《黑龙江省高新技术产品认定申请书》

附件 2 编号 黑 龙 江 省 高 新 技 术 产 品 认 定 申 请 书 产 品 名 称 ： 申 请 单 位 名 称 ： 申 请 单 位 科 技 管 理 部 门 ： 申 请 日 期 ： 年 月 日 黑龙江省科学技术厅制 填 表 须 知 1. 本 申 请 书 为 产 品 研 发 或 生 产 单 位 申 报 高 新 技 术 产 品 的 重 要 文 件 ， 所 列 各 项 栏 目 务 必 认 真 填 写 。 文 字 叙 述 和 数 据 都 应 确 切 、 可 靠 。 表 内 栏 目 不 应 空 缺 ， 无 此 项 内 容 时 填 “无 ”。 2. “生 产 单 位 ”为 产 品 的 具 体 生 产 单 位 。 “申 报 单 位 ” 可 以 是 法 人 单 位 ， 也 可 以 是 个 人 。 “申 报 单 位 ”为 个 人 时 应 填 写 个 人 所 在 单 位 名 称 及 个 人 姓 名 。 “申 报 单 位 所 在 地 ”为 申 报 单 位 所 在 市 或 行 署 。 “申 请 单 位 科 技 管 理 部 门 ”为 市 （ 行 署 ） 科 技 局 和 国 家 级 高 新 技 术 产 业 开 发 区 管 委 会 。 “产 品 名 称 ”要 简 捷 、 明 确 ， 不 要 用 “研 制 ”、 “开 发 ”、 “系 列 ” 等 字 样 ， 字 数 限 定 在 20 个 汉 字 以 内 。 3. 申 请 认 定 的 各 类 高 新 技 术 产 品 必 须 符 合 国 家 和 地 方 有 关 政 策 和 法 规 要 求 ， 对 于 需 有 行 业 主 管 部 门 批 准 才 能 生 产 和 销 售 的 产 品 ， 上 报 时 应 提 交 必 要 的 许 可 证 或 检 测 证 明 文 件 。 4. 申 报 书 的 填 报 要 求 字 迹 清 晰 、 符 号 准 确 、 书 写 工 整 、 易 于 辨 认 。 5 黑 龙 江 省 高 新 技 术 产 品 认 定 委 员 会 办 公 室 （ 省 科 技 厅 科 技 园 区 管 理 处 ） 地 址 ： 哈 尔 滨 市 南 岗 区 中 山 路 202 号 邮 政 编 码 ： 150001 电 话 ：单位名称 单位法人代 码 地 址 单位所在 地 代 码 邮 编 传 真 法人代表 电 话 E-mail 联 系 人 电 话 E-mail 上级科技管理 部门 企业性质 1. 全民所有制 2. 集体所有制 3. 股份制 4. 中外合资 5. 民营企业 6. 大专院校 7. 科研院所 8. 其他 高新技术企 业认定时间 高新技术 企业批准 部门 高新技术 企业证书 颁发部门 上市 时间 申报企业主 导产品名称 申报企业拥有 的有效专利数 量 发明 项 实用新型 项 外观设计 项 年 年 年 说 明 总收入 企业高新技术 产品收入 企业技术收入 工业增加值 企业净利润 上缴税费总额 申报企业近 三年情况 企业 R&D 资 金投入总额 1.单位：万元 2.企业高新技 术产品是指 经省高新技 术产品认定 委员会认定 的产品。 企业职工总数 科技人员总数 高级职称人数 博士人数 中级职称人数 硕士人数 企业人员 的构成 初级职称人数 大学本科人数 申 报 单 位 概 况 上年末企业 资产总额 万元 上年末企业资 产负债总额 万元 上年末企业资 产负债率 % 申 报 产 品 名 称 1 申 报 产 品 类 别 申报产品简介（用途、性能、技术水平、产品工艺先进性及特点 500 字内） 2 申 报 产 品 技 术 领 域 1、电子信息技术 2、生物与新医药技术 3、航空航天技术 4、新材料技术 5、高技术服务业 6、新能源及节能技术 7、资源与环境技术 8、高新技术改造传统产业 申报产品鉴定时间 鉴定单位 申报产品鉴定水平 1 . 国 际 领 先 2 . 国 际 先 进 3 . 国 内 领 先 4. 国 内 先 进 5 . 省 部 先 进 1.本企业研法发 2. 引进技术本企业消化创新 3. 购买 技术支撑或合作单位名称 申报产品 技术来源 是否已签订技术合作协议 1. 是 2. 否 1. 