电除颤仪使用培训考核试卷(含答案)

电除颤仪使用培训考核试卷(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，总计40分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填在括号内）1.电除颤的核心作用原理是（）A.用脉冲电流刺激窦房结恢复起搏功能B.瞬间高压强电流使全部或大部分心肌细胞同步除极，消除异位节律点，由窦房结重新主导心脏节律C.抑制心肌细胞兴奋性，降低异位节律点自律性D.通过电流消融异位起搏点，根治心律失常2.成人心室颤动/无脉性室性心动过速行非同步电除颤时，双相波除颤仪首次推荐能量为（）A.50-100JB.120-200JC.250-300JD.360J3.成人单相波除颤仪用于心室颤动除颤时，推荐的单次最大能量为（）A.200JB.250JC.300JD.360J4.小儿非同步电除颤首次能量选择为（）A.1J/kgB.2J/kgC.4J/kgD.6J/kg5.非同步电除颤的标准前侧位电极板放置位置为（）A.胸骨左缘第2肋间，左腋中线第5肋间B.胸骨右缘第2肋间，左腋中线第5肋间C.胸骨右缘第3肋间，左腋前线第4肋间D.胸骨左缘第3肋间，左腋后线第5肋间6.以下哪种心律失常必须使用非同步电除颤（）A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.心室扑动D.有脉性室性心动过速7.同步电复律的同步触发信号是基于心电图的（）A.P波B.QRS波群的R波C.T波D.U波8.同步电复律需要避开心肌易损期，心肌易损期位于（）A.P波顶峰前20-30msB.QRS波群终末部C.T波顶峰前20-30msD.T波终末部9.对于植入永久性心脏起搏器的患者，行电除颤时电极板应距离起搏器至少（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm10.电除颤操作时，导电糊的主要作用是（）A.降低电极板与皮肤之间的电阻，减少皮肤灼伤风险B.增加电极板与皮肤的摩擦力，防止电极板滑动C.消毒皮肤，避免感染D.缓解电流对心肌的刺激11.除颤放电前，操作者应发出的规范指令是（）A.大家离开B.闪开C.离开病床D.都让开12.非同步电除颤后，正确的后续操作是（）A.立即听诊心音，判断是否恢复窦性心律B.立即触摸颈动脉搏动，评估循环C.立即进行5个循环（约2分钟）的胸外按压，再评估心律D.立即连接心电监护，观察心律变化13.以下哪种情况属于同步电复律的绝对禁忌症（）A.快速心房颤动伴血压下降、意识模糊B.洋地黄中毒导致的快速心律失常C.阵发性室上性心动过速伴心绞痛D.有脉性室性心动过速伴休克14.电除颤最常见的皮肤并发症是（）A.皮下血肿B.皮肤灼伤C.皮肤过敏D.皮肤破溃感染15.临床常规使用的除颤仪日常性能点检频率为（）A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次16.电除颤时关于氧疗装置的处理，正确的是（）A.保持氧气持续吸入，无需调整B.关闭氧气流量，将氧疗装置移开患者胸部至少1米C.只需将氧气面罩取下放在患者枕边即可D.用湿化瓶遮挡氧气出口，防止接触电极板17.以下关于除颤电极板使用的描述，错误的是（）A.两个电极板之间的距离应至少10cmB.电极板需紧贴皮肤，施加约10-12kg的压力C.紧急情况下无导电糊时，可用75%酒精涂抹皮肤代替D.使用后需及时清洁电极板上的导电糊，避免干结18.无脉性室性心动过速的处理原则是（）A.先行同步电复律，再行心肺复苏B.按心室颤动处理，立即行非同步电除颤C.先静脉推注胺碘酮，无效再除颤D.先胸外按压10分钟，无效再除颤19.心房颤动行同步电复律的初始推荐能量（双相波）为（）A.50-100JB.120-200JC.200-300JD.360J20.以下关于除颤仪电池维护的描述，正确的是（）A.电池应完全耗尽后再充电，延长使用寿命B.备用除颤仪应保持电池电量在80%以上即可C.除颤仪长期不用时，应每1-2个月对电池进行一次充放电维护D.除颤仪可以边充电边进行除颤操作，不影响能量输出二、多项选择题（每题3分，共10题，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的字母填在括号内）1.以下属于非同步电除颤适应症的有（）A.心室颤动B.心室扑动C.无脉性室性心动过速D.快速心房颤动E.阵发性室上性心动过速2.以下属于同步电复律适应症的有（）A.有脉性室性心动过速B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.心室颤动E.心房颤动3.临床推荐的电除颤电极板放置位置包括（）A.前侧位（胸骨右缘第2肋间+左腋中线第5肋间）B.