肾病一样有肾区压痛，而肾盂肾炎

有肾区叩痛，肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛，所以肾盂积液时不是肾区叩痛，而

是压痛。

72、单选急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是()

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案：A

73、单选治疗原发性肾病综合征的首选药物是()

A.环磷酰胺

B,甚丙酸诺龙

C.氯瞳

D.肾上腺糖皮质激素

E.血浆白蛋白

正确答案：D

参考解加：目前原发性肾病综合征的治疗仍以激素及细胞毒药物为首选，当激

素治疗效果不佳时，建议加用细胞毒药物。故选D。考点：肾病综合征的治疗

74、单选20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉

眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0~2个

/HP,血压100/60mmHg,血红蛋白134g/L,肌酎57umol/L。本例要确诊需要

作下列哪项检查()

A.尿红细胞位相

B.双肾B超

C.静脉肾盂造影

D.肾活检

E.血补体测定

正确答案：D

751单选尿毒症最早期的表现为()

A.高血压

B.贫血

C.出血

D.心力衰竭

R.胃肠道症状

正确答案：E

76、单选一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg,颈软，无黄

疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L,RBC1.9X1012/L,尿蛋白(+),比重L010,

沉渣见蜡样管型个/HP,RBC0〜1个/HP,血氨正常，BUN20mmol/L,

C02CP18mmol/L,血糖4.4mmol/L。诊断尿毒症的论据主要根据哪一项()

A.贫血

B.高血压

C.尿比重低1.010

D.二氧化碳结合力降低

E.尿中蜡样管型及血BUN增高

正确答案：E

77、单选急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是()

A.钠中毒

B.酸中毒

C.未严格限制入水量

D.体内内生水过多

E.抗利尿激素增加

正确答案：C

参考解析•：急性肾衰竭患者少尿期或无尿期体内水分大量蓄积，导致高血压、

心力衰竭、肺水肿及脑水肿，出现恶心、呕吐、头晕、心悸、呼吸困难、水

肿、嗜睡以至昏迷等症状，为水中毒。医源性原因多见，即未严格限制入水

量。

78、单选尿毒症发病机制中，“健存”肾单位学说的内容是（）

A.全肾小球受损害，仅肾小管健存

B.肾脏病时，全部肾单位同时普遍蒙受损害

C一批肾单位受损害坏死后，又重新再生一批肾单位，以取得代偿

D.一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用。

E.以上都不是

正确答案：D

参考解析：〃健存〃肾单位学说的内容是一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常

肾单位起代偿作用。

79、单选前列腺增生症，残余尿过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨

胀，尿不自主从尿道口充出，称为（）

A.急迫性尿失禁

B.充盈性尿失禁

C.压力性尿失禁

D.真性尿失禁

E.尿淋漓

正确答案：B

80、单选膀胱刺激症为（）

A.尿频、血尿

B.尿急、脓尿

C.尿痛、排尿困难

D.血尿、脓尿、尿频

E.尿频、尿急、尿痛正确答案：E

81、单选关于急性肾炎实验室检查不正确的是（）

A.尿沉渣镜检均有红细胞增多

B.早期尿白细胞可增高，并非感染

C.常有轻度贫血

D.ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关

&总补体及C3补体于起病2周内明显下降

正确答案：D

参考解析：ASO为链球菌产生毒素之一，具很强抗原性。急性肾炎时ASO阳性率

为50%〜80%,通常于感染后2〜3周出现，3〜5周时滴度最高，50%病人于

半年内转阴，75%于1年内转阴，但早期应用抗生素可影响AS0阳性率。且有

些致肾炎菌株可以不产生溶血素0,所以AS0滴度高低与肾炎程度无关。

82、单选男性，30岁，慢性肾炎，水肿少尿1个月，呕吐3天，血压

160/90mmHg,两肺底散在水泡音,颈静脉怒张,BUN40mmol/L,血钾

6.5mmol/L,最宜采用()

