医院感染控制试题(2026年第四季度)

医院感染控制试题(2026年第四季度)一、单项选择题1.关于标准预防，以下描述正确的是：A.仅适用于已知或疑似感染的患者B.核心措施是视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性C.接触非完整皮肤时需要采取标准预防措施，但接触完整黏膜则不需要D.标准预防可以替代基于传播途径的额外预防措施2.根据《医疗机构消毒技术规范》，下列物品中不属于高度危险性物品的是：A.手术器械B.腹腔镜C.气管插管D.听诊器3.医务人员发生锐器伤后，最优先的处理措施是：A.立即报告科室负责人和医院感染管理部门B.立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液C.立即用流动水和肥皂液清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜D.根据源患者的血液检查结果，决定是否进行预防性用药4.多重耐药菌（MDRO）患者隔离措施中，错误的是：A.首选单间隔离，条件受限时可进行床旁隔离B.患者腕带和病历上应有隔离标识C.诊疗用品应专人专用，不能专用的物品应在每次使用后清洁消毒D.限制患者的活动范围，原则上不允许患者离开隔离病房5.下列哪项不属于医院感染暴发的定义范畴？A.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象B.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例C.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例D.在医疗机构内，某科室一个月内连续出现5例不同病原体的医院感染病例6.关于手卫生的五个重要时刻，以下排序正确的是：A.接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后B.接触患者前、清洁/无菌操作前、接触血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后C.接触患者前、清洁/无菌操作前、体液暴露风险后、接触患者后、接触患者周围环境后D.接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者血液后、接触患者环境后7.根据《医院空气净化管理规范》，下列手术室空气净化方法中，不属于层流净化系统的是：A.垂直层流B.水平层流C.乱流式（湍流式）D.单向流8.使用中的紫外线灯管辐照强度监测合格标准是：A.≥70B.≥90C.≥100D.≥1209.下列消毒剂中，属于高效消毒剂的是：A.氯己定（洗必泰）B.苯扎溴铵（新洁尔灭）C.75%乙醇D.含氯消毒剂10.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），以下措施不推荐的是：A.若无禁忌症，将患者床头抬高30°-45°B.每日评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数C.常规使用抗菌药物进行气道雾化吸入D.定期进行口腔护理，使用含氯己定的漱口液11.关于医疗废物分类，下列对应关系错误的是：A.使用后的一次性注射器——感染性废物B.手术中废弃的人体组织——病理性废物C.汞血压计、汞温度计破碎后——化学性废物D.玻璃安瓿——损伤性废物12.下列哪种情况属于医院感染？A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病等C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染13.外科手术部位感染（SSI）预防中，关于术前皮肤准备，正确的是：A.术前备皮应在手术当日进行，最好在术前2小时内B.应常规使用剃刀剃除毛发C.确需去除毛发时，应使用剪刀或脱毛剂D.术前沐浴对预防SSI无明确作用14.中央导管相关血流感染（CLABSI）的预防措施中，关键的一项是：A.常规使用抗菌涂层导管B.每日评估导管必要性，尽早拔除不必要的导管C.常规使用抗生素封管液D.穿刺部位每日使用碘伏消毒并更换敷料15.医院感染监测中，“现患率调查”是指：A.长期、连续、系统地收集医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，分析其发展趋势B.在特定时间段内，对某一特定人群（如全院或某科室）中医院感染状况的横断面调查C.对某种特定的感染（如手术部位感染）进行的目标性监测D.对医院感染暴发或流行进行的流行病学调查二、多项选择题1.下列哪些措施属于接触隔离的核心内容？A.患者安置于单间或同种病原体感染者同室安置B.进入隔离室必须穿隔离衣、戴手套C.限制患者活动范围，减少转运D.患者使用的医疗器械应专人专用，或一用一消毒/灭菌E.接触患者或接触可能污染环境或物品后，以及离开隔离室前，必须执行手卫生2.关于手卫生设施，下列哪些是正确的？A.诊疗区域应配备非手触式水龙头B.重点部门（如ICU）应使用一次性干手纸巾干手C.洗手池应每日清洁与消毒D.皂液有浑浊或变色时，可以继续使用直至用完E.速干手消毒剂应放置在医务人员和患者易于取用的位置3.下列哪些情况必须进行灭菌处理？A.进入人体无菌组织、器官、腔隙的诊疗器械、器具和物品B.接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品C.