(2.8.1)-充血和淤血病理学病理学

病理学解析局部血液循环障碍概述病理学丨解析局部血液循环障碍解析局部血液循环障碍案例导入病理学丨解析局部血液循环障碍问题：1.根据病史和临床资料，患者诊断全心功能衰竭的依据是什么？2.根据临床表现，患者有哪些病理变化？目录CONTENTS目录CONTENTS01动脉性充血02淤血学习目标病理学丨解析局部血液循环障碍2能力目标2能力目标1.能够辨识慢性肺淤血、肝淤血的大体标本和病理切片病变特2.能够分析简单临床病例。素质目标谨、求实的工作作风；2.具有团队协作和人际敬业、爱国情怀的精神。知识目标1.掌握淤血的概念；知识目标1.掌握淤血的概念；慢性肺淤血和肝淤血2.熟悉淤血的原因和后果。重难点病理学丨解析局部血液循环障碍重点重点淤血的概念；肺淤血和肝淤血的病变肺淤血、肝淤血的病变动脉性充血动脉性充血病理学丨解析局部血液循环障碍充血的概述n充血的概述n充血(hyperemia)：指机体局部组织或器官的血管内血液含量增多。n类型：动脉性充血和静脉性充血。动脉性充血病理学丨解析局部血液循环障碍动脉性充血的概念：动脉性充血的概念：n动脉性充血(hyperemia)：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，简称为充血。n又称主动性充血。动脉性充血病理学丨解析局部血液循环障碍（一）（一）原因及类型n原因：凡是能引起细小动脉扩张的原因都可以引起充血。l1.生理性充血：进食后胃肠道充血、运动后骨骼肌充血等。l2.病理性充血：减压后充血；炎症性充血。动脉性充血病理学丨解析局部血液循环障碍（二）（二）病理变化n肉眼观察：体大、鲜红、温度↑、机能↑。n光镜观察：小A及Cap扩张；充满血液。n有利、暂时性、影响小；病因去除，即可恢复正常。n但动脉有病变时可能造成出血，如高BP→脑出血。动脉性充血病理学丨解析局部血液循环障碍炎性充血蚊虫叮咬后的充血淤血淤血病理学丨解析局部血液循环障碍淤血的概念：n淤血（congestion）：是指由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血，又称静脉性充血。n特点：被动过程，发生慢，对机体有害。淤血病理学丨解析局部血液循环障碍（一）（一）淤血的原因n2.静脉腔阻塞n3.心力衰竭：左心衰竭→肺淤血；右心衰竭→体循环淤血（二）淤血的病理变化n肉眼观察：体积大；暗红色；温度↓；代谢功能↓。n光镜观察：见毛细血管、小静脉扩张淤血。淤血病理学丨解析局部血液循环障碍（三）（三）淤血的后果n1.淤血性水肿n2.淤血性出血n3.实质细胞萎缩、变性、坏死n4.淤血性硬化淤血病理学丨解析局部血液循环障碍（四）（四）重要器官的淤血1.慢性肺淤血左心衰竭左心房内压升高肺静脉回流受阻肺淤血。淤血病理学丨解析局部血液循环障碍1.慢性肺淤血淤血病理学丨解析局部血液循环障碍心衰细胞心衰细胞（heartfailurecell）l是指吞噬红细胞，胞质内含有含铁血黄素的巨噬细胞。心衰细胞心衰细胞淤血病理学丨解析局部血液循环障碍慢性肺淤血---肉眼观察淤血病理学丨解析局部血液循环障碍慢性肺淤血晚期---肺褐色硬化淤血病理学丨解析局部血液循环障碍慢性肺淤血---光镜观察淤血病理学丨解析局部血液循环障碍慢性肺淤血---光镜观察淤血病理学丨解析局部血液循环障碍1.1.慢性肺淤血l明显气促、缺氧、发绀，咳大量粉红色泡沫痰或棕黄色小点痰。淤血病理学丨解析局部血液循环障碍2.2.慢性肝淤血右心衰竭右心腔内压升高上、下腔静脉回流受阻肝静脉回流受阻肝淤血。淤血病理学丨解析局部血液循环障碍2.慢性肝淤血淤血病理学丨解析局部血液循环障碍慢性肝淤血---肉眼观察槟榔肝槟榔肝淤血病理学丨解析局部血液循环障碍慢性肝淤血---光镜观察淤血病理学丨解析局部血液循环障碍慢性肝淤血---光镜观察淤血病理学丨解析局部血液循环障碍2.2.慢性肝淤血n体格检查：可有充血性心力衰竭表现，包括颈静脉怒张、肝颈静脉回顾案例病理学丨解析局部血液循环障碍患者，女，45岁。因间歇性心悸、气短1年，伴下肢浮肿、少尿1个月入院。患者10年前常有咽痛、关节疼痛病史。1年前开始出现劳动后心悸、气短，休息后好转。1个月前因着凉而发热、咽痛，心悸、气短加重，同时出现双下肢水肿，少尿，右上腹部胀痛，食欲减退，不能平卧。查体：半坐卧位，慢性病容，四肢末稍及口唇发绀。颈静脉怒张，两肺背部有中、小水泡音。心尖部有舒张期震颤，Ⅲ级吹风样收缩期杂音。心界向左右两侧扩大。R110次/分，BP110/70mmHg，心律不齐。心尖部闻及雷鸣样舒张期杂音。肝在肋下3厘米，剑突下5厘米，质韧，轻度压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。X线检查：心脏向左右扩大，双肺纹理增粗。入院诊断：(1)风湿性心脏病(2)二尖瓣狭窄(3)全心功能衰竭。问题：1.根据病史和临床资料，患者诊断全心功能衰竭依据是什么？2.根据临床表现，患者有哪些病理变化？1.(1)左心衰(肺淤血)：半坐卧位，心界向左扩大，两肺背部中、小水泡音，心尖部舒张期震颤