A.0.9%生理盐水

B.5%碳酸氢钠

C.50%葡萄糖

D.血液透析

E.以上都不是

正确答案：D

83、单选肾盂肾炎的最常见致病菌是()

A.大肠埃希菌

B.副大肠埃希菌

C.变形杆菌

D.葡萄球菌

E.龚链球菌

正确答案：A

84、单选尿毒症患者血液系统的临床表现为()

A.低色素、小细胞性贫血

B.白细胞出现，中性粒细胞增加

C.血小板异常增多

D.贫血常为中、重度

E.促红细胞生成素增加

正确答案：D

参考解析：尿毒症患者常有中、重度贫血，为正细胞正常色素性贫血，产生的

原因主要是促红细胞生成素减少所致。出血倾向是由于出血时间延长、血小板

笫3因子活力下降、血小板聚集和粘附能力异常等所致。白细胞异常则表现为

趋化、吞噬和杀菌能力减弱。

85、单选链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是()

A.肉眼血尿

B.镜下血尿

C.水肿

D.局血压

&肾功能异常

正确答案：B

参考解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎儿乎全部有血尿，其中40%患者可出现

肉眼血尿。故选B,易错选A,应注意避错。

86、单选男34岁，一周前曾感冒低热2天，近3天来发现下肢水肿，血压

20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++).尿沉渣镜检红细胞20~40个/高倍

视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L,A/G2.2/2.4,最可能的临床诊断为()

A.急性肾炎

B.慢性肾炎，急性发作

C.慢性肾盂肾炎，急性发作

D.隐匿性肾炎

E.狼疮性肾炎

正确答案：B

参考解析：该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒

低热，所以像急性肾炎，但有贫血，血清白蛋白减低，尽管无病史，仍符合慢

性肾炎急性发作，不是急性肾炎。而尿白细胞不高，无尿路刺激症状，不像慢

性肾盂肾炎急性发作；已有明显症状和大量蛋白尿，肯定不是隐匿性肾炎；无

狼疮病史，又是男性，所以亦不考虑狼疮性肾炎。

87、单选可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是()

A.环磷酰胺

B.钙通道阻滞剂

C.青霉素

D.非俗体抗炎药(NSA1D5)

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案：D

参考解析：引起急性间质性肾炎的药物以抗生素、磺胺及非留体抗炎药最常

见。

88、单选患儿9个月。右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，

左侧发育正常。该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取的治

疗是()

A.右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗

B.右睾丸切除如有斜疝行修补术

C.右睾丸切除

D.右睾丸牵引术+睾酮治疗

E.右睾丸切除+睾酮治疗

正确答案：B

89、单选尿毒症患者血清钾7.Ommol/L,此时最有效的治疗方法是()

A.口服钠型阳离子交换树脂

B.进行血液透析

C.输入葡萄糖酸钙

D.输入高渗葡萄糖加胰岛素

E.静点碳酸氢钠

正确答案：B

90、单选男性，35岁，车从骨盆压过6小时来院。BP100/70mmHg,P98次/

分，骨盆及下腹瘀斑，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，

下腹没触及膀胱，直肠指诊有前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道

断裂，膀胱破裂。最佳治疗是()

A.立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合

B.立即行膀胱修补和膀胱造痿

C.输血、补液下行膀胱修补

D.输血、补液下行膀胱修补，根据情况行尿道会师或缝合术

E.输血、补液下行尿道会师或修补，膀胱内留置尿管等待愈合

正确答案：D

91、单选患者男，16岁。因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为“微小病

变肾病”，给予泼尼松45mg/d[Img/(kg•d)],6周后尿蛋白由4g/24h降

至2.4g/24h,水肿有所减轻。此时应采取的治疗措施是()

