2026年导管相关感染预防初试题(附答案)

2026年导管相关感染预防初试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于导管相关血流感染（CRBSI）的定义，正确的是：A.留置血管内导管期间或拔管48小时内出现的菌血症B.留置血管内导管期间出现的局部红肿热痛伴体温升高C.拔管后72小时内血培养阳性即可诊断D.需同时满足导管尖端培养与外周血培养均阳性答案：A2.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的主要致病菌中，占比最高的是：A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌答案：A3.中心静脉导管（CVC）穿刺时，推荐的最大无菌屏障措施不包括：A.操作者戴无菌手套、帽子、口罩B.患者全身覆盖无菌大单C.仅暴露穿刺部位周围10cm区域D.助手穿戴无菌手术衣答案：C4.外周静脉导管（PIVC）的常规留置时间应不超过：A.24小时B.48小时C.72-96小时D.7天答案：C5.预防CRBSI时，穿刺部位皮肤消毒首选的消毒剂是：A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%氯己定-乙醇溶液D.1%聚维酮碘答案：C6.关于导尿管固定的要求，错误的是：A.男性患者固定于大腿内侧B.女性患者固定于下腹部C.避免尿管打折、扭曲D.固定后尿管应留有足够活动长度答案：A（男性应固定于下腹部或大腿前侧）7.中心静脉导管更换敷料的频率，透明半透膜敷料（Tegaderm）应：A.每日更换B.每2-3天更换C.每5-7天更换D.仅在渗液时更换答案：C8.以下哪项不属于导管相关感染的高危因素？A.导管留置时间＞7天B.患者白蛋白水平35g/LC.糖尿病未控制D.频繁经导管采血答案：B（低白蛋白＜30g/L为高危因素）9.怀疑CRBSI时，血培养采集的正确方法是：A.仅采集外周静脉血B.同时采集导管血与外周血，前者先采C.导管血与外周血采集时间间隔＞2小时D.仅采集导管血答案：B10.预防PIVC感染时，穿刺点局部出现渗液、渗血，应优先选择的敷料类型是：A.透明半透膜敷料B.纱布敷料C.水胶体敷料D.泡沫敷料答案：B（渗液时纱布吸收性更好）11.导尿管相关尿路感染的核心预防措施中，不包括：A.严格掌握留置导尿指征B.保持集尿袋低于膀胱水平C.每日用抗菌溶液冲洗膀胱D.尽早拔除导尿管答案：C（不推荐常规冲洗）12.中心静脉导管穿刺部位选择时，成人首选的静脉是：A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉答案：B（锁骨下静脉感染风险最低）13.关于手卫生在导管维护中的要求，错误的是：A.接触导管接口前需执行手卫生B.戴手套可替代手卫生C.手卫生应采用皂液洗手或快速手消毒剂D.脱手套后需再次手卫生答案：B14.以下哪种情况需立即更换中心静脉导管敷料？A.敷料边缘轻微卷边B.穿刺点无渗液但敷料潮湿C.留置第6天的透明敷料D.患者出汗导致敷料松动答案：B（潮湿需立即更换）15.导管相关感染的微生物学诊断中，导管尖端培养阳性的标准是：A.半定量培养≥15CFUB.定量培养≥100CFUC.半定量培养≥10CFUD.定量培养≥50CFU答案：A16.预防PIVC感染时，穿刺部位的选择应避开：A.肘窝B.手背C.前臂D.指背答案：A（肘窝活动度大，感染风险高）17.导尿管留置期间，集尿袋更换的频率是：A.每日更换B.每3天更换C.每7天更换D.仅在污染时更换答案：C18.中心静脉导管使用肝素锁时，肝素盐水的浓度推荐为：A.1-10U/mLB.100-1000U/mLC.5000U/mLD.10000U/mL答案：A（低浓度预防血栓）19.以下哪项是导管相关感染的早期临床表现？A.