缺血性心脏病

缺血性心脏病Tag内容描述：<p>1、老年人稳定性缺血性心脏病（SIHD） 参考2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS 美国 SIHD 诊治指 南 1SIHD 的诊断 1.1 胸痛的临床表现： 1.1.1 典型心绞痛(定义） 1.1.1.1 胸骨后胸部不适，具有典型特征和持续时间，即 1.1.1.2 由于用力或情绪紧张而激发， 1.1.1.3 经休息或用硝酸甘油可缓解； 1.1.2 不典型心绞痛（可能）满足以上 2 项特征； 1.1.3 非心源性胸痛没有或只满足 1 项典型心绞痛特征。 1.2 ECG 1.2.1 对不明显的、非心原性胸痛的患者，推荐做一份静息 ECG。 1.2.2 对于有可判断的 ECG、预测 IHD 可能性为中度且至少有适度的。</p><p>2、缺血性心脏病护理,艾云,概述,冠状动脉硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病统称为冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease）简称冠心病，亦称为缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化的原因是多方面的，目前认为主要与血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、缺少活动、遗传等因素有关。根据冠状动脉病变的部位、范围。</p><p>3、优化心肌能量代谢 治疗缺血性心脏病 中国医学科学院阜外心血管病医院 高润霖 欧洲心脏病学会 稳定性心绞痛治疗指南 药物治疗 v 预防心肌梗死及死亡（阻滞剂、降脂药、阿斯匹林类） v 改善临床症状 硝酸酯类 阻滞剂 钙拮抗剂 代谢类药物：曲美他嗪(万爽力) 曲美他嗪是唯一指出的代谢类药物 Ref: Guidelines, European Heart Journal (1997)18,394-413 我国心绞痛治疗方式（ATP）调查 8周前瞻性人群调查 1999.9.12001.9.3 每位研究者入选10-30例连续的稳定性心绞痛患者 入选在就诊前6月内已接受治疗 预计4周内可能不会改变治疗药物者 8周内。</p><p>4、冠状动脉痉挛与缺血性心脏病 中国医科大学附属第一医院 曾定尹 认识冠脉痉挛 冠状动脉痉挛研究的历史 19世纪 初 20世纪 中期 20世纪末 至今 1910年Osler认 为，冠状动脉 粥样硬化时， 任何用力可引 起心肌缺血和 痉挛。1927年 Gallavardin首 先提出CAS可 导致冠状动脉 闭塞 1951年Prizmen tal首次报道了变 异型心绞痛发作 时心电图表现 ST段抬高，提 出是由于CAS所 致。1973年 Oliva 经冠状动 脉造影、 1977 年Mescri的病理 生理学观察均支 持 随着冠状动脉造影 技术在临床的广泛 应用，发现冠状动 脉痉挛也可发生于 稳定性和不稳定性 心。</p><p>5、缺血性心脏病的基因治疗 南京医科大学第一附属医院 心内科 杨志健 现有治疗 药物治疗 PCI CABG 具有局限性！ 无法血运重建 细胞丧失 生物学治疗 基因治疗、细胞成形术 优化现有的治疗 为终末期患者提供新的治疗途径 基因治疗的目的在于修复、替代体内突变 、缺失的基因或加强某些被不良抑制基因 的功能，或抑制某些不当过强表达基因的 功能，以达到使机体异常的功能、代谢得 以改善、恢复的目的。 Angiogenesis Status Since 1999 a massive wave of angiogenesis-stimulating Since 1999 a massive wave of angiogenesis-stimulating dru。</p><p>6、缺血性心脏病缺血性心脏病代谢治疗代谢治疗 广东省第二人民医院广东省第二人民医院 唐其东唐其东 缺血性心脏病治疗的现状 代谢治疗是优化缺血性心脏病治疗的重要途径 联合万爽力全面优化缺血性心脏病治疗 目录目录 心绞痛发生率居高不下心绞痛发生率居高不下 6574岁 女性 欧洲：心绞痛发病率2040/1000 男性 美国：每年新发400 000例 6574岁 男性女性女性男性 6574岁 75-84岁 European Heart Journal 2006 27(11):1341-1381 Heart and stroke statistical updates.AHA 2011 1015% 1020% 28.3% 14.1% 36.3% 20.0% 20% 10%0 20% 发病率% 发病。