A.将激素加量至60mg,每天1次

B.加用ACE抑制药类

C.加用环抱素

D,加用环磷酰胺

E.继续维持现治疗方案

正确答案：E

参考解析：微小病变型肾病是肾病综合征中最为多见的，约占儿童原发性肾病

综合征80%左右，成人原发性肾病综合征25%左右，此型肾病综合征30%〜40%可

能在发病后数月内自发缓解，90%激素治疗有效。激素疗法常用泼尼松，根据起

始足量的原则，应用激素8〜12周，然后长期维持，缓慢减药。本例用药后症

状减轻，故本题中的患者选择激素就可，不需要加用免疫抑制剂，故C、D不

对，故选E。

92、单选男性，38岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查体：抬入

病室，BP110/70mniIIg,P90次/分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触

及痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗为()

A.膀胱造瘦术

B.尿道会师术

C.输血补液下探查尿道缝合或会师术

D.急行尿道修补术

E.留置导尿

正确答案：c

93、单选慢性肾炎水肿产生的主要因素是()

A.肾内分泌前列腺素减少

B.全身毛细血管通透性增加

C.肾小球超滤及滤过率下降

D.继发醛固酮分泌增多

R.抗利尿激素分泌增多

正确答案：C

94、单选精索静脉曲张多见于左侧原因应除外()

A.左侧受乙状肠压迫

B.左侧垂直进入肾静脉

C.肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉

D.精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大

E.下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张

正确答案：E

95、单选有多种原因可引起肾病综合征患者血浆清蛋白降低。下列原因中，

错误的是O

A.清蛋白白尿中丢失

B.可能有蛋白质的摄入不足

C.可能有蛋白质的吸收不良或丢失

D.肝失去了代偿增加清蛋白合成的能力

E.原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞中分解

正确答案：D

参考解析：肾病粽合征时大量清蛋白从尿中丢失，促进清蛋白在肝的代偿性合

成和在肾小管分解的增加.当肝洁蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则

出现低清蛋白血症，此外肾病综合征患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋

白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低清蛋白血症的原因。

96、单选男性，28岁，被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8

小时。查体：BP70/50mmHg,P120次/分,左腰部包块季肋下5指,并有触痛,

经输血800mL血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变，左腰部肿块增大,B超

示肾裂伤，对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是O

A.经十一肋间切口肾切除术

B.快速输血补液

C.经腹行肾切除术

D.继续输血下经腹行肾切除术

E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾

切除术

正确答案：E

97、单选治疗肾癌的主要方法是()

A.单纯性肾切除

B.肾肿瘤剜除术

C.放疗

D.化疗

E.根治性肾切除术

正确答案：E

参考解析：根治性肾切除术是肾癌的最主要治疗方法，切除范围要包括患肾、

肾同脂肪、肾周筋膜、区域肿大淋巴结。肾癌有多种药物耐药基因，对放疗及

化疗不敏感。故选E。考点：肾肿瘤的治疗

98、单选男性，27岁，因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查体：

BP80/50nimHg,P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处瘀斑重，当地予插入导尿管留

出新鲜血性液体400nli，膀胱仍胀满，肛门指检示可触及浮动的前列腺。该患者

最佳治疗为()

A.立即行脐胱造屡

B,继续留置导尿管

C.抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝

合治疗，如休克不易纠正则在抗休克下做膀胱造搂

D.抗休克下行膀胱造疹或尿道缝合

E.立即行尿道会师或尿道缝合术

正确答案：C

99、单选一慢性肾炎5年的患者，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐

20天。血压140/100mmHg,无水肿,Hb60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0飞个

/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,RUN20mmol/I.,jfilCr1220umol/L,血钠

125mmol/Lo应用下列哪项治疗()

A.映塞米lOOmg,每口1次静脉滴注

B.降血压

C.补充血浆

D.输少量的新鲜血

E.0.85%氯化钠注射液500ml静脉滴注

正确答案：D

100、单选男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺

治疗，总量不超过()

A.812g

B.6~8g

C.4〜6g

D.12〜14g

E.16g

正确答案：B

101、单选肾胚胎瘤最早出现的症状()

A.血尿

B,腹痛

C.高血压

D.腹部包块

E.发热

正确答案：D

102、单选男性，58岁，尿频、排尿困难3年，尿流中断半年，下腹X线平片

及B超可见膀胱区2枚3.0cmX2.5cmX2.5cm和2.5cmX2.0cmX2.0cm结石，

上尿路未见异常改变。该患者是膀胱结石，原因是()