前后位（心前区+左肩胛下区）C.左侧位（胸骨左缘第2肋间+左腋后线第5肋间）D.右后位（胸骨右缘第2肋间+右肩胛下区）E.任意位置，只要两个电极板分开即可4.电除颤的常见并发症包括（）A.皮肤灼伤B.心肌损伤C.心律失常D.栓塞E.肺水肿5.电除颤操作前的准备工作包括（）A.评估患者意识、心律、生命体征B.去除患者胸部金属物品、潮湿衣物C.检查除颤仪电量、电极板、导电糊等耗材D.建立静脉通路，备好抢救药物E.关闭氧气，移开氧疗装置6.以下关于小儿电除颤的描述，正确的有（）A.1岁以下或体重<10kg的婴儿使用婴儿专用电极板B.首次除颤能量为2J/kgC.第二次及以后除颤能量为4J/kg，最大不超过成人最大除颤能量D.小儿除颤只能使用单相波除颤仪E.小儿除颤时电极板可重叠放置，保证接触面积7.除颤仪日常维护要点包括（）A.每日开机自检，确认电量充足、功能正常B.电极板保持清洁，导电糊、备用电极片等耗材齐全且在有效期内C.除颤仪放置在固定位置，取用方便D.定期对电池进行充放电维护，避免电池损耗E.每次使用后及时清洁消毒，补充耗材，充电备用8.以下关于电除颤操作的描述，正确的有（）A.放电时操作者及所有人员不得接触患者、病床及相关设备B.电极板需紧贴皮肤，避免空隙导致电阻过大C.对于有胸毛的患者，应先剃除胸毛再放置电极板/电极片D.除颤时可直接在敷有外用药物的皮肤上放置电极板E.连续除颤时无需重新涂抹导电糊9.同步电复律的禁忌症包括（）A.洋地黄中毒所致的快速心律失常B.病态窦房结综合征伴快速心房颤动C.高度或三度房室传导阻滞伴心房颤动D.低钾血症未纠正者E.心房颤动持续时间超过1年，左心房内径>55mm者10.电除颤时发生皮肤灼伤的原因包括（）A.导电糊涂抹不匀或不足B.电极板与皮肤接触不良，存在空隙C.除颤能量选择过大D.电极板施加压力不足E.反复多次除颤三、判断题（每题1分，共15题，总计15分。正确的打“√”，错误的打“×”，请将答案填在括号内）1.电除颤是治疗心室颤动的首选方法，每延迟1分钟实施，成功率下降7%-10%。（）2.同步电复律可以用于心室扑动的治疗，因为心室扑动有明确的QRS波群。（）3.双相波除颤仪的除颤效果优于单相波，且对心肌的损伤更小。（）4.植入心脏起搏器的患者绝对禁忌行电除颤，因为电流会永久性损坏起搏器。（）5.除颤后患者心律恢复窦性，可直接停止操作，无需继续监护观察。（）6.紧急情况下无导电糊时，可用生理盐水浸湿的纱布包裹电极板代替导电糊。（）7.电除颤时两个电极板可以相互接触，只要都贴在患者皮肤上即可。（）8.无脉性室速患者应选择同步电复律，因为有明确的QRS波群。（）9.电除颤的能量选择越大，除颤成功率越高，因此首次除颤应直接选择最大能量。（）10.除颤仪放电时，操作者应站在干燥绝缘的位置，避免触电。（）11.心房扑动行同步电复律的能量需求通常低于心房颤动。（）12.胸外按压过程中可以同时进行除颤充电操作，减少中断按压的时间。（）13.电除颤后出现的短暂性窦性心动过缓均为严重并发症，需立即行起搏治疗。（）14.一次性除颤电极片可以重复使用，只要清洁消毒后无破损即可。（）15.对于洋地黄中毒导致的心室颤动患者，仍需紧急行非同步电除颤治疗。（）四、简答题（每题5分，共3题，总计15分）1.简述成人非同步电除颤的标准操作流程。2.简述同步电复律与非同步电除颤的核心区别及各自适应症。3.简述电除颤常见并发症的预防措施。五、案例分析题（每题10分，共2题，总计20分。注：卷面总分120分，可根据实际考核需求折算为100分）1.患者男性，72岁，因“急性ST段抬高型心肌梗死”入住心内科CCU，入院后1小时突发意识丧失、全身抽搐，心电监护示粗大型心室颤动，血压测不出，颈动脉搏动消失。请问作为当班责任护士，你应如何规范处置？请结合电除颤操作及心肺复苏流程作答。2.患者女性，62岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，长期服用地高辛0.25mgqd，近3天因受凉后出现心悸、气促加重，伴恶心、呕吐，入院时心电图示快速心房颤动，心室率168次/分，血压90/55mmHg，神志淡漠，急查血钾3.2mmol/L，地高辛浓度3.8ng/ml（参考值0.5-2.0ng/ml）。请问该患者是否适合立即行同步电复律？为什么？若经处理后需行电复律，应注意哪些事项？【参考答案及评分标准】一、单项选择题（每题2分，共40分）1.B2.B3.D4.B5.B6.C7.B8.C9.C10.A11.A12.C13.B14.B15.A16.B17.C18.B19.B20.C解析：第2题依据2020AHA心肺复苏指南，成人双相波除颤首次能量推荐120-200J，其中双相截断指数波为150-200J，双相方波为120J，临床操作可参照设备说明书；第17题中酒精会增加皮肤电阻，且放电时可能引发燃烧，严禁代替导电糊；第20题中除颤仪长期闲置时每1-2个月完成一次充放电循环，可有效延长锂电池使用寿命。