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗用品D.接触患者破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械、器具和物品E.病区使用的血压计袖带4.关于抗菌药物合理应用，以下说法正确的有：A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物C.对于轻、中度感染，应首选广谱、强效的抗菌药物以确保疗效D.外科手术预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药E.抗菌药物的联合应用应有明确指征，通常用于单一药物不能控制的严重感染5.医院感染的危险因素包括：A.患者因素：年龄、基础疾病、免疫功能状态等B.侵入性诊疗操作：如中心静脉置管、导尿管、气管插管等C.抗菌药物的不合理使用D.住院时间长短E.医院环境与医疗器械的污染三、判断题1.医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策机构，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。（）2.医务人员在接触同一患者的不同部位时，从污染部位到清洁部位无需进行手卫生。（）3.戊二醛属于高效消毒剂，可用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡灭菌，灭菌时间通常为10小时。（）4.医院感染病例应由经治医生在24小时内填报医院感染病例报告卡，并上报医院感染管理部门。（）5.隔离的传染病患者或者疑似传染病患者产生的医疗废物，应当使用双层包装物，并及时密封。（）6.医院感染暴发报告遵循属地管理、分级报告的原则。医院应当在12小时内向所在地县级卫生行政部门报告。（）7.预真空压力蒸汽灭菌器应在每日开始灭菌运行前进行B-D测试，以检测灭菌器冷空气排出效果。（）8.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套；进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、黏膜时，应戴无菌手套。（）9.医院感染监测资料应妥善保存，至少保存3年。（）10.医院感染管理的最终目的是为了完全消除医院感染的发生。（）四、填空题1.医院感染的传播途径主要包括________、________、________。2.手卫生是指医务人员在从事职业活动过程中的________、________和________的总称。3.灭菌是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上________的过程。4.医院感染的三级管理组织体系包括________、________和________。5.医疗废物分为________、________、________、________、________五类。6.开启的无菌溶液需注明开启日期和时间，有效期为________小时；开启的棉签、棉球有效期为________小时。7.消毒物品的消毒效果监测，主要检测指标是________。8.手术室的三区划分是指________、________、________。9.为预防导尿管相关尿路感染（CAUTI），应保持尿液引流系统________和________。10.压力蒸汽灭菌器物理监测（工艺监测）应每锅进行，并详细记录________、________、________等参数。五、案例分析题案例：某三甲医院神经外科ICU，在2026年11月1日至11月15日期间，先后发生4例肺部感染病例。4例患者均为重型颅脑损伤术后，均行气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。痰培养结果：病例1和病例3检出鲍曼不动杆菌（泛耐药），病例2和病例4检出肺炎克雷伯菌（产碳青霉烯酶）。4例患者分布在ICU的三个不同病室。医院感染管理科接到报告后立即展开调查。问题：1.根据上述描述，是否初步判断为医院感染暴发？请说明理由。2.若启动医院感染暴发调查，应主要采取哪些步骤？3.针对此情况，应立刻采取哪些具体的感染控制措施？4.从预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的角度，该ICU在管理上可能存在哪些薄弱环节？六、计算题1.某医院感染管理科对全院2026年10月份医院感染发病率进行调查。该月全院出院患者总数为3850人，其中新发生医院感染病例数为78人，感染例次数为85例次。请计算该月医院感染发病率和例次发病率（请写出计算公式和计算过程）。2.某ICU共有床位20张，2026年第四季度（10-12月）共监测患者住院总床日数为5180日。该季度新发生中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）8例。请计算该季度ICU的CLABSI发病率（以千导管日表示）（请写出计算公式和计算过程）。已知该季度中心静脉导管使用总日数为1250日。答案与解析一、单项选择题1.B。解析：标准预防的核心是视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液，除非被血液污染）、非完整皮肤和黏膜均具有潜在传染性。