A.膀胱颈硬化

B.前列腺增生症

C.膀胱炎

D.神经源性膀胱

E.前列腺癌

正确答案：B

103、单选男性，20岁，水肿已一年，血压正常，尿蛋白(+++),尿红细胞

广3个/HP,尿白红细胞3〜4个/HP。下列治疗方法中主要选用()

A.静脉滴注清蛋白

B.肾上腺皮质激素

C.消炎药

D.静脉滴注必需氨基酸

E.高蛋白饮食

正确答案：B

104、单选膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤1.5cm,最佳的治疗方法是()

A.膀胱全切除术

B.肠胱部分切除术

C.膀胱切开肿瘤单纯切除术

D.经膀胱镜电切术

E.经尿道灌注抗癌药物治疗

正确答案：D

105、单正在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是()

A.肾结核

B.多囊肾

C.肾小球肾炎

D.肾血管病变

E.肾挫伤

正确答案：C

106、单选急性肾盂肾炎时尿中常见()

A.透明管型

B,蜡样管型

C.上皮细胞管型

D.白细胞管型

R.红细胞管型

正确答案：D

107、单选根据血尿出血部位不同临床上血尿分为（）

A.器质性血尿

B.功能性血尿

C.肉眼血尿，镜下血尿

D.原发性血尿，继发性血尿

E.肾小球性及非肾小球性血尿

正确答案：E

108、单选15岁，男性，高度水肿，尿蛋白（+++）,管型少许，血清蛋白

15g/L,血胆固醇10mmol/L,应用泼尼松治疗4周，尿量增加，水肿消退,尿蛋

白（++）,此时应用哪项措施（）

A.泼尼松原剂量继续治疗

B.加用ACTH、泼尼松减量

C.加用清蛋白、泼尼松减量

D.泼尼松开始减量

E.加用呵味美辛、泼尼松减量

正确答案：A

109、单选急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用（）

A.映塞米

B.氢氯噫嗪

C.螺内酯

D.利尿酸钠

E.利尿合剂

正确答案：C

110、单选下列不是前列腺增生的手术适应证（）

A.双侧肾积水，肾功能不全

B.反复肉眼血尿

C.合并膀胱结石

D.合并神经源性膀胱功能障碍

E.残余尿量大

正确答案：D

参考解析一：前列腺手术不能解决神经源性膀胱功能障碍。适应证：（1）药物治

疗无效，最大尿流率/s,残余尿〉50ml者；（2）急性尿潴留史；（3）反

复尿路感染合并膀胱结石者；（4）并发肾功能损害或并发腹股沟疝，脱肛及内

痔者；（5）一般情况尚可，心肺机肾功能能耐受手术者。

111、单选慢性肾功能不全尿毒症期血肌好应是（）

A.Cr>445umol/L

B.Cr>278umol/L

C.Cr>884iimol/L

D.Cr>178nmol/L

E.Cr>450umol/L

正确答案：A

112、单选女性患者，32岁，反第尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞

及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。可能的诊断为哪一项()

A.肾积水

B.肾癌

C.肾母细胞瘤

D.肾结核

E.肾盂肾炎

正确答案：D

113、单选静脉肾孟造影这以下哪种疾病最有诊断价值()

A.急性肾小球疾病

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.急性膀胱炎

E.慢性肾小球肾炎

正确答案：C

114、单选目前认为多数人类肾小球疾病是()

A.是细菌感染性疾病

B.遗传性疾病

C.免疫介导的疾病

D.免疫缺陷性疾病

E.是肾小球损伤性疾病

正确答案：C

115、单选女，22岁，尿频、尿急2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细

胞(+++),红细胞(+)。尿细菌培养阴性。IVU：左肾未显影，左肾区可见斑

片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断应为()