穿刺点脓性分泌物B.高热伴寒战C.白细胞计数＞12×10⁹/LD.导管周围皮肤红肿答案：D（早期为局部炎症）20.关于抗菌药物封管预防CRBSI的描述，正确的是：A.所有中心静脉导管均应常规使用B.仅用于高风险患者（如长期留置、反复感染史）C.可替代严格的无菌操作D.推荐使用万古霉素单药封管答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于导管相关感染核心预防策略的有：A.严格手卫生B.最大化无菌屏障C.选择合适的导管类型（如抗菌涂层）D.每日评估导管必要性答案：ABCD2.中心静脉导管穿刺时，需避免的情况包括：A.急诊情况下未戴无菌手套B.选择股静脉作为首选（非必要时）C.皮肤消毒后用手触碰穿刺点D.使用已开启超过24小时的无菌包答案：ABCD3.导尿管相关尿路感染的诊断依据包括：A.留置导尿＞48小时B.出现尿频、尿急、尿痛症状C.尿培养革兰阴性菌≥10⁵CFU/mLD.尿培养革兰阳性菌≥10⁴CFU/mL答案：ABCD4.外周静脉导管维护时，正确的操作是：A.输注脂肪乳后立即冲管B.连接输液前用75%乙醇消毒接口15秒C.穿刺点渗血时局部加压包扎D.输液结束后用生理盐水脉冲式冲管答案：ABD（渗血应更换敷料而非加压）5.导管相关血流感染的危险因素包括：A.患者免疫功能低下B.导管留置时间＞10天C.经导管输注全肠外营养D.穿刺部位为股静脉答案：ABCD6.关于导管敷料更换的注意事项，正确的是：A.撕除旧敷料时沿导管方向水平揭除B.更换时观察穿刺点有无红肿、渗液C.透明敷料需完全覆盖穿刺点及导管接头D.纱布敷料每2天更换1次答案：ABD（透明敷料覆盖穿刺点及部分导管，接头需单独保护）7.预防CAUTI的措施包括：A.保持会阴部清洁干燥B.集尿袋及时排空（不超过2/3）C.定期更换导尿管（无感染时每2-4周）D.使用抗菌导尿管答案：ABCD8.怀疑CRBSI时，需进行的评估包括：A.体温变化（＞38℃）B.局部炎症表现（红肿热痛）C.血培养结果（导管血与外周血）D.排除其他感染源（如肺部、尿路感染）答案：ABCD9.外周静脉导管穿刺时，正确的准备工作有：A.选择粗直、弹性好的静脉B.扎止血带时间＜1分钟C.消毒范围直径≥5cmD.对酒精过敏者改用碘伏消毒答案：ABD（消毒范围直径≥8cm）10.导管相关感染的防控培训应覆盖的人员包括：A.临床医生B.护士C.护工D.患者及家属答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.外周静脉导管可以用于输血、血制品或脂肪乳剂输注。（√）2.中心静脉导管穿刺时，若一次穿刺失败，可在原部位反复尝试。（×）（应更换穿刺部位）3.导尿管留置期间，每日用生理盐水冲洗膀胱可降低感染风险。（×）（不推荐常规冲洗）4.透明敷料下出现少量皮下淤血，需立即更换敷料。（×）（无渗液、松动可不更换）5.手卫生是预防导管相关感染最经济有效的措施。（√）6.股静脉置管的感染风险高于锁骨下静脉。（√）7.导管相关感染的患者必须立即拔除所有导管。（×）（需评估是否为CRBSI，非必要时保留）8.输注高渗液体（如20%葡萄糖）时，应选择中心静脉导管。（√）9.导尿管固定时，男性患者可将尿管固定于阴茎腹侧，避免压迫尿道。（√）10.导管维护记录应包括穿刺时间、部位、敷料更换时间及局部评估结果。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述导管相关血流感染（CRBSI）的临床诊断标准。答案：①留置血管内导管（或拔管后48小时内）出现发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现；②排除其他明确的感染源；③实验室证据：至少1份血培养阳性（与导管相关），或导管尖端培养阳性（半定量≥15CFU或定量≥1000CFU）且与外周血培养为同一病原体。