</p><p>7、缺血性心脏病药物治疗 Drug Therapy of Ischemic Heart Disease 广州医学院 药理学教研室 Department of Pharmacology Guangzhou Medical College 张根水张根水 2005 Zhang Gen-shui2005 Zhang Gen-shui Ischemic Heart Disease 心绞痛心绞痛 稳定型心绞痛稳定型心绞痛 Stable anginaStable angina 不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 Unstable angina, UAUnstable angina, UA 非非STST段抬高心肌梗死段抬高心肌梗死 USTEMIUSTEMI STST段抬高心肌梗死段抬高心肌梗死 STEMISTEMI 心肌梗死心肌梗死 IHDIHD ACSACS 2005 Zhang Gen-shui2005 Zhang 。</p><p>8、Oxygen requirement: 1. Wall stress - intraventric. pressure* - ventric. radius (volume) - wall thickness 2. Contractility 3. Heart rate Collaterals A-V diference - O2 extraction - nearly maximal at rest Coronary blood flow (O2 delivery): 1. Perfusion pressure 2. Extravascular compression 3. Duration of diastola 4. Coronary vascular bed resistance - metabol. regulation - autoregulation - neurohumoral reg.: - autonom. nerv. sys. - endotelium - platelettlet *Wall stress: - systolic - arterial blood。</p><p>9、缺血性心脏病血流动力学稳 定的单形性室速：首选导管 消融还是ICD? 中国医科大学第一医院 于 波 持续性单形性室性心动过速 （Sustained monomorphic ventricular tachycardia （SMVT） uA regular wide QRS complex tachycardia at a rate of 100 bpm uThe consecutive beats have a uniform and stable QRS morphology uThe arrhythmia lasts 30 sec or causes hemodynamic collapse uStable SMVT was defined as a VT not leading to cardiac arrest or syncope and SBP 90 mmHg Primary VT 占猝死病人约8.3% Incidence of SMVT after i。</p><p>10、缺血性心脏病的干细胞治疗 全军心血管疾病诊疗中心 广州军区广州总医院心内科 向 定 成 2010年12月4日广州 心肌细胞是终末分化细胞? ONE WAY 生命的单行线 心肌细胞死亡心肌细胞死亡/ /细胞外间质破坏细胞外间质破坏 心肌重构心肌重构/ /心肌纤维化心肌纤维化 心室扩张心室扩张 心力衰竭心力衰竭 血管壁结构血管壁结构/ /功能改变功能改变 心肌缺血心肌缺血 DrugsStentCABG 寻求新的治疗缺血性心肌病的方法成为重要课题 Without regeneration of myocardium and blood vessel 如何再生心肌？ 干细胞是一类具有自我更新和分化潜能的细胞，。</p><p>11、缺血性心脏病血流动力学稳 定的单形性室速：首选导管 消融还是ICD? 中国医科大学第一医院 于 波 持续性单形性室性心动过速 （Sustained monomorphic ventricular tachycardia （SMVT） uA regular wide QRS complex tachycardia at a rate of 100 bpm uThe consecutive beats have a uniform and stable QRS morphology uThe arrhythmia lasts 30 sec or causes hemodynamic collapse uStable SMVT was defined as a VT not leading to cardiac arrest or syncope and SBP 90 mmHg Primary VT 占猝死病人约8.3% Incidence of SMVT after i。