关 键 词：

临床 手术 图谱 98

资源描述：

临床手术图谱98个,临床,手术,图谱,98

内容简介：

肛门闭锁合并直肠阴道瘘或舟状窝瘘修复手术Anal Close and Rectovestibular Viginotomy 【手术步骤】 1取会阴部直切口。分离皮下组织及肛门括约肌，牵开耻骨直肠肌。沿骶前游离直肠后避。沿标记游直肠前壁及瘘管(紧靠直肠前壁和尿道分离)后，结扎、切断瘘管(图1)。 2在无张力的情况下，将直肠拉出切口外，其肌层与皮下组织缝合数针。切除多余的直肠，作直肠与皮肤间断缝合(图2)。 3取左正中下腹切口，将膨大的乙状结肠提出切口，经结肠带先荷包缝合，由其中间放出气体及粪汁(图3)。 4游离足够长度的乙状结肠，保证在直肠拉出会阴部时无张力。缝闭直肠末端(图4)。 5在肛门部行长15cm纵行切口，以弯血管钳经肛门括约肌中央，沿骶骨方向，向后上钝残端拉出肛门切口外(注意勿使系膜扭转，以免影响肠管血运) (图5)。 6将直肠的浆膜肌层与皮下组织间断缝合数针，切除多余的直肠(图6)。7作直肠壁全层与皮肤间断缝合。腹腔组织固定乙状结肠、缝合盆底腹膜。逐层关腹 (图7)。图1 图2图3图4 图5 图6图7