国际奖 2. 国家级奖 3. 省（市） 、部委级奖 4. 其它 申报产品技术成 果获奖情况(请附 奖励证书复印件) 奖励名称及等级： 1. 实验室样机（样品） 2. 工厂商品样机（样品） 3. 小批量生产 4. 其它 申报产品现已具 备的商品化程度 说明： 申报产品的质量标准 1.国际标准 2.国家标准 3.行业标准 4.地方标准 5.企业标准 6.其它标准 代码 企业通过质量认证情况 采用的认证 标准名称及 版本 申报产品技术检测 部门、时间及结果 申报产品的安全标准 标准代码 批准文件号 指标 申报产品的环保标准 标准代码 批准文件号 指标 申报产品采用的专利情况 1. 发明专利 项 2. 实用新型专利 项 3. 外观设计专利 项 专利批准号 年 年 年 申报产品 R&D 资金投入 （万元） 申 报 产 品 的 R&D 人 员 数 申 报 产 品 可 应 用 的 领 域 个 上年销售量 上年出口量 上年销售收入 万元 上年创汇额 万美元申 报 产 品 的 经 济 效 益 上年利税额 万元 国内市场 占有率 % 产品是否采 用著名商标 申 报 产 品 市 场 状 况 国外市场 占有率 % 产品主要 出口地区 3 4 市 科 技 局 或 高 新 区 管 委 会 初 审 意 见 （公章） 经办人： 负责人： 年 月 日 黑 龙 江 省 科 技 厅 科 技 园 区 处 审 核 意 见 （公章） 经办人： 负责人： 年 月 日黑 龙 江 省 高 新 技 术 产 品 认 定 委 员 会 审 批 意 见 （公章） 负责人： 年 月 日 备 注 5 指标填写说明 1. 对表中提供的选项可在所选项数字前的方框内打“” 。 2. 单位法人代码：按单位法人证书填写。 3. 单位名称、地址：按详细名称和地址填写，不要填写简称或简写。 4. 上市时间：指企业经国家证监会批准后，股票在市场上流通的日期。 5 总收入：指企业全年的生产产品销售收入、技术性收入和与本企业产品相关的商品的 销售收入、其他业务收入、营业收入等各种收入的总和。 6 技术收入：指技术转让、技术承包、技术咨询与服务、技术入股、中试产品收入以及 接受外单位委托的科研收入等。 7 产品销售收入：指企业全年销售全部产成品、自制半成品和提供劳务等所取得的收入。 8 工业增加值：指企业在工业活动中创造的价值。 9出口创汇总额：指出售给外贸部门或直接出售给外商的产品或商品的总金额。包括来料 加工装配出口、境外技术合同实现金额及在国内以外汇计价的商品出售额等。 10净利润：指企业实现的利润在上交国家所得税后的剩余部分。按会计“损益表”中 “净利润”项的本年累计数填列。 11上缴税费总额：指企业实际上缴的各项税金、特种基金和附加费等。 12年末资产总额：指企业在报告年末拥有或控制的能以货币计量的经济资源，包括各种 财产、债权和其他权利。资产按其流动性（即资产的变现能力和支付能力）划分为： 流动资产、长期投资、固定资产、无形资产、递延资产和其他资产。 13 全时博士、硕士和大学本科人数:是指在企业全时工作（非兼职）的博士、硕士和大学 本科人数。 14. 产品采用的质量标准及代码：按规范的国际、国家、行业或地方标准代码填写。 15. 产品质量认证标准和企业质量体系认证标准:均采用国际公认的质量认证标准。 16. 产品质量抽检单位及结果：是指 2 年内在 国 家 或 省 市 质 量 监 督 部 门 在 全 国 性 或 地 方 质 量 公 开 抽 检 中 该 产 品 的 质 量 情 况 （ 优 质 产 品 、 合 格 产 品 、 不 合 格 产 品 ） 。 17. R&D 资金投入和科技人员投入:是反映申请认定的产品及企业近期投入情况，要求按近 5 年投入情况填写，产品开发不足 5 年的按实际年数填写。 18. 产品的 R&D 资金投入：产品的 R&D 资金投入，即产品的研究与开发费用，是产品在研 制开发过程中所支出的各种费用，应包括企业为该产品支出的费用和企业为获得该产 品技术所支出的技术转让费。企业为该产品支出的 R&D 费用是指企业的高新技术产品 研究与开发支出。 19. 企业的 R&D 资金总投入：在报告年企业用