</p><p>12、烩 钎 宝 拽 旋 褥 黄 移 粉 精 焦 险 埂 汾 郎 榨 宙 惦 悦 沉 痴 婉 詹 矗 间 呀 盐 浚 裕 肖 颐 逝 缺 血 性 心 脏 病 的 代 谢 治 疗 缺 血 性 心 脏 病 的 代 谢 治 疗 缺血性心脏病的能量代谢缺血性心脏病的能量代谢 治疗治疗 解放军二五二医院心内科解放军二五二医院心内科 曹雪滨曹雪滨 苦 杀 肄 诬 湿 乐 苟 颈 蚂 共 棱 微 戈 判 荡 碾 指 逊 薄 惟 揉 乞 浊 百 挝 踪 褪 粹 遮 蜘 垂 檬 缺 血 性 心 脏 病 的 代 谢 治 疗 缺 血 性 心 脏 病 的 代 谢 治 疗 木 硬 椿 汤 骏 伦 夷 辫 甚 捻 躁 渗 迫 座 聚 厕 渭 籍 探 荧 岔 。</p><p>13、缺血性心脏病的药物治疗 1、概述 2、抗心绞痛药物 3、调血脂药物 4、抗血栓药物 一、概述 l缺血性心脏病的病因 l缺血性心脏病的临床表现（分型） l缺血性心脏病的治疗 一、概述 1、缺血性心脏病的病因 由于冠状循环改变引起血流和心脏 需求之间不平衡而导致心肌损害。 可由于功能性改变或器质性病变而 引起。 一、概述 1、缺血性心脏病的病因 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉狭窄或阻塞、冠状动脉痉挛 支配区域血供不足 心肌缺血、缺氧 心肌代谢和功能改变临床表现 动脉粥样硬化的危险因素 l血脂异常 l吸烟 l高血压 l糖尿病 l体力活动减少 l遗。</p><p>14、缺血性心脏病药物治疗 Drug Therapy of Ischemic Heart Disease 广州医学院 药理学教研室 Department of Pharmacology Guangzhou Medical College 张根水张根水 2005 Zhang Gen-shui2005 Zhang Gen-shui Ischemic Heart Disease 心绞痛心绞痛 稳定型心绞痛稳定型心绞痛 Stable anginaStable angina 不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 Unstable angina, UAUnstable angina, UA 非非STST段抬高心肌梗死段抬高心肌梗死 USTEMIUSTEMI STST段抬高心肌梗死段抬高心肌梗死 STEMISTEMI 心肌梗死心肌梗死 IHDIHD ACSACS 2005 Zhang Gen-shui2005 Zhang 。</p><p>15、缺血性心脏病的实验室检查缺血性心脏病的实验室检查 安徽省立医院心内科 马马礼坤 Plaque/atheroma obstruction of the coronary artery lumen 缺血性心脏病（Ischemic Heart Disease） 冠状动动脉粥样样硬化 斑块块破裂、血栓形成 血管狭窄 或闭闭塞 心肌缺血 或坏死 缺血性心脏脏病的发发生 心肌缺血的事件链 心绞绞痛 心肌梗死 猝死等 动动脉粥样样硬化斑块块的的发发生和发发展 易损损斑块块 斑块块破裂的结结果 由血管殃及心肌 ST Elevation MI Non ST Elevation ACS ECG ST CK-MB Troponin CRP ECG - ST Stable Angina Unstable Ang。</p><p>16、中华医生网收集http:/www.doctor-cn.net/ 缺血性心脏病药物治疗 Drug Therapy of Ischemic Heart Disease 广州医学院 药理学教研室 Department of Pharmacology Guangzhou Medical College 张根水张根水 2005 2005 Zhang Gen-Zhang Gen-shuishui 中华医生网收集http:/www.doctor-cn.net/ Ischemic Heart Disease 心绞痛心绞痛 稳定型心绞痛稳定型心绞痛 Stable anginaStable angina 不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 Unstable angina, UAUnstable angina, UA 非非STST段抬高心肌梗死段抬高心肌梗死 USTEMIUSTEMI STST段抬高心肌梗死段抬高心。</p>