血液透析相关知识及原理最新版本

急性和慢性肾功能衰竭及多种药物毒性中毒治疗方法之一血液透析及其相关知识和原理，主要治疗组为慢性肾功能衰竭晚期患者。流行病学特征、慢性肾脏疾病(CKD)是全球公共健康问题、发生率逐年增加的趋势，我国CKD流行病学状况与发达国家相比有很多相似之处，但也有独立的流行病学特征。1999年，中国医学会肾脏疾病学会称，CKD进入末期肾病(ESRD)的第一个原因是肾小球肾炎，其次是糖尿病肾病和高血压肾病，近10年发病率逐年上升，糖尿病肾病患病率大幅上升。指慢性肾功能衰竭末期的概念，由于各种慢性肾脏疾病的进行性恶化，肾脏单位及肾功能不可逆转的丧失，以代谢产物及毒物储备、水电解质及酸碱平衡障碍及内分泌失调为特征的临床综合症。患者进入这个阶段后，必须接受肾脏替代治疗。肾脏替代治疗手段，血液透析腹膜透析肾移植。血液透析的概念，血液透析是指将患者的血液引导到体外，透析器中的血液和透析液旨在通过分散、对流、吸附和超滤的原理，通过患者血液净化治疗去除体内代谢产物，纠正水、电解质和酸碱平衡。血液透析流程图，血液透析适应证，急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭急性药物或毒物中毒其他：顽固性充血性心力衰竭和急性肺水肿急救；肝硬化难治性腹水等肝胆疾病，血液透析系统，透析机水处理系统透析液，透析机，也称为“人工肾”，由多种化学物质制成的中空纤维组成，每个中空纤维上分布着大量的小孔。透析器中血液通过中空纤维，透析液通过中空纤维反向流动。血液/透析液中部分小分子溶质和水通过中空纤维的小孔交换，因此透析膜是半透膜。结果消除毒物，纠正水、电解质和酸碱平衡。、细菌、b2-微球蛋白等中间分子物质，水分子可以自由透明，红细胞、白蛋白、经常作为大分子蛋白质的代表而电解质，半透膜的功能像微体，只有分子半径小于体孔的物质才能通过。透析膜是半透膜，透析器。血液透析机按其功能分为4大大部分透析液供应系统血液循环调节系统超滤控制系统安全监控系统。首都含有悬浮物、胶体、各种化学物质、微生物和内毒素。不直接用于透析会导致严重的临床后果。因此，水经过处理后才能使用。水处理系统，纱线过滤：去除水中的沉淀物和杂质沙过滤器：水中的杂质和悬浮在水中的胶体物质铁过滤：去除水中的游离铁活性炭，吸附：吸附水中的细菌，热源和游离氯，氯胺。软化：使用钠阳离子交换树脂，与水中钙、镁、铁离子等阳离子交换，释放钠离子，降低水的硬度。这种处理过的水是软水。防渗设备：大部分是膜防渗器。防渗膜对水分子的渗透性高，对水中化学物质、胶体物质和微生物的渗透性很低。一次防渗膜过滤后，水是纯净水，用于普通透析。通过两级防渗膜过滤的水是血液过滤用的超纯水。透析液，透析液是含有电解质及碱的透析浓缩液和反泄漏按比例稀释的电解质浓度接近血液的溶液。常用透析液基本主要是碳酸氢钙，含有少量醋酸或柠檬酸。，透析液成分和浓度，钠：135-145mmol/L钾：2.0-3.5mmol/L钙：1.25-2.0mmol/L镁：0.5-0.75mmol/L氯，溶质在弥散、血液透析时去除溶质的主要机制，溶质依赖浓度梯度从高浓度侧输送到低浓度侧的现象称为弥散。分散，溶质分散运输的能量来自溶质分子或粒子本身的随机运动(布朗运动)，在对流(超滤)，对流中，外力作用下溶质的溶质随溶剂通过半透膜移动。超滤是利用液体流动对流的原理，随着静水压梯度或渗透梯度的反透膜的运动。透析时水(包括溶质)在血液侧透析液侧移动，其动力主要是血液侧正压及透析液侧负压。透析液通常与血流方向相反，产生加倍回流的效果。在溶质能通过半透膜的前提下，在膜的两侧施加压力，溶质和水分可以一起过滤该半透膜。时间压力，超滤，吸附通过正负电荷相互作用或分子间作用力和透析膜表面的亲水性组选择性地吸附某些蛋白质、毒物和药物(如2微球蛋白、补体、炎症介质、内毒素等)。所有透析膜表面有负电荷，膜表面的负电荷量决定吸附异种电荷蛋白的量，血液透析中血液中异常升高的一些蛋白质、毒物或药物等有选择地吸附在透析膜表面，使这些致病物质被去除，达到治疗目的。明确一个概念：净化过程在机器外透析器内完成，血液不进入机器。血液透析器只为这个过程提供适当的条件，中空纤维型透析器(称为过滤器)，中空纤维，血液流动，血液流动(身体向后)，透析器流入过滤器(肾脏机器)，透析液流出过滤器(再次洗涤器)，过滤器，血液透析治疗，患者准备物准备机器制作的血管路径：a .暂时；b .永久，患者准备，透析前沟通信息知情同意书上签署各种检查室x线检查和设备检查，准备物品，透析器血液管生理盐水，肝素等。机器准备，电源分配系统报警系统检查等。操作过程、名称、床号确认设置血液路径设置血液路径设置血液路径设置血液路径刺伤透析治疗生命