A错在“仅适用于”；C错在接触完整黏膜不需要；D错在标准预防不能替代基于传播途径的额外预防。2.D。解析：高度危险性物品指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。听诊器接触完整皮肤，属于低度危险性物品。3.C。解析：锐器伤应急处理流程：一挤（禁止在伤口局部挤压）、二冲、三消毒、四报告、五评估与预防用药。流动水冲洗和清洗是第一时间减少病原体载量的关键。4.D。解析：多重耐药菌感染患者或定植患者，在标准预防基础上实施接触隔离。限制活动范围是原则，但并非绝对不允许离开病房，如需外出检查，应采取相应措施（如覆盖感染部位、患者佩戴口罩、通知接收科室等），减少对其他患者和环境的污染。5.D。解析：医院感染暴发的核心是“短时间内”、“同种同源”或“有共同感染源/途径”。D选项中“不同病原体”不符合暴发定义，可能只是感染率的基线波动。6.C。解析：WHO手卫生五个时刻为：接触患者前、清洁/无菌操作前、体液暴露风险后、接触患者后、接触患者周围环境后。B选项中“接触血液体液后”范围较“体液暴露风险后”窄。7.C。解析：层流净化系统（洁净手术室）采用空气洁净技术，包括垂直层流、水平层流等单向流方式。乱流式（湍流式）属于非单向流，是另一种空气净化方式，不属于层流。8.A。解析：紫外线灯管辐照强度监测：使用中灯管≥70μW9.D。解析：高效消毒剂能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用。含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等属于此类。氯己定、苯扎溴铵属于低效消毒剂，75%乙醇属于中效消毒剂。10.C。解析：预防VAP的集束化措施（Bundle）包括床头抬高、每日镇静中断和自主呼吸试验、预防应激性溃疡、深静脉血栓预防等。常规使用抗菌药物雾化吸入可能诱导耐药，不推荐作为常规预防措施。11.C。解析：汞血压计、汞温度计破碎后，汞属于化学性废物，但破碎的玻璃属于损伤性废物。应分别处理。玻璃安瓿未被患者血液、体液污染时，部分地方可按损伤性废物处理，但具体需参照当地卫生行政部门规定。12.D。解析：医院感染定义：无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。13.C。解析：术前皮肤准备：避免不必要的备皮，确需备皮时，应在手术当日或术前即刻进行，并使用不损伤皮肤的方法（如剪刀、脱毛剂），避免使用剃刀，以防微小皮肤破损增加感染风险。术前沐浴可降低皮肤菌落计数。14.B。解析：预防CLABSI的核心是减少不必要的置管和尽早拔管。每日评估导管必要性是降低感染率最有效、最基础的措施。A、C是附加措施，并非所有患者都需要。D应为根据敷料类型（透明敷料每5-7天，纱布敷料每2天）定期更换，并非每日。15.B。解析：现患率调查又称横断面调查，是在一个特定的时间点或短时间内，调查全院或某科室患者中医院感染的现患情况。A是综合性监测，C是目标性监测，D是暴发调查。二、多项选择题1.ABCDE。解析：所有选项均为接触隔离的基本要求。2.ABCE。解析：D错误，皂液出现浑浊、变色或污染时应及时更换，容器应清洁消毒。3.ACD。解析：B选项接触完整皮肤、黏膜的物品属于低/中度危险性物品，达到消毒水平即可；E选项血压计袖带属于低度危险性物品，保持清洁，遇污染时清洁消毒即可。4.ABDE。解析：C错误，应遵循“能窄谱不广谱，能单用不联用”的原则，轻中度感染尽量选用窄谱、针对性强的抗菌药物。5.ABCDE。解析：所有选项均为医院感染常见的危险因素。三、判断题1.√。2.×。解析：从污染部位到清洁部位，必须进行手卫生，以防止交叉污染。3.√。解析：戊二醛浸泡灭菌常用浓度为2%，灭菌时间一般为10小时，使用前需用无菌水冲洗干净。4.√。5.√。6.×。解析：医院感染暴发报告时限：5例以上疑似暴发或3例以上暴发，应在12小时内报告；10例以上暴发或发生特殊病原体/新发病原体等严重后果的暴发，应在2小时内报告。7.√。8.√。9.×。解析：医院感染监测资料保存期限至少为3年，但《医院感染管理办法》规定应“长期保存”，实际工作中通常要求永久保存或至少15年。10.×。解析：医院感染管理的目的是预防和控制医院感染，降低发生率，提高医疗质量，保障患者和医务人员安全，不可能完全消除。四、填空题1.接触传播、飞沫传播、空气传播2.洗手、卫生手消毒、外科手消毒3.一切微生物（包括细菌芽孢）4.医院感染管理委员会、医院感染管理部门、科室医院感染管理小组5.感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物6.24，247.菌落总数8.洁净区、准洁净区、非洁净区（或清洁区、半污染区、污染区）9.密闭，通畅10.温度、压力、时间五、案例分析题1.初步判断为疑似医院感染暴发。理由：在短时间内（15天内），同一科室（神经外科ICU）发生4例肺部感染，且病原体为两种重要的多重耐药菌（泛耐药的鲍曼不动杆菌和产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌）。虽然分布在三个病室且病原体不完全相同，但感染部位相同，患者有相同的高危因素（重型颅脑损伤术后、气管切开、呼吸机辅助呼吸），存在共同的感染途径（可能通过呼吸机管路、医务人员手、环境表面等传播），符合“短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例”的暴发定义。2.暴发调