A.左肾结核

B.左输肩管结石肾积水

C.双肾结核

D.右肾结核

E.左肾癌

正确答案：A

116、单选男性，22岁，发热2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血

尿。查体：体温38℃,脊肋角及输尿管压痛阳性。尿白细胞10、15/HP,其原因

是()

A.肾结石

B.上呼吸道感染

C.肾小球肾炎

D.肾盂肾炎

E.膀胱炎

正确答案：D

117、单选下列关于肾病综合征的描述哪项不正确()

A.膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症

B.儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病

C.老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病

D.肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见

E.肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d

正确答案：D

参考解加：肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见。

118、单选男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴

血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。对

该患者的初步诊断是()

A.后尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.前尿道损伤

D,腹部尿道损伤

E.前列腺部尿道损伤

正确答案：B

119、单选肾结核X线检查主要靠()

A.肾动脉造影

B.腹部平片

C.肾盂造影

D.肾断层造影

E.后腹膜充气造影

正确答案：C

120、单选女性，48岁，血尿1个月来诊。B超可见左肾4cmX4cm实质肿

瘤，尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位。肾癌的细胞

类型哪项是错误的()

A.颗粒细胞癌

B.透明细胞癌

C.移行细胞癌

D.梭形细胞癌

E.透明细胞+颗粒细胞

正确答案：C

121、单选哪种利尿剂可弓起酸血症()

A.氨苯蝶咤

B.氢氯睡嗪

C.吠塞米

D.乙酰噗胺(Diamox)

E.甘露醇

正确答案：D

122、单选男性，70岁，排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆

形致密影。典型的临床症状是()

A.进行性排尿困难

B.膀胱刺激症状

C.血尿

D.腰痛，血尿，脓尿

E.尿流中断，改变体位后好转

正确答案：E

123、单选女性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压

150/90mmHg,腹腔积液征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血白蛋白

20g/L,甘油三酯2.Immol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓。拟诊应考虑()

A.肺栓塞

B.心功能不全

C.肺」肾综合征

D.肾病综合征

E.高血压肾损害

正确答案：D

124、单正临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是

()

A.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查

B.新鲜尿离心沉渣油镜检查

C.肉眼观察尿的颜色

D.新鲜尿离心沉渣显微镜检查

R.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查

正确答案：E

参考解析：临床上有两种方法可帮助区分血尿来源：一种是新鲜尿沉渣相差显

微镜检查，变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞血尿为非肾小

球源性，此方法最简单。另一种是尿红细胞容积分布曲线。

125、单选抑制血小板聚集功能的药物是()

A.布洛芬

B.卡托普利

C.泼尼松

D.阿司匹林

E.法丙酸诺龙

正确答案：D

126、单选闭合性肾损伤必须绝对卧床休息()

A.到血尿转清后

B.到休克纠正后

C.腰部肿块不再增大

D.1周

E.2〜4周

正确答案：E

127、单选男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，

查体：会阴部肿胀。上述病例最先采取的措施是()

A.膀胱造瘦

B.镇痛

C.会阴部切开引流

D.尿道造影

E.试插导尿管

正确答案：E

128、单选？男性，38岁，间歇性、无痛性肉眼血尿4个月，膀胱镜检见左输尿

管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm2水草样改变，静脉肾盂造影上尿路

正常。术中向肿瘤内注射嘎替哌见肿物隆起，该患者应采取的最好的方法是

()

A.膀胱全切

B.膀胱部分切除

C.膀胱肿瘤单纯切除

D.膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植

E.膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植

正确答案：C

129、单选急性尿潴留的治疗，哪项是错误的()

A.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液

B.留置导尿

C.耻骨上膀胱穿刺造搂

D,应用利尿药

E.耻骨上膀胱切开造搂

正确答案：D

130、单选肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确()

A.结核结节

B.充血水肿

C.溃疡及瘢痕形成

D.输尿管可呈洞穴状

E.膀胱内可见乳头状肿物样改变

正确答案：E

131、单选弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，

患者可迅速出现的异常情况是()

