我国尘肺X线诊断标准片阅片示教

1、实验六 我国尘肺 X 线诊断标准片阅片（示教）及矽结节病理切片境下观（示教）【实验目的】1基本掌握我国尘肺 X 线诊断标准的分级，胸片分区、分带；典型矽结节的显微镜下 形态观。2了解认识小阴影的分类及相应符号、密集度，尘肺X 线诊断的基本记录。【实验内容及原理】1. 我国尘肺 X 线诊断标准片阅片（示教） 。2. 矽结节病理切片境下观（示教） 。【实验器材及实验准备要求】（一）主要实验仪器、设备及使用要求1. 我国尘肺诊断标准片（ 1/4 胸片 GBZ70 1985，标准片光盘 GBZ70 2002）。2. 显微镜；矽肺肺病理组织切片；正常肺组织切片。3. 阅片机或和多媒体教室。（二）实验耗材

2、（含实验药品、动物等）无（三）实验准备要求1. 每实验室一套我国尘肺诊断标准片（ 1/4 胸片 GBZ70 1985）；一台阅片机。2. 每实验室一套： 2 台显微镜；一张矽肺肺病理组织切片；一张正常肺组织切片。3. 多媒体教室；标准片光盘 GBZ70 2002。【方法和步骤】内容一：尘肺 X 线诊断标准片阅片示教一、我国尘肺 X 线诊断标准（一）无尘肺（代号 O）1. O：X 线胸片无尘肺表现。2. O+ :胸片表现尚不够诊断为"I”者。（二）一期尘肺（代号I）1. I:有总密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。2. I +:有总密集度 1 级的小阴影，分布范围超过 4个肺

3、区；或有总密集度 2级的小阴 影，分布范围达到 4 个肺区。（三）二期尘肺（代号n）1. n :有总密集度2级的小阴影，分布范围超过 4个肺区；或有总密集度 3级的小阴 影，分布范围达到 4个肺区。2. n + :有总密集度3级的小阴影，分布范围超过 4个肺区；或有小阴影聚集；或有大 阴影，但尚不够定为“川”者。（四）三期尘肺（代号川）1. 川：有大阴影出现，其长径不小于20 mm,短径不小于10 mm。2. 川+：单个大阴影的面积或多个大阴影的面积的总和超过右上肺区面积者。二、肺区及带的划分1. 肺区划分 将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点的水平线将每侧肺野各分 为上、中、下三区，总共

4、六个肺区。2. 肺带划分 按肺野内1/3部分、中1/3部分、外1/3部分，将两侧肺野分成内、中、 外三带。三、大、小阴影的划分1小阴影是指直径或宽径不超过10 mm的阴影。2.大阴影是指最长径 10 mm以上的均匀而致密的团块状阴影。四、 标准片记录符号及其含义见表1表1小阴影在标准片中的记录符号小阴影大 小（mm）V 113310类圆形（直径）Pqr不规则形（宽径）stu五、小阴影密集度指一定范围内小阴影数量。分为三级，参见标准片。（一）类圆形小阴影1. 1级：一定量的、肯定的类圆形小阴影，肺纹理清晰可见。2. 2级：多量的类圆形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。3. 3级：很多量的类圆形小阴影，

5、肺纹理部分或全部消失。（二）不规则形小阴影1. 1级：相当量的不规则形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。2. 2级：多量的不规则形小阴影，肺纹理通常部分消失。3. 3级：很多量的不规则小阴影，肺纹理通常全部消失。六、不够定为“川”的大阴影1. 小阴影聚集，尚未形成均匀致密的块状影。2. 大阴影出现尚未达到 2 cm x 1cm。3. 出现“斑片条”或“发白区”。七、胸膜改变1. 尘肺可有不同程度胸膜增厚、粘连及钙化等改变。2. 胸膜斑系指厚度大于 3mm 的局限性胸膜增厚。3. “蓬发心”、“胸膜斑”遇I +、n +时可加半期。八、附加代号bu 肺大泡ca 肺癌cp 肺心病cv 空洞ef 胸腔积液em 肺气肿px 气胸es 淋巴结蛋壳样钙化pc 胸膜钙化pt 胸膜增厚rp 类风湿性尘肺tb 活动性肺结核内容二：矽结节病理切片境下观示教（显微镜低倍镜下）1. 早期矽结节：为细胞性结节，胶原纤维细而疏松，间有大量尘细胞和成纤维细胞； 结节愈成熟，胶原纤维愈粗大密集，细胞成分愈少。2. 典型矽结节：胶原纤维发生玻璃样变（透明性变） ，由多层呈同心圆排列的胶原纤维 构成，中心或偏侧有一闭塞的小血管或小支气管，整个结节似葱头状。【实验结果】1. 对我国尘肺诊断分级有进一步认识，对三级尘肺有较深印象。2. 对矽肺肺组织病理改变中的矽结节有感性认识。【注意事项】1.