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.ABC2.ABCE3.AB4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABCDE解析：第3题临床仅推荐前侧位、前后位两种电极板放置方式，其余位置无明确循证医学依据，不做常规推荐；第9题所述均为同步电复律的绝对或相对禁忌症，需先纠正诱因或充分评估风险后再决定是否操作。三、判断题（每题1分，共15分）1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.√11.√12.√13.×14.×15.√解析：第2题中心室扑动无清晰可识别的R波，无法实现同步触发，需按心室颤动处理行非同步电除颤；第4题中植入起搏器的患者可行电除颤，只需保证电极板距离起搏器≥10cm，术后常规检查起搏器功能即可；第8题中无脉性室速属于心脏骤停范畴，需按室颤流程行非同步电除颤；第15题中洋地黄中毒导致的心室颤动为致命性心律失常，需紧急除颤，同时配合抗洋地黄中毒治疗。四、简答题（每题5分，共15分，踩点给分）1.成人非同步电除颤标准操作流程：（1）评估启动：快速确认患者意识丧失、大动脉搏动消失、心电监护示室颤/无脉室速，立即呼救启动心肺复苏，同时准备除颤仪（0.5分）；（2）皮肤准备：患者取仰卧位，暴露胸部，去除金属饰品、潮湿衣物，胸毛浓密者剃除电极板放置区域的胸毛，保持皮肤干燥清洁（1分）；（3）设备准备：取出除颤电极板，均匀涂抹足量导电糊（或粘贴一次性除颤电极片），开启除颤仪并选择非同步除颤模式（1分）；（4）电极放置：按前侧位放置电极板，胸骨电极置于胸骨右缘第2肋间，心尖电极置于左腋中线第5肋间，电极板紧贴皮肤，施加10-12kg压力以降低接触电阻（1分）；（5）充电放电：按指南选择除颤能量（双相波120-200J，单相波360J），按下充电键，充电完成后确认所有人员脱离患者、病床及连接设备，口述“大家离开”后按下放电键完成除颤（1分）；（6）后续处置：除颤后立即恢复胸外按压，5个循环（约2分钟）后评估心律，必要时重复除颤流程，术后记录除颤时间、能量、心律转复情况及患者反应，清洁消毒除颤仪并补充耗材（0.5分）。2.核心区别与适应症：（1）核心区别（2分）：同步电复律通过心电图R波触发电流放电，放电时间严格避开心肌易损期（T波顶峰前20-30ms），仅适用于有清晰可识别QRS波群的心律失常；非同步电除颤无需同步触发，可在心动周期任意时间放电，用于无明确QRS波群的致命性心律失常。（2）适应症（3分）：①同步电复律：有脉性室性心动过速、心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速等伴血流动力学障碍，且药物治疗无效者；②非同步电除颤：心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速。3.常见并发症预防措施：（1）皮肤灼伤：均匀涂抹足量导电糊，电极板紧贴皮肤并施加足够压力，避免电极板边缘直接接触皮肤，胸毛浓密者先剃除局部毛发，尽量减少除颤次数，避免不必要的高能量除颤（2分）；（2）心肌损伤：严格掌握除颤指征，选择最低有效除颤能量，减少除颤次数，术后监测心肌酶谱及心功能变化（1分）；（3）心律失常：严格把握同步/非同步模式选择，同步电复律确保触发信号稳定、避开易损期，术后持续心电监护，备好抗心律失常药物及抢救设备（1分）；（4）栓塞：心房颤动患者电复律前常规评估血栓风险，符合指征者术前规范抗凝，术后观察有无脑栓塞、肺栓塞等征象（0.5分）；（5）肺水肿、呼吸抑制：术后密切监测呼吸、血氧饱和度，必要时给予氧疗、机械通气等支持治疗（0.5分）。五、案例分析题（每题10分，共20分，踩点给分）1.规范处置流程：（1）立即启动心脏骤停应急预案，第一时间呼救，安排旁人呼叫医生及抢救团队，同时立即开始高质量胸外按压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压后充分回弹（1分）；（2）快速取来除颤仪，开机后选择非同步除颤模式，同时暴露患者胸部，移除胸前心电监护电极、金属饰品及潮湿病号服，确认皮肤干燥无破损（2分）；（3）电极板均匀涂抹导电糊，按前侧位放置（胸骨右缘第2肋间、左腋中线第5肋间），紧贴皮肤施加10-12kg压力，首次选择双相波能量150-200J（或按设备说明书推荐剂量），按下充电键（2分）；（4）充电完成后，逐一确认所有抢救人员脱离患者、病床及静脉通路、监护仪等连接设备，口述“大家离开”，同时扫视患者周围确认无人员接触后，按下放电键完成除颤（1分）；（5）除颤结束后立即恢复胸外按压，配合人工呼吸（按