A.蛋白尿

B.血尿

C.少尿

D.管型尿

E.乳糜尿

正确答案：C

参考解加：急进性肾小球肾炎是指在肾炎综合征基础上短期内出现少尿，无

尿，肾功能急骤进展，短期内达尿毒症的一组临床综合征。

132、单选30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160/1OOmmHg,

尿蛋白(+),红细胞5〜10个/HP,颗粒管型1-2/HP,血肌好145umol/L,血

红蛋白85g/L,血清白蛋白32g/L。下列哪种药物本例不宜应用()

A.双嗦达莫

B.吠塞米

C.梢苯地平

D.链霉素

E.青霉素

正确答案：D

133、单正慢性肾炎肾功不全的患者，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有

严重的代谢性酸中毒，最好用哪种药物纠正酸中毒()

A.10%葡萄糖

B.11.2%乳酸钠

C.10配葡萄糖酸钙

D.7.28%三羟甲氨基甲烷

E.5%碳酸氢钠

正确答案：E

134、单选慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征()

A.血肌醉＞350umol/L

B.血肌解＞442umol/L

C.血肌酎＞530umol/L

D.血肌酎＞707nmol/L

E.血肌酉千＞884nmol/L

正确答案：D

135、单选对于梗阻严重，合并双肾积液、氮质血症和尿路感染的BPH,最合

理的治疗是()

A.抗生素+耻骨上膀胱造屡术

B.立即施行前列腺摘除术，术后加强抗感染治疗

C.持续引流尿液、抗感染，病情改善后择期手术

D.长期留置导尿管

E.抗感染和雌激素治疔

正确答案：C

参考解析：BPH虽是梗阻的原因，应立即解除梗阻，这一概念本身是无可非议

的，但应考虑到BPH患者多为年老体弱，又合并尿路感染，双肾积液以致氮质

血症，此时，患者耐受麻醉手术的能力大大降低，立即手术治疗的风险很大，

应持续引流尿液、抗感染，病情改善后择期手术。

136、单选下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是()

A.尿素

R.尿酸

C.溶菌酶

D服类

E.胺类

正确答案：C

参考解析：可以引起尿毒症某些症状的毒素中，只有溶菌酶是属于大分子毒

素，其余均属于小分子毒素。

137、单选25岁，女性，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白

(+++),RBC10~15个/HP,WBcl"3个/唧,颗粒管型0~3个/HP,

BP180/110mmHg,BUN27mmol/L,急诊入院。最有效的措施是哪一项()

A.加大吠塞米用量

B.静脉滴注必需氨基酸

C.改善肾血流

D.应用扩血管药物

E.透析治疗

确答案：E

138、单选男性，37岁，左肾绞痛3天，经解痉药应用好转，排泄性尿路造

影，双肾显示好左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石IcniX0.8cm,非手术治

疗两周，结石下移1cm。该患者最佳治疗应是()

A.肾镜取石

B.继续非手术治疗

C.体外震波碎石

D.输尿管镜取石

E.输尿管切开取石

正确答案：C

139、单选诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是()

A.临床症状迁延不愈超过半年

B.反复发作超过半年

C.中段尿细菌培养多次阳性

D.尿常规中有蛋白及红、白细胞

E.静脉肾盂造影，肾盂、肾盏变形或双肾大小不•

正确答案：E

参考解析：肾静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏变形，两肾大小不一，提示肾已有

器质性病理改变，是慢性肾盂肾炎最确切有力证据。尿中有红、白细胞或培养

细菌生长只说明存在活动性感染，急慢性都可存在。症状反复发作或迁延不愈

只说明感染顽固，可以是多次感染或反复发作性感染，不一定是慢性复杂性肾

盂肾炎。

140、单选一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮

酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，R超检查双肾、膀胱、前列腺未

见异常，抗感染效果不佳。对于上述患者，下列哪项治疗最有意义()

A.手术

B.应用抗生素

C.温水坐浴或局部理疗

D.中药治疗

E.局部放疗

正确答案：C

141、单选禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是()