2.列举中心静脉导管穿刺时“最大化无菌屏障”的具体措施。答案：①操作者穿戴无菌手术衣、手套、帽子、口罩；②患者全身覆盖无菌大单（仅暴露穿刺部位）；③穿刺区域铺无菌洞巾；④助手协助时穿戴无菌手套；⑤所有接触导管的物品均为无菌。3.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心预防策略有哪些？答案：①严格掌握留置导尿指征（仅用于必要情况）；②选择合适的导尿管（型号、材质）；③无菌操作下置管；④保持引流通畅（集尿袋低于膀胱，避免打折）；⑤每日评估拔管时机，尽早拔除；⑥保持会阴部清洁；⑦避免常规膀胱冲洗；⑧培训医护人员及患者。4.外周静脉导管（PIVC）维护中，冲管与封管的原则及操作要点是什么？答案：原则：“脉冲式冲管，正压封管”。操作要点：①冲管液：生理盐水（成人5-10mL，儿童2-5mL）；②冲管时机：每次输液前后、输血/血制品后、输注高渗/黏滞性液体后；③方法：推注-停顿-推注的脉冲方式，使液体在管内形成湍流，清除管壁残留；④封管：输液结束后，用封管液（生理盐水或低浓度肝素盐水）缓慢推注，边推边退针，保持正压防止血液反流。5.简述导管相关感染的监测内容及意义。答案：监测内容：①导管使用情况（类型、留置时间、部位）；②感染发生率（CRBSI率、CAUTI率）；③感染病原体及耐药性；④防控措施执行率（手卫生、无菌操作等）。意义：①评估感染风险，识别高风险环节；②评价防控措施效果，指导改进；③早期发现感染暴发；④为医院感染管理提供数据支持。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“急性重症胰腺炎”收入ICU，入院后留置中心静脉导管（右侧颈内静脉）用于肠外营养支持，留置第7天出现发热（38.9℃），伴寒战，无咳嗽、咳痰，无尿路刺激征。查体：导管穿刺点周围皮肤红肿（直径2cm），无明显渗液。血常规：白细胞14×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需进一步做哪些检查？（2）针对该患者，应采取哪些处理措施？（3）分析该患者发生感染的可能原因。答案：（1）最可能的诊断：导管相关血流感染（CRBSI）。需进一步检查：①同时采集导管血与外周血进行血培养（各2套）；②导管尖端培养（拔管后送半定量培养）；③尿常规、胸部X线排除其他感染源。（2）处理措施：①立即评估导管必要性，若为非必需，拔除中心静脉导管；②若需保留，可行导管交换（导丝引导下）；③经验性使用广谱抗菌药物（覆盖金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌）；④局部处理：消毒穿刺点，更换无菌敷料；⑤密切监测生命体征（体温、血压）及感染指标（降钙素原、C反应蛋白）。（3）可能原因：①导管留置时间较长（7天，超过CRBSI高危阈值）；②肠外营养输注（高糖环境易滋生细菌）；③穿刺部位为颈内静脉（活动度大，敷料易松动）；④无菌操作可能不规范（如换药时手卫生不到位）；⑤患者病情重（免疫功能低下）。案例2：患者女性，42岁，因“子宫肌瘤”行子宫切除术，术后留置导尿管，第3天出现尿频、尿急，伴下腹坠胀，尿液浑浊。尿常规：白细胞（+++），亚硝酸盐阳性。尿培养：大肠埃希菌（10⁶CFU/mL）。问题：（1）该患者是否符合导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断？依据是什么？（2）列举该患者感染的可能诱因。（3）提出针对性的预防改进措施。答案：（1）符合CAUTI诊断。依据：①留置导尿＞48小时；②出现尿路刺激症状（尿频、尿急）；③尿常规白细胞阳性；④尿培养大肠埃希菌≥10⁵CFU/mL（革兰阴性菌标准）。（2）可能诱因：①导尿操作时无菌屏障不足（如未充分消毒会阴部）；②导尿管