A.青霉素C

B.阿莫西林

C.头狗曲松

D.阿米卡星

E.阿奇霉素

正确答案：D

参考解加：阿米卡星是氨基糖甘类抗生素，具有耳毒性和肾毒性，禁用于肾功

能不全患者。

142、单选肾母细胞瘤最早出现的临床表现是()

A.血尿

B.腹痛

C.腹部肿块

D.发热

E.贫血

正确答案：C

参考解析：肾癌、肾盂癌早期临床表现为间歇性无痛血尿为常见症状。肾母细

胞瘤是婴幼儿中最常见的腹部肿瘤，多在5岁以前发病，偶见于成年人。早期

无症状，腹部巨大肿块是本病最早出现的临床表现，尤其在虚弱的婴幼儿更为

明显，绝大多数是在给小孩洗澡、穿衣时发现。肿块增长迅速，但肿瘤很少侵

入肾盂、肾盏，故血尿不明显。

M3、单选下列描述中哪项不正确()

A.每口尿量＜100山1为无尿

B.每H尿蛋白量持续＞150mg为蛋白尿

C.12小时尿红细胞计数＞50万为镜下血尿

D.12小时尿沉渣计数管型＞1万为管型尿

E.12小时尿白细胞计数＞100万为白细胞尿

正确答案：D

参考解析：正常成人每日尿量为1000~2000ml,每天多于2500ml为多尿，每天

少于400ml为少尿，每天少于100ml为无尿。蛋白尿：24小时尿蛋白量持

续＞150mg：大量蛋白尿：24小时尿蛋白量＞3.5g：jfc尿：尿沉渣检查红细胞23

个/高倍视野；肉眼血尿：1L尿含1ml血；镜下血尿：lh尿红细胞计数＞10万

或12h尿红细胞计数＞50万。正常人尿中偶见透明管型，12h尿沉渣计数管

型＞5000个或镜检时发现大量或其他类型管型时为管型尿。每高倍视野白细胞》5

个或lh新鲜尿液白细胞＞40万或12h尿中白细胞＞100万称白细胞尿。尿培养菌

落计数〉105个/nil时称菌尿。

144、单选前列腺增生最常见的早期症状是()

A.排尿困难

B.尿频

C.尿急

D.尿痛

E.排尿时间延长

正确答案：B

参考解析：尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状，排尿困难是前列腺增生

最重要的症状。

145、单选女性，36岁。发热伴咳嗽、咳痰3天，右上胸痛1天。查体示

T38.9℃,右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心、腹(-)。WBC12X

10/Lo最可能的诊断是()

A.肺炎

B.肺结核

C.急性胸膜炎

D.阻塞性肺炎

E.肺脓肿

正确答案：A

146、单选前列腺增生症，最主要的症状是()

A.排尿痛

B.血尿

C.进行性排尿困难

D.会阴疼痛和便秘

E.尿流中断

正确答案：C

147、单选慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于lg/d时，血压控制的理想水

平是()

A.120/80mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.135/85mmHg以下

正确答案：R

参考解析：慢性肾小球肾炎患者，24小时蛋白定量＞lg,目标血压应该控制在

125/75mmHg以下；24小时蛋白定量＜lg,目标血压应该是130/80mmHg左右。

148、单选诊断尿路结石首选的X线检查是()

A.逆行肾盂造影

B.静脉尿路造影

C.肾动脉造影

D.CT

E.腹部平片+静脉尿路造影

正确答案：E

参考解析：全尿路平片可显示大部分结石。结石过小、含钙少或尿酸结石在X

线平片上往往不显示。侧位X线片还可与腹腔内钙化和胆囊结石相鉴别，上尿

路结石影位于脊柱之后，与脊柱影相重叠。排泄性尿路造影：可显示结石具体

部位及对肾结构、肾功能的影响程度。还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。尿

酸结石多表现为充盈缺损，应与血块、肾盅肿瘤进行鉴别。在上述检查仍不能

确诊时进行膀胱镜逆行插管造影检查。

149、单选男性患者，62